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渗出液和漏出液的鉴别要点

检验科2021/5/91渗出液和漏出液鉴别表类别

漏出液渗出液病因非炎症所致（由血浆渗透压、心力衰竭、肝硬化、静脉瘀血等引起炎性积液：炎症性或肿瘤、化学或物理性刺激（由感染、恶性肿瘤、外伤、变态反应性疾病、结缔组织病等引起）2021/5/92外观透明，淡黄色，不能自凝呈透明或浑浊，脓性或血色，可自凝。（1.黄色：化脓性细菌感染；2.乳白色：丝虫病、淋巴结结核及肿瘤等；3.绿色：铜绿假单胞菌感染；4.黑色：胸膜曲霉菌感染比重<1.018>1.018PH>7.36.8-7.3之间2021/5/93李凡他试验阴性阳性细胞总数<100/mm3>500/mm3细胞分类以淋巴细胞为主，偶见间皮细胞，单个核细胞＞50%炎症早期以中性粒细胞为主，慢性期以淋巴细胞为主，恶性积液以淋巴细胞为主。1.淋巴细胞增多：慢性炎症；2.中性粒细胞增多：急性炎症；3.嗜酸性粒细胞增多：过敏状态及寄生虫感染；4.大量红细胞：出血、肿瘤、结核；5.少量红细胞：穿刺损伤6.肿瘤细胞：恶性肿瘤2021/5/94葡萄糖和血糖相近低于血糖细菌阴性可培养出相应致病菌蛋白总量<25g/L>30g/L积液/血清蛋白比值<0.5>0.5LDH<200u/L>200u/L,如>500u/L提示癌性。积液/血清LDH比值<0.6>0.62021/5/95ADA腺苷脱氨酶阴性感染、结核>45u/L,肿瘤<40u/L胆固醇<1.56mmol/L>1.56mmol/L积液/血清胆红素比值<0.6>0.6特殊蛋白无SLE，类风湿等C3.C4水平降低。CEA阴性癌性升高并胸水的CEA>血清的CEA2021/5/96Light标准：若胸水中蛋白质浓度在25-35g/L者，符合以下任何1条可诊断渗出液。1.胸腔积液/血清蛋白比例>0.5；2.胸腔积液/血清LDH

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