牙齿错合畸形的检查诊断

牙齿错合畸形的检查诊断第一页，共五十六页，编辑于2023年，星期日一、错合畸形的一般检查病史：既往病史、现病史、全身检查等面部检查：正面检查和侧面检查牙合检查：牙齿数目、大小、形态、颜色牙列及咬合关系检查检查：（牙弓，前后向、左右向、垂直向检查）功能检查口腔功能检查和颞颌关节功能检查第二页，共五十六页，编辑于2023年，星期日1.问诊*主诉（ChiefComplaint）*病史（MedicalandDentalHistory）*生长发育预估（PhysicalgrowthEvaluation）*社会行为评估（SocialandBehavioralEvaluation）第三页，共五十六页，编辑于2023年，星期日2、面部检查

（EvaluationofFacialEsthetics)*面部比例分析(FacialProportions)*侧貌分析(ProfileAnalysis)第四页，共五十六页，编辑于2023年，星期日面部比例(FacialProportions)面前高：面中、面下1/3高面后高：面部对称性：10％的不对称率第五页，共五十六页，编辑于2023年，星期日侧貌分析(ProfileAnalysis)*观察上下颌骨前后向的位置关系凸面型(ConvexProfile)：骨性CII直面型(StraightProfile)凹面型(ConcaveProfile)：骨性CIII第六页，共五十六页，编辑于2023年，星期日观察上下颌骨前后向的位置关系直面型(StraightProfile)第七页，共五十六页，编辑于2023年，星期日*观察上下颌骨前后向的位置关系凸面型(ConvexProfile)：骨性CII第八页，共五十六页，编辑于2023年，星期日*观察上下颌骨前后向的位置关系凹面型(ConcaveProfile)：骨性CIII第九页，共五十六页，编辑于2023年，星期日侧貌分析(ProfileAnalysis)*观察唇的位置和切牙的突度休息位唇闭合不全（Lipincompetence）唇齿关系（Lip-toothrelationship）第十页，共五十六页，编辑于2023年，星期日*

观察唇的位置和切牙的突度

休息位唇闭合不全（Lipincompetence）唇齿关系（Lip-toothrelationship）第十一页，共五十六页，编辑于2023年，星期日侧貌分析(ProfileAnalysis)*

面部垂直比例

面上部 面中部 面下部第十二页，共五十六页，编辑于2023年，星期日侧貌分析(ProfileAnalysis)*下颌平面的评估陡下颌平面平下颌平面第十三页，共五十六页，编辑于2023年，星期日3.口内检查*牙齿健康的检查牙齿

的颜色牙齿的发育牙体的健康牙周检查第十四页，共五十六页，编辑于2023年，星期日口内检查*牙合关系的检查侧面：磨牙、尖牙关系检查正面：覆合覆盖牙列三维方向的排列第十五页，共五十六页，编辑于2023年，星期日上下前牙覆盖上下前牙切端的前后距离超过3mm以上者，称为深覆盖，分为3度Ⅰ度:为3～5mm。 Ⅱ度:为5～8mm。Ⅲ度:为8mm以上。第十六页，共五十六页，编辑于2023年，星期日上下前牙覆盖反覆盖时，下前牙切端位于上前牙切端之唇侧，常在严重的下颌前突前牙反合时出现。第十七页，共五十六页，编辑于2023年，星期日上下前牙覆合上前牙冠覆盖下前牙冠超过1/3者称为深覆合，可分为3度Ⅰ度：上前牙牙冠覆盖下前牙超过冠1/3而不足1/2者。Ⅱ度：上前牙牙冠覆盖下前牙超过冠1/2而不足2/3者。Ⅲ度：上前牙牙冠覆盖下前牙超过冠2/3者。

第十八页，共五十六页，编辑于2023年，星期日上下前牙覆合上下前牙切端间无覆合关系，垂直向呈现间隙者为前牙开合，开合亦分为3度。Ⅰ度：上下前牙切端垂直向间隙在3mm以内。Ⅱ度：上下前牙切端垂直向间隙在3～5mm之间。Ⅲ度：上下前牙切端垂直向间隙在5mm以上。

第十九页，共五十六页，编辑于2023年，星期日

口腔功能检查* 颞颌关节检查口腔功能运动检查其他口腔功能的特殊检查第二十页，共五十六页，编辑于2023年，星期日4.模型测量研究模型:(Studymodel)

模型测量：对称性测量(Symmetryofarch)宽度测量(Widthofarch)长度测量(Lengthofarch)拥挤度分析(CrowdingofDentition)牙弓弧度的测量(ExaminationofCurveofSpee)Bolton指数分析(BoltonAnalysis)诊断排牙试验（Diagnosticsetup）

第二十一页，共五十六页，编辑于2023年，星期日模型测量*对称性分析缺失牙牙齿漂移第二十二页，共五十六页，编辑于2023年，星期日模型测量*

间隙分析牙弓应有间隙牙弓现有间隙第二十三页，共五十六页，编辑于2023年，星期日牙弓应有间隙测量每个牙齿近远中宽度之和

（除第一恒磨牙）第二十四页，共五十六页，编辑于2023年，星期日牙弓现有间隙测量铜丝法牙弓分段法（四段）第二十五页，共五十六页，编辑于2023年，星期日*间隙分析

目测法第二十六页，共五十六页，编辑于2023年，星期日替牙列应有牙量的计算

X线测量法

Moyer’s预测表法

TanakaandJhonston预测法第二十七页，共五十六页，编辑于2023年，星期日

*X线测量法

乳磨牙实际宽度/根尖片乳磨牙宽度＝未萌出实际双尖牙宽度/根尖片双尖牙宽度替牙列应有牙量的计算第二十八页，共五十六页，编辑于2023年，星期日替牙列应有牙量的计算*Moyer’s预测表法根据下颌四个切牙的宽度之和预测尖牙和双尖牙宽度白种人的数据，不适合中国人第二十九页，共五十六页，编辑于2023年，星期日替牙列应有牙量的计算*

TanakaandJhonston预测法(1974)下颌尖牙和双尖宽度＝下颌切牙宽度之和/2＋10.5mm上颌尖牙和双尖宽度＝下颌切牙宽度之和/2＋11mm第三十页，共五十六页，编辑于2023年，星期日牙齿大小的分析

牙量不调的诊断*Bolton分析法*目测法*诊断排牙试验法第三十一页，共五十六页，编辑于2023年，星期日Bolton分析法

下颌6个前牙牙冠宽度总和(mm)

前牙比=--------------------------------------------×100%

上颌6个前牙牙冠宽度总和(mm)

下颌12个牙牙冠宽度总和(mm)

全牙比=------------------------------------------×100%

上颌12个牙牙冠宽度总和(mm)

正常合的Bolton指数，成都地区前牙比为79.32+/-2.27%,全牙比为91.75+/-1.62%第三十二页，共五十六页，编辑于2023年，星期日诊断排牙试验DiagnosticSet-Up第三十三页，共五十六页，编辑于2023年，星期日*骨骼测量：*牙齿测量：*软组织测量：X线头影测量技术第三十四页，共五十六页，编辑于2023年，星期日X线头影测量技术X线头影测量的主要应用常用X线头影测量的标志点及平面常用X线头影测量分析法

第三十五页，共五十六页，编辑于2023年，星期日1研究颅面生长发育2牙颌、颅面畸形的诊断分析3确定错合畸形的矫治设计4研究矫治过程中及矫治后的牙颌、颅面形态结构变化5外科正畸的诊断和矫治设计6下颌功能分析X线头影测量（Cephalometrics）第三十六页，共五十六页，编辑于2023年，星期日*骨骼测量：*牙齿测量：*软组织测量：X线头影测量技术第三十七页，共五十六页，编辑于2023年，星期日颅部标志点：上颌标志点下颌标志点头影测量标志点：第三十八页，共五十六页，编辑于2023年，星期日蝶鞍点(S.sella)：蝶鞍影像的中心鼻根点(N.nasion)：鼻额缝的最前点耳点(P.porion)：外耳道之最上点机械耳点，解剖耳点颅底点(Ba.basion)：枕骨大孔前缘之中点Bolton点：枕骨髁突后切迹的最凹点颅部标志点：第三十九页，共五十六页，编辑于2023年，星期日上颌标志点眶点(O.orbitale:)：眶下缘之最低点翼上颌裂点(Ptm.pterygomaxillaryfissure)：翼上颌裂轮廓之最下点前鼻棘(ANS.anteriornasalspine)：前鼻棘之尖后鼻棘(PNS.posteriornasalspine)：硬腭后部骨棘之尖第四十页，共五十六页，编辑于2023年，星期日上颌标志点上齿槽座点(A.subspinale)：前鼻棘与上齿槽缘点间之骨部最凹点上齿槽缘点(SPr.superiorprosthion)：上齿槽突之最前下点上中切牙点(UI.upperincisor)：上中切牙切缘之最前点第四十一页，共五十六页，编辑于2023年，星期日

下颌标志点髁顶点(Co.condylion)：髁突的最上点关节点(Ar.articulare)：颅底下缘与下颌髁突颈后缘之交点下颌角点(Go.gonion)：下颌角的后下点：可通过下颌支平面和下颌平面交角之分角线与下颌角之相交点来确定下齿槽座点(B.supramental)：下齿槽突缘点与颏前点间之骨部最凹点第四十二页，共五十六页，编辑于2023年，星期日下颌标志点下齿槽缘点(Id.infradentale)：下齿槽突之最前上点下切牙点(Li.lowerincisor)：下中切牙切缘之最前点颏前点(P.pogonion)：颏部之最突点颏下点(Me.menton)：颏部之最下点颏顶点(Gn.gnathion)：颏前点与颏下点之中点D点：下颌体骨性联合部之中心点第四十三页，共五十六页，编辑于2023年，星期日软组织侧面标志点额点(G.glbella)：额部之最前点软组织鼻根点(NSnasionofsofttissue)：软组织侧面上相应的鼻根点眼点(E.eye)：睑裂之眦点鼻下点(Sn.subnasale)：鼻小柱与上唇之连接点唇缘点(vermilionborders)：上唇缘点(UL′)：上唇粘膜与皮肤之连接点下唇缘点(LL′)：下唇粘膜与皮肤之连接点第四十四页，共五十六页，编辑于2023年，星期日软组织侧面标志点上唇突点(UL)：上唇之最突点下唇突点(LL)：下唇之最突点软组织之颏前点(Pos.pogonionofsofttissue)：软组织颏之最前点软组织颏下点Mes.mentonofsofttissue)：软组织颏之最下点咽点(K)软组织颈部与咽部之连接点第四十五页，共五十六页，编辑于2023年，星期日头影测量平面

基准平面：基准平面是在头影测量中作为相对稳定的平面。目前最常用的基准平面为前颅底平面、眼耳平面和Bolton平面测量平面第四十六页，共五十六页，编辑于2023年，星期日基准平面前颅底平面(SN.SNplane)：由蝶鞍点与鼻根点之连线组成眼耳平面(FH.Frankforthorizontalplane)：由耳点与眶点连线组成Bolton平面：由Bolton点与鼻根点连接线组成此平面多用作重叠头影图的基准平面第四十七页，共五十六页，编辑于2023年，星期日测量平面：腭平面(ANS-PNS.paltalplane)：后鼻棘与前鼻棘的连线全颅底平面(Ba-N)：颅底点与鼻根点之连线第四十八页，共五十六页，编辑于2023年，星期日测量平面：合平面(OP.occlusalplane)：合平面一般有两种确定方法一种是以第一恒磨牙的咬合中点与上下中切牙间的中点(覆合或开合的1/2处)的连线另一种是自然的或称功能的合平面，由均分后牙合接触点而得，常使用第一恒磨牙及第一乳磨牙或第一双尖牙的合接触点，这种方法形成的合平面不使用切牙的任何标志点第四十九页，共五十六页，编辑于2023年，星期日测量平面：下颌平面(MP.mandibularplane)：下颌平面的确定方法有3种：(A)通过颏下点与下颌角下缘相切的线(B)下颌下缘最低部的切线(C)下颌角点与下颌颏顶点间的连线(Go-Gn)第五十页，共五十六页，编辑于2023年，星期日测量平面：下颌支平面(RP.ramalplane)：下颌升支及髁突后缘的切线面平面(N-Po.facialplane)：由鼻根点与颏前点之连线组成Y轴