母乳问题的探讨

母乳问题的探讨第一页，共四十一页，编辑于2023年，星期日内容提要母乳喂养的重要性乳汁的产生与分泌母乳喂养技巧（体位、托乳房及含接姿势、挤奶）常见问题的处理（乳房问题、特殊情况下的喂养问题等）第二页，共四十一页，编辑于2023年，星期日母乳喂养的重要性

第三页，共四十一页，编辑于2023年，星期日对子代的好处母乳喂养可提供孩子同时期生长发育的营养素需求母乳喂养可提供生命最早期的免疫物质减少子代感染性疾病，特别是危及生命的呼吸系统及肠道系统疾病6个月内纯母乳喂养可使中耳炎的风险降低到三分之一，气喘病的风险降低一半促进子代胃肠道发育

第四页，共四十一页，编辑于2023年，星期日对子代的好处促进子代神经系统的发育

1）必需营养素如牛磺酸DHA

2）喂养过程中良性神经系统刺激，如温度、气味、语言、接触、眼神减少成年后代谢性疾病母乳喂养儿生后1-2年生长正常，减少成年后肥胖、高血压、高血脂、糖尿病、冠心病的几率第五页，共四十一页，编辑于2023年，星期日对母亲的好处

加深母子感情促进乳汁分泌协助体型恢复促进子宫收缩，减少产后出血生育调节

第六页，共四十一页，编辑于2023年，星期日对母亲的好处减少乳腺癌、卵巢癌发病机会哺乳期母亲的骨密度会降低，但断奶后正常，说明哺乳过程能促进骨骼的再矿化，而骨骼的再矿化可能有助于降低绝经后骨质疏松症的发生风险促进心理健康

第七页，共四十一页，编辑于2023年，星期日对家庭及社会的好处减少人工喂养费用及人力减少婴幼儿生病的医疗开支促进家庭和谐减少计划生育等费用增加父母对家庭子女的社会责任感第八页，共四十一页，编辑于2023年，星期日乳汁的产生与分泌

第九页，共四十一页，编辑于2023年，星期日乳房的结构女性的乳房呈两个半球形，位于胸大肌浅表、第2-6肋骨水平浅筋膜的浅、深层之间。乳头位于乳房中心，周围色素沉着区为乳晕。乳房是由皮肤、乳腺腺体、支持结缔组织和脂肪组织组成。第十页，共四十一页，编辑于2023年，星期日第十一页，共四十一页，编辑于2023年，星期日发动泌乳及调控

妊娠期，高雌激素和孕酮，抑制乳汁分泌，腺垂体不释放催乳素。妊娠后期，血中催乳素、肾上腺皮质激素浓度较高，具备泌乳条件，但无法启动，分娩后泌乳启动原因有：

1、孕酮对泌乳抑制作用解除；

2、胎盘生乳素对乳腺催乳素受体封闭作用解除；

3、泌乳素和肾上腺皮质激素分泌的增加

第十二页，共四十一页，编辑于2023年，星期日分娩后的头几天初乳少怎么办？

婴儿是伴着水、葡萄糖和脂肪储存而诞生的，头几天少量初乳完全能满足婴儿需求。

妈妈要努力的让宝宝勤吸吮！

第十三页，共四十一页，编辑于2023年，星期日新生儿的胃部容量第一天胃容量5-7ml

第三天胃容量20-30ml

第十天胃容量44-59ml第十四页，共四十一页，编辑于2023年，星期日乳汁产生和激素调节

哺乳期女性的乳汁产生

取决于婴儿的需要第十五页，共四十一页，编辑于2023年，星期日泌乳素的产生

乳汁的产生是泌乳素与射入反射共同作用的结果泌乳素是一种多肽激素，脉冲式分泌（7-20次/天75分钟/次）。睡眠一小时内迅速提高，清晨3-4点血清泌乳素分泌浓度是中午的两倍。当婴儿吸吮乳房30分钟时，泌乳素达高峰。第十六页，共四十一页，编辑于2023年，星期日催产素

要得到足够的乳汁，还需要有射入反射的形成。催产素可促使乳腺泡周围的平滑肌细胞收缩，有利于乳汁排出。影响泌乳和射乳反射的因素很多：精神情绪、营养状况、疾病、疼痛刺激等。

第十七页，共四十一页，编辑于2023年，星期日射乳反射

射乳反射活跃的征象：

1.在哺乳前或哺乳中感到乳房有挤压或紧缩感

2.母亲想到孩子或听到孩子的哭声时，乳汁流出

3.当孩子吸吮时，乳汁从另外一乳房流出

4.在哺乳时孩子离开乳房，乳汁从乳房流出

5.在产后第一周哺乳时有宫缩痛，有时有恶露流出

6.孩子慢而深的吸吮及吞咽，表明乳汁流入口中第十八页，共四十一页，编辑于2023年，星期日母乳成分的波动

哺乳期，母乳在营养成分上会有巨大变化，一天中不同，母亲与母亲间不同。随着婴儿的需要变化，提供针对性营养；许多成分扮演双重角色：提供营养、提供抵御外来病原微生物的能力（分娩最初5小时内含抗体最多）前奶和后奶不同

第十九页，共四十一页，编辑于2023年，星期日乳汁合成随着需求（乳汁吸取）的增大而增加。第二十页，共四十一页，编辑于2023年，星期日母乳喂养技巧

第二十一页，共四十一页，编辑于2023年，星期日母乳喂养的体位

第二十二页，共四十一页，编辑于2023年，星期日母亲的体位要舒适

第二十三页，共四十一页，编辑于2023年，星期日第二十四页，共四十一页，编辑于2023年，星期日环抱式适应征1、双胎

2、孩子含接有困难

3、治疗乳腺管阻塞

4、母亲喜欢这种体位第二十五页，共四十一页，编辑于2023年，星期日交叉式适用征

非常小的孩子

病儿或伤残儿

母亲喜欢这种体位第二十六页，共四十一页，编辑于2023年，星期日常见问题

座位太高

座位太低

座位太远

没有东西支撑母亲的背

婴儿的身体扭着没贴近母亲

婴儿的颈部歪着母亲只撑着婴儿的头部而未托着其臀部

第二十七页，共四十一页，编辑于2023年，星期日托乳房的方法食指支撑着乳房基底部靠在乳房下的胸壁下大拇指放在乳房的上方两个手指可以轻压乳房改善乳房形态，使孩子容易含接。托乳房的手不要在太靠近乳头处如母亲的乳房大而且下垂，用手托住乳房可帮助乳汁流出如果乳房小而高，在喂奶时手不需要总托住乳房。医务人员尽可能不要去碰母亲和婴儿。

第二十八页，共四十一页，编辑于2023年，星期日正确的含接姿势

母亲用手托起乳房用乳头刺激孩子的口周围使孩子建立觅食反射当孩子的口张到足够大时将乳头及大部分乳晕含在新生儿嘴中

第二十九页，共四十一页，编辑于2023年，星期日

挤奶------正确的挤奶方法

第三十页，共四十一页，编辑于2023年，星期日挤奶适应症

1.缓解奶胀；

2.去除乳管阻塞或乳汁淤积；

3.母婴分离，在母亲工作或外出时，母亲或新生儿生病时，保持泌乳；

4.早产儿、低体重儿、没有吸吮能力时。

第三十一页，共四十一页，编辑于2023年，星期日射乳反射

刺激射乳反射的方法

喝一些热的饮料牛奶、汤类不要喝咖啡和浓茶热敷乳房

按摩后背第三十二页，共四十一页，编辑于2023年，星期日挤奶的方法

人工挤奶的方法

1.彻底洗净双手。

2.坐或站均可，以自己感到舒适为准。

3刺激射乳反射。

4.将容器靠近乳房。

5.用拇指及食指向胸壁方向轻轻下压，不可压得太深，否则将引起乳导管阻塞。

6.压力应作用在拇指及食指间乳晕下方的乳房组织上，也就是说，必须压在乳晕下方的乳窦上。

7.反复一压一放。本操作不应引起疼痛，否则方法不正确。

8.依各个方向按照同样方法压乳晕，要做到使乳房每一个乳窦的乳汁都被挤出。

9.不要挤压乳头，因为压或挤乳头不会出奶。

10.一侧乳房至少挤压3-5分钟，待乳汁少了，就可挤压另一侧乳房，如此反复数次。

第三十三页，共四十一页，编辑于2023年，星期日挤奶的时间

生后6小时内开始挤奶

每3小时挤1次，注意夜间也要挤奶一侧乳房挤3-5分钟换另一侧，反复进行，每次挤奶的持续时间20-30分钟第三十四页，共四十一页，编辑于2023年，星期日常见问题的处理

第三十五页，共四十一页，编辑于2023年，星期日乳头扁平或凹陷

婴儿不是吸吮乳头，而是将乳头和乳晕下面的乳房组织含进嘴里形成一个“长奶嘴”，乳头仅占此“奶嘴”的1/3。

关键点：检查母亲乳房的伸展性第三十六页，共四十一页，编辑于2023年，星期日乳头扁平或凹陷的处理

1.孕期给予母亲干预可能没有帮助

2.分娩后即刻让母亲与婴儿皮肤接触，尽快早开奶。

3.向母亲解释婴儿吸奶时的情况。

4.用不同的体位。

5.挤出或吸出喂孩子。第三十七页，共四十一页，编辑于2023年，星期日乳房肿胀

乳房充盈：皮肤温度升高（热）；乳房沉（重量增加）；硬；乳汁流畅；不发热。乳房肿胀：肿胀；疼痛；水肿；乳房皮肤绷紧，特别是乳头部分发亮，可以发红；乳汁不畅；可能发热24小时。

第三十八页，共四十一页，编辑于2023年，星期日乳房肿胀的原因和预防

原因：乳汁很多；开奶太晚；含接差；不能经常排空乳房；限定喂奶时间。

预防：分娩后立即开奶；确保正确含接；不要限制喂奶时间。

乳房肿胀的治疗（不要让乳房“休息”）第三十九页，共