执业助理医师考试试题2

75.★★★男，65岁，无自觉症状，右颈后可扪及多个肿大淋巴结,

肝在肋下1cm触及，脾在肋下2cm触及。查：WBC25x109/L,N

0.10,L0.90,无贫血及血小板减少，骨髓增生活跃，成熟小淋巴细

胞占0.75,红系增生低下。下列哪项治疗适当

A强的松

B.苯丁酸氮芥

C.脾区+浅表淋巴结照射

D.暂不治疗，继续观察

E马法兰治疗

您所选的答案：

本题正确答案：B

题解：该患者淋巴结肿大，肝脾肿大，绝对性淋巴细胞增多＞15x109

/L,骨髓增生活跃.以成熟小淋巴细胞为主。符合慢淋H期，有治

疗指征，可选用苯丁酸氮芥治疗。慢淋0期患者一般不需治疗。

76.★★★下列哪一项不是肝硬化腹水治疗必须遵循的原则

A.腹水患者必须限制钠、水的摄入

B.留钾利尿剂和排钠利尿剂并用

C.服用吠塞米利尿时应补充氯化钾

D.腹水减退后，仍需限制钠的摄入

E.快速利尿消退腹水可促使病情缓解

您所选的答案：

本题正确答案：E

题解：肝硬化大量腹水时不可过于快速利尿，以体重减轻不超过

0.5kg/天为宜。过快利尿可诱发肝性脑病、肝肾综合征等。

77.★支气管哮喘发作的主要病理基础是

A.细菌感染

B.支气管痉挛

C.副交感神经兴奋

D.支气管分泌物增多

E.气道的非特异性炎症

您所选的答案：

本题正确答案：E

题解：近年认为，哮喘是一种慢性非特异性气道炎症；有气道高反应

性；遗传因素有重要作用；其神经机制除胆碱能和肾上腺能神经外，

还有非肾上腺能非胆碱能神经的参与。

78.★★★关于G+球菌脓毒血症，下列哪项是错误的

A.继发于痈，急性蜂窝织炎等

B.致病菌为金葡菌或溶血链球菌

C.休克发生早

D.少尿或无尿不明显

E.转移性脓肿多见

您所选的答案：

本题正确答案：C

题解：革兰阳性球菌脓毒症：主要致病菌是金黄色葡萄球菌，它的外

毒素能使周围血管麻痹、扩张。多见于严重的痈、急性蜂窝织炎、骨

与关节化脓性炎症时，有时也发生在大面积烧伤感染时。临床特点：

一般无寒战，发热呈稽留热或驰张热。病人面色潮红，四肢温暖，常

有皮疹、腹泻、呕吐，可出现转移性脓肿，易并发心肌炎。发生休克

的时间较晚，血压下降也慢，但病人多呈澹妄和昏迷。

79.★★★男性，18岁。慢性肾炎5年，肌酎清除率65ml/min,3

天前患肺炎。应选用哪种抗生素

A.卡那霉素

B.竣节青霉素

C.四环素

D.庆大霉素

E.链霉素

您所选的答案：

本题正确答案：B

题解：慢性肾炎患者有感染要及时给予有效抗生素如青霉素G、氨茉

西林、红霉素等治疗，尽快控制。避免应用对肾有损害的抗生素（如

氨基糖甘类抗生素、磺胺类药等）以及其他药物。

80.★★★术中判断心跳停止最可能的依据是

A.大动脉搏动消失

B.立即观察瞳孔变化

C.数呼吸频率

D.用听诊器听心音

E测血压

您所选的答案：

本题正确答案：A

题解：颈动脉（或股动脉）搏动消失，即可诊断为心跳呼吸骤停而立即

抢救。切不可反复看瞳孔、听心音、测血压、数脉搏而延误抢救时机。

81.★★★早期发现肺结核最有效的方法是

A.痰菌检查

B.X线检查

C.血沉测定

D.纤维支气管镜检查

E结核菌素试验

您所选的答案：

本题正确答案：B

题解：X线检查是早期发现肺结核的重要方法，也是肺结核分型的重

要依据，并有助于鉴别诊断。

82.★★★急性心肌梗死时最常见的心律失常是

A.心房颤动

B.室性早搏及室性心动过速

C.房室传导阻滞

D.预激综合征

E非阵发性交界性心动过速

您所选的答案：

本题正确答案：B

题解：急性心肌梗死并发的各种心律失常以室性心律失常最多见。频

发的室性期前收缩、短阵性室性心动过速、多源性室早或出现RonT

现象，常是心室颤动的先兆。

83.★★★蛛网膜下腔出血最常见的病因是

A.脑外伤

B.出血性疾病

C.抗凝治疗

D.脑血管畸形

E.腰椎穿刺损伤

您所选的答案：

本题正确答案：D

题解：蛛网膜下腔出血病因以先天性脑动脉瘤，脑血管畸形和脑动脉

硬化为多见。少见病因有脑肿瘤、脑动脉炎、血液病、抗凝治疗后等。

84.★★★女性，62岁，持续性右上腹胀痛6小时，伴寒战、高热,

黄疸。既往有类似发作历史。查体：体温39.2C,血压70/50mmHg,

心率120次/分，神志淡漠，巩膜和皮肤黄染，右上腹肌紧张，压痛

阳性。白细胞24x109/L,最大可能的诊断是

A.急性胃穿孔

B.急性胰腺炎

C.急性胆囊炎

D.急性梗阻性化脓性胆管炎

E.以上都不是

您所选的答案：

本题正确答案：D

题解：［诊断］1、有多次胆道疾病，尤其是胆石症的发作史。2、典型

表现是雷诺五联征：右上腹痛、寒战高热、黄疸、休克和精神症状。

3、右上腹肌紧张、压痛、反跳痛，肝肿大、肝区叩痛，有时可触及

肿大压痛的胆囊。4、白细胞计数多超过20x109/L,血小板低于

100x109/L,血小板计数越低，预后越差。5、术中见胆管内高压和

脓性胆汁。

85.★★★下列哪一项不是高渗性脱水的原因

A.长期禁食

B.上消化道梗阻

C.昏迷

D.高热

E.大面积烧伤早期体液大量渗出

您所选的答案：

本题正确答案：E

题解：高渗性脱水主要因为水摄入不足或水分排出过多，如长期禁食、

上消化道梗阻、昏迷、高热、气管切开等；低渗性脱水主要因为慢性

失液，如反复呕吐、腹泻、肠屡或大面积烧伤创面渗液等，只补水，

而未补钠。

86.★★★下列体征中，不符合大量心包积液的是

A.颈静脉怒张

B.心尖搏动减弱或消失

C.脉压增大，水冲脉

D.心音遥远

E.肝大，腹水

您所选的答案：

本题正确答案：C

题解：心包积液体征：如心尖搏动减弱或消失；心浊音界向两侧扩大

并随体位变动而改变，坐位时下界增宽，卧位时心底部增宽；心率增

速，心音低而遥远。大量心包积液可有心脏压塞、静脉回流受阻的体

征。

87.★★★交叉性感觉障碍病变部位在

A.脊髓

B.脑干

C.丘脑

D.内囊

E.皮质

您所选的答案：

本题正确答案：B

题解：脑干损害时出现交叉性感觉障碍。如脑桥损害出现病灶同侧面

部感觉障碍和对侧躯体感觉障碍。

88.★★★非脩体抗炎药副作用发生率最高是

A.白细胞减少

B.肝功能损害

C.胃肠道反应

D.肾功能损害

E.过敏反应

您所选的答案：

本题正确答案：C

题解：非僚体抗炎药通过抑制环氧化酶以减少花生四烯酸代谢为前列

腺素、前列环素、血栓素等炎性介质，从而改善关节滑膜的充血、渗

出，达到控制关节肿胀、疼痛的目的。本类药物不良反应较多，除引

起恶心、呕吐、食欲不振等胃肠道反应外，其他副作用有耳聋、耳鸣、

头晕、肝损伤、出血等，患者如有溃疡病或胃出血病史者，禁用此类

药物。

89.★★★风心病二尖瓣狭窄病人经常出现呼吸困难、咳嗽、咯血

等症状，经2年内科治疗后，上述症状逐渐减轻，但有食欲不振、肝

区疼痛、水肿。这提示

A.内科治疗恰当，疗效好

B.合并二尖瓣关闭不全

C.二尖瓣狭窄程度减轻

D.二尖瓣狭窄进入右心受累期

E合并主动脉瓣病变

您所选的答案：

本题正确答案：D

题解：食欲不振、肝区疼痛、浮肿是体循环压力升高的表现，提示右

心衰竭。

90.★某患者，因支气管哮喘住院治疗10余天，今晨突感左上胸短

暂刺痛，逐渐感呼吸困难，不能平卧。心率120次/分，律不齐，左

肺呼吸音减弱，此患者首先考虑并发下列何种情况

A.支气管哮喘急性发作

B.心绞痛

C.自发性气胸

D.肺不张

E.急性心力衰竭

您所选的答案：

本题正确答案：C

题解：患者突然发病，胸部刺痛，呼吸困难，左肺呼吸音减弱，考虑

并发气胸。

91.★★★男，25岁，反复上腹痛、返酸4年。胃镜检查示十二指

肠球部溃疡，尿素酶试验阳性，治疗方案首选抑酸剂加

A.一种有效抗生素

B.两种有效抗生素

C.胃黏膜保护剂

D.促胃动力剂

E.解痉剂

您所选的答案：

本题正确答案：B

题解：尿素酶试验阳性提示患者存在HP感染，应采用根除HP的治

疗方案，即以抑酸剂或胶体锯为基础加上两种抗生素的三联治疗方

案。

92.★★★手术病人一般在术前6〜12小时开始禁食是因为

A.利于病人休息

B.减少胃肠道手术的污染

C.避免术后腹胀

D.防止麻醉或术中发生呕吐

E.有利胃肠道手术时的显露

您所选的答案：

本题正确答案：D

题解：全麻或硬膜外麻醉患者，术前12小时开始禁食，术前4小时

禁饮，防止麻醉时呕吐和手术后腹胀。

93.★★★关于一般房颤的叙述，下列哪项不正确

A.心室率多在350〜600次/分

B.心室率快时可伴有脉搏短细

C.持久房颤易发生动脉栓塞

D.心室搏动快而不规则

E第一心音常强弱不等

您所选的答案：

本题正确答案：A

题解：房颤的f波频率多在350〜600次/分。

94.★★★患者男性，36岁，不慎自3米高处坠落，昏迷15分钟后

清醒，诉头痛，恶心，呕吐2次，非喷射性，神经系统检查尚无阳性

体征发现。在随后的治疗观察过程中出现下列情况，与颅内血肿无关

的是

A呕吐次数增多

B.瞳孔不等大

C.异常剧裂的头痛

D.尿量增多

E.脉搏变慢、血压升高、呼吸变慢

您所选的答案：

本题正确答案：D

题解：理解。

95.★★★肝性脑病患者的饮食治疗不恰当的是

A.高热卡

B.高碳水化合物

C.高蛋白质

D.高维生素

E.不能进食可鼻饲或静滴葡萄糖

您所选的答案：

本题正确答案：C

题解：高蛋白饮食可诱发肝性脑病，严重的肝性脑病患者应严格限制

甚至停止蛋白摄入。饮食以碳水化合物为主以保证热能共给，如稀饭、

面条、藕粉等。

96.★★★70岁，烧伤第2天，血压：80/60mmHg,呼吸频率20

次/分，每小时平均尿量14ml,目前最可能的诊断是？

A.急性肾功能衰竭

B.休克酸中毒

C.弥散性血管内凝血

D.应激性溃疡

E.急性肝功能衰竭

您所选的答案：

本题正确答案：A

题解：由烧伤引起的大量体液丧失即肾前性少尿的原因，并且有血压

低、少尿等表现。

97.★使支气管扩张患者保持呼吸道引流通畅的方法，不正确的是

A.强镇咳剂

B.祛痰剂

C.体位引流

D.支气管舒张药

E.纤维支气管镜吸痰

您所选的答案：

本题正确答案：A

题解：支气管扩张症的治疗主要是感染的防和治，防止感染的关键在

于加强呼吸道的痰液引流。强镇咳剂不利于保持呼吸道引流通畅。

98.★★★一侧瞳孔直接光反射消失，而间接瞳孔光反射存在，病变

在

A.同侧视神经

B.对侧视神经

C.同侧交感神经

D.对侧动眼神经

E.同侧动眼神经

您所选的答案：

本题正确答案：A

题解：光直接照射右眼、右瞳孔缩小，是为右侧直接光反射；光直接

照射左眼，右瞳孔也缩小，是为右眼间接光反射。瞳孔光反射传导路

径是传入为视神经，传出为动眼神经，而一侧瞳孔直接光反射消失,

而间接瞳孔光反射存在，病变应在同侧视神经。

99.★★★用于预防过敏性支气管哮喘发作的首选药物是

A麻黄素

B.哮喘灵

C.异丙肾上腺素

D.氨茶碱

E•色甘酸二钠

您所选的答案：

本题正确答案：E

题解：色甘酸钠是一种非激素类抗炎药，可抑制IgE诱导的肥大细胞

释放介质，对其他炎性细胞释放介质也有选择性抑制作用，可用干粉

或定量雾化吸入器吸入，每日3-4次。主要用于预防哮喘发作。

100.★★★男，35岁。诊断为肾病综合征，用强的松60mg/d2个

月，尿蛋白由(++++)减为(±)。近1周发生上腹痛、烧心。应如何

处理

A.停用强的松

B.加用潘生丁

C.改用环磷酰胺

D.加用雷尼替丁

E•改用消炎痛

您所选的答案：

本题正确答案：D

题解：长期应用激素须严密观察有无不良反应和并发症，并及时给予

处理。本例患者为“激素敏感型”，但出现激素的消化道不良作用，此

时不可停用强地松或换药，应予以对症处理。停用激素应渐减，用药

时间越长减药须越慢。

101.★★★男，30岁，因昏迷入院。查体：浅昏迷，呼吸有蒜味，

瞳孔缩小，皮肤多汗，两肺布满湿啰音。为明确诊断，首选的检测项

目是

A.血液碳氧血红蛋白测定

B.尿酮体测定

C.血胆碱酯酶活力测定

D.脑脊液常规检查

E.排泄物毒物分析

您所选的答案：

本题正确答案：C

题解：全血胆碱酯酶活力测定是诊断有机磷农药中毒的特异性指标,

也是确定中毒程度的重要标准，中毒时降至正常值的70%以下。

102.★★★骨折的早期并发症是

A.骨筋膜室综合征

B.关节僵硬

C.骨化性肌炎

D.创伤性关节炎

E缺血性骨坏死

您所选的答案:

本题正确答案：A

题解：骨折的早期并发症有休克、脂肪栓塞综合征、重要内脏器官损

伤、重要周围组织（血管神经）损伤、骨筋膜室综合征等；晚期并发

症有坠积性肺炎、褥疮、下肢深静脉血栓、感染、骨化性肌炎、创伤

性关节炎、关节僵硬、急性骨萎缩、缺血性骨坏死、缺血性肌痉挛等。

103.★开放性气胸紧急现场处理为

A.胸腔闭式引流术

B.气管内插管，呼吸机呼气末正压通气

C.迅速封闭胸壁创口

D.吸氧

E.剖胸探查术

您所选的答案：

本题正确答案：C

题解：开放性气胸急救应立即用凡士林纱布、棉垫、毛巾或衣服等，

封闭胸壁伤口，有效堵塞的标志是不再听到空气进出的响声，变开放

性气胸为闭合性气胸，再穿刺抽气减压，暂时缓解呼吸困难，然后加

压包扎，尽快送医院急救。如无内脏损伤仅行清创缝合和闭式胸腔引

流。术后取半卧位，加用抗生素，鼓励患者咳嗽排痰，早期下床活动,

以防肺不张和感染。

104.★★★男性，35岁。Ifilffi24/13.3kRa(180/10OmmHg),细艮

硝苯毗咤及血管紧张素转换酶抑制剂治疗3周后，血压降至16/

10.6kPa(120/80mmHg),关于停药问题应是

A.立即减少药物剂量

B.可以停服降压药

C.停药后血压增高再服

D.继续服药，在数月期间如血压保持稳定后，再逐渐减少至能维持血

压稳定的最小剂量

E为避免血压下降过低，应停药，待症状出现随时恢复用药

您所选的答案：

本题正确答案：D

题解：初治患者在血压维持一段时间稳定后，可小心缓慢减量至维持

血压稳定的最小剂量，不可突然停药。

105.★★★男，75岁，排尿困难5年，尿线细，射程短，排尿时间

延长。一天前突发不能自行排尿，下腹区胀痛难忍，应先行

A.输液抗感染

B.导尿

C.前列腺切除术

D.针刺

E理疗

您所选的答案：

本题正确答案：B

题解：50岁以上男性，有进行性排尿困难病史，体检注意下腹部有

无膨隆的膀胱。直肠指诊前列腺有无增大、中央沟是否存在。导尿是

急性尿潴留时最常用的方法。但是病因明确并有条件即时解除者，应

立即解除病因，恢复排尿。例如包皮口或尿道狭窄，局部切开即可恢

复排尿；又如尿道结石可立即取出结石。在一些药物或低压力引起的

尿潴留，停药或补钾后可恢复正常排尿。

106.★★★糖尿病酮症酸中毒抢救的主要措施是

A.补液

B.抗感染

C.补生理盐水+胰岛素

D.补碱性液

E.纠正电解质紊乱

您所选的答案：

本题正确答案：C

题解：①输液，抢救酮症酸中毒首要的、极其关键的措施；②胰岛素

治疗：采用小剂量胰岛素治疗方案；③纠正酸中毒；④纠正电解质紊

乱：经输液及胰岛素治疗后，血钾常明显下降，应注意补钾。

107.★★★男性，28岁。外伤致肱骨中下1/3骨折，伴有槎神经损

伤，临床上除骨折体征外，还可出现的体征是

A手指不能靠拢

B.伸指、伸腕功能丧失

C.屈指、屈腕功能丧失

D.屈指、伸指功能丧失

E.伸腕功能存在、伸指功能丧失

您所选的答案：

本题正确答案：B

题解：识记楼神经损伤的症状。

108.★★★风湿性心瓣膜病最常被侵犯的瓣膜是

A二尖瓣

B.主动脉瓣

C.肺动脉瓣

D.三尖瓣

E.二尖瓣+主动脉瓣

您所选的答案：

本题正确答案：A

题解：风湿性心瓣膜病最常被侵犯的瓣膜是二尖瓣。

109.★★★男，28岁，患“慢性肾炎”8年，查血压

21.3/12.6KRa(160/95mmHg),Hb85g/L,尿蛋白(+),颗粒管型2〜

3个/HP,BUN10mmol/L,Cr220|jmol/Lo对该患者不宜于采取

A.低蛋白饮食

B.高蛋白饮食

C.低钠饮食

D.根据尿量多少适当限水

E.低磷饮食

您所选的答案：

本题正确答案：B

题解：根据患者的实验室检查，为慢性肾功能不全氮质血症期，应予

以优质低蛋白、高热量、低磷、***生素、易消化饮食，不宜给予高

蛋白饮食。高蛋白饮食是诱发慢性肾衰急性加重的重要因素之一。

110.★夏柯三联征包括

A.疼痛、发热、黄疸

B.寒战、发热、黄疸

C.疼痛、发热、抽搐

D.疼痛、贫血、黄疸

E.发热、黄疸、休克

您所选的答案：

本题正确答案：A

题解：胆总管结石：结石原发于胆总管，少数可来自肝内胆管或胆囊。

当结石阻塞胆总管、并发感染时，引起急性胆管炎，临床表现为：（1）

夏柯（Charcot）三联征①右上腹绞痛：剑突下阵发性刀割样绞痛，可

反射至右肩背；②寒战高热：并发胆管炎后，感染向上扩散，细菌和

毒素经肝狄氏间隙进入血流引起中毒反应；③黄疸：因结石梗阻、胆

道压力增高，胆汁自毛细胆管流入肝血窦而引起黄疸，一般在发病后

12〜48小时出现。深度黄疸者，大便呈陶土色。

111.★★★一般手术手术区皮肤的准备（备皮），一般是提前儿天

A.1天

B.2天

C.3天

D.4天

E.5天

您所选的答案：

本题正确答案：A

题解：手术区皮肤的准备（备皮），术前1日手术区皮肤剃毛。

112.★★★下列抗结核药中不属于杀菌药物的是

A.利福平

B.链霉素

C.异烟明

D.乙胺丁醇

E.毗嗪酰胺

您所选的答案：

本题正确答案：D

题解：异烟朋和利福平在细胞内外都能起到杀菌作用，为全杀菌剂。

链霉素和此嗪酰胺也是杀菌剂，但链霉素对细胞内结核菌无效，在偏

碱环境中才能发挥最大作用；毗嗪酰胺能透入吞噬细胞，只在偏酸环

境中才有杀菌作用，因此两者都是半效杀菌剂。乙胺丁醇、对氨基水

杨酸等皆为抑菌剂。

113.★★★风湿性心脏瓣膜病二尖瓣狭窄的特征性体征是

A.心尖区舒张中晚期隆隆样杂音，递增型

B.第一心音亢进

C.肺动脉瓣区舒张早期吹风样杂音

D.Graham-Steell杂音

E.二尖瓣开放拍击音

您所选的答案：

本题正确答案：A

题解：二尖瓣狭窄的心脏听诊。

114.★★★输血传播疾病，最常见的疾病是

A.疟疾

B.梅毒

C.回归热

D.乙型肝炎

E.艾滋病

您所选的答案：

本题正确答案：D

题解：与输血相关传染病有：①病毒，如HIV,肝炎病毒等；②细菌;

③原虫；④螺旋体。

115.★★★女性，50岁，进油腻食物后突感右上腹绞痛1小时伴右

肩部牵涉痛。为明确诊断，应首选哪一项检查

A.口服胆囊造影剂造影

B.静脉胆道造影术

C.B超检查

D.PTC

E.ERCP

您所选的答案：

本题正确答案：C

题解：具有典型的夏柯三联症可诊断，进一步明确结石部位及胆管病

变程度需做辅助检查。首选B超。可根据情况选择CT、PTC、ERCP

等。同时:结石分三类：胆固醇结石、胆色素结石、混合性结石。X

线平片只有混合性结石显影，前两者不显影。

116.★★★下列哪项不符合扩张型心肌病的临床表现

A.心脏向两侧明显扩大，搏动减弱

B.心尖搏动明显左偏

C.二尖瓣收缩期杂音

D.心脏扩大明显，可发生致命性室性心律失常

E.应用心得安后杂音减弱

您所选的答案：

本题正确答案：E

题解：肥厚型梗阻性心肌病在心肌收缩力下降，如应用B受体阻滞剂

时，杂音会减弱。

117.★★★支气管哮喘临床主要表现为

A反复发作的带有哮鸣音的吸气性呼吸困难

B.反复发作的带有哮鸣音的呼气性呼吸困难

C.反复发作的带有哮鸣音的混合性呼吸困难

D.突然发作的夜间阵发性呼吸困难

E.逐渐加重的咳嗽、咳痰与呼吸困难

您所选的答案：

本题正确答案：B

题解：突然发作和反复发作伴有哮鸣音的呼气性呼吸困难是支气管哮

喘发病的特点。临床将哮喘分为外源性哮喘、内源性哮喘和混合性哮

喘。

118.★★★手术中输血过程发现手术野渗血不止和低血压时最可能

的并发症是？

A.酸碱及电解质失衡

B.心力衰竭

C.细菌污染

D.溶血反应

E.发热反应

您所选的答案：

本题正确答案：D

题解：通常输血约20ml后，病人即感心前区压迫感，腰背剧痛，出

现呼吸急促、寒战高热、休克及血红蛋白尿等，麻醉中的手术病人则

表现为输血后创面广泛渗血和血压下降。

119.★★★心力衰竭诱发因素中一般最常见的为

A有效循环血容量增加

B.心律失常

C.过度劳累或情绪激动

D.严重贫血或大出血

E感染

您所选的答案：

本题正确答案：E

题解：感染为最常见的诱因，尤以呼吸道感染为最多见。

120.★★★女，28岁，间歇性上腹痛3年，近日腹痛变为胀痛，伴

有呕吐，呕吐物量多，为隔餐食物。抑酸剂治疗无效。体检上腹部有

振水音，转动体位症状不能缓解。最可能的诊断是

A.良性十二指肠淤滞症

B.消化性溃疡合并幽门梗阻

C.胃黏膜脱垂症

D.胃癌

E胃下垂

您所选的答案：

本题正确答案：B

题解：幽门梗阻主要是消化性溃疡的主要并发症之一，表现为呕吐大

量发酵宿食，特征性体征有：空腹时上腹部饱胀、逆蠕动的胃型及上

腹部振水声。

121.★★★男性,70岁，原有肺心病，感冒后病情加重，咳脓痰,发热、

烦躁，继之出现神志模糊，嗜睡。查体：口唇发绡，昏迷，血压

14.7/9.33kRa(110/70mmHg),无病理反射，可能的诊断是

A休克

B.脑血管意外

C.消化道出血

D.肺性脑病

E.弥散性血管内凝血

您所选的答案：

本题正确答案：D

题解：慢性呼吸衰竭可并发肺性脑病。表现为精神恍惚、澹语、无意

识动作、抽搐、扑翼样震颤、精神错乱乃至昏迷，并可有神经病理体

征，视神经乳头水肿，颅内压增高，甚至并发脑疝，病人可突然死亡。

122.★急性心肌梗死心电图检查显示II、III、aVF导联出现异常Q

波，ST段抬高，梗死部位在

A.前间壁

B.前壁

C.广泛前壁

D.前侧壁

E.下壁

您所选的答案：

本题正确答案：E

题解：心肌梗死的心电图定位诊断。

123.★★★有机磷杀虫药中毒的烟碱样表现

A.出汗多

B.瞳孔缩小

C.血压升高

D.肺水肿

E.腹泻

您所选的答案：

本题正确答案：C

题解：有机磷农药中毒的烟碱样症状：烟碱（N）样症状：由交感神

经节和横纹肌运动神经兴奋性增高引起的症状。横纹肌兴奋表现为肌

纤维、肌束震颤，严重者可转为抑制，出现肌无力，甚至因呼吸肌麻

痹而死亡；交感神经节兴奋，血管收缩，血压升高，心律失常，体温

升高。

124.★患者因肝癌行右肝部分切除术，术后出现血压下降、神志障

碍，皮下出血斑，最可能是

A.急性心功能不全

B.急性肾衰

C.弥散性血管内凝血

D.急性呼吸窘迫综合征

E.急性肝功能不全

您所选的答案：

本题正确答案：C

题解：微循环衰竭期，典型表现为无脉、无尿、无血压症状。若皮肤、

粘膜出现瘀斑或消化道出血，提示病情已发展致弥散性血管内凝血阶

段。

二、以下提供若干个案例，每个案例下设若干个考题。请根据各考题

题干所提供的信息，在每题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中

选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框

涂黑。

慢性肺心病患者，近一周来咳嗽加剧，双肺有湿啰音，双下肢水肿，

血WBC及中性分类均增高。动脉血气分析:pH7.30,PaCO210.64Kpa

（80mmHg）,RaO23.99k用（30mmHg）,BE+4.0mmol/L,HCD3

—：34mmol/Lo

（125-129共用题干）

125.★★★该患者目前不存在下列哪种并发症

A.肺部感染

B.心力衰竭

C.呼吸衰竭

D.呼吸性酸中毒

E呼吸性酸中毒并代谢性酸中毒

您所选的答案：

本题正确答案：E

题解：慢性肺心病患者，有低氧血症、高碳酸血症，pH值下降，提

示有H型呼吸衰竭和呼吸性酸中毒；BE为正值，HCO3-：34mmol/L

无代谢性酸中毒；咳嗽加剧，双肺有湿啰音，提示有肺部感染；双下

肢水肿提示有右心衰竭。

126.★★★关于本例治疗，下列哪项不恰当

A.控制感染

B.保持呼吸道通畅

C.用4%碳酸氢钠纠正酸中毒

D.持续低流量给氧

E.必嗽平祛痰

您所选的答案：

本题正确答案：C

题解：慢性呼吸衰竭并发呼吸性酸中毒时一，治疗以改善通气为主。控

制感染、改善通气后呼酸能够好转。不宜使用碳酸氢钠，因其代谢后

会生成83,且有发生代碱的风险。

127.★★★根据上述血气分析结果，本例应属于下列哪项酸碱平衡

失调

A.呼吸性酸中毒十代谢性碱中毒

B.代谢性酸中毒+呼吸性碱中毒

C.呼吸性酸中毒代偿

D.呼吸性酸中毒失代偿

E.代谢性碱中毒

您所选的答案：

本题正确答案：D

题解：患者有低氧血症、高碳酸血症，pH值下降，提示有呼吸性酸

中毒，失代偿。

128.★★★如果患者存在呼吸性酸中毒，在治疗中哪项是最根本的

措施

A.增加通气量

B.氧疗

C.补充碱制剂

D.控制感染

E畅通呼吸道

您所选的答案：

本题正确答案：E

题解：在气道通畅的基础上增加通气量，是改善缺氧，解除二氧化碳

潴留，纠正酸碱平衡紊乱的根本条件。

129.★★★对于患者目前出现水肿和心力衰竭，下列哪项措施可暂

不考虑

A.抗生素控制感染

B.氨茶碱解痉

C.西地兰强心

D.酚妥拉明静脉滴注

E.氢氯曝嗪利尿

您所选的答案：

本题正确答案：C

题解：呼吸衰竭的治疗原则为纠正缺氧，改善通气，纠正水、电解质

和酸碱失衡及病因治疗等综合疗法。慢性呼吸衰竭诱发右心衰竭时，

可小量、短期、间歇应用利尿剂。强心剂的使用应慎重，因疗效不佳,

易发生毒副作用。

三、以下提供若干组考题，每组考题共同使用在考题前列出的A、B、

C、D、E五个备选答案。请从中选择一个与考题关系密切的答案，并

在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。每个备选答案可

能被选择一次、多次或不被选择。

（130-132题共用备选答案）

A.金黄色葡萄球菌

B.溶血性链球菌

C.大肠杆菌

D.铜绿假单胞子菌

E.类杆菌

130.★★★脓液粘稠，黄色无臭味:

您所选的答案：

本题正确答案：A

题解：重点识记

131.★★★脓液稀薄，量多，粉红色：

您所选的答案：

本题正确答案：B

题解：重点识记

132.★★★脓液呈绿色，有特殊甜臭味:

您所选的答案：

本题正确答案：D

题解：重点识记

（133-134题共用备选答案）

A.空腹血糖

B.尿糖

C.糖基化血红蛋白

D.葡萄糖耐量试验

E•胰岛素释放试验

133.★★★鉴别1型和2型糖尿病最好的指标是:

您所选的答案：

本题正确答案：E

题解：尿糖测定简便易行，可快速出结果，在肾功能正常时与血糖平

行波动，可反映血糖变化，是居家血糖监测较实用的替代指标，可供

调整降糖药物时参考;糖基化血红蛋白可反映取血前8〜12周血糖的

总水平，以补充空腹血糖只反应瞬时血糖值的不足，是判断糖尿病控

制程度的指标；空腹或餐后血糖高于正常但未达糖尿病诊断标准的可

疑糖尿病者，须进行葡萄糖耐量试验，以判断是否存在糖耐量异常；

胰岛素释放试验是鉴别1型和2型糖尿病的指标，亦可诊断有无糖尿

病倾向。

134.★★★诊断糖尿病倾向最好的检查是:

您所选的答案：

本题正确答案：E

题解：尿糖测定简便易行，可快速出结果，在肾功能正常时与血糖平

行波动，可反映血糖变化，是居家血糖监测较实用的替代指标，可供

调整降糖药物时参考;糖基化血红蛋白可反映取血前8〜12周血糖的

总水平，以补充空腹血糖只反应瞬时血糖值的不足，是判断糖尿病控

制程度的指标；空腹或餐后血糖高于正常但未达糖尿病诊断标准的可

疑糖尿病者，须进行葡萄糖耐量试验，以判断是否存在糖耐量异常；

胰岛素释放试验是鉴别1型和2型糖尿病的指标，亦可诊断有无糖尿

病倾向。

（135-136题共用备选答案）

A.肺炎链球菌

B.金黄色葡萄球菌

C.肺炎支原体

D.腺病毒

E.以上均是

135.★★★引起大叶性肺炎的最常见病原为:

您所选的答案：

本题正确答案：A

题解：引起大叶性肺炎的最常见病原为肺炎链球菌；肺炎链球菌、金

黄色葡萄球菌、肺炎支原体、腺病毒等均可引起小叶性肺炎；社区获

得性肺炎的最常见病原为肺炎链球菌。

136.★★★在这些病原中，引起社区获得性肺炎的最常见病原为：

您所选的答案：

本题正确答案：A

题解：引起大叶性肺炎的最常见病原为肺炎链球菌；肺炎链球菌、金

黄色葡萄球菌、肺炎支原体、腺病毒等均可引起小叶性肺炎；社区获

得性肺炎的最常见病原为肺炎链球菌。

（137-138题共用备选答案）

A.肝性脑病

B.上消化道出血

C.自发性腹膜炎

D.原发性肝癌

E.酸碱平衡失调和电解质紊乱

137.★★★肝硬化患者最常见的并发症是:

您所选的答案：

本题正确答案：B

题解：肝硬化患者最常见的并发症是上消化道出血，常引起出血性休

克或肝性脑病；肝性脑病是肝硬化患者最严重的并发症，也是最常见

的死亡原因。

138.★★★肝硬化患者最严重的并发症是:

您所选的答案：

本题正确答案：A

题解：肝硬化患者最常见的并发症是上消化道出血.，常引起出血性休

克或肝性脑病；肝性脑病是肝硬化患者最严重的并发症，也是最常见

的死亡原因。

（139-140题共用备选答案）

A.单纯疝囊高位结扎

B.佛格逊法修补

C.巴西尼法修补

D.麦克凡法修补

E疝成形术

139.★★★男性，24岁，右侧可复性腹股沟斜疝，最佳手术治疗方

法应选择？：

您所选的答案：

本题正确答案：C

题解：常用的术式有3类。①疝囊高位结扎术：适用于儿童、疝囊较

小、腹壁肌肉发育健全者。它也是疝修补术或疝成形术的基本步骤之

-o②疝修补术：适用于腹壁缺损不十分严重的病人。是治疗腹股沟

疝最常用的方法，在疝囊高位结扎后加强腹壁，其修补法主要有加强

腹后壁的巴西尼(Bassini)法和加强前壁的佛格逊(Ferguson)法。③

无张力疝修补术。

140.★★★男性，5岁，右侧可复性腹股沟斜疝，最佳手术治疗方

法应选择：

您所选的答案：

本题正确答案：A

题解：常用的术式有3类。①疝囊高位结扎术：适用于儿童、疝囊较

小、腹壁肌肉发育健全者。它也是疝修补术或疝成形术的基本步骤之

一。②疝修补术：适用于腹壁缺损不十分严重的病人-是治疗腹股沟

疝最常用的方法，在疝囊高位结扎后加强腹壁，其修补法主要有加强

腹后壁的巴西尼(Bassini)法和加强前壁的佛格逊(Ferguson)法。③

无张力疝修补术。

（141-142题共用备选答案）

A.碳酸氢钠

B.包醛氧淀粉

C.促红细胞生成素

D.活性维生素D3

E吠塞米（速尿）

141.★★★慢性肾衰竭高钾血症，治疗用:

您所选的答案：

本题正确答案：A

题解：慢性肾衰竭发生高钾血症的处理与急性肾衰高钾血症的处理基

本相同，其中，给予5%NaH83100〜200ml静脉滴注，可在数分钟

内起效，维持数小时一，尤其适用于伴有酸中毒的患者，缺点是有水钠

负荷增加的危险。继发性甲状旁腺功能亢进的治疗可应用活性维生素

D3治疗。

142.★★★慢性