学生传染病防治(烟台)

主要内容什么是传染病？学校传染病防控的重要性学校常见传染病及防控相关法律法规当前第1页\共有49页\编于星期三\22点一、什么是传染病？定义指由各种病原体感染人体后产生的，可以在人与人之间、人与动物之间相互传播的一类疾病病原体中大部分是病原微生物，如细菌、病毒、支原体、衣原体、螺旋体、霉菌等，小部分是寄生虫，如原虫、蠕虫等目前，中国法定传染病有甲、乙、丙三类，共39种当前第2页\共有49页\编于星期三\22点传染病流行趋势近年来，全球传染病发病率大幅度回升，流行、暴发事件不断，一些被认为早已得到控制的传染病卷土重来，同时又新发现了数十种传染病。当前第3页\共有49页\编于星期三\22点WHO总干事在《1996年世界卫生报告》中振聋发聩地提出：我们正处于一场传染性疾病全球危机的边缘，没有一个国家可以躲避这场危机……当前第4页\共有49页\编于星期三\22点传染病的危害瘟疫、战争和饥荒，被称为人类历史悲剧的“三剑客”。瘟疫不仅带给人类痛苦和恐慌，有的时候也导致整个社会的衰退，甚至于国家的消亡。3000BC，埃及孟非思壁画中长老患小儿麻痹症当前第5页\共有49页\编于星期三\22点传染病的危害传染病直接危害人类健康与生存传染病制约经济、社会发展传染病造成严重的疾病负担社会动荡，心理恐慌死亡之舞(MichaelWolgemut作1493年)

对“生”取得了压倒性胜利的“死”在舞蹈的模样—14世纪所流行的“黑死病”给整个欧洲带去了死亡的恐怖当前第6页\共有49页\编于星期三\22点抗击非典，“头”等大事SARS期间的校园管理非典婚礼当前第7页\共有49页\编于星期三\22点流行条件及影响因素传染病流行的“三环节两因素”三环节传染源传播途径易感人群病原体已在体内生长繁殖，并能将其排出体外的人和动物患者急性病人、慢性病人、轻型病人隐性感染者病原携带者不显出症状但排出病原体受感染的动物指病原体离开传染源后，通过空气、水、食物、虫媒、血液、接触等方式，到达另一个易感者的途径消化道→水、食物手足口病、伤寒、痢疾、感染性腹泻、甲肝呼吸道→空气、飞沫、尘埃流脑、麻疹、流感血液→皮肤、性、血、体液狂犬病、性病、乙肝虫媒→媒介节肢动物乙脑、斑疹伤寒易感者对某一传染病缺乏特异性免疫力的人（儿童、老年人）人群易感性：易感者在一定人群中的比例当前第8页\共有49页\编于星期三\22点两因素自然因素气象、地理、生态社会因素卫生习惯、卫生条件、生活条件、文化水平、人口流动、风俗习惯、社会制度流行基本条件及影响因素当前第9页\共有49页\编于星期三\22点传染病预防最基本原则社会因素和自然因素不易改变，所以防控工作主要从“三环节”入手及早发现、消灭传染源通过正规的晨检、缺勤病因追查登记等切断传播途径除四害、开窗通风、消毒洗手等保护易感人群健康教育、体育锻炼、疫苗注射等当前第10页\共有49页\编于星期三\22点2009卫生部共收到全国（未含港澳台）31个省（自治区、直辖市）通过突发公共卫生事件报告管理信息系统报告的突发公共卫生事件2448起，报告病例238946例，死亡1004人全国通报中，学校突发事件占比约近八成，以呼吸道传染病和肠道传染病为主二、学校传染病防控的重要性当前第11页\共有49页\编于星期三\22点2009年，烟台市共报告突发公共卫生事件22起，均为传染病突发公共卫生事件（占100%）学校突发事件10起（占45.5%）呼吸道传染病6起肠道传染病4起当前第12页\共有49页\编于星期三\22点以往案例牟平区某中学细菌性痢疾爆发2004年6月5日牟平六中发生菌痢爆发，在4天内共有28名教职员工因在同一食堂就餐后发病。芝罘区某高中肺结核爆发2006年5月,烟台三中发生肺结核爆发，累计报告24例病例。莱阳市某乡镇中小学流感爆发2006年4月，莱阳市山前店镇北夏格庄小学85名学生出现发热、咳嗽等流感样病例症状，在莱阳中心医院住院治疗。当前第13页\共有49页\编于星期三\22点招远市某中学麻疹爆发2006年6月份，在招远市第一中学学生中陆续发生麻疹病例7例。莱阳市团某中学流行性腮腺炎暴发事件2007年12月莱阳市团旺中心学校报告发现11例流行性腮腺炎病例。开发区、莱山区风疹爆发2007年4月-5月莱山区烟台职业学院韩国语技术学院发生一起风疹暴发流行，共报告风疹病例25例。2007年4～5月，开发区工程职业技术学院发生一起风疹爆发流行，共报告风疹病例73例。当前第14页\共有49页\编于星期三\22点二、学校传染病防控的重要性学校为什么多发传染病？学校是传染病的集散场所学生每天从四面八方集中到学校来，又从学校分散到千家万户去传染源从社会每个角落进入学校，又从每个学校分散到每个家庭和社会各角落当前第15页\共有49页\编于星期三\22点学校为什么多发传染病？传播途径容易实现同班、同寝室、同餐厅、同娱乐寒冷季节，关窗闭户，一旦有传染源出现，极易形成暴发当前第16页\共有49页\编于星期三\22点易感人群集聚一个班50名左右学生，集中在几十平米的教室里免疫系统发育不完善，体内抗体种类和数量偏低寒冷的空气会使鼻黏膜的血管收缩，降低呼吸道的抵抗力，这也是容易得病的一个原因。学校为什么多发传染病？当前第17页\共有49页\编于星期三\22点三、学校常见传染病及防控学校常见传染病肠道传染病手足口病、集体性腹泻…呼吸道传染病流感、水痘、麻疹…当前第18页\共有49页\编于星期三\22点（一）流感什么是流感？由流感病毒引发的急性呼吸道传染病流感病毒可分为甲（A）、乙（B）、丙（C）三型，甲型病毒经常发生抗原变异，传染性大，传播迅速比如2009年的甲型H1N1流感当前第19页\共有49页\编于星期三\22点患者及隐性感染者为主要传染源，以空气飞沫传播为主，也可经过接触传播，人群普遍易感儿童、老人和有慢性疾病的人最容易受到侵袭，并因并发症而导致死亡当前第20页\共有49页\编于星期三\22点病毒变异快，易引起暴发和流行每年都有季节性流感，超大规模的流感流行每几十年一次，其中1918年的西班牙流感大流行，造成两千-四千万人死亡我国自1953年至今，共计发生17次大、中、小规模的流感流行当前第21页\共有49页\编于星期三\22点“从1580年至今，世界范围大流行已超过30次"

412B.C中世纪1781&183019181933195719681977"亚洲流感""香港"流感"俄罗斯"流感首次分离人类流感病毒“西班牙流感"导致二千至四千万人死亡流感从亚洲开始横扫俄罗斯

记载数次流感流行希波克拉底最早记载流感流行当前第22页\共有49页\编于星期三\22点流感有什么症状？急起高热、全身疼痛、显著乏力和轻度呼吸道症状当前第23页\共有49页\编于星期三\22点患者尽早休息，多饮水，合理饮食，必要时住院治疗采取支持疗法，对症处理，如高热可给予物理降温，用冰袋、酒精擦拭等，体温过高可给予解热镇痛药物，如美林、泰诺林等，咳嗽可给予止咳化痰药物治疗等服用抗病毒药物只有早期使用才能发挥效用当前第24页\共有49页\编于星期三\22点防控措施：流感极易在学校、工厂等人口聚集的单位或地区发生爆发流行，2009-2010年我市流感聚集疫情90%以上发生在大、中、小学校。我们要重点做好学校流感防控措施：当前第25页\共有49页\编于星期三\22点防控要点1、做好晨午检和缺勤病因追查登记尽早发现病例，做到早发现、早报告、早隔离、早诊断、早治疗尽早发现疫情蔓延趋势当前第26页\共有49页\编于星期三\22点现象：某小学一年级一班从9月9日起，感冒学生明显增多预示：在一班存在聚集，及早采取措施，防止疫情蔓延当前第27页\共有49页\编于星期三\22点注意事项：病因与症状的区别咳嗽、发烧、腹痛…不是病因，是症状对初期仅有症状，无医院明确诊断的病例，老师要每日电话随访，直至明确诊断为止不重复登记比如：8月1日，大班某学生请假，老师在8月1日的病因缺勤登记表中记录某学生请假，病因是感冒，直到某学生8月10日痊愈复课为止，期间无须重复登记当前第28页\共有49页\编于星期三\22点2、养成良好的卫生习惯保持良好的环境及个人卫生，使用肥皂或洗手液并用流动水洗手，不用污浊的毛巾擦手饭前便后洗手防控要点当前第29页\共有49页\编于星期三\22点2、养成良好的卫生习惯在打喷嚏或咳嗽时应用手帕或纸巾掩住口鼻防控要点当前第30页\共有49页\编于星期三\22点3、均衡饮食、适量运动、充足休息，劳逸结合，避免过度疲劳根据天气变化和运动量适当加减衣服防控要点当前第31页\共有49页\编于星期三\22点4、保持通风，减少接触机会开窗通风，保持室内空气新鲜尽量不到人多拥挤、空气污浊的场所流感患者在家或外出时戴口罩，以免传染他人防控要点当前第32页\共有49页\编于星期三\22点5、加强锻炼，提高免疫力注意体育锻炼，保证休息，增强体质提高自身抵抗力也是预防流感的重要措施防控要点当前第33页\共有49页\编于星期三\22点6、及早采取停课措施突发公共卫生事件一周内，在同一学校、幼儿园或其他集体单位发生30例及以上具有流行病学关联的流感样病例；或发生5例及以上因流感样症状住院病例（不包括门诊留观病例）；或发生1例及以上流感样病例死亡一旦流感疫情出现班级内部、年级内部或学校内部传播的时候，要及早采取停课措施，尽早采取措施，防治疫情蔓延防控要点当前第34页\共有49页\编于星期三\22点7、预防流感最主要、最有效的途径：在流感流行季节前接种流感疫苗，也可减少感染的机会或减轻流感症状防控要点当前第35页\共有49页\编于星期三\22点据不完全统计，每年学龄前儿童流感发病率超过40%，在校学生发病率可达30%流感疫苗的保护率在85%以上，可为易感人群提供有效保护当前第36页\共有49页\编于星期三\22点为防止流感造成的肺炎、支气管炎、心包炎、脑炎等并发症，危害人群身体健康强烈建议：6个月以上儿童和小学生应在每年冬季来临前及时接种流感疫苗，每年一次当前第37页\共有49页\编于星期三\22点目前使用的流感疫苗有两大类国产疫苗进口疫苗防控要点当前第38页\共有49页\编于星期三\22点学校常见传染病一览表当前第39页\共有49页\编于星期三\22点学校常见传染病的潜伏期和隔离期一览表疾病潜伏期病人隔离期接触者观察期最短最长平均霍乱数小时7天1~3天症状消失，停药后，连续2次粪便培养阴性粪便培养2次阴性甲肝15天45天30天发病日起3周医学观察45天麻疹7天21天10天出疹后5天，伴有并发症者延长至出疹后14天医学观察21天风疹14天21天16~18天出疹后5天医学观察21天流感数小时4天1~3天症状消失后2天或者发病之日起5~7天医学观察4天腮腺炎14天25天18天腮腺肿大消失或发病之日起3周医学观察21天感染性腹泻数小时7天1~3天症状消失后医学观察7天水痘11天24天14天自发病起至全部水痘疱疹完全干燥成痂皮为止或出疹后7天。

医学观察21天手足口病2天10天4天症状消失后，约7-10天医学观察10天当前第40页\共有49页\编于星期三\22点四、相关法律法规

《传染病防治法》关于违反传染病防治的有关处罚第十二条在中华人民共和国领域内的一切单位和个人，必须接受疾病预防控制机构、医疗机构有关传染病的调查、检验、采集样本、隔离治疗等预防、控制措施，如实提供有关情况第三十一条任何单位和个人发现传染病病人或者疑似传染病病人时，应当及时向附近的疾病预防控制机构或者医疗机构报告第七十七条单位和个人违反本法规定，导致传染病传播、流行，给他人人身、财产造成损害的，应当依法承担民事责任当前第41页\共有49页\编于星期三\22点最高人民法院、最高人民检察院关于依法惩治妨害预防控制传染病疫情等灾害的犯罪活动的有关法律应用规定最高人民法院、最高人民检察院《关于办理妨害预防、控制突发传染病疫情等灾害的刑事案件具体应用法律若干问题的解释》规定：故意传播突发传染病病原体，危害公共安全的依照刑法114条尚未造成严重后果处3-10徒刑；造成死亡和重大损失尚未按照115条处10年以上、无期或死刑对发生突发传染病疫情等灾害的地区或者突发传染病病人、病原携带者、疑似突发传染病病人，未按照预防、控制突发传染病疫情等灾害工作规范的要求做好防疫、检疫、隔离、防护、救治等工作，或者采取的预防、控制措施不当，造成传染范围扩大或者疫情、灾情加重的处三年以下有期徒刑或者拘役当前第42页\共有49页\编于星期三\22点最高人民法院、最高人民检察院《关于办理妨害预防、控制突发传染病疫情等灾害的刑事案件具体应用法律若干问题的解释》规定（续）：隐瞒、缓报、谎报或者授意、指使、强令他人隐瞒、缓报、谎报疫情、灾情，造成传染范围扩大或者疫情、灾情加重的处三年以下有期徒刑或者拘役；拒不执行突发传染病疫情等灾害应急处理指挥机构的决定、命令，造成传染范围扩大或者疫情、灾情加重的处三年以下有期徒刑或者拘役。当前第43页\共有49页\编于星期三\22点《学校和托幼机构传染病疫情报告工作规范（试行）》中要求学校和托幼机构负责建立、健全本单位传染病疫情等突发公共卫生事件的发现、收集、汇总与报告管理工作制度负责指定专人或兼职教师负责本单位内传染病疫情等突发公共卫生事件、因病缺勤等健康信息的收集、汇总与报告工作有专职医生和医务室的学校应建立门诊登记、疫情报告制度，设有门诊日志、传染病登记薄、传染病报告卡加强学生体质监测，建立学生健康档案当前第44页\共有49页\编于星期三\22点协助疾病预防控制机构对本单位发生的传染病疫情等突发公共卫生事件进行调查和处理，接受教育行政部门与卫生行政部门对学校传染病疫情等突发公共卫生事件的督促、检查负责组织开展对本单位全体人员传染病防治知识的宣传教育学校校长或者托幼机构主要领导是传染病疫情等突发公共卫生事件报告的第一责任人《学校和托幼机构传染病疫情报告工作规范（试行）》中要求学校和托幼机构（续）当前第45页\共有