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PAGEPAGE1透过医保结算看医疗改革近年来，医疗改革在中国取得了许多进展和结果。但是，对于普通民众来说，医保结算是接触医疗改革最常见的方式之一。因此，本文将透过医保结算的角度来探讨医疗改革的现状和发展。一、医疗改革的背景中国现行的医保制度可以追溯到20世纪80年代初期，当时的医疗保险主要由单位和企业为员工提供。但是，由于人口的老龄化和医疗费用的上涨，这一制度已经难以满足人们的医疗保障需求。因此，中国政府开始进行医疗改革，目标是推动全民医保体系建设，使得每个人都能享受到医疗保障。二、医保结算的状态和问题作为医疗改革的重要组成部分，医保结算直接影响着人们的医疗保障权益。据统计，目前全国的医保覆盖率已经达到了95%以上，这意味着大部分人都能够通过医保来获得一定的医疗保障。但是，在实际操作中，仍然存在许多问题：1.待遇水平不够医保待遇水平直接关系着民众实际用医疗保险的情况，目前医保基金的覆盖范围和待遇水平并不够，大家的医保待遇基本只能够解决一些小病小痛的问题，比较严重的问题则需要自己承担很高的医疗费用。这对于一些低收入和困难家庭来说，会给他们带来很大的负担。2.报销不便除了待遇水平不够之外，医保结算的“审批”程序、报销限制等问题也比较突出。比如说，有些医疗院所没有跟各地医疗保险签订结算协议，有些医疗项目不在报销范围之内等等，这些都会导致群众的报销不便。3.市民“医疗险”的需要度不够在实际操作中，民众对于“医疗险”的需要度并不高，很大程度上因为大家对于医疗险的理解不太深入。民众往往更倾向于选择价格低廉的基本医保，而忽视了“医疗险”的保障作用。这也导致了医保结算的覆盖范围有限。三、医疗改革的成效虽然存在许多问题，但是医疗改革在近年来还是取得了一些成效。主要体现在以下几个方面：1.基本医保覆盖面日益扩大在2010年之前，全球每个国家的人口都有可观的医保缺口。而在中国，2010年之后医保体系日益健全，一些政策调整使得基本医保覆盖范围不断扩大，医疗费用报销比例由最初的50%左右到现在的80%左右。这大力促进了贫困人口和商业保险低收入群体的医保覆盖工作。2.医疗技术水平不断提高随着对医疗资源的大力投入，特别是对药品和医疗器械领域的大规模投资，在国内多个领域研发了一批世界领先水平的新型医疗器械和医疗药品，让更多的疾病能够在更早的阶段得到有效控制。一些新型医疗器械和医疗药品在患者治疗进程中的效果显著，有助于把医保基金的使用量节约下来。3.城乡居民医保融合实施启停有序一个更大的突破是，城镇和农村的医保制度在2016年融合实施,一次跨越较大。这个实施措施使得许多城乡居民都能够享受到类似的医疗保障，医保覆盖范围大大提升。对于贫困的人口，政府也制定了一系列相关政策，例如将公立医院作为医保支付的第一选择，加强了对基层医疗卫生机构的投资等等。在医疗改革的发展中，北上广等发达地区的城乡居民地有较大优势，而一些欠发达地区、山区和农村地区与发展脱离较大，政府和一些企业创新和扶持还需

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