Meyers-MckeeverⅢ型胫骨髁间棘骨折双隧道与三隧道固定的生物力学对比性研究

Meyers-MckeeverⅢ型胫骨髁间棘骨折双地道与三地道固定的生物力学对照性研究目的:跟着人们户外运动的增添以及交通方式的改变,胫骨髁间棘骨折有呈现不停增高的态势,运动和交通事故受伤中常见。胫骨髁间棘骨折作为一种前交叉韧带的特别损害形式,Meyeers-Mckeever将胫骨髁间棘撕脱骨折分为3型,其中Ⅲ型骨折需手术治疗。治疗方式主要包含切开复位内固定和关节镜下复位内固定术,临床上多采纳关节镜下胫骨双地道下缝线固定,但其易致使骨折块上翘、固定强度欠佳且切割效应显然,需探究新的固定方式以获得更好的临床成效。本实验经过自行研究设计出胫骨三地道门路固定髁间棘骨折块试图丰富胫骨髁间棘骨折的关节镜微创下的治疗方法。本实验利用制作的胫骨髁间棘Meyers-MckeeverⅢ型骨折猪膝关节模型,联合自行设计并成立的新内固定模式,最后经过制作动物骨折模型标本的生物力学试验的对照性研究,比较两种不一样内固定门路下胫骨髁间棘骨折块的固定强度并对设计的固定方法的坚固性能进行检测,明确采纳FiberWire缝线时两地道及三地道固定状况下的生物力学性能并评论其固定成效,以达到进一步指导临床上关节镜下髁间棘骨折的固定治疗方法的研究及术后长久随访的治疗成效,为临床髁间棘骨折治疗的理论研究供给指导。方法:选用新鲜10~12月龄,体重60~65㎏的雄性猪膝关节标本45只,全部标本均清除骨病、外伤及其余代谢性疾病,并经X线检查除外骨质松散、严重畸形等病理表现。室温下解剖察看标本膝关节构造并成立Meyers-MckeeverⅢ型胫骨髁间棘骨折模型,因为现阶段关于胫骨髁间棘骨折的关节镜下微创的治疗多采纳缝线张力带技术,成效临床上获得宽泛认可,因此本实验选择常用的缝线张力带技术对骨折块进行固定并进行有关生物力学研究。本实验选择Arthrex企业的FiberWire缝线。而后将45只制备好的猪膝关节标本随机分红A、B、C组,每个组15只。A组采纳胫骨双地道不行汲取FiberWire线固定胫骨髁间棘骨折,B组采纳胫骨三地道FiberWire线固定骨折块,C组采纳一般螺钉固定,制作完成后搁置于冰箱冷藏备用。关于Meyers-MckeeverⅢ型胫骨髁间棘骨折模型的成立,本试验中利用骨凿于前交错韧带胫骨止点凿取内外前后侧为2.0cm×2.0cm×1.0cm×1.0cm,深约1.5cm的骨折块。运用猪膝关节胫骨髁间棘骨折Meyers-MckeeverⅢ型模型来模拟处于屈曲90°位的膝关节前抽屉试验,第一将制备好的骨折模型置于全能位移力学实验机上,此中胫骨端固定于特别定制的夹持工具,股骨端用特制粘合剂固定。而后在膝关节屈曲90°状态下模拟前抽屉试验,并分别于连续状态下设定60N、90N、120N的牵拉力,经过高性能计算机记录下每只标本的股骨远端在不一样拉力下的有关于胫骨近端的位移变化,采集实验数据对各内固定组间的位移变化进行剖析比较。最后对采集到的有关数据运用SPSS22.0进行统计学剖析并得出最后实验结果,由此比较2种内固定方式的优弊端。结果:力学试验表示并得出胫骨双地道固定组、三地道固定组及螺钉比较固定组在60N、90N、120N的负荷下丈量的纵向均匀位移,而后挨次计算出双地道组、三地道组及螺钉比较组在60N、90N、120N的均匀位移:60N、90N、120N拉力下双地道组的均匀位移分别为3.34?1.22mm、6.23?2.32mm、7.79?2.54mm;60N、90N、120N拉力下三地道组的均匀位移分别为1.60?0.53mm、3.14?0.68mm、4.24?0.81mm;60N、90N、120N拉力下螺钉固定组的均匀位移分别为1.48?0.36mm、2.48?0.53mm、2.48?0.53mm。经SPSS22.0软件对所得有关数据进行统计学有关剖析后,以均数±标准差(±S)比较两组不一样内固定方式拥有统计学意义:60N、90N、120N时三地道组和螺钉比较组无明显差别(P(29)0.05),双地道组和螺钉比较组有明显差别(P(27)0.05),双地道组和三地道组有明显差别(P(27)0.05)。结论:本实验胫骨三地道固定技术使髁间棘骨折块实现将整个骨折块由前到后整体固定,骨折块可以拥有很强的坚固性,并且微创下治疗可以减少手术后有关并发症,且术后关于膝