第十四章 患者约束技术操作并发症的预防及处理

---------------------------------------------------------------最新资料推荐------------------------------------------------------第十四章患者约束技术操作并发症的预防及处理第十四章患者约束技术操作并发症的预防及处理约束技术是指为了保证患者安全及治疗顺利进行，根据患者病情及治疗的需要，使用各种约束用具将患者身体的某个或几个部位固定制动的方法。根据约束部位的不同分为手约束法，肢体约束法，肩部约束法，全身约束法。约束法适用于没有自控能力，相应的理解力，不合作的患儿，某些意识障碍者，有跌倒坠床高风险者，对治疗护理不合作的患者，严重行为紊乱，兴奋躁动，自伤杀人伤人的精神病患者。临床上常需要根据患者的病情或治疗的需要而将某些特殊患者以上部位。不分开的手套将患者双手固定的方法，主要用于自控能力与理解能力不够的患儿。肢体约束发是使用约束带或特制的约束用具将患者四肢固定，以保证患者及其他周围的人员和物体的安全，保证治疗和护理顺利肩部约束法一般与四肢约束法同时使用，主要用于约束四肢后1/7还是躁动厉害，不合作而影响治疗及护理的患者。全身约束发主要用于患儿的约束。皮肤擦伤，血运障碍，关节脱位或骨折，牵拉性臂丛神经受损，压疮，疼痛等。一、患者及家属焦虑，紧张，恐惧（一）临床表现1、患者极不配合，吵闹反抗，挣扎抗拒约束。2、家属表示不理解责备工作人员，甚至自行松解约束。（二）预防措施1、约束前向患者及家属做好知情同意及解的配合。2束时要态度和蔼。（三）123、必要时由医生协助解释工作或遵医嘱使用药物稳定患者情绪。（一）（）---------------------------------------------------------------最新资料推荐------------------------------------------------------（二）12、在约束部位垫一定厚度的软棉布。3、注意约束的松紧度，尽量减少被约束肢体的活动度。（三）处理措施1、根据患者病情，尽早松解约束2、交代患者勿抓，扰。0.5清洁干燥。3、若发生溃烂，破烂，则换药处理。（一）（二）1反抗强烈者可暂缓执行约束，并邀请患者信赖的人给患者解释，尽量稳定患者情绪，争取患者配合。2、掌握正确的约束方法，避免用力过猛。3、及时评估约束部位的关节及肢体活动。（三）12、交代患者及家属受伤部位制动。3、配合医生完成相关检查，请相关科室会诊处理。四、牵拉臂丛神经受损（一）1、肌皮神经受损肱3/7二头萎缩，关节屈曲受限。23454、桡神经受损前臂伸肌瘫痪，不能屈腕，伸指，抬前臂呈垂腕症；感觉障碍以第1.2掌骨间隙背面的虎口区皮肤最为明显。5、腋神经损伤三角肌瘫痪，肩关节外展幅度变小或不能外6、胸长神经受损前锯肌瘫痪，表现为翼状肩，上肢上举困难，不能做梳头动作。7、胸背神经受损不能做背手动作。（二）免用力挣扎牵拉。2、掌握正确的约束方法，避免用力过猛，肌体约束于功能位。3、评估患者病情，及时松解约束，尽量避免长时间约束患---------------------------------------------------------------最新资料推荐------------------------------------------------------者。4、需长时间约束者，定期松解，活动肢体。（三）处理措施1、理疗，电刺激疗法，红外线，磁疗。2、功能锻炼，并可配合针灸、按摩、推拿等。3、应用神经营养药物，如维生素B1、维生素B6、维生素B12、复合维生素B等。4、及时观察患者病情变化，记录功能恢复情况。5、不断评价治疗与护理效果，为进一步处置提供依据。五、肢体血流回流障碍（一）临床表现约束部位以下皮肤青紫，肿胀，感觉麻木，疼痛，严重者发生坏死。（二）预防措施1、约束时用多层软棉布垫。2而致约束过紧。3、评估患者病情，及时松解约束，避免长时间约束患者。4、需长时间约束者，定时松解，活动肢体。（三）处理措施1循环，250%硫酸镁溶液湿敷肿胀部位。3、局部按摩，理疗等。4、发生局部组织坏死请外科医生协助处理。5、密切观察，记录病变部位皮肤情况。6、不断评价治疗与护理效果，为进一步处置提供依据。5/7六、压疮（一）临床表现受压部位皮肤压痕，疼痛，破溃。（二）预防措施1、约束时用多层软棉布垫。2、评估患者病情，及时松解约束，避免长时间约束患者。34、保持皮肤及床单清洁干燥。（三）处理措施1、松解约束或更换约束部位与方法。2、皮肤未破损的受压部位给予局部按摩，涂抹赛肤润。3、皮肤破损者换药处理。七、疼痛（一）临床表现患者自觉约束肢体疼痛或制动肢体疼痛，甚至感觉全身疼痛，松解后不能活动自如。（二）1接受这一保护性的干预措施。2、避免长时间约束患者。3、避免约束过紧。（三）处理措施1、评估疼痛是否发生关节脱位或骨折等严重并发症。如有关节脱位或骨折，暂停活动。2、松解约束后，在工作人员保护下逐步活动肢体，以免产生剧烈疼痛。-------