医学专题-耳鼻喉外伤-协和

耳外伤(wàishāng)

耳廓外伤：机械性损伤、冻伤(dòngshāng)外伤、感染导致畸形。

血肿、出血、断离、感染畸形。第一页，共二十九页。编辑课件耳廓化脓性软骨膜炎病因：外伤、烧伤、冻伤、手术、打耳孔。病菌：绿脓、金黄、链球、大肠菌等。表现：红肿热痛，脓肿形成，软骨坏死。治疗：早期抗炎，细菌(xìjūn)培养，有效抗生素晚期脓肿切开引流，处理瘢痕畸形第二页，共二十九页。编辑课件鼓膜外伤病因：直接和间接表现：耳痛、耳出血、耳鸣、耳闷、眩晕。鼓膜裂隙样穿孔(chuānkǒng)、出血、血痂。治疗：早期，保守治疗。晚期，手术修补。第三页，共二十九页。编辑课件颞骨(niègǔ)骨折分型：纵型、横型、混合。Oticcapsule:SNHL表现：全身症状（T.,P.,R.,BP.,瞳孔、意识）出血（经外耳道、经鼻）脑脊液漏（耳漏、鼻漏）耳聋耳鸣（传导、感音、混合）眩晕（前庭、迷路损伤）面瘫（面神经损伤）治疗：有效控制感染(gǎnrǎn)、手术修补缺损。

第四页，共二十九页。编辑课件第五页，共二十九页。编辑课件Weakpoints:ForaminainskullbassCranialN7,9-11.cochlea,labyrinth,ossicles,TM,Artery,veinFacialfunction:timeofOnset第六页，共二十九页。编辑课件第七页，共二十九页。编辑课件第八页，共二十九页。编辑课件第九页，共二十九页。编辑课件第十页，共二十九页。编辑课件第十一页，共二十九页。编辑课件Meningitis:>7dNoantibioticsinfractureswithoutfistulaCholesteatoma:EACstenosis,entramentinline,ingrowththroughtheline,tentinTM,implant第十二页，共二十九页。编辑课件第十三页，共二十九页。编辑课件喉外伤(wàishāng)喉组织损伤：出血、呼吸困难、声嘶临床分类：1喉外伤闭合性（挤压、挫伤(cuòshāng)）开放性（切伤、刺伤）2喉内伤外原性（烫伤、化学）医原性（喉镜、插管）第十四页，共二十九页。编辑课件临床表现1、颈喉部出血、肿胀、疼痛2、声音嘶哑、失声（血肿、神经损伤）3、咳嗽咯血4、呼吸困难(hūxīkùnnán)5、皮下气肿6、休克第十五页，共二十九页。编辑课件第十六页，共二十九页。编辑课件第十七页，共二十九页。编辑课件第十八页，共二十九页。编辑课件第十九页，共二十九页。编辑课件第二十页，共二十九页。编辑课件临床诊断1、病史(bìnɡshǐ)、症状、体征2、喉镜（直接、间接）3、影象学检查第二十一页，共二十九页。编辑课件治疗1、外科一般治疗（输液、输血、抗炎）2、止血（颈外、颈内）3、气管切开（保证呼吸道通畅）4、下鼻饲管（保护下咽、食道黏膜）5、损伤组织(zǔzhī)修复（软骨、软组织(zǔzhī)、神经）第二十二页，共二十九页。编辑课件鼻及颅面外伤(wàishāng)鼻骨骨折鼻骨骨折,中隔脱位,眶壁骨折,面部畸形诊断：病史，症状，体征及影象学检查治疗：1抗炎治疗2骨折复位3鼻中隔血肿，脓肿(nóngzhǒng)处理第二十三页，共二十九页。编辑课件鼻窦外伤1额窦骨折：前壁，后壁，底壁，复合2筛窦骨折：鼻-额-筛-眶复合骨折3上颌(shànghé)窦骨折：前壁-眶下孔-额突骨折4蝶窦骨折：颅底，后筛骨折，视神经管和颈内动脉第二十四页，共二十九页。编辑课件视神经管骨折视神经长40mm（颅内段，管段，眶内段）视神经有脑膜包裹，受伤(shòushāng)-出血-血肿-压迫神经失用；神经受损，离断。诊断：Marcus-Gunn瞳孔征，X线可见骨折治疗：1足量肾上腺皮质激素2视神经管减压术第二十五页，共二十九页。编辑课件脑脊液鼻漏CSF经破裂缺损脑膜和颅底骨板-鼻腔鼻窦额窦后壁，前后筛板，蝶窦及咽鼓管-鼻腔表现：1间断或持续鼻流清水，低头，用力(yònglì)或压颈流液增加。2流液葡萄糖定量检查（定性）3颅底影象学检查（定位）第二十六页，共二十九页。编辑课件治疗1保守治疗：预防感染，降低颅压（去除各种导致颅压升高诱因）2手术(shǒushù)修补：自体肌肉，脂肪，筋膜（封闭漏孔，辅以生物胶黏附）第二十七页，共二十九页。编辑课件思考题颞骨骨折分几种？不同的颞骨骨折导致的临床症状、体征有哪些？喉外伤的处理要点和原则有那些(nàxiē)？鼻窦外伤的类型？鼓膜外伤的处理原则。第二十八页，共二十九页。编辑课件内容(nèiróng)总结耳外伤。治疗：早期，保守治疗。诊断：病史，症状，体征及影象学检查。治疗：1抗炎治疗。视神经长