重症患者SOFA评分表实用文档

重症患者SOFA评分表姓名：性别：年龄：住院号：转入时间：转入科室：转入诊断：转归：器官系统指标实测结果得分呼吸系统（氧合指数）≥4000＜4001＜3002＜200+机械通气（无创/有创）3＜100+机械通气（无创/有创）4凝血系统（血小板计数）≥150＜1501＜1002＜503＜204肝脏胆红素umol/L＜20020~32133~1012102~2043＞2044心血管系统药物剂量（ug/kg·min）Map≥70mmHg0Map＜70mmHg1多巴胺≤5或多巴酚丁胺任何剂量2多巴胺＞5或去甲肾上腺素≤0.13多巴胺＞15或去甲肾上腺素＞0.14中枢神经系统格拉斯哥昏迷评分15013~14110~1226~93＜64肾脏功能肌酐umol/L＜1100110~1701171~2992300~440或者尿量＜500ml/d3＞440或者尿量＜200ml/d4SOFA评分：评分者：Autar评分表患者姓名:年龄（岁）分值体重指数(BMI)体重（kg）/身高（m）2分值活动分值10－30岁0低体重＜18.50自由活动031－401平均体重18.5－22.91自行使用助行工具141－502超重23.0－24.92需要他人协助251－603肥胖25.0－29.93使用轮椅361－704过度肥胖≥304绝对卧床470以上5创伤风险（术前评分项目）分值特殊风险分值评估指引头部受伤1口服避孕药:分值范围危险等级胸部受伤120－35岁1≤10低风险脊柱受伤235岁以上210－14中风险骨盆受伤3激素治疗2≥15高风险下肢受伤4怀孕/产褥期3评估时机：血栓形成4①高风险人群入院24h内、手术后患者即时完成；②≥15者根据活动内容的改变及时评估，（至少每三天一次）；③﹤14分者每周评估一次。高危疾病分值外科手术（只选择一个合适的手术）分值溃疡性结肠炎1小手术＜30min1红细胞增多症2择期大手术2静脉曲张3急诊大手术3预防深静脉血栓的措施：慢性心脏病3胸部手术3急性心肌梗死4腹部手术3□分级弹力袜□抗血栓袜□下肢静脉泵□抬高下肢200□每2h翻身，主动屈伸下肢□其他恶性肿瘤5泌尿系手术3脑血管疾病6神经系统手术3静脉栓塞病史7妇科手术3骨科（腰部以下）手术4急性生理与慢性健康APACHEⅡ评分表(2021版)姓名性别年龄（岁）住院号评分时间:年月日时分A．急性生理学评分（APS）评分标准分值+4+3+2+10+1+2+3+4体温(℃)≥4139-40.936-38.434-35.932-33.930-31.9≤29.9平均动脉压mmHg≥160130-159110-12970-10950-69≤49心室率(次/分)≥180140-179110-13970-10955-6940-54≤39自主呼吸频率(次/分)≥5035-4925-3412-2410-116-9≤5PaO2mmHg(FiO2<0.5)A-aDO2(FiO2≥0.5)≥500350-499200-349＞70＜20061-7055-60＜55动脉血PH值≥7.7＜7.15血清钠(mmol/L)≥180160-179155-159150-154130-149120-129111-119≤110血清钾(mmol/L)≥76-6.93-3.4＜2.5血清肌酐(umol/L)≥305172-304128-17153-127＜53红细胞压积(%)≥6050-59.946-49.930-45.920-29.9＜20白细胞总数(x109/L)≥4020-39.915-19.93-14.91-2.9＜1GCS积分GCS评分+6+5+4+3+2+1运动反应□按指令动作£刺疼能定位□刺疼能躲避□刺疼肢体屈曲□刺疼肢体过伸□不能活动语言反应£回答切题□回答不切题□说单个词不连贯□只能发音□不能言语语言反应（有人工气道者）£理解力良好£介于两者之间£无反应睁眼反应

□自动睁眼□语言刺激睁眼□疼痛刺激睁眼□不能睁眼GCS评分（﹦1+2+3）：GCS积分（﹦15﹣GCS）：A.APS总积分：B．年龄评分≤44□0；45-54□2；

55-64□3；65-74□5；≥75□6B.年龄积分：C．慢性健康评分(CHS)有严重器官系统功能不全或免疫损害：择期手术者□2；不能手术或急诊手术者□5；无严重器官系统功能不全或免疫损害：□0C.CHS积分：APACHE-Ⅱ总积分(=A+B+C):分医师签名:说明：1.数据采集应为病人入ICU或抢救开始即刻或其后24小时内最差值，并注明具体评分时间。2.APACHE-Ⅱ由A项、B项及C项三部分组成。分值范围为0-71分，分值越高病情越重。急性生理学评分（APS），共12项生理参数，其12项参数必须全部获得，否则会产生误差。慢性健康评分（CHS），是指患者入ICU前3~6个月的健康状况。3.平均动脉压=舒张压＋1/3脉压差。4.评价肺氧合功能时，如呼吸机吸氧浓度（FiO2）＜0.5或使用鼻导管及普通面罩吸氧者，用动脉血氧分压（PaO2）作为评分指标；如FiO2≥0.5，则用肺泡-动脉氧分压差［（A-a）DO2］作为评分指标。5.如果确定病人是急性肾功能衰竭，应根据肌酐先行评分后将分值x2，而非将肌酐数值x2后再进行评分。急性肾功能衰竭的定义为：每日尿量<410ml，或每日肌酐升高>132.6μmol/L，且未接受长期透析（腹膜透析或血液透析）。6.GCS积分：因GCS主要反映中枢神经系统功能，其评分越高表示病情越轻，正常（满分）为15分；而APACHE-Ⅱ评分越高表示病情越重，故以15减去GCS实际得分后再计入APS，以符合APACHE-Ⅱ评分越高病情越重的原则。两侧肢体活动不对称时，根据病情较轻侧的情况进行评分。7.CHS评分：凡有下列严重器官系统功能不全或免疫损害的慢性疾病，行急诊手术或未手术治疗者加5分，择期手术治疗者加2分。⑴严重器官功能不全指：①心：纽约心脏病协会心功能IV级；②肺：慢性限制性、阻塞性或血管性疾病导致的严重活动受限，或既往有慢性低氧血症、高碳酸血症、继发性红血球增多症、重度肺动脉高压（﹥40mmHg）或呼吸机依赖病史；③肾：长期透析治疗者；④肝：活检证实的肝硬化及明确的门脉高压，或既往因门脉高压引起的上消化道出血；或既往发生肝功能衰竭/肝性脑病/肝昏迷。⑵免疫损害指：如接受免疫抑制剂、放疗、化疗、长期糖皮质激素或近期大剂量糖皮质激素治疗，或有白血病、淋巴瘤、艾滋病等。若不符合慢性器官功能不全或免疫功能抑制的诊断，无论入院情况如何，均没有慢性健康评分（即慢性健康评分为0）。8.计算预期病死率时应根据患者入ICU的主要原因而非基础疾病确定诊断分类系数（或权重），如列举项目均与患者情况不符合，应根据导致患者入ICU的主要罹患器官或系统确定系数。序贯器官衰竭SOFA评分表(2021版)姓名性别年龄（岁）住院号评分时间:年月日时分系统评价项目0+1+2+3+4分值呼吸系统PaO2/FiO2(mmHg)≧400<400<300<200<100血液系统血小板(x109/L)≧150<150<100<50<20肝脏功能胆红素(umol/L)<2020-3233-101102-204>204循环系统平均动脉压(mmHg)≧70<70多巴胺剂量≦5或>5或>15或肾上腺素剂量≦0.1或>0.1或去甲肾上腺素量≦0.1>0.1多巴酚丁胺任何剂量神经系统GCS评分1513～1410～126～9<6肾脏功能肌酐(umol/L)或<110110-170171-299300