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云南省丽江市全科医学(中级)专业知识真题一卷(含答案)学校:________班级:________姓名:________考号:________

一、单选题(35题)1.下列哪种毒物经肝脏代谢后毒性增强

A.磷化锌B.氰化物C.阿司匹林D.对硫磷E.亚硝酸盐

2.引起上消化道上出血的原因不包括

A.胃十二指肠溃疡B.慢性胃炎C.门静脉高压症D.出血性胃炎E.胃癌

3.创伤最常见的并发症是

A.休克B.感染C.多器官功能不全综合征D.创面瘢痕形成E.脂肪栓塞

4.女性患者,65岁。高血压病史10余年,平时血压在170/100mmHg左右,突然出现胸闷,气短,咳嗽,端坐呼吸,血压200/110mmHg,治疗应首选

A.毛花苷CB.呋塞米C.氨茶碱D.美托洛尔E.硝普钠

5.急性中毒利尿治疗以下哪项不正确

A.静脉滴注葡萄糖液B.静脉注射呋塞米C.碳酸氢钠使尿液碱性化D.有急性肾衰竭时效果更好E.大量饮水

6.急性胃炎的确诊依赖于

A.急诊纤维胃镜检B.B型超声波检C.腹X线平片D.血常规检查E.胃黏膜活检

7.Dietl危象见于

A.肾结石B.肾性高血压C.肾下垂D.肾癌E.肾结核

8.一女性患者急性广泛前壁心肌梗死患者,胸闷憋气明显,心率140次/分,双肺可闻及弥漫性小水泡音。首选最佳处理应为A.给予洋地黄制剂,以增加心肌收缩力

B.

C.给予血管扩张剂,以降低心脏前后负荷

D.给予钙拮抗剂,以缓解冠状动脉痉挛

E.给予补液,以补充循环血容量

9.关于接种卡介苗,下列哪项不正确

A.我国规定新生儿出生时即接种卡介苗

B.每隔5年左右对结核菌素转阴者补种,直至年满18岁

C.可显著降低儿童发病率及严重性

D.极度营养不良者不予接种

E.患湿疹或其他皮肤病者不可接种

10.男性,30岁,4年来偶有上腹痛,今天进食后突然上腹痛,逐渐加重至剧烈难忍,伴有恶心、呕吐,体温37.8℃。查体:上腹部稍紧张,剑突下有压痛,可疑反跳痛,肠鸣音减弱。检查血象:白细胞12.0×109/L,N80%,ALT(SGVr)40U/L,TBi115μmol/L,尿淀粉酶256U(温氏法)

下列哪项治疗是不正确的A.A.胃肠减压B.禁食C.肌注哌替啶D.口服H2受体拈抗剂E.口服H+/K+-ATP酶阻断剂

11.患者,女性,28岁。尿频、尿急、尿痛、小腹痛伴终末血尿2天。尿常规示镜下有许多RBC、WBC。下列诊断哪项是正确的

A.泌尿系结石B.泌尿系结核C.膀胱肿瘤D.急性肾盂肾炎E.急性膀胱炎

12.原发性肝癌硬化型

A.有或无肝硬化表现,有持续性发热及谷丙转氨酶增高

B.迅速肿大的压痛性肿块,突然出现腹膜刺激征

C.无肝硬化的表现,肝功能试验基本正常

D.颈静脉充盈,肝大,肝颈静脉回流征阳性

E.有肝硬化表现,肝功能改变符合肝硬化

13.引起周围性眩晕的因素有

A.小脑肿瘤B.听神经纤维瘤C.椎一基底动脉供血不足D.链霉素、庆大霉素中毒E.多发性硬化(中枢神经炎性腱鞘病)

14.患者男性,45岁。1周前因进食不洁饮食出现腹泻、腹痛,自行服药后腹泻减轻。近3天出现发热,腹痛、腹胀明显;尿黄;尿量叨显减少。有慢性乙肝病史15年。近1年来自感体力下降,时感腹胀,消瘦。人院体检:意识尚清,但烦躁多语;肝病面容,巩膜轻度黄染,明显肝掌,可见蜘蛛痣;心肺未见明显异常;腹部膨隆,下腹压痛,轻度反跳痛,腹水征阳性。急诊化验:血常规:

A.自发性腹膜炎B.肝肾综合征C.结核性腹膜炎D.腹水E.肝性脑病

15.心房颤动,静息时心室率65次/分,应采取的措施是A.A.洋地黄维持原量B.停用洋地黄并处理洋地黄中毒反应C.增加洋地黄用量D.减少洋地黄用量E.停用洋地黄

16.糖尿病肾病合并高血压患者,宜首先使用A.

B.

C.钙通道阻滞剂

D.利尿剂

E.ACEI抑制剂

17.女,30岁。发热3天,晕厥1次,心电图示为三度房室传导阻滞,心室率40次/分,下列各项治疗应首选

A.临时心脏起搏器植入B.肾上腺素C.直流电复律D.毛花苷C(西地兰)E.阿托品

18.X线检查对骨折的意义主要是

A.了解受伤机制B.明确诊断C.判断骨折预后D.了解伤情E.了解骨质密度

19.下列哪种疾病常引起便秘与腹泻交替出现

A.肠结核B.慢性菌痢C.阿米巴痢疾D.肠易激综合征E.慢性非特异性溃疡性结肠炎

20.骨盆骨折常并发

A.缺血性肌挛缩B.压疮C.膀胱尿道损伤D.周围神经损伤E.缺血性骨坏死

21.对于患者目前出现的水肿和心力衰竭,下列哪项措施可暂不考虑A.A.抗生素控制感染B.氨茶碱解痉C.西地兰强心D.酚妥拉明静脉滴注E.氢氯噻嗪利尿

22.本病人的首选治疗是A.A.口服降糖药B.纠正诱因C.小剂量胰岛素D.补充电解质E.补充碱性液

23.《生活饮用水卫生监督管理办法》是由

A.国务院颁布B.卫生部和建设部颁布C.卫生部和国家环保总局颁布D.卫生部和质检总局颁布E.卫生部颁布

24.异烟肼的不良反应正确的是()。

A.高尿酸血症B.白血球减少C.可发生药物性肝损害,可能与药品过敏及毒性有关D.诱发溃疡病发作

25.(假设信息)若痰检抗酸杆菌阴性,尽管症状、体征明显,下列除哪项之外,你都应该怀疑A.A.干酪性肺炎B.肺炎球菌性肺炎C.肺炎支原体肺炎D.金黄色葡萄球菌肺炎E.肺脓肿

26.心肺复苏胸外按压的频率是()

A.80次/分B.100次/分C.120次/分D.140次/分

27.患者,女性,62岁。间断咳嗽,咳痰10余年,气促4年。近4天咳嗽,咳痰,气促加重,有黄绿色痰,乏力纳差,发热,双下肢水肿。请根据病情选择治疗方案

A.持续低流量吸氧B.应用强心剂C.应用血管扩张剂D.有效控制肺部感染E.加强利尿治疗

28.下列关于心悸的叙述正确的是

A.心悸的发生机制已经清楚

B.心悸时心率可快、可慢,也可有心律失常

C.心律失常最早出现的症状是心悸

D.心悸与每次心搏出量的大小无关

E.慢性心房颤动的心悸持续时间较长

29.急性胰腺炎血清淀粉酶升高是在发病后

A.6小时B.8小时C.10小时D.12小时E.16小时

30.急性一氧化碳中毒救治中下列哪项不正确

A.高压氧治疗B.20%甘露醇滴注C.胞二磷胆碱滴注D.注射呋塞米E.亚甲蓝静脉注射

31.关于淡漠型甲亢,下列哪项是错误的

A.多见于老年人

B.可以厌食为主

C.可仅表现为阵发性或持续性心房纤颤

D.眼征、甲状腺肿和高代谢症状均不明显

E.病情较轻,不易发生甲状腺危象

32.下列对心源性呼吸困难的描述中,不正确的是

A.劳累时发生或加重B.睡眠时缓解或减轻C.发作时可有紫绀D.严重时咳粉红色泡沫痰E.休息时缓解或减轻

33.少尿期治疗原则

A.维持水、电解质平衡,防治继发感染

B.注意补充营养,定期复查肾功能

C.积极补充血容量、纠正酸中毒和改善微循环障碍

D.控制感染、减轻外渗、改善中毒症状

E.稳定机体内环境、促进利尿、导泻和透析治疗

34.此病人的治疗,下列何项不需要A.A.补碱B.静脉滴注普通胰岛素C.补钾D.大量补液E.对症处理

35.烧伤侵袭性感染中最主要的病原菌侵入途径是

A.呼吸道感染B.静脉导管感染C.肠源性感染D.烧伤创面感染E.尿路感染(留置导尿所致)

二、专业知识(15题)36.慢性肾小球肾炎A.尿蛋白、低蛋白血症、高脂血症及水肿

B.无痛性血尿

C.血尿伴尿急、尿频、尿痛

D.尿蛋白、血尿、管型尿伴水肿高血压

E.腰痛向大腿内侧或会阴部放射

37.一位52岁女会计师因右手麻木半年来到门诊。体检:颈椎活动受限,颈6-7棘突压痛,右臂丛神经牵拉试验(+),右手指浅感觉迟钝。X线片可以发现下列影像,但除了

A.颈椎生理前凸变直B.颈椎出现侧凸C.椎间孔变大D.椎间孔变窄及钩椎关节增生E.椎体前缘明显增生

38.室性期前收缩引起心悸的感觉正确的是

A.恐惧感B.紧缩感C.停跳感D.饥饿感E.灼热感

39.我国现在引起慢性肾功能不全的病因最常见的是

A.慢性肾盂肾炎B.肾结核C.肾结石D.肾小球动脉硬化E.慢性肾小球肾炎

40.肾炎性水肿发生的主要原因是

A.以双下肢水肿最常见B.血浆胶体渗透压明显下降C.血浆白蛋白明显降低D.肾小球滤过率下降E.全身性毛细血管通透性降低

41.男性,68岁,反复咳嗽、咳痰10余年,近2年来咳嗽、咳痰加重,并出现呼吸气促,呈渐进加重。查体:桶状胸,语颤减弱,叩诊呈过清音,心浊音界缩小,肺下界下移,两肺呼吸音减弱,本病例最可能的诊断是

A.慢性支气管炎急性发作B.慢性阻塞性肺气肿C.慢性支气管炎并发阻塞性肺气肿D.慢性支气管哮喘E.慢性肺源性心脏病

42.一、以下每一道考题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案,并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。治疗急性有机磷农药巾毒致肺水肿的主要药物是A.西地兰B.阿托品C.解磷定D.安定E.地塞米松

43.抑制胃蛋白酶的活性

A.PPl类B.枸橼酸铋剂C.阿莫西林和甲硝唑D.前列腺素E2E.吗丁啉

44.三、以下提供若干组考题。每组考题共同使用在考题前列出的A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个与考题关系密切的答案,并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。每个备选答案可能被选择一次、多次或不被选择。(89~93题共用备选答案)抑制阳离子泵H+/K+一ATP酶的活力A.PPl类B.枸橼酸铋剂C.阿莫西林和甲硝唑D.前列腺素E2E.吗丁啉

45.下列治疗首选

A.内镜治疗B.外科手术C.化疗D.放疗E.免疫治疗

46.诊断慢性肺源性心脏病的主要依据是

A.慢性支气管、肺疾病病史B.肺动脉高压、右心室肥大C.发绀、呼吸困难D.两肺干湿哕音E.酸碱平衡失调

47.治疗癫痫持续状态的首选药物是

A.冬眠灵B.非那根C.硫喷妥钠D.地西泮E.水合氯醛

48.腹腔积液患者,腹腔积液检查为漏出液,可除外下列哪项疾病

A.肝硬化B.缩窄性心包炎C.肾病综合征D.重度营养不良E.结核性腹膜炎

49.克雷伯杆菌肺炎的典型临床表现是

A.起病急B.畏寒,高热C.胸痛,气急,发绀D.可早期出现休克E.咳胶冻样砖红色脓痰

50.乳腺癌A.疼痛随月经呈周期性改变

B.多为哺乳期妇女

C.乳房皮肤橘皮样改变

D.好发于l8~20岁青少年女性

E.无乳头溢液

参考答案

1.D毒物被人体吸收后,通过血液分布于全身,主要在肝内经氧化、还原、水解或结合等作用进行代谢转化。大多数毒物经代谢后毒性降低,这是解毒过程;但也有少数毒物代谢后毒性反而增加,如对硫磷氧化后变为毒性大得多的对氧磷。

2.B

3.B

4.E

5.D有急性肾衰竭时不宜采用利尿方法。

6.A急性胃炎的确诊有赖急诊胃镜,内镜检查宜在出血发生后48小时内进行,因某些病变(特别是NSAID或乙醇引起者)可在短期内消失。

7.CDietl危象在上述疾病中只见于肾下垂。肾下垂时肾脏血管受到牵拉,刺激交感神经引起一系列症状,如肾绞痛、恶心、呕吐、苍白、冷汗和虚脱等。

8.C诊断为急性心肌梗死伴左心功能不全,正确的处理应尽快控制心衰,首选给予血管扩张剂,以减少心脏前后负荷。由于是急性心肌梗死,所以洋地黄应慎用。阻滞剂在急性心梗起病早期可应用,以防止梗死范围扩大,但当伴有严重心功能不全时应慎用或不用。钙拮抗剂对本例可作为辅助治疗药物。补液需慎重以免增加心脏负荷而加重心衰。

9.B我国规定新生儿出生时即接种卡介苗,每隔5年左右对结核菌素转阴者补种,直至年满15岁,而不是18岁。

10.C对急腹症患者,在诊断明确之前,镇痛药应慎用,因其可掩盖症状,贻误病情。

11.E女性,尿频、尿急、尿痛伴终末血尿,不伴有发热,应诊断为急性膀胱炎,而不是急性肾盂肾炎。

12.E

13.D周围性眩晕是指内耳迷路或前庭神经的病变导致的眩晕症。帝见于梅尼埃病、迷路炎、药物性眩晕(用链霉素或庆大霉素等药后引起的)及前庭神经炎等。

14.C45岁男性,有慢性乙肝病史15年,近1年来自感体力下降,时感腹胀、消瘦,有可能合并肝硬化,明显肝掌,可见蜘蛛痣支持肝硬化诊断。1周前因不洁饮食出现腹泻、腹痛,服药后腹泻好转,为诱因;近3天出现发热,明显腹痛、腹胀,小便发黄,尿量明显减少,有感染症状、肾功损害症状。腹部膨隆,脐下腹有压痛,轻度反跳痛,腹水征阳性,有腹膜炎、肝肾综合征的可能。患者意识尚清,烦躁多语,血氨高,支持肝性脑痛。而患者无结核病症状,暂不支持结核性腹膜炎诊断。

15.EE。心房颤动,静息时心室率控制在70~80次/分为宜。

16.E

17.A对于症状明显,心室率明显缓慢者,应及早安置临时性/永久性心脏起搏器。

18.D

19.A腹泻是溃疡型肠结核的主要症状之一,这是因肠曲炎症和溃疡的刺激,使肠蠕动加速、排空过快以及继发性吸收不良所致。严重者腹泻可每日多达十余次。此外还可间有便秘,粪便呈羊粪状,或腹泻与便秘交替出现。

20.C

21.C呼吸衰竭的治疗原则为纠正缺氧,改善通气,纠正水、电解质和酸碱失衡及病因治疗等综合疗法。慢性呼吸衰竭诱发右心衰竭时,可小量、短期、间歇应用利尿剂。强心剂的使用应慎重,因疗效不佳,易发生副作用。

22.CC。根据典型的临床症状及化验检查,该患者诊断为糖尿病酮症,首选的治疗是小剂量胰岛素。

23.B

24.C

25.C肺炎支原体肺炎通常起病缓慢,症状较轻,胸部体格检查与肺部病变程度常不相称,可无明显体征。X线显示肺部多种形态的浸润影。

26.B

27.D该患者目前诊断应为晚期慢性支气管炎的急性发作,合并心力衰竭。根据患者有发热、脓痰、痰量增多、咳嗽、气促加重,判断急性加重的病因为感染引起,故应当积极有效地控制肺部感染。

28.B心悸发生机制尚未完全清楚,一般认为心脏活动过度是心悸发生的基础,常与心率及心搏出量改变有关。心悸时心率可快、可慢也可有心律失常,当心率缓慢常感到心脏搏动强烈,心率加快时可感到心脏跳动,甚至可感到心前区振动。心悸与患者的精神因素有关。心悸的感觉常与患者的注意力有关,也与心律失常存在时间的久暂有关。

29.B血清淀粉酶一般在起病8小时开始升高,24小时达高峰,48~72小时后开始降低,持续3~5天,血清淀粉酶超过500苏氏单位即可确诊本病。而尿淀粉酶的升高和降低时间都比血淀粉酶延迟。除急性胰腺炎外,其他如消化性溃疡急性穿孔、胆石症、胆囊炎、肠梗阻、急性腹膜炎等都可有血清淀粉酶增高,但一般不超过500苏氏单位。

30.E亚甲蓝是高铁红蛋白血症解毒药,对急性一氧化碳中毒无效。

31.E

32.B

33.E少尿期可采取“稳、促、导、透”的原则,即稳定机体内环境、促进利尿、导泻和透析治疗。

34.A此病人确诊为非酮症高渗性糖尿病昏迷,应首选胰岛素、大量补液、补钾和对症治疗。因为CO2CP为19mmol/L,故不必补碱。

35.D

36.D

37.C根据患者临床表现诊断为颈椎病,此病X线椎问孔可显示变窄,而不是变大。

38.C在窦房结冲动尚未抵达心室之前,由心室中的任何一个部位或室间隔的异位节律点提前发出电冲动引起心室的除极,称为室性期前收缩。患者常诉说心悸、胸部有“停踺感”。

39.E任何泌尿系

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