脑干内部结构

nervoussystem脑干内部结构internalstructureofbrainstem人体解剖学教研室2021/5/91目的要求1、掌握脑神经核的位置、性质、功能。2、掌握非脑神经核团的位置、功能和主要联系情况。3、掌握内侧丘系、脊髓丘系、三叉丘系、外侧丘系、皮质脊髓束和皮质脑干束在脑干各部的位置、起止、功能。

2021/5/921、脊髓节段2、脊髓灰质分布3、主要的上、下行纤维束

回顾2021/5/93中央管灰质白质网状结构脑神经核脑干内部结构上行纤维束下行纤维束非脑神经核2021/5/94延髓脑桥中脑前锥体基底部大脑脚底以斜方体为界以黑质前后缘为界后被盖部被盖部被盖部以中央灰质后缘为界顶盖脑干的分部2021/5/95脑干内部结构的特点中央管向后开放形成菱形窝延髓下部和中脑的中央管仍保持闭合状态(在延髓上部和脑桥,中央管向背面敞开形成菱形窝)各种性质的神经核团由脊髓内的腹背排列变成内外排列脊髓中位于灰质周围的白质移到脑干的腹侧由于上、下行纤维束在脑干内交叉及神经根纤维的穿行，使灰质被切割成许多独立的灰质核团（神经核）灰白质之间出现大量的网状结构2021/5/96脊髓脑干灰质的位置中央管周围菱形窝表面灰质核团的排列关系腹、背排列内、外排列白质的位置围绕在灰质周围脑干腹外侧部灰、白质的相对位置关系内、外排列关系背、腹排列关系灰质的形态纵贯全长的灰质柱彼此独立的神经核灰质核团与脊N相联系与脑N相联系(脑N核)、中继核网状结构的特点面积小，结构简单面积扩大、结构复杂、有网状核脊髓、脑干内部结构比较2021/5/97一、脑干的灰质根据纤维联系及其功能，脑干内的核团可分为3类：

脑N核

中继核网状核非脑N核2021/5/98脊N有4种纤维成分→脊髓有4种灰质核团脊神经的纤维成分与核团躯体运动纤维：起于脊髓前角运动核内脏运动纤维：起于脊髓侧角的交感神经核和骶副交感核内脏感觉纤维：终于脊髓中间内侧核躯体感觉纤维：终于脊髓后角的有关核团2021/5/99脑神经的纤维成分与核团感觉纤维一般躯体感觉f特殊躯体感觉f一般内脏感觉f特殊内脏感觉f运动纤维一般躯体运动f一般内脏运动f特殊内脏运动f脑N有7种Nf成分→脑干有7种脑N核团→排列成6个功能柱2021/5/910脑神经的纤维成分与核团脑N有7种Nf成分→脑干有7种脑N核团→排列成6个功能柱一般躯体感觉核特殊躯体感觉核一般内脏感觉核特殊内脏感觉核一般躯体运动核一般内脏运动核特殊内脏运动核2021/5/911脑神经核的分类及名称类别脑神经核名称一般躯体运动核动眼N核滑车N核展N核舌下N核特殊内脏运动核三叉N运动核面N核疑核副N核一般内脏运动核(副交感核)动眼N副核上泌涎核下泌涎核迷走N背核一般内脏感觉核孤束核下部特殊内脏感觉核孤束核头端一般躯体感觉核三叉N感觉核

(三叉N中脑核、三叉N脑桥核、三叉N脊束核)特殊躯体感觉核前庭N核蜗N核(1)脑神经核NEXT2021/5/912核团名称核团位置传出Nf支配动眼N核中脑上丘水平加入动眼N，支配眼上、下、内直肌、上睑提肌、下斜肌滑车N核中脑下丘水平组成滑车N，支配眼上斜肌展N核面N丘深面组成展N，支配眼外直肌舌下N核舌下N三角深面组成舌下N，支配同侧舌内、外肌一般躯体运动核2021/5/913一般躯体运动核核团名称核团位置传出Nf支配动眼N核中脑上丘水平加入动眼N，支配眼上、下、内直肌及上睑提肌滑车N核中脑下丘水平组成滑车N，支配眼上斜肌展N核面N丘深面组成展N，支配眼外直肌舌下N核舌下N三角深面组成舌下N，支配同侧舌内、外肌2021/5/914特殊内脏运动核核团名称核团位置传出Nf支配三叉N运动核脑桥中部构成三叉N运动根，支配咀嚼肌、二腹肌前腹、下颌舌骨肌等面N核脑桥下部构成面N运动根，支配面部表情肌疑核延髓内加入舌咽N、迷走N，支配咽喉部、食管上段骨骼肌副N核延髓部→脑根→迷走N→支配咽喉肌脊髓部→脊髓根→支配胸锁乳突肌、斜方肌2021/5/915特殊内脏运动核核团名称核团位置传出Nf支配三叉N运动核脑桥中部构成三叉N运动根，支配咀嚼肌、二腹肌前腹、下颌舌骨肌等面N核脑桥下部构成面N运动根，支配面部表情肌疑核延髓内加入舌咽N、迷走N，支配咽喉部、食管上段骨骼肌副N核延髓部→脑根→迷走N→支配咽喉肌脊髓部→脊髓根→支配胸锁乳突肌、斜方肌2021/5/916面N运动根在脑干内的走行情况示意图面神经膝面N核接受皮质核束的传入：面神经核分上下两半上半接受双侧皮质核束纤维传入的神经元，发出纤维支配同侧眼裂以上的表情肌下半接受对侧皮质核束纤维传入的神经元，发出纤维支配同侧眼裂以下的表情肌2021/5/917一般内脏运动核-副交感核

核团名称核团位置传出Nf支配动眼N副核动眼N核背内侧加入动眼N，在睫状N节内换元后，支配睫状肌、瞳孔括约肌上泌涎核脑桥最下端加入面N，至翼腭N节、下颌下N节换元后，支配泪腺、下颌下腺、舌下腺、及口鼻粘膜腺下泌涎核延髓上端加入舌咽N，至耳N节换元后，支配腮腺的分泌迷走N背核迷走N三角深面加入迷走N，在器官旁、内节换元后，支配平滑肌、心肌及腺体的分泌2021/5/918一般内脏运动核-副交感核

核团名称核团位置传出Nf支配动眼N副核动眼N核背内侧加入动眼N，在睫状N节内换元后，支配睫状肌、瞳孔括约肌上泌涎核脑桥最下端加入面N，至翼腭N节、下颌下N节换元后，支配泪腺、下颌下腺、舌下腺、及口鼻粘膜腺下泌涎核延髓上端加入舌咽N，至耳N节换元后，支配腮腺的分泌迷走N背核迷走N三角深面加入迷走N，在器官旁、内节换元后，支配平滑肌、心肌及腺体的分泌2021/5/919一般内脏、特殊内脏感觉核－孤束核核团分类核团名称核团位置传入Nf来源、性质特殊内脏感觉核孤束核上端(味觉核)延髓内界沟外侧经舌咽N、面N传入的味觉纤维一般内脏感觉核孤束核下端经迷走N、舌咽N传入的一般内脏感觉纤维孤束核舌咽N面N迷走N2021/5/920一般躯体感觉核－三叉N感觉核核团名称传入Nf来源、性质三叉N中脑核头面部咀嚼肌的本体觉纤维三叉N脑桥核头面部的触、压觉纤维三叉N中脑核的纤维三叉N脊束核头面部的痛、温觉纤维面N、舌咽N、迷走N的一般躯体感觉纤维迷走N舌咽N面N三叉N感觉根2021/5/921核团名称前庭N核蜗N核核团位置菱形窝的前庭区深面菱形窝的听结节深面组成前庭上核前庭下核前庭内侧核前庭外侧核蜗腹侧核蜗背侧核传入Nf来源、性质前庭N传入的平衡觉纤维蜗N传入的听觉纤维特殊躯体感觉核2021/5/922中脑内的非脑神经核名称形态功能纤维联系上丘灰、白质相间的板层结构视觉反射中枢传出f交叉成被盖背侧交叉→顶盖脊髓束下丘核中央核和周围的薄层白质听觉传导通路中继站外侧丘系→下丘核→内侧膝状体听觉反射中枢传出f→上丘→顶盖脊髓束上丘中脑横切面(经上丘)中脑横切面(经下丘)下丘核下丘(2)非脑神经核2021/5/923红核黑质红核

位于中脑被盖部的中央，自上丘下界至间脑尾侧传入纤维有小脑红核束、皮质红核束传出纤维形成被盖腹侧交叉，下行组成红核脊髓束调节屈肌的张力，协调运动黑质

位于中脑被盖和大脑脚底之间，半月形，纵贯中脑全长分为两部分：黑质网状部、黑质致密部黑质致密部含有多巴胺能神经元2021/5/924脑桥横切面(经面N丘)脑桥核上橄榄核脑桥内的非脑神经核脑桥核由大量分散存在于脑桥基底部的神经元组成传入:皮质脑桥纤维传出：脑桥小脑纤维交叉至对侧，组成小脑中脚进入小脑传递大脑皮质运动信号至小脑上橄榄核：脑桥中下部被盖腹侧,

接受双侧蜗腹侧核的传出纤维蓝斑核：界沟上端2021/5/925延髓内的非脑神经核延髓横切面(经内侧丘系交叉)薄束核、楔束核位置：薄束结节和楔束结节内传入f：薄束和楔束传出f：内侧丘系功能：传导躯干四肢意识性本体觉和精细触觉薄束核楔束核内弓状纤维内侧丘系交叉2021/5/926下橄榄核

位于延髓橄榄深面由三部分组成：

①下橄榄主核

②背侧副橄榄核

③内侧副橄榄核传入纤维来源广泛，发出纤维经中线交叉，参与小脑下脚的组成延髓横切面(经橄榄中部)①②③①②③2021/5/927二、脑干的白质

长的上行纤维束

长的下行纤维束

出入小脑的纤维内侧丘系、脊髓丘脑束、外侧丘系、三叉丘系、内侧纵束等锥体束、红核脊髓束、顶盖脊髓束、前庭脊髓束、网状脊髓束等脊髓小脑前、后束，小脑中脚、小脑上脚等2021/5/928内侧丘系起点薄束核、楔束核止点丘脑腹后外侧核走行内侧丘系交叉延髓中线两侧脑桥基底部与被盖部之间中脑红核背外侧位置功能传导对侧躯干、四肢的意识性本体觉和精细触觉2021/5/929起点脊髓灰质对侧Ⅰ、Ⅳ～Ⅶ板层止点丘脑腹后外侧核延髓位于外侧区，下橄榄核背侧脑桥、中脑位于内侧丘系的背外侧位置传导对侧躯干、四肢的痛、温觉和粗触觉功能脊髓丘脑束2021/5/930三叉丘系起点三叉N脑桥核三叉N脊束核止点丘脑腹后内侧核功能传导头、面部皮肤和粘膜的痛、温、触觉脑桥内侧丘系背外侧中脑内侧丘系和脊丘系背外侧位置2021/5/931起点双侧蜗神经核、双侧上橄榄核走行止点功能传导双耳听觉由于听觉经双侧外侧丘系传导，单外侧丘系损伤不影响听觉（或影响轻微）止于下丘核，部分纤维止于内侧膝状体传出纤维大部分交叉至对侧形成斜方体，然后在上橄榄核外侧上行组成外侧丘系外侧丘系凡是双侧传导的纤维束损伤，临床意义都不大2021/5/932

脊髓小脑前束

脊髓小脑后束行于延髓外侧的周边部脊髓小脑前束经小脑上脚进入小脑脊髓小脑后束经小脑下脚进入小脑

内侧纵束2021/5/933锥体束－皮质脊髓束起点中央前回中、上部和中央旁小叶前部走行经内囊下行端脑中脑行于大脑脚底中3/5脑桥分散行于脑桥基底部延髓聚集为锥体支配双侧躯干肌、对侧四肢肌的运动脊髓前角细胞止点锥体交叉功能2021/5/934锥体束－皮质核束起点止点功能中央前回下部双侧一般躯体运动核双侧特殊内脏运动核面N核下半、舌下N核受对侧支配支配头、颈部肌的运动2021/5/935损伤表现不能鼓腮，流口水对侧鼻唇沟变浅口角歪向同侧伸舌时舌尖偏向对侧2021/5/936红核脊髓束起自红核，位于皮质脊髓侧束的腹侧→被盖腹侧交叉→脊髓Ⅴ－Ⅶ层作用：兴奋支配屈肌的运动神经元前庭脊髓束起自前庭N外侧核，位于前索外侧部→脊髓Ⅲ层和部分Ⅶ层作用：兴奋支配伸肌的运动神经元，维持身体平衡顶盖脊髓束起自上丘深层细胞→被盖背侧交叉→脊髓Ⅵ、Ⅶ、Ⅷ层作用：调节视、听的反射活动2021/5/937网状脊髓束

起自延髓、脑桥网状结构→脊髓Ⅶ、Ⅷ层作用：调节骨骼肌的张力内侧纵束

起自前庭神经核，一部分纤维上行→Ⅲ、Ⅳ、Ⅵ脑神经，完成眼肌前庭反射；一部分纤维下行→副N核和上段颈髓前角运动细胞，完成转眼、调头的协调运动2021/5/938三、脑干的网状结构脑干的网状结构：指脑干内除了脑N核、非脑N核、长的纤维束以外的广泛区域，其中存在着纵横交错成网状的神经纤维，以及散在于其间的神经细胞团块。(1)脑干网状结构主要核团

中缝核群内侧核群外侧核群2021/5/939(2)脑干网状结构的纤维联系及功能

上行网状激动系统：传导非特异性冲动，使大脑皮质保持意识水平、清醒状态。

躯体运动调节系统：通过网状脊髓束参与运动调节。

生命运动中枢：延髓网状结构内有心血管运动中枢和呼吸中枢，调节心、血管运动和呼吸运动。2021/5/94