2023-2024年内分泌学(副高)考试参考题库（精准考点）带答案解析

住在富人区的她2023-2024年内分泌学(副高)考试参考题库（精准考点）带答案解析题目一二三四五六总分得分第1卷一.单选题(共25题)1.提示甲状腺结节良性可能性最大的是A.女性，年龄20~70岁B.甲状腺核素显像显示结节为“热结节”C.有多发性内分泌腺瘤2型家族史D.有桥本甲状腺功能减退症E.B超检测结节直径＜1cm2.男，58岁，糖尿病4年，饮食控制好，口服降糖药效果满意，近1年自觉症状加重，空腹血糖：11.1mmol／L。目前应该采取A.减少热卡的摄入B.体育锻炼C.少量多餐D.减肥E.换用胰岛素3.垂体瘤目前最常用的分类方法是根据()A.按病理分类B.按肿瘤的染色分类C.按细胞的分泌功能分类D.按肿瘤的大小分类E.按细胞分泌激素的性质和细胞来源分类4.粘连性心包炎(pericarditis)心尖冲动A.胸骨右缘第2肋间搏动B.负性心尖冲动C.抬举性搏动D.剑突下搏动E.胸骨左缘第5肋间锁骨中线内侧搏动5.下列关于Graves眼病的叙述，正确的是A.多见于女性B.全部为双眼受累C.多数为甲亢与眼病同时发生D.少数甲亢先于眼病发生E.眼征达4级(ATA分级)和以上者6.男性，20岁，因全血细胞减少3个月，骨髓检查增生低下入院，诊断为慢性再生障碍性贫血，下列发病机制中最不可能(impossible)的是A.造血干细胞内在缺陷B.异常免疫反应损伤造血干细胞C.遗传倾向D.骨髓供血障碍E.骨髓基质细胞缺陷7.疑诊Cushing综合征时，下列哪种检查最有意义()A.尿17-羟皮质类固醇B.尿17-酮皮质类固醇C.血ACTHD.24小时尿游离皮质醇E.肾上腺CT扫描8.下列哪项不引起血清PRL升高()A.肾衰竭B.下丘脑疾病C.原发性甲状腺功能减退症(primaryhypothyroidism)D.应激、睡眠、吮吸E.原发性醛固酮增多症9.下列关于线粒体基因突变糖尿病的特点的说法错误的是()A.母系遗传B.可伴神经性耳聋或神经肌肉表现C.发病早，B细胞功能逐渐减退D.胰岛细胞抗体阴性E.呈典型的2型糖尿病的表现10.酮体包括下列哪项物A.丙酮B.丙酮β－羟丁酸C.β－羟丁酸D.丙酮、乙酰乙酸E.丙酮、β－羟丁酸、乙酰乙酸11.Ⅰ型Ⅱ型糖尿病的最基本的区别在于A.发病年龄B.起病缓急C.病情轻重D.胰岛素依赖情况E.葡萄糖刺激后胰岛素释放的反应12.蛋白质营养不良综合征的表现不包括A.心动过速B.动作缓慢C.低体温、低血压、低体重D.肝大、胸水、腹水E.淡漠13.关于OGTT哪项正确A.试验前应严格限制糖类入量B.空腹至少4小时方可进行试验C.口服50～75g葡萄糖D.葡萄糖含量固定后溶液体积可酌情调整E.2次空腹血糖≥7.0mmol/L时不必进行此项试验即可诊断糖尿病14.Cushing综合征患者，血浆ACTH明显升高，大剂量地塞米松不能抑制。为进一步明确诊断下列哪一项检查最有价值()A.ACTH兴奋试验B.蝶鞍拍片C.双肺拍片D.甲吡酮(metyrapone)试验E.双侧肾上腺MRI15.1型糖尿病的发生、发展可分期为A.第五期B.第三期C.第六期D.第七期E.第四期16.肾上腺外嗜铬细胞瘤主要位于A.颅内B.颈部C.以上都不对D.胸部E.腹部17.下列哪项改变考虑继发性醛固酮增多症(hyperaldosteronism)A.醛固酮、肾素、血管紧张素Ⅱ均升高B.肾素、血管紧张素Ⅱ升高，醛固酮降低C.醛固酮、肾素、血管紧张素Ⅱ均降低D.肾素、血管紧张素Ⅱ降低，醛固酮升高E.肾素升高、血管紧张素Ⅱ、醛固酮降低18.下列哪项是1型糖尿病最持久的自身免疫标志A.胰岛细胞自身抗体(ICA)B.胰岛素自身抗体(IAA)C.谷氨酸脱羧酶自身抗体(GAD-Ab)D.酪氨酸磷酸酶(tyrosinephosphatase)自身抗体(IA)E.胰岛素受体抗体19.甲状腺功能减退症可影响脂蛋白代谢，以下说法正确的是A.以上均正确B.血浆LDL清除减慢C.LPL活力降低D.LDL受体功能下降E.IDL代谢障碍20.关于糖化血红蛋白不正确的是A.是目前判断糖尿病血糖控制水平的最好指标之一B.可以了解取血前2～3个月平均血糖控制情况C.是葡萄糖与血红蛋白β链N端非酶糖化而成，是可逆反应D.目前还没有成为糖尿病的诊断标准E.OGTT正常但糖化血红蛋白高于正常者，更应该定期复查血糖21.下列禁水-加压素(vasopressin)试验结果哪项符合完全性中枢性尿崩症(渗透压单位mmol/L)A.禁水前尿渗透压50；禁水后尿渗透压290；注射5U加压素(vasopressin)后尿渗透压320B.禁水前尿渗透压150；禁水后尿渗透压300；注射5U加压素(vasopressin)后尿渗透压310C.禁水前尿渗透压150；禁水后尿渗透压200；注射5U加压素(vasopressin)后尿渗透压600D.禁水前尿渗透压300；禁水后尿渗透压600；注射5U加压素(vasopressin)后尿渗透压600E.禁水前尿渗透压150；禁水后尿渗透压200；注射5U加压素(vasopressin)后尿渗透压18022.男，56岁，身高170cm，体重80kg，其母亲有糖尿病。查：空腹血糖8.5mmol/L，多次尿糖(+)，治疗方案首选()A.单纯控制饮食B.控制饮食+达美康C.控制饮食十优降糖(glibenclamide)D.控制饮食+体育锻炼E.减肥23.代谢产物由胆汁排至肠道，很少经过肾排泄的磺脲类药物(kindofdrugs)是A.格列本脲B.格列吡嗪C.格列奇特D.格列波脲E.格列喹酮24.家族史不包括A.对死亡的直系亲属要问明死因与年龄B.询问双亲与兄弟姐妹的健康与疾病情况C.询问配偶及子女健康状况D.询问是否有与患者同样的疾病E.询问有无与遗传相关的疾病25.关于甲旁减病理生理表现下列哪项说法不正确()A.PTH缺乏，骨转换减弱，骨吸收活性降低可使血钙降低B.PTH分泌减少，肾小管钙重吸收降低，尿钙排出增加，是使血钙降低的一个原因C.PTH缺乏导致尿cAMP升高D.血低钙高磷，血清钙浓度降低主要表现为离子钙浓度降低E.血低钙高磷，血清钙磷乘积发生变化可引起异位钙化及外胚层病变二.多选题(共20题)1.影响胰岛B细胞分泌胰岛素的是A.水B.葡萄糖C.激素D.氨基酸E.脂肪2.病理性座疮见于下列哪些疾病A.库欣病B.多囊卵巢综合症C.弥漫性甲状腺肿D.阿狄森病E.尿崩症(diabetesinsipidus)3.对于超重的脂代谢紊乱的患者，体重减轻(weightloss)后可发生的变化有A.甘油三酯降低B.降低胆固醇C.HDL-C升高D.HDL-C降低E.LDL-C降低4.抗利尿激素代偿性分泌增多时A.体液有效循环容量减少B.体液集聚在"第三间隙"C.肾上腺皮质功能减退D.体液总容量过多E.体液胶体渗透压下降5.皮质醇增多症的临床表现包括A.向心性肥胖B.结膜水肿C.青光眼D.肾结石E.肝硬化6.嗜铬细胞瘤的不典型症状包括A.腹泻B.便秘C.面色苍白、低血压D.高血压E.面色潮红7.对于一个胰岛素瘤患者，以下说法正确的是A.血浆胰岛素原比总胰岛素值应大于20％B.C-肽偏高C.血浆胰岛素偏高D.胰岛素原水平偏高E.胰岛素分泌降低8.常见的异位激素分泌综合征包括()A.异位ACTH综合征B.异位血管升压素综合征C.伴肿瘤的高钙血症D.肿瘤所致的低血糖症E.异位人绒毛膜促性腺激素综合征9.1型糖尿病的治疗方法包括A.糖尿病教育B.合理饮食C.适当运动D.胰岛素治疗E.血糖监测10.下列对原发性肾上腺皮质功能减退症(primaryadrenocorticalinsufficiency)的病因哪些描述是正确的()A.由于自身免疫、结核等原因破坏了90%以上的肾上腺所致B.其中结核病多见，自身免疫性者原因多见于女性C.先天性肾上腺羟化酶缺乏症是原因之一D.自身免疫性多内分泌腺病综合征1型(APS-1型)常包括肾上腺皮质功能减退、自身免疫性甲状腺疾病(autoimmunethyroiddisease)和1型糖尿病等E.肾上腺脑白质营养不良症(ALD)是隐性遗传病11.浓缩性高钠血症(concentratedhypernatremia)的临床表现为A.口渴B.心率加快C.皮肤干燥D.尿少E.烦躁不安12.ACTH依赖性皮质醇增多症的病因鉴别诊断的试验方法包括A.ACTHB.大剂量地塞米松抑制试验C.CRH兴奋试验D.胰岛素低血糖(insulin-inducedhypoglycemia)兴奋试验E.小剂量地塞米松抑制试验(lowdosedexamethasonesuppressingtest)和CRH兴奋试验联合试验13.醛固酮调节水盐代谢，能使A.钾离子排出增多B.铵离子排出增多C.氢离子(hydrogenion)排出增多D.钠离子(sodiumion)排出增多E.以上均不是14.ATD治疗的适应症是A.手术前或放射碘治疗前的准备B.孕妇、高龄或由于其他严重疾病不适宜手术者C.病情轻、中度患者，甲状腺轻、中度肿大患者D.手术后复发且不适宜放射碘治疗者(therapist)E.年龄小于20岁患者15.下列检查中，对桥本甲状腺炎的诊断没有特异性的有A.甲状腺激素升高B.高效价的甲状腺过氧化酶抗体C.甲状腺摄碘功能降低D.甲状腺超声提示低回声结节E.甲状腺穿刺细胞学检查16.甲状旁腺功能亢进症分为以下哪几种A.发性B.假性C.三发性D.原发性E.继发性17.促甲状腺激素的生理作用A.促进甲状腺激素的释放B.促进甲状腺滤泡摄碘功能C.促进甲状腺激素的合成D.致突眼作用E.促进甲状腺滤泡细胞增生18.对于药物可引起高泌乳素血症和溢乳A.甲氧氯普胺(胃复安)B.氯丙嗪(chlorpromazine)C.雌激素D.甲基多巴E.组胺19.易患高血压的危险因素包括A.年龄＞55岁B.吸烟C.血脂异常D.早发心血管病家族史E.肥胖20.淡漠型甲亢的临床特点有()A.多见于老年人B.起病隐袭、神情淡漠、嗜睡、反应迟钝C.眼征、甲状腺肿明显D.消瘦明显E.甲亢症状多不典型，有时有厌食、腹泻或心律失常三.填空题(共5题)1.患者女，19岁。因“体重增加5年”就诊。患者近5年前无明显诱因开始出现体重增加，体重增加约15kg，伴颜面及胸背部多毛。既往否认特殊病史。查体：BP125／80mmHg，身高159cm，体重85kg，超力体型，颜面及胸背多毛，双肺呼吸音清，未及明显干湿啰音。HR90次／分，律齐，各瓣膜听诊区未及明显病理性杂音，腹部膨隆，无压痛、反跳痛，双下肢无水肿。提示：经追问病史，患者诉自青春期以来，无规律(irregularity)月经周期，且经量较少，经期2～3天。此时需要考虑的诊断为()2.此病人CT检查双侧肾上腺稍增大，血尿醛固酮均增高，经地塞米松治疗(dexamethasonetreatment)有好转。下列哪种疾病不予考虑()3.患者女，35岁。2个月前因工作问题出现烦躁性急，常因小事与人争吵，难以自控。着衣不多，仍感燥热多汗，在外就诊服用安神药物，收效不明显(notobvious)。发病以来食量增加，体重较前下降。失眠，常需服用安眠药(hypnagogue)。大便成形每日2次，小便无改变，近2个月来月经量较前减少。既往体健，无结核或肝炎病史，家族中无精神病或高血压患者。查体：T37.2℃，P92次／分，R20次／分，BP130／70mmHg，发育营养可，神情激动，眼球略突出，眼裂增宽，瞬目减少。两叶甲状腺可及、轻度肿大、均匀，未扪及结节，可闻及杂音，浅表淋巴结不大，心肺查体无异常，腹软，肝脾未及。(提示患者接受PTU100mg，每日三次口服，病情缓解，但在治疗期间出现发热、咯血、皮疹及肌肉关节疼痛。)针对此现象，下列哪些检查可能会出现异常()4.病历摘要：患者，男性，36岁，因“皮肤紫纹伴头痛2月”来诊，2月前患者无明显诱因出现皮肤紫纹，见于背部、双侧腹股沟，未见皮肤破损溃烂，伴头痛，多见于激动时，无头晕、恶心、呕吐。既往体健，无长期服药史。体检：身高162cm，体重80kg，血压145/95mmHg。下列哪种(或哪几种)疾病常会出现低血钾性碱中毒(alkalosis)？5.患者女，72岁。因体检发现血碱性磷酸酶升高2年余来诊。患者2年前体检时ALP1154U／L，无明显不适感，食欲如常，无恶心、呕吐，无多饮、多尿、肢体疼痛等。1个月前查血ALP818U／L，血钙2.8mmol／L，遂入院治疗。患者10余年前双膝关节、双足跟部出现疼痛，诊断为“骨质增生”。查体：T36.2℃，P80次／分，R20次／分，BP125／75mmHg。神志清楚，甲状腺无肿大，未触结节，无血管性杂音。心肺腹无明显异常。各关节无畸形及红肿，无压痛，活动自如，肌力正常，双下肢(bothlowerlimbs)轻度水肿，无溃烂。该病例血碱性磷酸酶升高的可能原因()第1卷参考答案一.单选题1.请看正确答案：B甲状腺核素显像显示结节为“热结节”2.请看正确答案：E换用胰岛素3.请看正确答案：E按细胞分泌激素的性质和细胞来源分类4.请看正确答案：B负性心尖冲动5.请看正确答案：E眼征达4级(ATA分级)和以上者6.请看正确答案：C遗传倾向解析：再生障碍性贫血（简称再障）：是由多种原因引起的骨髓造血功能衰竭的一组综合病征。7.请看正确答案：D24小时尿游离皮质醇8.请看正确答案：E原发性醛固酮增多症9.请看正确答案：E呈典型的2型糖尿病的表现10.请看正确答案：E丙酮、β－羟丁酸、乙酰乙酸11.请看正确答案：E葡萄糖刺激后胰岛素释放的反应12.请看正确答案：A心动过速13.请看正确答案：E2次空腹血糖≥7.0mmol/L时不必进行此项试验即可诊断糖尿病解析：OGTT试验前3天需摄入足够热量的糖类，空腹时间不少于10小时，口服75g葡萄糖，采用100g葡萄糖溶于300ml水中。14.请看正确答案：C双肺拍片15.请看正确答案：C第六期16.请看正确答案：E腹部17.请看正确答案：A醛固酮、肾素、血管紧张素Ⅱ均升高18.请看正确答案：A胰岛细胞自身抗体(ICA)解析：胰岛细胞自身抗体(ICA)是1型糖尿病最持久的自身免疫标志。19.请看正确答案：A以上均正确20.请看正确答案：C是葡萄糖与血红蛋白β链N端非酶糖化而成，是可逆反应解析：该反应是葡萄糖与血红蛋白β链N端非酶糖化而成，是不可逆反应，OGTT重复性还不令人十分满意，对糖化血红蛋白高者更应注意复查。21.请看正确答案：C禁水前尿渗透压150；禁水后尿渗透压200；注射5U加压素后尿渗透压600解析：完全性中枢性尿崩症(渗透压单位mmol/L)是禁水前尿渗透压150；禁水后尿渗透压200；注射5U加压素后尿渗透压600。22.请看正确答案：D控制饮食+体育锻炼23.请看正确答案：E格列喹酮24.请看正确答案：C询问配偶及子女健康状况25.请看正确答案：CPTH缺乏导致尿cAMP升高二.多选题1.请看正确答案：BCD葡萄糖激素氨基酸2.请看正确答案：AB库欣病多囊卵巢综合症3.请看正确答案：ABCE甘油三酯降低降低胆固醇HDL-C升高LDL-C降低4.请看正确答案：ABDE体液有效循环容量减少体液集聚在"第三间隙"体液总容量过多体液胶体渗透压下降5.请看正确答案：ABD向心性肥胖结膜水肿肾结石6.请看正确答案：ABCE腹泻便秘面色苍白、低血压面色潮红7.请看正确答案：ABCD血浆胰岛素原比总胰岛素值应大于20％C-肽偏高血浆胰岛素偏高胰岛素原水平偏高8.请看正确答案：ABCDE异位ACTH综合征异位血管升压素综合征伴肿瘤的高钙血症肿瘤所致的低血糖症异位人绒毛膜促性腺激素综合征9.请看正确答案：ABCDE糖尿病教育合理饮食适当运动胰岛素治疗血糖监测10.请看正确答案：ABCE由于自身免疫、结核等原因破坏了90%以上的肾上腺所致其中结核病多见，自身免疫性者原因多见于女性先天性肾上腺羟化酶缺乏症是原因之一肾上腺脑白质营养不良症(ALD)是隐性遗传病11.请看正确答案：ABCDE口渴心率加快皮肤干燥尿少烦躁不安12.请看正确答案：BC大剂量地塞米松抑制试验CRH兴奋试验13.请看正确答案：AC钾离子排出增多氢离子排出增多14.请看正确答案：ABCDE手术前或放射碘治疗前的准备孕妇、高龄或由于其他严重疾病不适宜手术者病情轻、中度患者，甲状腺轻、中度肿大患者手术后复发且不适宜放射碘治疗者年龄小于20岁患者15.请看正确答案：ACD甲状腺激素升高甲状腺摄碘功能降低甲状腺超声提示低回声结节16.请看正确答案：BCDE假性三发性原发性继发性17.请看正确答案：ABCE促进甲状腺激素的释放促进甲状腺滤泡摄碘功能促进甲状腺激素的合成促进甲状腺滤泡细胞增生18.请看正确答案：ABCD甲氧氯普胺(胃复