心理护理在乙肝肝硬化失代偿期患者中的效果及护理质量观察

心理护理在乙肝肝硬化失代偿期患者中的效果及护理质量观察

【Summary】目的：观察心理护理在乙肝DC（肝硬化失代偿期）患者中的效果及护理质量。方法：选定本院2018年12月至2020年12月住院治疗的102例乙肝DC患者，根据“随机数字表法”分组，参照组51例患者采纳基础护理，观察组51例患者在参照组基础上采纳心理护理，比较两组HAMA评分、HAMD评分、CD-RISC评分。结果：观察组护理后HAMA评分、HAMD评分均低于参照组，观察组护理后CD-RISC评分高于参照组，P＜0.05（差异均存在统计学意义）。结论：心理护理可有效减轻乙肝DC患者不良情绪，增强心理弹性水平，效果显著。【Keys】心理护理；乙肝；肝硬化失代偿期；应用效果DC（肝硬化失代偿期）是各种肝病的最终阶段，具有病死率高、并发症多等特点。据调查显示：DC患者5年内的生存率不足15%[1]。目前，临床对于乙肝DC患者暂无治愈方法，仅通过药物治疗来延缓疾病进展。大部分患者由于昂贵的治疗费用、疾病反复发作、迁延不愈等因素的影响，会出现焦虑、悲观、抑郁、绝望等不良情绪，降低心理弹性水平，加快疾病恶化。有学者认为：对DC患者加强心理疏导，减轻患者消极情绪，有助于提高患者心理弹性水平、自护能力，促进机体康复[2]。基于此，本文选定本院2018年12月至2020年12月住院治疗的102例乙肝DC患者，分组予以不同护理，具体如下。1资料与方法1.1一般资料选定本院2018年12月至2020年12月住院治疗的102例乙肝DC患者，已得到医院伦理委员会审批，根据“随机数字表法”分组，观察组（51例）：38例男性、13例女性；年龄在52-75岁，平均（63.52±4.17）岁；病程在5-21个月，平均（13.52±2.71）个月。参照组（51例）：36例男性、15例女性；年龄在54-74岁，平均（63.59±4.12）岁；病程在6-20个月，平均（13.55±2.68）个月。两组相比P>0.05，可比较。1.2方法参照组采纳基础护理：护士告知患者饮食以软质、富含维生素、清淡、易消化为主，禁食刺激、辛辣的食物，保证充足的睡眠，严格遵医嘱予以对症治疗，加强病房巡视，如果发现任何异常，应及时告知主治医师并配合医生予以对症处理。观察组在参照组基础上采纳心理护理：①组建心理护理小组：由护士长、6名护士组成，均具有5年以上心理护理经验，受过专业培训，护士长担任组长，负责指导、监督小组工作。②松弛护理：患者刚入院时护士向患者介绍病区环境，帮助患者及早适应陌生的治疗环境，每日播放30min柔和的轻音乐，并指导患者进行缓慢、稳定深呼吸，1min呼吸控制在10-15次。③培养兴趣：护士组织患者进行社交活动、娱乐活动，增强患者与他人的交流、沟通，激发患者对身边事物的兴趣。④家庭、社会支持：护士及时与患者、家属取得联系，告知情感支持对患者病情恢复的重要性，督促家属予以患者真诚的照护、关爱、支持、帮助等，尽可能改善患者心理健康状况。1.3观察指标以及评价标准两组护理效果均在出院前1d评价，观察指标包括：（1）HAMA（汉密尔顿焦虑量表）评分：严重≧29分，明显≧21分，存在≧14分，无<7分[3]。HAMD（汉密尔顿抑郁量表）评分：重度≧25分，中度≧18分，轻度≧7分，正常<7分[4]。（3）CD-RISC（心理弹性量表）评分：包括力量性、坚韧性、乐观性三个维度，共计25个条目，以0-4级评分法评定，心理弹性水平、分值呈正相关性[5]。1.4统计学方法以SPSS26.0软件统计，计量资料（HAMA评分、HAMD评分、CD-RISC评分），配对t检验（组内比较），独立样本t检验（组间比较），以“”表示，P＜0.05，表明差异有统计学意义。2.结果2.1HAMA评分、HAMD评分比较护理前HAMA评分、HAMD评分两组比较，P>0.05；观察组护理后HAMA评分、HAMD评分均低于参照组，P＜0.05，见表1。表1HAMA评分、HAMD评分比较（分）组别HAMA评分tPHAMD评分tP护理前护理后护理前护理后观察组（n=51）24.26±3.629.06±1.2628.320.00023.62±2.559.08±1.3436.0460.000参照组（n=51）24.21±3.5914.52±1.8517.1350.00023.69±2.5115.82±1.7518.3680.000t0.07017.420--0.14021.838--P0.9440.000--0.8890.000--2.2CD-RISC评分比较护理前CD-RISC评分两组比较，P>0.05；观察组护理后CD-RISC评分均高于参照组，P＜0.05，见表2。表2CD-RISC评分比较（分）组别护理前护理后tP观察组（n=51）47.86±6.3482.62±8.3423.6950.000参照组（n=51）47.89±6.3161.28±6.8810.2430.000t0.02414.096--P0.9810.000--讨论据统计：我国是乙肝DC的高发地区，患者病死率较高。大部分DC是由肝炎延伸而来，与药物、营养不良、嗜酒、环境等有着极为密切的联系。乙肝DC随着疾病的进展、加重，会发展成为肝癌。大部分患者对自身疾病缺乏全面、正确的认知，治疗期间容易出现强烈的焦虑、不安、烦躁等不良情绪，极大的降低了患者治疗配合度、依从性，同时会影响患者中枢神经、内分泌、免疫系统，不利于机体恢复。故对乙肝DC患者加强心理疏导、减轻其心理负担对改善患者病情极为重要。传统护理具有盲目、局限、单一等特点，将重点放在疾病治疗方面，忽略了患者精神、心理等多方面的健康状况，整体干预效果并不理想，现已不能满足临床需求。本研究显示：观察组护理后HAMA评分、HAMD评分均低于参照组，观察组护理后CD-RISC评分高于参照组，P＜0.05。表明心理护理应用于乙肝DC护理中效果显著。分析如下：心理护理始终将患者作为护理服务出发点、核心，遵循“以人为本”的护理理念，将疏导患者不良情绪、减轻心理压力作为护理目标，通过松弛护理、培养兴趣、家庭、社会支持等方式促使患者以乐观、积极的心态看待疾病，为患者赢得更多的情感支持，增强患者治疗的信心、意志，尽可能的避免不良情绪对患者机体健康的影响。综上所述：乙肝DC患者采纳心理护理，可有效减轻患者心理不良情绪，增强心理弹性水平，取得理想的护理效果。Reference储静.认知-心理-社会支持护理干预对肝硬化失代偿期患者疾病不确定感和预后的影响[J].国际护理学杂志,2018,37(23):3276-3279.林秀丽,徐菊苹,蔡明明.心理护理对乙型肝炎肝硬化失代偿患者负面情绪及生活质量的影响[J].现代实用医学,2018,30(3):403-404.张璐,周歌,刘亚芳.优质护理干预对肝硬化失代偿期患者心理健康状况、治疗依从性及自护能力的影响[J].内科,2019,14(1)