浅谈冬令进补

宁波市中医院副主任中医师林刚2021/5/91冬三月,指阴历十月至十二月，从立冬至立春前，包括立冬、小雪、大雪、冬至、小寒、大寒六个节气,是一年中气候最寒冷的季节。特别是在北方地区，气温多在零摄氏度以下。2021/5/92夏长冬藏秋收春生2021/5/93冬季，天寒地冻，草木凋零，昆虫蛰伏，一派萧条零落的景象，是自然界万物闭藏的季节。中医学“天人相应”的观点认为，人体也应该顺应自然界的变化规律，而避寒就温，敛阳护阴，以合“养藏之道”。2021/5/94冬季养生的总则《黄帝内经》：“冬三月，此为闭藏，水冰地坼，勿扰乎阳，早卧晚起，必待日光，使志若伏若匿，若有私意，若已有得，去寒就温，无泄皮肤，使气亟夺，此冬气之应，养藏之道也”。冬季养生贵在养藏。包括了起居、情志、饮食、运动等方面。2021/5/95进补为什么以冬令为佳？1.人与自然的关系——按四季的“春生、夏长、秋收、冬藏”的特点，冬季是封藏的季节，这是进补更能吸收营养，藏精于体内，为来年提供营养来源.2.人本身的因素——冬季人们食欲旺盛，进食量较多，运动和消耗减少，而且能较好的吸收。此时进补能更好地发挥补药的作用，投资少、见效快。

2021/5/96进补为什么以冬令为佳？《黄帝内经》认为：“肾者主蛰，封藏之本，精之处也，通于冬气。”因此，中医对于冬季养生尤为重视，认为肾为先天之本，肾精是生命的物质基础，人体的生命活动过程皆取决于肾中精气的盛衰，养生的关键在于对人体肾脏及肾精气的保养，而肾脏“通于冬气”，因此，在冬季进补补充肾中精气很重要。2021/5/97进补为什么以冬令为佳？2021/5/98冬令进补体现了中医预防为主的思想

《素问·四气调神大论》云：“是故圣人不治已病治未病，不治已乱治未乱，此之谓也。夫病已成而后药之，乱已成而后治之，譬犹渴而穿井，斗而铸锥，不亦晚乎”。2021/5/99进补的适用范围1.先天不足，禀赋亏虚；2.后天失养，脾胃虚弱；3.过度劳累，身心疲惫；4.年迈之体，形神不支；5.病后体弱，正虚待复。2021/5/910进补的最佳时间进补一般以冬至日起五十四天左右为最佳时间，即冬至日后“头九”至“六九”之间，如需服用开路药，还应适当提前。2021/5/911冬令进补的各种方法一、单味进补：简便易行，但作用单一二、成药进补：辨证选药，但需指导三、汤药进补：理法方药，辨证施补四、饮食进补：药食同源，简单方便五、膏方进补：辨证调补，度身定做2021/5/912一、单味进补1.人参—生晒参平补，西洋参凉补，红参温补，野山参大补；2.虫草—平补肺肾，益气固表；3.燕窝—养肺润肤，养颜美容；2021/5/913一、单味进补4.黄芪、党参、山药、红景天—补气；5.当归、熟地、首乌、阿胶—养血；6.天冬、麦冬、枸杞、龟板、鳖甲—滋阴；7.鹿茸、肉苁蓉、紫河车、仙灵脾—壮阳。2021/5/914一、单味进补人参的适用对象生晒参适用于身体虚弱者、呼吸气短者、走路气急者、神疲乏力者、失眠多梦者、食欲不佳者。红参适用于畏寒怕冷、手脚不暖、头昏体倦、四肢乏力、关节酸软、气血不和、年老体衰和妇女贫血等；西洋参适宜人体肝火旺、口腔生疮、阴虚阳亢、便干尿赤等患者。2021/5/915一、单味进补人参服用方法泡茶：将人参切为薄片，放入杯中，每次2－4克，冲入沸水，而后盖上杯盖泡5分钟左右，代茶饮，直至药味消失，而后将人参渣嚼食。冲粉：将人参研末，每次2－3克，以温水送下。含化：将人参切为极细薄片，每日分数次放入口中，缓缓咽下。炖服。取人参4－6克，切薄片后，或单独或与冰糖加适量水炖开，饮汤食参。2021/5/916一、单味进补冬虫夏草虫草是一大类虫生真菌的通称。世界上有300多种，我国有60多种。但仅冬虫夏草能入药，具有补益作用。冬虫夏草是指肉座菌科植物冬虫夏草菌寄生于蝙蝠蛾科昆虫绿蝙蝠幼虫体上的子座与幼虫尸体。主要生长在海拔3000-4500米的高寒地带。

2021/5/917一、单味进补冬虫夏草的功效强壮滋补、滋补肺肾、止血化痰。古代医家说：虫草补“三焦”，人的心肺为上焦，脾胃肝胆为中焦，肾生殖系统为下焦。现代医学证明，虫草对防癌、治癌、化疗期中康复有奇效。是一味平补阴阳的药物，男女老少皆适宜。2021/5/918一、单味进补冬虫夏草的服用方法研末：1-2克，以温开水吞服，或装胶囊3-4粒/次，日1-2次。取4-5支隔水炖（或沸水泡服），代茶饮，到晚上连虫草渣一起服下。食用：炖老鸭，味道鲜美。也可烧肉、煲鲫鱼汤。2021/5/919一、单味进补阿胶阿胶又叫“驴皮胶”，被称为“补血圣药”，性味甘平，具有补血止血、滋阴润肺等功能，适用于血虚引起的脸色萎黄憔悴、头晕眼花、心烦失眠及妇女月经过多等。

2021/5/920一、单味进补阿胶服法调制膏方与食物调制：选用正宗东阿阿胶、黑芝麻、核桃仁和桂圆肉，调制成膏状，口感香脆可口。日服30－50克。炖酒服：取阿胶10-15克，加黄酒1-2两，隔水炖化而服。

2021/5/921二、成药进补1.补气固表—玉屏风散、参蛤散；

2.健脾益气—人参健脾丸、香砂六君丸；

3.滋补肝肾—六味地黄丸、左归丸；2021/5/922二、成药进补4.温补肾阳—金匮肾气丸、右归丸；

5.调补心脾—归脾丸；

6.气阴双补—生脉饮；2021/5/9232021/5/924三、汤药进补由多味药组合而成，多需执业中医处方确定。其优长之处在于经医生辨析体质，确定病证，因人而异，做到个性化调补。2021/5/925黄芪当归党参白术冬虫夏草熟地2021/5/926四、饮食进补正确认识“食补”、“药补”根据——药、食一源两岐。差异——药补常用于某些严重偏颇的纠正；食补则寓纠偏于平时饮食之中。条件——无外邪、能吸收。2021/5/927冬季应多食哪些食品？2021/5/928山药特点是补而不滞，不热不燥，不论男女老幼、有病无病、体健体弱，都适合食用。2021/5/929核桃能补肾固精、温肺定喘，又能益气养血、润燥润肠。取核桃仁捣碎同粳米同煮，有补肾、益肺、润肠的功用。2021/5/930栗子有健脾养胃、补肾强骨的作用。栗子肉与粳米共煮，有补肾强筋、健脾养胃之功用。2021/5/931百合有补肺、润肺、清心安神、消除疲劳和润燥止咳的作用。鲜百合、杏仁与粳米同煮粥，加白糖适量温服，能润肺止咳，清心安神，用于病后虚热，干咳劳咳。2021/5/932红枣滋阴润燥、益肺补气的清补食品。与银耳、百合、山药共同炖食，效果更好。用山药、苡仁、荸荠、大枣、糯米同煮的红枣糯米粥，放入适量白糖，有健脾胃、益气血、利湿止泻、生津止渴之功效，适用于病后体弱及贫血、营养不良、食欲不振、慢性肠炎等患者食用。2021/5/933四、饮食进补食养食补举例：

1.补气温阳—淡菜，大蒜，韭菜，鸡肝，羊肉，狗肉，鹿肉，海参等；

2.滋阴降火—多种水果，菊花，枸杞，苦瓜，菠菜，白萝卜，黄瓜，龟板，鳖甲等；

3.健脾开胃—大麦，酸牛奶，苹果，山楂，西红柿，白菜，橘皮，鸡旽，火腿等；2021/5/934四、饮食进补4.润肠通便—蜂蜜，核桃仁，香蕉，苹果，麻油，杏子，各类含粗纤维的蔬菜如：茭白、芹菜、青菜等；

5.润肤养颜—牛奶，蜂蜜，苹果，猕猴桃，胡萝卜，鸡蛋，黄瓜，燕窝等。2021/5/935当归玉米排骨汤当归熟地熟地当归羊肉汤2021/5/936五、膏方进补由药物煎熬而成的呈粘稠糊状的特殊剂型，俗称膏滋药。2021/5/937膏方的适应人群亚健康状态者：平时神疲乏力，腰膝酸软，胃纳不香，精力不济，健忘失眠，心慌胸闷，自汗盗汗，头晕眼花等等，但去医院作全面检查，均未发现有实质性病变。此为亚健康状态。2021/5/9382021/5/939世界卫生组织关于健康的标准健康是人在躯体上、精神上和社会上的完美状态，而不仅仅是没有疾病和衰弱的状态。2021/5/940膏方的适应人群久病体虚、慢性病患者：久病全身机能减退，胃肠消化功能减弱，此时服用膏方，不仅补充能量，又能兼顾所患疾病，能使机体尽快康复2021/5/941膏方的适应人群产后调理及老年养生

产妇产后气血虚弱；人到老年，精气日衰，此时服用膏方，补充人体气血之不足。2021/5/942膏方不适宜人群孕妇婴幼儿肝炎、结核等活动期患者各类疾病发作期者对胶类或其他药物过敏者。2021/5/943膏方制作过程

诊脉开方2021/5/944膏方制作过程抓药2021/5/945膏方制作过程浸泡2021/5/946膏方制作过程煎煮2021/5/947膏方制作过程浓缩2021/5/948膏方制作过程收膏2021/5/949膏方制作过程成膏2021/5/950怎样服用膏方通常一天二次、每次30克（约一调羹），以温开水调服，饭前为好。胃有疾病者，可以饭后5分钟左右服用。2021/5/951服用膏方饮食宜忌少用海腥、油腻食品，不饮浓茶、咖啡，以利于膏方吸收。忌萝卜与蟹，以免与人参作用相拮抗。感冒、腹泻、慢性病发作期、妇女月经期暂停饮用。待症状缓解或经期后再以续服。原来基础疾病的治疗不能停止。2021/5/952服用膏方的误区——药材与加工膏方是否有效，不是越贵越好，而是决定于辨证是否精当。药不对症，将越补越壅，不仅浪费资源，反而会加重病患。膏方的加工是特别讲究的。药材要道地，细料要分开煎，入胶时要认真掌握火候，入糖时要注意是否粘锅或烧焦，所以煎膏也要有高手。2021/5/953服用膏方的误区——服法之一为欲求速效，每天服用几次，半个月内服完一料膏滋，结果适得其反。之二是一个膏方全家享用。膏方是针对个体的状况而制定的，应一人一方，不可混淆。无病者或体质不同者反而会受害。之三为忽略禁忌。服膏时仍大吃大喝，或与常服药同时服用，皆影响疗效。

2021/5/954膏方如何保存膏滋药应储存在瓷罐中，亦可用搪瓷烧锅存放，但不宜用铝锅、铁锅作为容器。由于膏滋药服用时间较长，故应放在阴凉处。如能放置在冰箱里则更佳，可防变质。202