局部血液循环障碍 血栓形成 病理学课件

栓塞血液循环障碍心衰、休克局部血液循环障碍血量异常增多充血动脉性充血静脉性充血减少缺血血液性质改变血液性状改变血栓形成血管内容异常不溶于血液异常物质阻塞血管血流中断梗死血管壁通透性改变液体漏出红细胞漏出水肿出血（液态→固态）充血淤血全身性循环障碍血栓的形成小马因意外事故→大面积烧伤，入院。住院期间：左侧股静脉→多次输血、输液→50天治疗无效→死亡。病例：左侧股静脉→血凝块形成；尸体解剖：小马左侧股静脉内的血凝块是何物？问题：血栓形成：定义活体血栓心脏血管血液凝固有形成分凝集固体质块为什么血液流动日夜川流不息？抗凝血动态平衡凝血意义:出血时止血又防止血栓形成抗凝血血栓形成凝血促凝因素动态平衡

3.血液凝固性增高

1.心血管内膜损伤

2.血流缓慢或涡流形成条件血栓形成的条件与机制形成必要条件1.心血管内膜损伤抗凝血作用为主凝血作用↑抑制血栓形成机械屏障作用抑制血小板粘集抗凝血正常心血管

内膜损伤血栓形成启动内、外源性凝血血小板活化并粘集屏障作用破坏内皮损伤→血小板沉积释放、合成凝血物质血小板凝集形成血栓内膜损伤常见的原因2动脉粥样硬化1心血管内膜炎症3长期同一部位静脉注射手术损伤血管4全身广泛微循环毛细血管内皮损伤微血栓DIC弥散性血管内凝血（DIC)缺

氧感

染休

克细菌内毒素正常血流有形成分血小板血小板血浆血浆轴流边流轴流增宽或消失血小板进入边流2.血流缓慢或涡流形成涡流形成血栓形成边流血流缓慢凝血静脉比动脉发生血栓多4倍。原因：1.血流缓慢,轴流消失

2.静脉内有静脉瓣，旋涡形成；4.静脉血粘性增加。3.静脉壁薄易受压；临床上静脉曲张久卧病床心力衰竭易行成血栓3.血液凝固性增高遗传性高凝状态获得性高凝状态V因子基变抗凝血因子先天性缺乏恶性肿瘤晚期严重创伤，大面积烧伤、大手术后或产后血液凝固性增高静脉瓣血小板粘集形成血栓头部涡流静脉瓣血流经静脉瓣后形成涡流血小板小堆2静脉瓣血小板粘集形成珊瑚状小梁静脉瓣小梁间纤维素网罗大量红细胞，形成混合血栓的体部，局部血流停滞形成血栓的尾部3血小板梁血流停滞4血栓的类型1.白色血栓2.混合血栓3.红色血栓4.透明血栓静脉瓣头部体部尾部延续性血栓1.白色血栓镜下：血小板、

少量纤维素延续性血栓的头部

部位：多发于：心瓣膜心腔内动脉内（血流较快）风湿性心脏病1.白色血栓灰白色小结节或疣状赘生物肉眼观：静脉瓣延续性血栓头部体部尾部2.混合血栓血小板小梁延续性血栓的体部

部位：多发于：静脉镜下：血小板、红细胞、白细胞和纤维蛋白2.混合血栓灰白色和红色相间的圆柱状肉眼观：静脉瓣延续性血栓头部体部尾部3.红色血栓延续性血栓的尾部

部位：多发于：静脉镜下：大量红细胞、少量纤维素和血小板。3.红色血栓肉眼观：新鲜血栓：红色，湿润，有弹性，无粘连。陈旧血栓：干燥、无弹性，易碎，可脱落，形成栓塞。透明血栓(微血栓)4.透明血栓(微血栓)多发于：在微循环内，见于弥散性血管内镜下：纤维蛋白肉眼：不可见血栓形态

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类型

类型

形成条件

主要成分

形态特征白色血栓

血流较快，主要见于心瓣膜。静脉延续性血栓头部

血小板白细胞灰白、波浪状、质实、与瓣膜壁血管相连混合血栓

血流缓慢的静脉静脉延续性血栓体部

血小板红细胞粗糙、干燥、圆柱状、粘着、灰白、与褐色相间红色血栓

血流慢→停滞的静脉；静脉延续性血栓尾部

红细胞纤维蛋白红、湿润、有弹性、但易干枯、脱落透明血栓DIC、微循环内纤维蛋白血小板只有镜下可辨血栓的结局软化溶解→(小)吸收→消失机化、再通钙