医学专题-儿童期情绪行为障碍评估与鉴定

第二章情绪与行为障碍儿童

教育(jiàoyù)的理论与评估

第一页，共二十三页。编辑课件情绪(qíngxù)与行为障碍成因情绪与行为障碍的成因（一）生物因素

1、遗传因素长期以来，人们认识到基因会影响到儿童的生理特征。只是在近期以来，人们才弄清楚(qīngchu)，基因还会影响到他们的行为特征。许多研究结果都表明，基因的变化可能是导致人的行为改变的一个重要因素。染色体的变异可能引起严重的行为问题。有两种类型的情绪行为障碍与基因很牢固地联系在一起：抑郁症和精神分裂症。虽然基因所传递的准确的生物特征现在仍然未知，但是有一点很清楚(qīngchu)，精神分裂症是由于大脑神经化学因素的失衡造成的。第二页，共二十三页。编辑课件情绪(qíngxù)与行为障碍成因情绪与行为障碍的成因（一）生物(shēngwù)因素

关于脑外伤、神经功能和内分泌异常的一些研究表明，某些情绪与行为障碍儿童的脑电波和正常儿童相比有异常现象。例如注意缺陷多动症，就是由于脑功能失常、前庭系统反应不足或异常、感觉统合功能失调，引起孩子多动、注意力缺陷以及学习困难，进而引发情绪和行为障碍等问题。第三页，共二十三页。编辑课件情绪(qíngxù)与行为障碍成因情绪与行为障碍的成因（一）生物因素

目前有关这方面的研究情况可以概括(gàikuò)为以下几点：

（1）严重的情绪与行为障碍可能伴有脑功能失调；

（2）有些多动症与脑功能失调有关；

（3）大多数的情绪与行为障碍不是由脑功能失调引起的；

（4）并不是脑功能失调都会产生情绪与行为障碍第四页，共二十三页。编辑课件情绪(qíngxù)与行为障碍成因情绪与行为障碍的成因（一）生物因素

严重的营养缺乏也可能导致情绪与行为障碍。例如，维生素的严重缺乏会影响情绪的稳定性。其他病理因素，如高血压、甲状腺机能亢进等也可能导致情绪与行为障碍。在现代的学校教育过程中，儿童、青少年的许多不适应问题（如学习压力症、考试焦、学校生活恐怖(kǒngbù)和行为不良等）的发生都与情绪压力有关。情绪压力和脑垂体神经组织所释出来的“促肾上腺皮质激素”有密切关系，但这种激素的释放又是由大脑内的下丘脑领域里释放出的特殊化学信号所诱发的。那么，这种特殊的化学信号又是什么呢？这是一个当代科学家正在研究的课题，揭开这一课题将有助于解决儿童、青少年的学习压力症、考试焦虑或学校不适应等情绪压力问题。第五页，共二十三页。编辑课件情绪(qíngxù)与行为障碍成因（二）心理因素不同的心理学派对导致情绪与行为障碍的心理因素有不同的解释。1、精神分析学派的观点精神分析学派从性压抑、性发展障碍的角度来解释情绪与行为障碍形成的原因。荣格认为里比多，既性欲和性的冲动会导致反社会行为。阿德勒认为早期不良的教育会影响情绪和行为的发展。弗洛伊德学派霍妮、弗洛姆、沙利文、埃里克森等从愿望与满足的矛盾和冲突方面来解释形成情绪与行为障碍的心理因素，认为情绪与行为障碍是由本人(běnrén)素质、家庭、环境等因素交织而成的。第六页，共二十三页。编辑课件情绪(qíngxù)与行为障碍成因（二）心理因素不同的心理学派对导致情绪与行为障碍的心理因素有不同的解释。1、精神分析学派的观点例如，布朗纳指出，儿童、青少年情绪与行为障碍的成因是：(1)由于儿童时期受到了精神和心灵上的损害而产生异常的愿望，并引起深刻的体验；（2）在家庭、学校(xuéxiào)、交友方面产生强烈的不适应而形成的感受；（3）由于内心的压抑所造成的不幸感。总之，精神分析学派从动力学说和挫折理论出发来解释情绪与行为障碍形成的原因。第七页，共二十三页。编辑课件情绪(qíngxù)与行为障碍成因2、行为主义的观点行为主义者依据(yījù)条件反射学说和社会学习理论，来解释形成情绪与行为障碍的心理因素，认为情绪与行为障碍的形成是由于建立了某种错误的条件反射和某种错误的社会学习方法。行为主义者主要采用行为矫正，即采用正负强化，通过奖惩的方式来矫正错误的行为方式并建立正确的行为方式。近几十年来，行为主义者向意识心理学做出了不同程度的妥协，对古典行为主义进行了一定的修正和发展。例如，英国心理学家艾森克认为，“良心”的培养也是一种条件反射，必须从小形成。社会化的关键是朝着正确的方向形成一系列社会规范所能接受的条件反射，建立良好的行为模式。第八页，共二十三页。编辑课件情绪(qíngxù)与行为障碍成因3、认知理论的观点美国社会心理学家费斯汀格提出了认知失调理论来解释情绪与行为障碍。他认为，两个对立的认知推断同时存在于一个人的认知之中时，常会产生不舒适感和不愉快的情绪体验。认知成分之间的相互矛盾，如果(rúguǒ)长时间不能解决，便会产生情绪与行为障碍。这一理论认为，随着认知失调的不断增加，个体要求减少和消除心理失调的张力就越来越大。因此，要通过教育来减少不协调的认知成分，增加协调的认知成分，有时必须建立某种强制型的认知结构才能引起态度和行为方式的改变。第九页，共二十三页。编辑课件情绪(qíngxù)与行为障碍成因（三）社会因素1、家庭环境方面影响到儿童情绪和行为障碍的家庭因素有如下(rúxià)几种：（1）家庭不完整。由于父母离异或父母早逝等其他原因造成的不完整家庭，不能很好地发挥家庭的教育功能，有时也造成经济困难，很容易造成儿童的情绪和行为障碍。（2）家长本身的情绪和行为障碍。家长如果有酗酒、赌博、吸毒、行凶、偷窃等劣行，势必不同程度地影响儿童的身心发展。（3）家庭成员之间感情冷漠。这类家庭最主要的特征是缺乏家庭温暖，家庭成员之间缺乏良好的感情上的沟通和交流。这样，儿童感情上的需要得不到相应的满足，从而影响情感的发展和良好的行为模式的建立。第十页，共二十三页。编辑课件情绪(qíngxù)与行为障碍成因（三）社会因素（4）家庭教育方法不当。溺爱会影响儿童行为控制能力的发展，过于苛刻和严厉则会增加儿童的焦虑(jiāolǜ)，形成双重人格。家长教唆2岁儿童狂扇小伙伴耳光称为培养反抗意识[流畅版].flv教唆儿童频频盗窃-社会-第一视频网.flv妈妈教唆宝宝欺负爸爸[流畅版].flv家长教小孩打架.mp4（5）贫困。贫困条件下，身心发展可能会受到资源不足的影响，同时贫困也可能导致家庭不完整、家长的情绪问题及影响家庭成员之间的关系。第十一页，共二十三页。编辑课件情绪(qíngxù)与行为障碍成因2、学校环境方面情绪与行为障碍的儿童由于自身的特点，大多较难与同伴建立和维持良好的人际关系。有的因为经常打架斗殴、辱骂(rǔmà)同学、违反纪律受到学校的处分，开始厌恶集体和学校生活，其负向的行为往往会导致与同学、老师的关系紧张，进而又促进其行为和情绪问题的恶化。在学校教育环境中，教师的态度和同学之间的关系对儿童情绪与行为发展的影响最为明显，教师的偏见和同学的疏远或捉弄嘲笑最易助长这类儿童消极的情绪与行为的发展。幼儿园播“僵尸片”_吓到四龄童患情绪障碍[流畅版].flv教唆儿童打儿童涉事教师和幼儿园受处理.flv讨论：校园惩戒是否可取？第十二页，共二十三页。编辑课件情绪(qíngxù)与行为障碍成因3、社会环境方面任何家庭、学校都不可能离开社会这个大环境而独立存在。因此，社会环境也在不同程度地影响着儿童、青少年情绪与行为的发展。国外已有的调查资料表明，凡是经济(jīngjì)萧条、失业率上升、社会治安条件差的时期，学校中情绪行为问题的比率也有上升的趋势。-美国校园枪击案现场录像.flv经济状况和教养条件较差的民族群体，其情绪与行为障碍儿童、青少年所占的比例相对也较高。有的学者从生态学的观点来探讨社会环境对儿童的身心发展所产生的影响，把这种不良的社会环境称为“心理污染”。伊拉克极端恐怖组织：强迫儿童加入用暴力视频洗脑-新闻-第一视频网.flv第十三页，共二十三页。编辑课件情绪(qíngxù)与行为障碍成因随着科学技术的进步，传媒和娱乐设施的增多，互联网的扩展，多元文化和多元价值观的出现，也容易增加儿童和青少年的内心冲突，导致情绪与行为障碍的滋长(zīzhǎng)。记者暗访校园周边儿童书：内容多血腥暴力[流畅版].flv黑童话.flv丑小鸭.mp4其他研究：食物导致障碍儿童常吃巧克力致暴力性格-母婴[0][流畅版].flv药物导致障碍第十四页，共二十三页。编辑课件情绪(qíngxù)与行为障碍评估评估的目的(1)评定的对象及确定性；（2）需要什么帮助；（3）如何因人而异的制定计划，提供帮助（4）核查帮助的效果与质量评估的困难1不确定性很多，儿童生长速度变化过快，导致指标不准2把握度的问题，分清一般情况(qíngkuàng)的不良与能成为“障碍”的程度。3内隐性儿童的情绪行为都难以把握。第十五页，共二十三页。编辑课件情绪(qíngxù)与行为障碍成因一、评估首先，成立专家组，成员要求多元化；其次，收集儿童的所有相关资料备查。（一）观察：观察可以用直接观察和间接观察，为靶行为设置代号方便记录；观察内容(nèiróng)包括：频率，持续时间，潜伏期，反应类型，反应程度等指标。（二）筛选筛选是在前期评估的基础上进行进一步的鉴定，确定评估对象的的确定性。第十六页，共二十三页。编辑课件情绪(qíngxù)与行为障碍成因（三）转介后评估转介后评估是在确认(quèrèn)的基础上，进一步确定评估对象是否需要接受帮助以及应该得到哪些帮助指导，涉及到如何做的问题，是一个更加专业的人员做的活动。二、评估内容（一）基本情况：健康情况，家庭情况，学校情况，社会情况（二）发展水平和特点发展水平指的是被调查儿童与同龄人相比的发展水平，是否相应的水平。认知水平，智力发展水平，人格发展水平第十七页，共二十三页。编辑课件情绪(qíngxù)与行为障碍成因（三）能力评估生活自理能力学习能力人际交往能力自我控制能力(四)障碍程度评估意识是否清楚，逻辑思维如何，情绪(qíngxù)不稳定程度如何，交往问题程度，不良行为或反社会行为程度等刻板动作第十八页，共二十三页。编辑课件情绪(qíngxù)与行为障碍成因三、评估(pínɡɡū)工具(一)行为测评量表1、儿童行为测查表2儿童行为检核表3行为障碍系统筛查表4行为与情绪等级量表5康纳斯问卷P36第十九页，共二十三页。编辑课件情绪(qíngxù)与行为障碍成因（二）心理测验不同的心理学派对导致情绪与行为障碍的心理因素有不同的解释。1、一般智力测验丹佛小儿智能(zhìnénɡ)测验《丹佛小儿智能检查表.doc2.神经心理测验：哈斯特-瑞但儿童神经心理测验3.人格测验4.投射测验投射测验.ppt第二十页，共二十三页。编辑课件情绪(qíngxù)与行为障碍成因四早期教育的意义与干预心理因素（一）早期发现与评估的意义（二）早期教育干预的基本内容1.课程干预：社交技能培养，学业技能培养2.行为干预：正向的纪律形成机制，科学的课堂管理要求，3.提高自我监控的管理水平4.同伴交往同伴监控，同伴指导，同伴帮助，同伴对抗（三）建立良好的师生关系（四）教育安置普通教室VS特殊教室（2）在家庭、学校、交友方面产生强烈的不适应而形成的感受；（3）由于内心的压抑所造成的不幸感。总之，精神分析学派(xuépài)从动力学说和挫折理论出发来解释情绪与行为障碍形成的原因。第二十一页，共二十三页。编辑课件情绪(qíngxù)与行为障碍成因1.了解康明斯问卷的使用法并思考可能存在的不足之处。、2查阅瑞文测验(cèyàn)的内容与使