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文档简介

子宫体疾病教学内容一、子宫内膜异位症二、子宫内膜增生症三、子宫内膜腺癌四、子宫平滑肌瘤一、子宫内膜异位症异位部位：最好发生于卵巢（80%）；（一）病因及发病机制1.种植学说：经血逆流

2.化生学说：体腔上皮化生3.播散学说：子宫内膜经淋巴道或静脉播散至远方器官（肺部、脑膜、心包、四肢等）4.医源性内膜移植：因手术子宫内膜种植在手术切口，多见于剖宫产术。一、子宫内膜异位症（二）病理变化子宫外子宫内膜异位症子宫内子宫内膜异位症（子宫腺肌病）一、子宫内膜异位症

1.痛经（典型症状）：经期第1天最剧

机制：异位的子宫内膜受激素影响发生周期性出血→局部炎症反应/子宫平滑肌痉挛→疼痛

2.月经失调：月经过多或周期紊乱

机制：子宫内膜异位→卵巢功能紊乱

3.不孕症（40～50%）

机制：子宫内膜异位→输卵管周围粘连影响伞端拾卵/卵巢病变影响排卵

4.

囊肿破裂，囊内粘稠血液溢入盆腔→急腹症(三)临床病理联系二、子宫内膜增生症好发年龄：青春期或更年期病因：下丘脑-垂体-卵巢轴不健全或功能失调↓↓↓↓无黄体生成孕激素↓↓↓子宫内膜增生过度无分泌功能性子宫出血机制：促卵泡成熟激素↑促黄体生成素↓大量卵泡发育不排卵雌激素↑↓二、子宫内膜增生症病理变化

肉眼：子宫内膜弥漫性增厚达1cm以上镜下：单纯性增生→复杂性增生→非典型增生临床表现：功能性子宫出血三、子宫内膜腺癌好发年龄：55-65岁为发病高峰（一）病因1.过量雌激素长期持续作用2.肥胖、糖尿病、高血压和不孕症可能是其高危因素。概念：子宫内膜腺癌是子宫内膜上皮发生的恶性肿瘤，又称子宫内膜癌或子宫体癌。三、子宫内膜腺癌1.局限型：多见于早期。肿瘤组织局限于子宫内膜某一区域，以子宫底或子宫角多见，呈乳头状或菜花状隆起于内膜表面。癌组织可浸润肌层，深浅不一。2.弥漫型：癌组织沿子宫内膜面广泛生长，内膜弥漫增厚，常有出血坏死或溃疡形成，并不同程度地浸润子宫肌层。（二）病理变化肉眼：三、子宫内膜腺癌癌组织可呈高、中、低分化，以高分化腺癌居多。（二）病理变化镜下：三、子宫内膜腺癌（三）扩散途径1.直接蔓延：向上可达子宫角→输卵管、卵巢；向下至宫颈管和阴道；向外可达浆膜而蔓延至输卵

管卵巢，并可累及腹膜和大网膜。2.淋巴道转移3.血道转移（晚期）→肺、肝、骨1.阴道不规则出血；2.晚期癌组织浸润或压迫盆腔神经→下腹部或腰骶部疼痛。（四）临床病理联系四、子宫平滑肌瘤好发年龄：30-50岁最多（一）病因1.与雌激素增多有关2.有一定的遗传倾向概念：子宫平滑肌瘤来源于子宫肌层平滑肌细胞，简称子宫肌瘤，是女性生殖系统最常见的良性肿瘤。多数肿瘤发生于子宫肌层，一部分可位于黏膜下或浆膜下，单发或多发，肿瘤表面光滑，界清，无包膜。切面灰白质韧，编织状或漩涡状。（二）病理变化肉眼：四、子宫平滑肌瘤瘤细胞与正常子宫平滑肌细胞相似，梭形，束状或旋涡状排列，胞质红染，核呈长杆状，核分裂少见，缺乏异型性。（二）病理变化镜下：四、子宫平滑肌瘤1.月经过多、经期延长或不规则阴道出血2.腹胀、下腹部肿块3.压迫症状：压迫膀

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