观察一贯煎合芍药甘草汤治疗消化性溃疡的临床价值

观察一贯煎合芍药甘草汤治疗消化性溃疡的临床价值【摘要】目的观察一贯煎合芍药甘草汤治疗消化性溃疡的临床效果。方法以等量电脑随机法将消化性溃疡患者78例均分为A（n=39）、B（n=39）两组，并于2020年9月一2021年9月期间展开研究，给予A组常规西药治疗，B组一贯煎合芍药甘草汤治疗，对比临床效果。结果B组临床疗效高于A组，溃疡愈合时间及疾病复发率均低于A组，对比有统计学意义（P〈0.05）。结论一贯煎合芍药甘草汤治疗消化性溃疡具有较高疗效，同时可助溃疡快速愈合并进一步降低疾病复发率。【关键词】一贯煎合芍药甘草汤；消化性溃疡；疾病复发[Abstract]ObjectiveToobservetheclinicaleffectofconsistentdecoctioncombinedwithShaoyaoGancaoDecoctioninthetreatmentofpepticulcer.Methods78patientswithpepticulcerwerepidedintoa（n=39）andBbyequalamountcomputerrandommethod（n=39）thetwogroupswerestudiedfromSeptember2020toSeptember2021.GroupAwastreatedwithconventionalwesternmedicineandgroupBwastreatedwithShaoyaoGancaoDecoction.Theclinicaleffectswerecompared.ResultstheclinicalefficacyofgroupBwashigherthanthatofgroupA,andtheulcerhealingtimeanddiseaserecurrenceratewerelowerthanthatofgroupA,whichwasstatisticallysignificantConclusionconsistentdecoctioncombinedwithShaoyaoGancaoDecoctionhashighcurativeeffectinthetreatmentofpepticulcer.Atthesametime,itcanhelptheulcerhealquicklyandfurtherreducethediseaserecurrencerate.[Keywords]consistentdecoctioncombinedwithShaoyaoGancaoDecoction;pepticulcer;diseaserecurrence消化性溃疡属于易反复的慢性疾病，其危害较多，可以通过西药四联疗法进行治疗【1】。但随着患者耐药性的提升，以及鉴于患者个体差异，导致现阶段西药治疗效果欠佳【2】。而中医可进行辨证论治，进而给予患者针对性地治疗，从而纠正患者亚健康状态，起到标本兼治的效果【3】。而我院为了进一步提升消化性溃疡的治疗有效率，特将一贯煎合芍药甘草汤的疗效展开研究。现做如下报告：1资料和方法1.1一般资料经院内伦理委员会批准，以等量电脑随机法将消化性溃疡患者78例均分为A（n=39）、B（n=39）两组，并于2020年9月一2021年9月期间展开研究。所有患者均符合消化性溃疡诊断标准，且签署知情文件，并具有较好依从性。同时排除药敏史，妊娠及哺乳期女性，合并精神疾病，以及合并肿瘤类及严重器质性病变患者。其中A组男20/女19例，年龄28-68岁，均值（49.49±3.72）岁。B组男19/女20例，年龄29-70岁，均值（49.78±3.81）岁。一般资料差异无统计学意义（P>0.05）。1.2治疗方法给予A组患者常规西药治疗，包括使用阿莫西林（生厂企业：华北制药股份有限公司，国药准字H13020729）口服治疗，0.5g/次，2次/d；奥美拉唑肠溶胶囊（生厂企业：华北制药股份有限公司，国药准字H10950086）口服治疗，20mg/次，2次/d；甲硝唑片（生厂企业：安徽东盛制药有限公司，国药准字H34022804）口服治疗，0.4g/次，2次/d；胶体果胶铋胶囊（生厂企业：山西振东安特生物制药有限公司，国药准字H20058476）口服治疗，300mg/次，2次/d。在A组基础上B组添加一贯煎合芍药甘草汤治疗，汤剂均由本院中药房共同煎制，200ml/次，2次/d，7d为1疗程。汤剂组成为包括：生地、白芍各20g，枸杞、积壳各15g,当归、黄连、沙参、麦冬各10g,川楝子、甘草各6g。心慌气短者加黄芪30g；大便秘结者加火麻仁、瓜萎仁各15g；痛甚者加元胡、佛手各10g；嘈杂反酸者加煅瓦楞20g、吴荣萸6g。两组均持续治疗28d。1.3指标观察将两组以下指标进行观察对比：（1）溃疡愈合时间；（2）疾病复发率；（3）临床疗效，溃疡消失为显效，溃疡面缩小〉30%为有效，未触及以上指标为无效，（显效+有效）^39X100=总有效率；1.4统计学分析SPSS20.0处理数据，（［土s）与（％）表示计量与计数资料，分别用t值与x2检验，P〈0.05为差异有统计学意义。2结果2.1对比两组患者临床疗效B组临床疗效高于A组，对比有统计学意义（P<0.05）。详见表1：表1两组患者临床疗效比［n（%）］组例显效有效无效总有效率别数组A931616732(82.05)组B932315138(97.43)

x5.014P0.0252.2对比两组患者溃疡愈合时间及疾病复发率B组溃疡愈合时间及疾病复发率均彳氐于A组，对比有统计学意义/〈0.05）详见表2：表2对比两组患者溃疡愈合时间及疾病复发率［（〔土s），n（%）］组别例数溃疡愈合时间（d）疾病复发率（％）9312.87±2.548(20.51)938.45±1.492-(5.13)/X2l9.3744.129P0.0000.0423讨论消化性溃疡是临床上常见疾病，主要与不健康的饮食有关，长期大量饮酒、刺激性饮食、不洁饮食均会对消化道黏膜造成刺激，从而容易导致消化性溃疡，并且该疾病还具有较高复发性【4】。现阶段针对该疾病主要是展开四联疗法药物进行根，但是近年来有报道显示四联疗法的有效性呈现下降趋势【5】。并且部分复合性溃疡、复发性溃疡、巨大溃疡患者，可能会出现西药耐受，或服用西药时间久后出现副反应、胃酸反跳性分泌增高，进而影响患者远期预后质量【6】。中医认为消化性溃疡属于胃痛的范畴，可选用疏肝和胃理气止痛的中药进行治疗。一贯煎出自《续名医类案》是由北沙参、麦冬、当归、生地黄、枸杞、川楝子组成，具有养阴清肺，滋肾柔肝功效，可以用于肝阴虚，肝胃不和【7】。而芍药甘草汤是《伤寒杂病论》是由芍药和甘草两味药组成，具有酸甘化阴、调和肝脾、柔筋止痛的作用。而将一贯煎与芍药甘草汤联合应用，二者可以起到1+1>2的效果，进而显著改善消化性溃疡症状表现，并纠正机体阴阳平衡，最终达到标本兼治的效果【8】。而本次研究中，在一贯煎合芍药甘草汤的治疗下B组患者临床治疗有效性较常规西药治疗的患者更高，溃疡愈合时间及疾病复发率均低于常规西药治疗。这也进一步证实了，一贯煎合芍药甘草汤在消化性溃疡中具有显著临床应用价值。综上所述，将一贯煎合芍药甘草汤治疗消化性溃疡的疗效显著且确切，值得被临床进一步借鉴、应用与推广。参考文献张声生，王垂杰，李玉锋，等.消化性溃疡中医诊疗专家共识意见（2017年）[J].中华中医药杂志，2017，09（32）：4089-4093.李军祥，陈言言，肖冰，等.消化性溃疡中西医结合诊疗共识意见（2017年）[J].中国中西医结合消化杂志，2018，2（26）：112-120.杨艺，孟宪生.消化性溃疡的研究进展[J].世界中医药，2017，12（4）：951-955.徐文俊，许建国，朱华，等.雷贝拉唑或奥美拉唑联合莫沙必利治疗反流性食管炎有效性和安全性的meta分析[J].药学与临床研究，2017,25（2）：145-148.陈涛.七味胃痛胶囊联合四联疗法治疗幽门螺杆菌阳性胃溃疡42例临床观察[J].中国民族民间医药，2019，14（28）：95-96，112.吴坚