腾冲健君医院综合大楼项目环境影响报告书

PAGEPAGE3证书编号：国环评证甲字第3401号云南腾冲健君医院综合大楼项目环境影响报告书（送审稿）委托单位：腾冲县健君药业有限责任公司编制单位：云南省环境科学研究院2010年5月编制单位：云南省环境科学研究院评价证书等级：甲级评价证书编号：国环评证甲字第3401号院长：贺彬（职称：正高工）主管副院长：卢云涛（职称：正高工）部门负责人：（职称：正高工）审核：（职称：工程师）审定：（职称：正高工）项目负责：编制人员：编制人员职称负责章节上岗证号环评工程师登记证及注册证号签名其他参加人员：目录1总则1.1评价任务的由来腾冲县健君药业有限责任公司业务技术力量雄厚，在腾冲当地很有影响，健君人在做药的过程中，深深感受到腾冲县优质医疗资源的短缺及群众就医难的问题。根据卫生部、国家中医药管理局、国家发展和改革委员会、财政部关于《农村卫生服务体系建设与发展规划》的通知精神，腾冲县属于边境县、防艾重点县、国家扶贫开发重点县。要切实加强腾冲县人民医院的建设，提高装备水平和服务能力，使医院能够更好地承担起全县医疗的重任。昆明医学院第二附属医院很重视该医院的建设，经昆明医学院第二附属医院的有关领导的反复研究、磋商和论证，认为云南腾冲健君医院将成为昆明医学院第二附属医院的技术支持及指导医院。项目建成后将使医疗服务条件和服务环境得到极大改善，有效缓解“看病难，住院难”的问题，是巩固新型农村合作医疗效果的重要因素，是实施城镇居民基本医疗的重要保障，是全面提升医疗服务能力、教学培训水平、技术指导水平的重要保证。由于腾冲现有医院主要业务的用房建设，受当时经济条件的限制，其功能、布局、面积、抗震等已远远不能满足正常业务的需求，而且近几年来，随着社会的不断进步及发展，人民群众对改善医疗条件的呼声日益高涨。云南腾冲健君医院综合大楼项目的建成，可以有效地解决腾冲病床设置不足的问题，能够为腾冲县医药事业的发展，为现代新腾冲城市建设发展及云南经济的发展，为来自东南亚国家、海内外各国的投资者及旅游患者提供特色疗养和康体保健服务。根据《中华人民共和国环境影响评价法》及国家《建设项目环境保护管理条例》、《云南省建设项目环境保护管理规定》、国家环境保护总局第14号令《建设项目环境保护分类管理名录》的有关规定和要求，腾冲县健君药业有限责任公司委托云南省环境科学研究院编制该项目的环境影响报告，环评单位在接受委托后组成了项目组，并对拟建项目周边环境现状进行了实地勘察、调研和资料收集等工作，在此基础上，根据国家有关环境影响评价要求和规定，编制完成《云南藤冲健君医院综合大楼项目环境影响报告书》供建设单位上报审批。1.2编制依据1.2.1相关法律法规（1）《中华人民共和国环境保护法》；（2）《中华人民共和国水法》；（3）《中华人民共和国水污染防治法》；（4）《中华人民共和国大气污染防治法》；（5）《中华人民共和国环境噪声污染防治法》；（6）《中华人民共和国固体废物污染环境防治法》；（7）《中华人民共和国环境影响评价法》；（8）国务院第253号令《建设项目环境保护管理条例》；（9）云南省人民政府令第105号《云南省建设项目环境保护管理规定》；（10）中华人民共和国国务院令第380号《医疗废物环境管理条例》2003年（11）《中华人民共和国清洁生产促进法》。（12）国务院国发(1996)31号文《关于环境保护若干问题的决定》；（13）《建设项目环境保护分类管理名录》，国家环保总局第14号令；（14）《医疗废物分类目录》，卫医发[2003]287号。（15）国家环境保护总局环发〔2006〕28号《环境影响评价公众参与暂行办法》2006年（16）《医疗卫生机构医疗废物管理办法》，卫生部[2003]第36号令。1.2.2技术规范（1）《环境影响评价技术导则总纲》HJ/T2.1—93；（2）《环境影响评价技术导则大气环境》HJ/T2.2—93；（3）《环境影响评价技术导则地面水环境》HJ/T2.3—93；（4）《环境影响评价技术导则声环境》HJ/T2.4—95；（5）《环境影响评价技术导则非污染生态影响》HJ/T19—97。（6）国家环境保护总局环发[2003]197号《医院污水处理技术指南》（7）国家环境保护总局环发[2003]206号《医疗废物集中处置技术规范（试行）》；（8）GB50336-2002《建筑中水设计规范》。1.2.3相关技术文件（1）关于编制云南藤冲健君医院综合大楼项目环境影响报告书的《委托书》；（2）《云南藤冲健君医院项目建议书》。1.3评价目的通过对建设项目的工程分析，确定在项目建设期及建成运营后的主要污染因素，并分析该项目对环境造成的污染程度和范围，指出该建设项目在环境保护方面的可行性。通过可行性分析，提出相应的防治措施，及时反馈设计部门，确保防治污染的设施与主体工程同时设计、同时施工、同时投入使用，为环保主管部门项目审批、决策提供科学依据。1.4评价原则根据区域环境特征和项目对环境的影响特点及环境保护的政策法规，在进行评价时遵循以下原则：（1）符合城市规划和环境规划要求。项目在规划布局上应符合《滕冲县总体规划》和有关规划要求，此外，项目在布局、功能分区、排污等方面也应符合项目所在区域环境规划的要求。（2）符合产业政策要求。项目建设规模和内容符合国家产业政策要求。（3）达标排放原则。排放的各种污染物均要求达到国家规定相关排放标准。（4）总量控制原则。污染物排放满足区域总量控制要求。（5）以新代老原则，通过改扩建项目的实施，解决好原存在的主要环境问题。（6）符合清洁生产的原则，建设项目应体现应有的清洁生产水平。（7）不改变环境功能的原则。满足区域环境保护目标的要求，达到环境功能区质量标准。1.5建设项目的环境影响特点项目处于腾冲县城内，被老保腾路、北二环路和区内小路所围绕。根据项目建设内容和所处地理位置的环境敏感性分析，建设项目对环境的影响涉及水环境、大气环境、声环境、固体废弃物等各个方面，涉及项目区选址的合理性；项目区与滕冲县建设的协调及对周围水环境影响等问题；规划布局、规模、功能分区等的合理性问题；医院的“三废”排放、总量控制及污染治理问题等等。因此，医院建设的合理性、水环境影响、固体废弃物影响、施工期和运营期噪声影响是本项目环境影响的特点。1.6评价执行标准1.6.1环境质量标准拟建项目附近涉及地表水为饮马河，属大盈江支流，主要为功能城市景观用水和浓灌，按GB3838－2002《地表水环境质量标准》=3\*ROMANIII类进行保护。具体标准限值见表1-1。表1-1地表水环境质量标准限值（单位：mg/L）项目pH值溶解氧高锰酸盐指数化学需氧量五日生化需氧量氨氮总磷总氮=3\*ROMANIII类6～9562041.00.2（0.05）1.0项目铜锌氟化物硒砷汞镉铬（六价）=3\*ROMANIII类1.01.01.00.010.050.00010.0050.05项目铅氰化物挥发酚石油类阴离子表面活性剂硫化物粪大肠菌群（个／L）=3\*ROMANIII类0.050.20.0050.050.20.210000（2）大气环境拟建项目所处区域为城市建成区，属环境空气质量功能二类区，执行GB3095－1996《环境空气质量标准》中的二级标准（见表1-2），表中NO2值根据环发[2000]1号文进行了修改。表1-2环境空气质量标准（单位：mg/Nm3）污染物名称总悬浮微粒二氧化氮一氧化碳浓度限值（二级）日平均0.300.124.001小时平均—0.2410.00（3）声环境拟建项目位于腾冲县城北二环路和老保腾路交叉处，属声环境功能2类区。声环境执行GB3096－2008《声环境质量标准》2类标准和4a类标准。具体标准限值见表1-3。表1-3声环境质量标准（单位：dB（A））项目区域执行标准昼间夜间其他区域2类6050北二环路和老保腾路一侧30m4a70551.6.2排放标准（1）污水施工废水收集处理后回用道路和施工场地洒水降尘，禁止外排；营运期废水经预处理后通过腾冲县城北二环路污水管道进入腾冲县城污水处理厂处理后达标排放，故废水执行GB18466－2005《医疗机构水污染物排放标准》表2中预处理标准（见表1-4）及CJ3082－1999《污水排入城市下水道水质标准》和《污水综合排放标准》（GB8978－1996）三级（见表1-5）。表1-4医疗机构水污染物排放标准（单位：mg/L）项目pH值化学需氧量五日生化需氧量悬浮物氨氮动植物油石油类阴离子表面活性剂=3\*ROMANIII类6～925010060－202010项目挥发酚总氰化物总汞总镉总铬铬（六价）总砷总铅=3\*ROMANIII类1.00.50.050.11.50.50.51.0项目总银总Α(Bq/L)总B(Bq/L)总余氯肠道致病菌肠道致病菌粪大肠菌群数（MPN/L）=3\*ROMANIII类0.5110－－－10000表1-5污水排入城市下水道水质标准（单位：mg/L）项目pH值化学需氧量五日生化需氧量悬浮物氨氮动植物油石油类阴离子表面活性剂CJ3082－19996～950030040035－－35GB8978－19966～9500300400－1002020项目挥发酚总氰化物总汞总镉总铬铬（六价）总砷总铅CJ3082－19991.00.50.050.11.01.50.51.0GB8978－19962.01.00.05*0.1*1.0*1.5*0.5*1.0*项目总银总Α(Bq/L)总B(Bq/L)有机磷(以P计)总余氯(采用氯化消毒)粪大肠菌群数（MPN/L）CJ3082－1999－1108.0－10000GB8978－19960.5*1*10*－＞2(接触时间≥1h)5000注：带*为第一类污染物，一律在各科室排污口达标排放。（2）废气施工期颗粒物执行GB16297－1996《大气污染物综合排放标准》表2中无组织排放颗粒物≤1.0mg/m3；营运期食堂油烟执行GB18483－2001《饮食业油烟排放标准》（见表1-6），污水处理站周边大气污染物最高允许浓度执行GB18466－2005《医疗机构水污染物排放标准》表4要求（见表1-7）；表1-6饮食业单位排放标准值及油烟最低去除率规模大型最高允许排放浓度（mg/m3

）2.0净化设施最低去除效率（%）85表1-7污水处理站周边大气污染物最高允许浓度序号控制项目单位标准值1氨mg/m3（标态）1.02硫化氢mg/m3（标态）0.033臭气浓度无量纲104氯气mg/m3（标态）0.15甲烷处理站内最高体积百分数（%）1（3）噪声施工期噪声执行GB12523－90《建筑施工场界噪声限值》（见表1-8）。运营期执行GB12348－2008《工业企业厂界环境噪声排放标准》中的2类标准和4类标准。具体见表1-9。表1-8建筑施工场界噪声限值施工阶段主要噪声源噪声限值[Leq：dB（A）]昼间夜间土石方推土机、挖掘机、装载机等7555打桩各种打桩机等85禁止施工结构混凝土搅拌机、振捣棒、电锯等7055装修吊车、升降机等6555表1-9工业企业厂界噪声标准（单位：dB（A））区域类别昼间夜间其他区域2类6050北二环路和老保腾路一侧30m4类7055（4）固体废物排放标准医疗废物执行《医疗废物管理条例》中华人民共和国国务院令（第380号）、《医疗废物集中处置技术规范（试行）》（环发[2003]206号）；污水处理站、化粪池污泥执行GB18466－2005《医疗机构水污染物排放标准》中4.3控制和处置要求，即化粪池和污水处理站污泥按危险废物进行处理处置，污泥清掏前达到表4医疗污泥排放标准值要求（见表1-10）。表1-10医疗机构污泥排放标准值医疗机构类别粪大肠菌群数（MPN/g）肠道致病菌肠道病毒结核杆菌蛔虫卵死亡率（%）综合性医疗机构≤100不得检出不得检出—>95以上标准已得到腾冲县环保局的确认。1.7评价等级及评价重点1.7.1评价等级建设项目为社会服务事业，根据项目特点和工程分析，参照《环境影响评价技术导则》（HJ/T2.1~2.3-1995）的要求，本环评采用的评价等级为：（1）水环境：本项目的污水水量约72t/d，小于1000t/d，排污去向为市政污水管网，鉴于本项目污水处置属于本项目建设对环境的影响关键因子之一，因此水环境影响设为三级。（2）空气环境：项目区内的热源均使用清洁燃料，不设等级；（3）声环境：三级。（4）生态环境：三级。从本建设项目对周围环境的影响程度上看，在评价时段上分为施工期和营运期。1.7.2评价重点根据项目的性质、区域内环境特征及项目建设内容，确定施工期评价以噪声影响评价为重点，营运期以地表水环境评价、固体废弃物评价、噪声评价为重点，对其它内容进行分析评述。1.8评价范围与环境保护目标1.8.1评价范围（1）地表水评价范围地表水评价范围为建设项目总排污口排入市政管网处。（2）环境空气和环境噪声评价范围环境空气：当地主导风向为西南风，评价范围为建设项目周围100m，包括项目周围关心点，建设项目附近有文星社区饮马河小区。噪声：建设项目场界周围100m，包括周围居民区关心点。评价范围见图1-1。1.8.2评价保护目标云南腾冲健君医院综合大楼项目位于腾冲县城建成区东北边，北二环路和老保腾路交叉处，该拟建项目占地为健君药业所属用地，近似正方形。西北边紧邻老保腾路，老保腾路另一侧有仓库；东北边紧邻北二环路；西边紧邻饮马河及河边道路，在饮马河另一侧有文星社区饮马河小区。南面隔一条3m宽小道与健君药业公司并行。项目区周围及项目拟建地周围情况图详见图1-1。用地周边无大型工厂及污染源，交通便利；主要环境保护敏感目标详见表1-11。表1-11主要环境保护目标一览表环境要素保护目标方位离场界距离（m）影响人口（人）影响因素环境功能水环境饮马河项目西面3m—项目区内外排废水Ⅲ类大气环境、声环境健君药业公司项目区南面4m50扬尘、汽车尾气、交通噪声空气：二类声：2类文星社区饮马河小区项目区西南面25m800空气：二类声：2类仓库10m5空气：二类声：4a类1.9环境影响因子识别和评价因子的筛选1.9.1环境影响因子识别采用矩阵法就建设项目对环境的影响因子进行识别，识别结果见表1-12。从识别矩阵可以看出，建设项目施工期对环境的影响主要是住院综合楼建设开挖造成的地面扬尘、噪声对环境的影响及景观影响等，以及营运期对环境的影响主要是医院产生的医疗污水、医疗废物对环境的影响。表1-12环境影响因子识别因子时段环境要素废水废气噪声固废施工期营运期施工期营运期施工期营运期施工期营运期自然条件大气质量●●地表水文●■●地表水质●■●声环境质量●■自然资源水资源●■●■土地资源●■社会经济人群健康□●□●□●□环境风险■■美学●●□/〇：长/短期影响；黑/白：不利/有利影响；空白：无影响。1.9.2评价因子的筛选（1）水环境评价因子：pH、CODcr、BOD5、SS、磷酸盐、氨氮、汞、氰化物、放射性；（2）空气环境评价因子：TSP、异味；（3）声环境评价因子：等效声级Leq；（4）固体废弃物评价因子：施工期的弃土石方、建筑过程中的建筑垃圾；营运期医疗固废、污水处理站污泥、生活垃圾等；（5）社会、经济环境评价因子：社会效益、经济效益、环境效益；（6）景观影响评价因子：项目整体景观、景观布局、绿化体系等。2项目概况2.1项目基本情况介绍（1）建设项目名称：云南腾冲健君医院新建综合大楼项目（2）建设性质：新建公共卫生建设项目（3）建设地点：腾冲县腾越镇文星社区饮马河小区131号（4）建设规模：总建筑面积12637.46m2，用地面积11334.6m2（5）服务规模：全县总人口64万人，流动人口40多万人。（6）建设标准：按300床，二级甲等综合医院标准进行建设。（7）主要建设内容：主要包括地下一层的中心供应设备用房，一层的挂号、收费厅、病房，二至六层的科室病房及手术室、重症监护室等组成，并附属建设停车场（目前主要地面停车为主，将来根据发展需要建设地下车库或立体停车场）。本项目医院内不设传染病房。（8）总投资：8557.31万元；（9）建设期：1年（2010年1月～2010年12日）。（10）资金筹措方式：腾冲县健君药业有限责任公司投资3500万元，昆明医学院第二附属医院投资3000万元，其余款项贷款；（11）项目承办单位：腾冲县健君药业有限责任公司2.2主要技术指标本项目主要技术指标见表2-1。表2-1建设项目主要建设指标表序号项目名称单位数量1规划用地面积m211334.642拟建筑面积m212637.463建筑占地面积m22699.094建筑容积率1.115建筑密度%23.816绿地率%40.287总投资万元8557.312.3主要建设方案2.3.1建筑方案工程建筑面积12637.4m2，总床位300床，总高度6层。2.3.1.1交通流线设计（1）出入口设计根据医院使用功能，分别设有主入口（病人及家属）、次入口（医护人员专用）、后勤出入口（污物），各出入口相对独立，并且均与院内机动车道相联，出入方便。（2）车行道车行道采用外环系统，既保证每个建筑出入口车辆的通达，同时保证消防车可环大楼绕通，保证大楼的消防及疏散安全。（3）污物污物专设污物梯及污物出口，污物收集后需密闭打包后用专用密闭车送出，以免污染环境。2.3.1.2建筑单体设计（1）医患分区：医护人员及病人各设楼梯、电梯，交通流线分离，互不干扰。（2）洁污分流：在建筑中部各设医护人员及病人楼梯、电梯，作为洁净交通流线，在建筑二端头各设一部污物电梯，作为污物交通流线，洁污分流。（3）手术室三通道洁污分离、洁净度由低到高递进设计。满足现代医院医疗流程。（4）建筑单体平面布置体现高效、合理、实用的设计理念，注重空间的充分利用；体现医患分流的原则；体现洁污分流的原则；结合国内外先进的设计理念，设计为现代化医疗建筑。2.3.1.3医疗功能单体（1）交通流线：水平交通通过门厅、电梯厅、内走廊与病人活动区相联系。垂直交通通过电梯相联系，各种流线便捷、通畅，互不交叉干扰。根据医疗建筑设计要求功能分区合理，洁污路线清楚，避免或减少交叉感染，布局紧凑，交通便捷，管理方便的原则。（2）住院大楼主体建筑由地下设备用房、挂号、收费厅、配液、科室病房、手术室等几部分组成。①挂号、收费厅设于入口大厅附近，留有较大面积空间，方便患者及家属等待。并在大厅入口处设置小卖部、电话、饮水、问询台等服务用房，为病人创造了舒适宽敞的候诊环境，体现了对患者的关怀。②手术部：手术室平面采用清洁通道与污染通道分开的多通道式布局，单向流程尽量为降低术后感染率创造条件，物流同样采用单向流程做到洁污分流。手术室墙面，地面转角选用圆弧面，选用悬吊式医疗气体电气插座综合医疗柱。墙面设计嵌入式器械柜、观片灯。天棚合理布置嵌入式一般照明光带、无影手术灯、送风口、紫外线灯等。③病房部（住院部）：住院部设有一床间、二床间，每层设一个护理单元，每个单元约36床左右。护士站设于护理单元中心。护理单元采用中间走廊布置形式，南向均为病房，柱网为7.8mx7.8m；北向为辅助用房，3.0m净宽的走廊。所有病房内设墙上综合医疗槽，内含医疗气体管道接口、电气插座、传呼讯号按钮、床头灯等。（3）住院楼标准层每层每个护理单元共设置病床36床，特殊情况下可扩充至48床，符合现代化医院管理模式下的护理单元设置，体现现代化医院的经济高效性。（4）医务工作区与病室区分开设置，独立成区，护理路线短，可最快捷的服务各个病室。同时将朝向采光、通风、景观好的部分让出布置病房，可使得远处的来凤山景观引入室内。医务人员与病患通过分设的医生专用电梯和病床梯到达各病房层，实现医患分流，互不干扰。消毒供应中心的医疗物品经洁梯（医生专用电梯）到护士站，再由护士分发到各病室。污物通过北面的污物梯运出医院。2.3.1.4立面设计该设计力求体现温馨、祥和的建筑氛围，让病人到院如到家，可观来凤山美景，为治疗创造良好的生活和心理环境。该建筑空际轮廊线变化丰富，在建筑处理手法上采用虚实对比组合形式，使整个建筑在变化有序间产生韵律美，让整个建筑散发出勃勃生机，寓意着生命的力量。同时，开窗形式结合功能及造型要求，使整个建筑简洁、明快、现代，充满阳光。该建筑既融于周边环境，又美化了周围环境，建筑形象追求现代、简洁，具有医疗建筑特质。2.3.1.5剖面设计（1）根据规范要求，大楼内设有防烟楼梯与电梯，其中电梯与防烟楼梯间合用前室设于大楼中，为主要交通中心；另外一部电梯为医护专用；一台医用电梯与防烟楼梯间合用前室设于大楼尽端，为污物梯；可满足安全疏散及功能使用要求。（2）层高设计：住院大楼主体建筑由地下一层的中心供应设备用房，一层的挂号、收费厅、病房，二至六层的科室病房及手术室、重症监护室等组成，用几组垂直交通贯通上下。各层层高：第一层：设门厅，出入院手续办理、中心药房、门诊，层高4.20m；第二层检验科：并设医生、护士值班室、及检验科各功能等，层高3.70m；第三层内科：均设医生、护士值班室、一～二人间病房，公共卫生间、治疗室、配液间、库房等，层高3.70m；第四～五层外科：均设医生、护士值班室、一～二人间病房，公共卫生间、治疗室、配液间、库房等，层高3.70m；第六层：设ICU和手术部，并设医生、护士值班室等，设置了洁净走廊，供病人和医务人员通过，外围设置了污物通道，手术室污物经过污物通道至打包间后由医梯输出，层高4.50m。（3）屋面工程本工程属二类高层民用建筑，按《屋面工程质量验收规范》（GB50207-2002）设计，屋面防水等级为Ⅱ级，二道防水设防。（4）地下防水工程本工程属二类高层民用建筑，按《地下室工程质量验收规范》（GB50208-2002）设计，防水等级为二级。外墙及底板为防渗钢筋混凝土及2.5厚聚氨脂防水涂膜防水。2.3.2结构方案2.3.2.1主要荷载取值依据规范《建筑结构荷载规范GB50009-2001(2006版)》规定：病房、办公室：2.0KN/卫生间、楼梯间：2.5KN/楼梯间：3.5KN/储藏室：5.0KN/屋顶花园：3.0KN/上人屋面：2.0KN/上人屋面：0.5KN/基本风压：根据《建筑结构荷载规范》（GB50009-2001）,本地区基本风压荷载标准值为0.30KN/2.3.2.2设计标准根据《建筑工程抗震设防分类标准》，本工程城市防灾建筑抗震设防类别为乙类；本工程的结构设计使用年限为50年，建筑结构安全等级为二级，地基基础设计等级为乙级。根据国家现行《建筑抗震设计规范》（GB50011-2001），地震设防烈度为8度，第二组，设计基本地震加速度值为0.20g。2.3.2.3结构选型结构主体采用钢筋混凝土框架结构。2.3.3给排水方案2.3.3.1设计范围室内给水，热水及排水系统设计、室内消火栓及自动喷淋系统设计、建筑灭火器配置设计、室外给水，排水及消防系统设计。2.3.3.2生活给水系统设计（1）水源：院内给水管网接自市政管网，由院内给水管网引2根DN100给水管作为水源（2）水质：符合国家现行生活饮用水水质标准。（3）生活用水量（见表2-2）表2-2生活用水量一览表用水类别/人·日）使用数量（床）日用水量（m3/d）日用水时间（h）时用水量（m3/h）备注平均最大住院楼11220060242.56.2K=2.5医务人员150340×33%16.882.14.2K=2.0未预见水量（10%）7.70.51.1小计84.55.111.4（4）生活给水系统主体建筑为高层，根据市政水压资料，该地区水压不能满足供水要求，供水采用水箱变频水泵各用水点的流程供水，供水方式为下行上给式供水，给水系统分为二区，供水压力控制在0.35Mpa内供水，地下层.一与地上一层为低区采用自来水直接供水。其余为高区，由生活变频水泵供水。生活水池设置在地下层内，生活水池容积V=65m3（含附属用房用水）。生活水池采用不锈钢材质。生活供水设备：采用一套设有三台主水泵，并配有气压稳压设备的变频调速水泵机组Q=15M3/h·台，H>0.50MPa，N=4KW/台。2.3.3.3热水供应系统（1）水源：以自来水作为水源，热源为太阳能加电辅热。（2）热水用水量（见表2-3）表2-3热水用水量一览表用水类别用水定额/人·次）使用人数日用水时间（h）日用水量（m3/d）时用水量（m3/h）备注平均最大住院楼9020024220.92.0K=2.23医务人员70340×50%8121.52.2K=1.5未预见水量（10%）3.40.20.4小计37.52.64.6（3）热水供应系统住院楼热水供应采用太阳能辅助电加热系统供应热水，系统为机械全循环方式供水。供水方式为上供水下循环热水系统。配餐间采用电开水炉供应开水，为保证水质和用水安全，手术室前室洗手台采用即热式电热水器供应。2.3.3.4排水设计（1）污水量：污水量为给水量的85%，即72m3。化粪池计算污水量Q=200/人，日清挖周期T=365d污泥量a=0.7l/人，日污水的停留时间t=36h根据建筑的卫生间平面布置设化粪池：12#（容积75m³）一座（2）楼内排水采用雨污分流制，洗浴废水和粪便污水合流，排至室外化粪池经初步处理后排至医院污水处理站，经统一处理消毒达到国家一级排放标准后排至市政下水道。雨水经雨水管及雨水沟汇集后排入市政雨水下水道。2.3.3.5其他（1）冷水给水管采用PP-R塑料管，热融连接。（2）热水管采用薄壁不锈钢管，卡压连接，热水管采用橡塑泡棉保温。（3）消防管及喷淋管管径100mm以下者采用热镀锌钢管，丝扣连接，管径100mm（含100mm（4）排水管采用UPVC塑料排水管，粘接，埋地部份管径200mm以下（含200mm）者采用排水铸铁管，胶圈接口，管径200mm以上者采用PE排水塑料管，电热熔连接。（5）地下层均设置集水坑，用泵将污水提升后排放，每个坑内设两台水位自动控制启停潜水泵两台，一用一备。2.3.4暖通方案2.3.4.1设计范围（1）地下室房间机械通风系统及排烟系统设计；（2）防烟楼梯间及其合用前室正压送风系统；（3）内走道机械排烟系统；（4）地上无窗房间、无窗卫生间机械通风系统设计；2.3.4.2空调通风及防排烟系统（1）地下室洗衣房、水泵房、配电室等房间设置机械通风兼排烟系统。平时通风量按房间换气次数不小于5～10次/时设计，火灾时排烟量按每平方米大于60m3/h计算，补风量按大于排烟量的50%（2）防烟楼梯间及其前室设机械正压送风系统。楼梯间每隔一层设一个双层百叶风口，前室每层设一个电动加压口。正压送风机置于屋面。（3）内走道设置机械排烟系统，排烟风机设置在屋面，防烟分区竖向设置，排烟量按照最大防烟分区面积不小于120m3/(h.m2)设置，内走道设置电动排烟口，排烟口布置在内走道靠近吊顶的侧壁上。（4）地上无窗房间、无窗卫生间机械通风系统设计。地上无窗房间设机械送风系统，换气次数按不小于5次/小时设计。无窗卫生间设换气扇机械排风，换气次数按不小于5～10次/小时设计。（5）需要设置空调的房间空调夏季总冷负荷为55.6KW，冬季总热负荷为58.5KW。空调系统采用变制冷剂流量多联空调系统，空调室外机布置在六层屋顶上。室内机均选用明装吊顶式室内机，冷凝水排放到就近卫生间。（6）病房设置集中真空吸引和中心供氧系统。吸引管及供氧管由中心供氧站、真空泵房接入。氧气由液氧站接入，在大楼内每层设氧气减压装置一套，减压后供气压力为4Kg/cm2。真空吸引由真空泵房引入，压力为-300到-600mmHg。2.3.4.3医用气体（1）本工程的病房、治疗室、手术室、监护室等房间设置医用气体系统，主要气体有：氧气和负压吸引。（2）中心机房设在本建筑外，通过管道接至各房间的治疗带内。（3）气体管道均在每层设有总阀，每层均设楼层压力调节箱，以保证各用气终端的压力满足要求。2.3.4.4消声、隔振措施（1）噪声大的通风设备，在其进(出)口均设消声器消声。（2）振动较大的空调、通风设备设减振垫或减振支吊架隔振，在其进出口均设防火软接头。2.3.4.5管材及保温（1）风管采用镀锌钢板现场加工制作，连接采用法兰连接。空调冷媒管采用铜管，连接采用焊接；空调冷凝水管采用镀锌钢管，连接丝扣连接。（2）所有空调送、回风管及空调冷媒管和室内空调冷凝水管均保温，保温材料采用橡塑保温板或管壳。（3）风管软接头采用耐火细帆布制作。（4）医用气体中的氧气管采用不锈钢无缝钢管，氩弧焊连接；负压吸引管道采用镀锌钢管，丝扣连接。气体管道上的阀门均采用不锈钢球阀。2.3.4.6节能及环保（1）本工程风机采用高效、节能风机，并满足《公共建筑节能设计标准》GB50189-2005的要求。（2）对设备和管道井妥善绝热，杜绝无效能耗。（3）选配能效比高的暖通空调设备，减少运行能耗。2.3.5强电方案2.3.5.1设计范围10kV变配电系统、建筑防雷及接地系统、建筑内220/380V配电系统、照明、电力；弱电系统包括电话、电视、综合布线、电视监控系统、病房呼叫、残疾人求助呼叫、火灾自动报警系统及漏电火灾报警系统等。2.3.5.2变、配电系统（1）负荷等级手术部、监护病房等电力照明，消防用电设备、火灾疏散应急照明及走道楼梯照明，百级洁净度手术室空调系统用电，客梯电力，排污泵，生活水泵用电等为一级负荷；其它手术室空调系统用电，地下室照明等为二级负荷；其余用电负荷为三级负荷。（2）负荷估算：总容量1236KW。（3）电源10KV高压电源一回引入，设置两台变压器（1250KVA/台）；设置柴油发电机组作为备用电源（常载容量为456KW，负荷计算见柴油发电机0.4KV主结线图），以满足一、二级负荷的供电要求；柴油发电机采用自动投切方式；应急照明采用自带蓄电池作为备用电源。功率因素补偿采用在变配电室低压侧集中补偿方式，补偿后功率因素可达0.93以上。谐波的预防和治理：低压配电系统的接地型式采用TN-S。变压器采用D,yn11型接线。（4）配电系统①低压重要负荷及消防用电采用放射式供电，其它负荷采用树干式供电；消防设备在末端配电箱处设置自动切换装置。②导线选用阻燃铜芯聚氯乙烯绝缘电线及电力电缆。③室外电缆沿室外电缆沟敷设，室内电线电缆沿桥架或穿管暗敷设。（5）应急电源系统特别监护室配UPS电源；消防疏散照明灯具配蓄电池电源。2.3.5.3照明系统本工程的照明种类有正常照明、应急照明。照度标准按国家现行照明设计标准取值，照明装置选用高光效光源及灯具，荧光灯采用T5管，其它灯具采用节能灯等，采用就地控制方式；插座与照明分回路设置且设置漏电保护开关。2.3.5.4防雷与接地系统根据建筑的预计雷击次数及建筑物的重要程度，本建筑按二类防雷建筑设置防雷设施。低压接地型式采用TN-S，利用基础作为接地极，防雷接地及电气接地采共用接地系统，要求接地电阻不大于1欧。建筑做总等电位联结；带淋浴卫生间、层配电间、消防控制室、柴油发电机房、电梯机房及设备房等做局部等电位联结。2.3.5.5消防系统（1）设火灾自动报警及联动控制系统，系统保护对象等级为一级。（2）系统采用控制中心系统。（3）消防控制室在一层。（4）按规范设置漏电火灾报警系统。2.3.6弱电方案弱电系统包括：电话系统、综合布线系统、计算机网络系统、有线电视系统、背景音乐及紧急广播系统、公共安全防范系统（电视监控系统、防盗报警系统）、病房护理呼叫系统及公共显示系统。2.3.7消防设计2.3.7.1建筑消防设计根据《民用建筑设计防火规范》中的有关规定，该建筑属于二类高层，耐火等级为二级。（1）总平面及消防车道总平面布置新建建筑与相邻原有建筑均按规范规定留出足够消防距离，且建筑外周边均直接落地，保证了消防扑救，在建筑相接位置高度设在满足消防车通行的位置。消防车可到达建筑四边。同时结合总图布局，整个场地与外围道路有两个以上出入口连通。（2）防火分区及安全疏散按《民用建筑设计防火规范》及《汽车库、修车库、停车场设计防火规范》规定，该建筑设有二座防烟楼梯及一台消防电梯，楼梯间及消防电梯均按规范要求设置前室及合用前室，楼梯间均通至屋面，疏散面距离及疏散密度及出入口数量均符合规范要求。2.3.7.2给排水消防设计（1）消防系统设计本项目防火类别二类。楼内根据规范要求需设置：室内消火栓系统和自动喷淋灭火系统，手提式灭火器，室外消火栓系统。（2）消防用水量（见表2-4）表2-4消防用水量一览表编号用水项目用水量标准（升/秒）用水时间（小时）小时用水量（m³）蓄水量（m³）备注1室外消火栓30L/S2108216城市自来水直接供水2室内消火栓20L/S2721443自动喷淋灭火系统21.3L/S176.6876.684合计148.68220.68不包括室外消防用水（3）室外消防系统室外消火栓用水量为30L/S，水源由两条不同水源不同管网的市政自来水给水管直接供水，楼外管网连成环形，环管管径为DN150，室外消火栓按间距不超过120m设一套的要求配置，设地上式室外消火栓4套。（4）室内消防系统①室内消火栓系统室内消火栓管网为独立竖向环状管网，按室内任何一点都有两股充实水柱到达的要求设置室内消火栓，为保证消火栓的出水压力不大于0.5Mpa的要求，二层以下采用减压消火栓。②自动喷淋灭火系统按规范要求本项目除5㎡以下的卫生间、手术室的全部房间及走道均采用湿式自动喷淋灭火系统。③各层按规范要求设置手提灭火器配置。2.3.7.3电气消防设计（1）本工程按民用高层二类防火设计火灾报警控制系统。（2）在一层设有消防控制中心，采用带联动的自动火灾报警系统，选用通过审定的国产产品。（3）按规范设置探测器，手动报警按钮，声光报警器，紧急广播等，按规程要求组成消防自动报警和灭火联动控制系统。（4）导线采用阻燃ZRBV型铜芯塑料绝缘线，线路除井道内明敷外，其余全部采用暗敷。2.3.7.4通风空调消防设计（1）地下一层的排风系统火灾时兼作排烟系统使用，排烟量按最大防烟分区面积乘120m3/m2·h计算，平时所有支管上的排烟防火阀均打开排风，火灾时关闭非火灾区支管上的排烟防火阀，仅时着火分区排烟。（2）防烟楼梯间及合用前室设加压送风系统。前室每层设一个电动加压风口，火灾时打开火灾层及相邻两层送风。楼梯间在隔一层设一个自垂百叶风口送风。（3）在空调风管穿越机房、楼板和防火分区处均设70℃2.4组织机构与人力资源配置（1）组织机构临床科室编设根据《医疗机构基本标准》，拟建医院属于二级综合医院，根据基本标准和医院实际，医院下设24个临床科室，13个医技及辅助科室，不设传染病房。详细见图2-1。院院长副院长室门诊医务科内科各室财务科总务科护理部门外科各室麻醉科功能科放射科检验科药剂科病理科图2-1组织机构设置示意图（2）人力资源配置人员配置按等级医院标准配置，根据建设工程规模，应配置工作人员的人床比例为1：1.6～1.7，按300张病床测算应有工作人员480人，其中卫生技术人员占80%以上。（3）工作制度医疗部门年工作日：年工作365天，实行每天3班，每班8小时；管理部门：年工作250天，实行1班制，每班8小时；其他辅助部门和管理及服务部门年工作365天，每天2班，每班8小时。2.5项目实施进度（1）建设工期根据本项目的实际，建设工期按12个月考虑。（2）项目实施进度安排立项及方案审批：2009年10月～2009年12月建筑施工图设计：2010年1月～2月施工图审查及施工招投标：2010年2月土建施工：2010年3月～2010年7月装修及设备安装调试：2010年7月～2010年12月投入使用：2010年12月（3）施工人员施工期为2010年3月～2010年7月，施工期平均施工人员为50人，高峰期施工人员100人，使用腾冲县健君药业有限责任公司现有的厕所和食堂，施工人员不在项目区内住宿。2.6项目投资估算及资金筹措（1）投资估算云南腾冲健君医院工程设计方案建筑面积为12637.46平方米，工程估算总投资为8557.31万元，其中第一部分建安工程费用4279.49万元，第二部分医疗设备及设施1993万元，第三部分其他费用1506.88万元，预备费777.94万元。（2）资金筹措方式及来源：腾冲县健君药业有限责任公司出资3500万元，昆明医学院第二附属医院投资3000万元，其余款项贷款；完成工程建设，保证工程资金到位，按期建成投入使用。3工程分析3.1产业政策符合性分析拟建项目属社会服务业，根据国经贸技术〔2002〕444号《国家技术产业政策》及《产业结构调整指导目录（2005年本）》条款中第二十五条13项规定，基本医疗服务设施建设属鼓励项目。因此，项目建设符合国家产业政策。3.2与《腾冲县城市总体规划》的符合性分析拟建云南腾冲健君医院综合大楼项目位于腾冲县城建成区东北边，北二环路和老保腾路交叉处，建设地点为健君药业所属用地（饮马河小区131号），占地hm2。滕冲县建设局已核发了《建设用地规划许可证》和《建设工程规划许可证》，总体布局符合《云南省腾冲县城总体规划》。3.3总体布局合理性分析3.3.1平面布置拟建项目占地面积11334.64m2，建设有门诊楼、住院楼两大主体建筑，总建筑占地面积2699.09m2。住院大楼主体建筑由地下一层和地上六层组成，建筑总高度23.5m。地下一层为中心供应设备用房；地上一层的挂号、收费厅、病房，二至六层的科室病房及手术室、重症监护室等组成，各医疗服务区具体上是分开设置但是可通过垂直交通（如电梯、楼梯和手扶电梯）有直接的联系，设置有自动手扶梯到达住院楼大厅。门诊楼与住院大楼之间靠连廊连接。整个总平面布局，功能区明确，院区内的所有建筑都处于立体化的绿荫环抱之中，项目总平面图详见附图2。3.3.2总图布置合理性分析本项目总图布置时已考虑了项目特点及对周围环境的影响。经分析，由于本项目在原停车场位置建设，因此与北京路城市主干道相隔门诊楼，新建的住院综合楼受北京路的交通噪声影响较小，可减轻交通噪声对本项目的影响程度。此外由于原配电房和太平间距离医院的场界很近，常常存在设备噪声和人员哭声骚扰人的现象发生，本次改扩建将配电房、水泵房、太平间根据需要调整搬迁至住院综合楼地下层内，地下层同时布置停车库，解决了原有的噪声扰民问题，由于产噪设备布置于地下，减少了噪声向外辐射，设备噪声对外环境影响较小。医疗垃圾堆放间沿用位于住院大楼后面门诊楼后的医疗垃圾堆放间，改扩建后的平面布局仍然注意考虑医疗废物堆放间周围布置符合规范，远离医疗区、食品加工区、人员活动区的要求，并保证了进出医疗废物运输车辆的进出方便，改扩建后医疗废物堆放间的设置符合《医疗废物集中处置技术规范》。医院食堂位置不变，在一层的基础上加盖一层，油烟通过内置烟道引至楼顶排放，避免厨房油烟排气筒朝向铁路职工宿舍楼一侧，解决原来食堂烟气筒朝向不合理问题，由于食堂下风向是医院新建的住院楼，但由于相隔一定距离，食堂的油烟按要求加装选用合格达标的油烟净化器处理后排放。污水处理设置属于地埋式处理设施，上有盖板，可使污水产生的恶臭封闭在地下的污水处理池内，也解决了景观影响问题及噪声对本项目的影响，加之污水处理站周围有大面积绿化，因此，污水处理站产生的恶臭和噪声对周围环境影响不大，处理后的污水可排入县城排污管网最终汇入县城污水处理厂处理。综上所述，从环保角度看，拟建项目总图布置是合理的。3.4污染物排放情况3.4.1场址现状本项目位于健君药业公司预留用地内，有围墙与外界相隔。场地目前为撂荒地，主要污染物来自是老保滕路和北二环路上的汽车尾气，以及公司食堂产生的炊油烟气等。3.4.2污染物来源分析从项目建设内容分析，污染来源和对环境的影响可以分为施工期和运营期两个时段，施工期对环境的影响主要是短时影响，运营期对环境的影响可分为有利影响和不利影响。项目施工阶段和运营期的污染流程分别见图3-2和图3-3。扬尘废土石建筑垃圾废水噪声扬尘基础、打桩地面建筑结构室内外装修绿化土石方基础、打桩地面建筑结构室内外装修绿化土石方噪声废水噪声扬尘废水噪声扬尘废水建筑垃圾噪声扬尘图3-2建设项目施工阶段程序及污染流程图抽油烟排风机产生噪声和油烟抽油烟排风机产生噪声和油烟废油声、炊事废气废油厨房、洗浴、抽水马桶等排水厨房、洗浴、抽水马桶等排水隔油池医院食堂用水、洗涤剂等隔油池医院食堂用水、洗涤剂等垃圾桶垃圾垃圾桶垃圾由环卫站清运处置由环卫站清运处置卫生间、清洗等排水用水卫生间、清洗等排水用水医院科室、病房粪便污泥垃圾化粪池医院科室、病房粪便污泥垃圾化粪池医疗废物由环卫站清运处置垃圾桶医疗废物由环卫站清运处置垃圾桶由有资质单位每天外运医疗废物间由有资质单位每天外运医疗废物间用水、洗涤剂行政办公化粪池垃圾抽水马桶等排水用水、洗涤剂行政办公化粪池垃圾抽水马桶等排水污泥、臭气由环卫站清运处置出售垃圾分类污泥、臭气由环卫站清运处置出售垃圾分类污水处理站垃圾桶污水处理站垃圾桶进入市政管网进入市政管网汽车出进及启动排放废气和噪声汽车出进及启动排放废气和噪声停车场车辆停车场车辆图3-3营运期主要污染工序示意图3.4.2.1施工期本项目在建设阶段由于施工和装修，不可避免地将对周围环境产生影响。施工期主要污染因子有：噪声、扬尘、固体废弃物、废气等。（1）废气及粉尘项目施工期对环境空气影响的主要污染物为粉尘、运输车辆、施工机械产生的废气和装修废气。在项目的施工过程中，建筑物基础地基开挖造成地表裸露、土石方的开挖、搬运、回填，建筑材料的运输、堆放，车辆运输等施工作业产生不同程度的扬尘。施工期的装修废气主要来自墙体的粉刷及内屋的装修所用的涂料和油漆中的有机废气，属无组织排放。（2）废水施工期废水包括施工人员的生活污水和施工本身产生的废水，施工废水主要包括土方阶段降雨及排水，结构阶段混凝土养护排水，以及各种车辆冲洗水，施工废水含大量泥沙、水泥等。（3）噪声施工期噪声源主要来源于施工现场的各类机械设备噪声、物料装卸碰撞噪声及其运输的交通噪声和施工人员的活动噪声。（4）固体废物项目在施工期所产生的固体废物主要为地基开挖产生的施工弃土、废弃建筑材料及施工人员的生活垃圾。3.4.2.2运营期本工程建成后“三废”产生及排放情况。（1）废气本项目的废气污染源主要有以下几方面：①汽车尾气拟建医院目前主要地面停车为主，将来根据发展需要建设地下车库或立体停车。目前主要在地面设有机动车停车泊位30个，分布在医院门诊大楼的周围道路上。汽车尾气中的主要污染因子为CO、HC、NOX等。②食堂废气食堂使用柴油、电作为燃料，厨房油烟通过烟道引排至厨房顶层外排放。③污水处理站恶臭设置的污水处理站位于住院大楼西侧，污水在处理过程中会散发臭气，主要来自于原生污水、污水初沉及一级强化处理产生的H2S、含硫有机化合物的无组织排放，本项目的污水处理设施属于地埋式。④异味医院异味的主要产生点主要是替病人蒸煮中药以及医疗垃圾堆放间，属于无组织排放。（2）废水医院污水主要来自门诊部（含普通门诊部、急诊部、检验科、放射科、口腔科、同位素诊疗室）、住院部等。本项目内污水按水质成分的不同可分为含病菌污水、含重金属废水、酸性废水、放射性废水、生活污水和含油污水六大类废水，其中含重金属废水、放射性废水、酸性废水属于特殊废水。各类废水产生情况如下：①含病菌污水含病菌污水主要来源于门诊、急诊、住院部的含病菌废水等。门诊、急诊接诊人数按760人/天，每人次用水15L，用水量为11.4m3/d，则产生的污水量为9.2m3/d；住院部规模为300张床，用水按400L/床·d，用水量为260m3/d，产生的污水量为含病菌污水中主要污染物为粪大肠菌群和细菌总数，废水的主要水质指标情况如下：CODcr：150～300mg/L，BOD5：80～150mg/L，SS：40～120mg/L，氨氮：10～50mg/L，粪大肠菌群：1.0×106～3.0×108。②含重金属废水含重金属废水主要来自口腔科含汞废水和检验科病理、血液检查的含铬废水、含氰废水。放射科、口腔科、检验科用水量3m3/d，废水产生量为2.4m3/d，按含重金属废水量占90%，则含重金属废水量为2.2mA）口腔科含汞废水含汞废水的主要来源有各种口腔门诊和计测仪器仪表中使用的汞，当盛有汞的玻璃管、温度计被打破或操作不当时造成汞的流失，分析检测和诊断中常使用氧化高汞、硝酸高汞以及硫氰酸高汞等剧毒物质，口腔科为了制作汞合金使用汞等。B）含铬废水、含氰废水医院在病理、血液检查和化验的工作中常使用重铬酸钾、三氧化铬和铬酸钾，这些工作中产生的废液主要为含铬废水。③放射性废水医院设有同位素诊疗室，在应用放射性同位素诊断、治疗病人过程中会产生放源、危害人民身体健康。放射性污水主要来源于病人服用放射性同位素（如131I）后，所产生的排泄物；清洗病人服用的药杯、注射器和高强度放射性同位素分装时的移液管等器皿所产生的放射性污水；医用标记化合物制备和倾倒多余剂量的放射性同位素。根据核算，放射性废水量约为0.5m3/d本项目拟用的放射性核素有125I、131I、153Sm、99Mo-99mTc、90Sr-90Y，用131I治疗和诊断时，1d之内患者排出的一般为剂量的3/4；32P用来治疗血液失调症，在服用1周内大部分随尿液排出。近年来随着核医学的发展，医用同位素的半衰期向更短方向发展。医院里作为诊断及治疗用的放射性同位素，其特点是核素的半衰期一般较短，毒性较低。鉴于本项目营运期产生的放射性废水，主要为浓度低、半衰期较短的放射性污水，排入半衰池中，贮存到该种核素的10个半衰期，使其放射性同位素浓度降低到国家排放管理限值后直接排入污水处理站，经处理后达标外排。④酸性废水此类废水的主要来源是医院检验科检验项目时大量使用硝酸、硫酸、盐酸、过氯酸、三氯乙酸等产生的酸性废水。放射科、口腔科、检验科用水量3m3/d，废水产生量为2.4m3/d，酸性废水按占上述科室废水量的10%计，则废水量为0.2酸性废水对排水管道有腐蚀作用，而且与金属反应产生氢气，浓度高的废液与水接触能发生放热反应，与氧化性的盐类接触可发生爆炸。⑤生活污水本项目生活污水主要来源于医院医务人员、实习人员生活污水。医院医务人员中值班人员50人，用水按每人每天80L，用水量为4m3/d，则废水量为3.2m3/d；医院医务人员中未值班人员750人，用水按每人每天30L，用水量为22.5m3/d，则废水量为18m3/d；实习人员为200人，在医院内住宿，用水按每人每天80L，用水量为16m3/d从上可知，生活污水量为34m3/d。生活污水主要水质指标情况如下：CODcr：400mg/L，BOD5：200mg/L，SS：350mg/L，氨氮：35mg/L⑥含油污水食堂是含油污水的主要来源。食堂的规模为900人用餐规模，用水按每人每天10L，用水量为9m3/d，则废水量为7.2m3（3）噪声项目建成后，水泵房、污水处理站、发电机房、进出车辆为项目区内主要噪声源。（4）固体废弃物①医疗废物表3-4列出了医院废物的一般组成。根据废物的来源(卫医发[2003]287号)，医疗废物一般可分为感染性废物、病理性废物、损伤性废物、药物性废物、化学性废物等。表3-4医院废物组成分析*组成纸类塑料泔脚纺织品金属玻璃其它百分比165021100.511.5*引自《医疗废物管理与污染控制技术》医院每天消耗的手术刀、手术剪、乳胶手套、输液器、输液瓶、纱布、棉花等器材基本都转变为废弃物，除手术刀、手术剪等可以回收利用外，在使用过程中，质量、重量都会发生较大变化，如纱布粘附血浆等液体后，重量将大大增加，并具有易感染性。②污水处理站污泥医院的污水处理站由于水中含有大量病原微生物和寄生虫卵等，其中相当部分转移到了污泥中，使污泥也具有了传染性，按《国家危险废物名录》将其列为危险固体废弃物，从环境保护的角度出发，必须对此类污泥加强管理和处置。③含有机溶剂废液此类废物的主要来源是医院使用有机溶剂、消毒剂、杀虫剂及其他药物产生的含有机溶剂废液，含有机溶剂废液主要含有氯仿、乙醚、乙醇、醛类、有机酸类、酮类等，此类污染物难降解且有毒，排入污水处理站后会影响处理效果。④其他废弃物办公及生活垃圾主要有渣土类（如清扫院落的渣土等）、普通生活垃圾、厨房食堂的废弃物、剩饭剩菜等，果皮果核，废纸废塑料及其它废物、包装材料、瓶、罐、盒类等遗弃物，此外，医院还会为病人提供煎煮中药的服务。由于医院的中药均是使用在进购时就已经分拣加工好的大包装成品中草药，只在医院药房进行分抓配药，不在院内进行中药加工，只设中药蒸煮间。因此，固体废弃物中还有煎煮过的药渣，此部分药渣不含病菌。3.4.3排污参数的确定3.4.3.1施工期排污系数（1）废水排污参数生活污水按高峰施工人员为100人计，生活用水量按80L/人·d计，则生活用水量为8m3/d。生活污水的排放量按用水量的85%计算，则生活污水的排放量为6.82m3/d。主要污染因子为CODCr、SS、油脂类等。施工废水主要为泥浆废水，来自浇筑水泥工段，排放量较难估算，主要污染因子为SS（2）噪声排放参数各施工阶段的主要噪声源及其强度见表3-5。各阶段的车辆类型及声级见表3-6。表3-5各施工阶段主要噪声源状况施工阶段声源声级dB(A)施工阶段声强声级dB(A)土石方阶段挖土机78～96装修、安装阶段电钻100～105冲击机85～95电锤100～105空压机75～85手工钻100～105静压打桩机65～80无齿锯95～105底板与结构阶段混凝土输送泵90—100多功能木工刨90～100振捣器90～100云石机90～100电锯90～100角向磨光机100～105电焊机90～95空压机75～85表3-6交通运输车辆声级施工阶段运输内容车辆类型声级dB(A)土方阶段土方外运大型载重车80～90底板及结构阶段钢筋、商品混凝土混凝土灌装车、载重车80～85装修阶段各种装修材料及必要的设备轻型载重卡车65～75（3）废气施工期在搬运、车辆运输等施工活动中，造成场区内的表土裸露，产生地面扬尘。扬尘呈无组织排放，排放大小与施工强度和气象条件密切相关。此外，施工期的室内装修废气属无组织排放。油漆时产生的废气中主要污染因子为二甲苯和甲苯，此外还有溶剂汽油、丁醇、丙酮等。油漆在油漆过程挥发成废气的含量约为油漆量的10%，该废气中甲苯和二甲苯的含量约为20%。本项目工程新建建筑面积共12637.46m2，其装修按使用面积100m2消耗油漆10kg，香蕉水5kg计，即需消耗油漆1263.75kg，香蕉水约631.87（4）固体废物施工期的固体废物主要来自地基开挖产生的土石方、装修垃圾和施工人员产生的生活垃圾等。①土石方拟建项目仅在新建建筑开挖地基时产生挖方，挖方量约为37912m3，全部可用于该项目平整土地及回填，因此本工程不产生弃方。②装修垃圾按每100m2建筑面积2t的装修垃圾计，则将产生装修垃圾约252.75③生活垃圾施工人员生活垃圾产生量若按每人每日0.5kg计，施工人员100人，施工期为5个月，则施工期间共产生生活垃圾7.5t。3.4.3.2运营期排污系数本评价结合同类型医院的的类比调查结果及产污排放系数，确定本工程建成后医院总的“三废”发生情况。（1）污水①污水产生量分析根据《项目建议书》，拟建项目用水量为84.5m3/d，废水排放量为72m3/d。。相关水量平衡图见图3-4、3-5所示。新水给水管线住院部新水给水管线住院部门诊其他科室食堂污水处理站隔油池市政管网0.73.22.932403.6447.6给水线污水线图例：3.2第二污水处理厂盘龙江滇池外海38.1图4—4改扩建工程水量平衡图单位m3/d80.8给水管线给水管线住院部口腔科、放射科、检验科门诊其他科室医务人员实习人员食堂绿化污水处理站隔油池市政管网0.62.25.33.21.819.812.87.221.29.22.4208260311.426.516919.8346.3给水线污水线图例：7.2第二污水处理厂盘龙江滇池外海261.3图4—5改扩建后水量平衡图单位m3/d同位素诊疗0.10.50.6半衰池预处理522.40.5②污水水质分析医院污水的主要污染物其一是病原性微生物；其二是有毒、有害的物理化学污染物。医院污水水质与医院的类别、收治病人的类型与人数等因素密切相关。根据调查资料，全国污水部分城市医院污水水质情况见表3-8。表3-8全国部分城市医院污水水质情况项目BOD5（mg/L）CODcr（mg/L）SS（mg/L）粪大肠菌群数（个/L）北京协和医院59117401.5×109北京第二医院85201292.38×108秦皇岛市人民医院84～18823～9549000～71000杭州第六人民医院11025〉23800湖南医科大学附属湘雅医院25.7～84.52.1×104～2.4×104江苏省淮北矿工总医院50.414941.2〉23800牡丹江市骨科分院2401759.6×107解放军第460医院97～115125～13432～184参考上述医院污水水质情况，结合本医院实际，确定医院各部门污水排水情况及主要污染物见表3-9。表3-9医院各部门排水情况及主要污染物部门污水类别主要污染物SSCODBOD病原体放射性重金属化学品住院部病房含菌污水△△△△门诊部普通门诊含菌污水△△△△急诊区含菌污水△△△△△口腔科含汞废水△△同位素诊疗室放射性废水△△△△△手术室含菌污水△△△△△检验室含菌污水△△△△△△医务人员生活污水△△△实习人员生活污水△△△生活区食堂含油污水△△△注：△表示有污染物。参照对比全国各地其他医院的水质，并根据本项目的特点，确定项目污水处理站进水水质，见表3-10。表3-10医院污水水质项目BOD5（mg/L）CODcr（mg/L）SS（mg/L）磷酸盐（以P计）NH3-N（mg/L）粪大肠菌群数（个/L）污水处理站进水水质100250100235〉23800③核定废水排污参数拟建项目运营期用水量为84.5m3/d，废水排放量为72m3/d。根据上述污染水质的分析，该项目污染源强估算见表3-11。表3-11拟建医院废水排放核算一览表污染物废水量（万m3/a）BOD5（t/a）CODcr（t/a）SS（t/a）磷酸盐（t/a）NH3-N（t/a）排放量2.632.636.582.630.050.92（2）废气项目食堂使用液化气和电作为热源，每天间断使用时间约为5小时。另外，进出医院的车辆所排废气，对环境空气也会有一定影响。污水处理站恶臭和项目区内产生的异味属无组织排放，排放量难以估算。（3）噪声项目建成后，水泵房和发电机房均设在项目区新建住院综合楼地下层，污水处理站沿用与原有的污水处理设施，位于现有门急诊楼的西侧，属于地埋式处理设施，电机位于地面。此外，采用单体挂式空调，因此不设空调冷却机组，其噪声源强见表3-12。表3-12噪声源强一览表序号噪声源平均声级(dBA)位置1水泵房90～100住院楼地下一层2自备发电机95～105住院楼地下一层3车辆行驶噪声70～80地上停车场4污水处理站设备85～90住院楼西侧（4）固体废物运营期医院内的固体废物主要为医疗废物垃圾、中药蒸煮渣及少量办公生活垃圾。①类比调查表4-13列出了国内外医院废物的类比调查结果，由表可知，与西方发达国家的医院相比，我国医院废弃物的发生量是较低的，这与我国当前的医疗水平相一致的。表4-13医院废弃物产生水平类比序号医院床位数(张)发生量(kg/d.床)1日本京都大学10003.02荷兰9004.23美国平均-6.54浙江医院4502.75市级以上总医院-2.1～4.2②源强确定由于拟建医院是兼具医疗、科研为一体的综合性教学科研医疗机构，根据上表类比统计产污量预测该项目运营后，固体废弃物发生量的排放系数采用2.0kg/d·床，其中医疗废物具体产生量按发展中国家统计指标：感染性废物和病理性废物排放系数1.5kg/d·床、损伤性废物排放系数0.1kg/d·床、化学性废物排放系数0.2kg/d·床、药物性废物排放系数0.2kg/d·床核定，预测拟建医院固体废物产生量将达到1106t/a，详细见表3-14。表3-14拟建院废弃物产生量情况预测表序号固废类别产生量(t/a)1医疗废物感染性废物、病理性废物164.252损伤性废物10.953药物性废物21.904化学性废物21.90小计2195污水处理污泥156有机溶剂0.87药渣108生活垃圾365合计769.83.5环境保护措施分析3.5.1施工期（1）弃土及建筑垃圾建设项目使用原有停车场作为改扩建用地，因此，施工期的场地基础建设已基本完成，“五通一平”工程已经结束。仅在拆除原有建筑和新建的部分建筑开挖地基时产生的弃土。因此，产生的少量弃土主要在新建建筑开挖地基时产生，弃土按照昆明市人民政府昆政发11998)112号《昆明市建筑材料、渣土运送及处置管理办法》处理：·文明施工，按规定运送、处置建筑材料和渣土；·按照该办法的规定，建设单位产生的建筑渣土应委托有资质的渣土运送单位处置，按规定运至市容管理局、市建筑业管理局、市公安交通管理部门指定的消纳地点进行分类储存、调剂使用，由建设单位出具与消纳渣土单位签定的协议，经各区城管局下属的城管监察大队审核后发证，方可进行建筑渣土的处置。·本项目建筑垃圾由拆迁施工单位负责处置，经有资质的单位按规定进行清运。按照建筑垃圾的组成情况，经分捡后大部分建筑垃圾可回收利用。施工人员产生的生活垃圾经收集后，委托环卫部门清运。（2）扬尘施工过程在土方开挖、搬运、填埋过程中产生地面扬尘，旱季采取洒水降尘的方式进行防治。（3）废水施工期的废水主要是施工废水和施工人员的生活废水。施工期使用医院内的公厕，施工产生的生活污水排入污水处理厂处理；对施工废水，也可通过设置沉淀池等措施处理后回用，可减少对水环境的污染。（4）噪声按照昆明市72号令的要求执行，此外，施工期间应设置隔声屏，选用低噪声机械，对产噪较大的机械进行隔声及减振处理等措施；合理安排施工时间，主要防治措施是禁止在夜间施工扰民。3.5.1运营期（1）废水a.污水处理方案业主提出污水处理方案如下，保留现有污水处理站，即采用一级强化处理+消毒工艺，放射性废水沿用原先的处理措施，本评价提出补充以新带老措施，包括增加重金属废水、酸性废水、食堂含油废水的预处理措施。·针对生活污水和含菌污水医院医务人员、实习人员产生的生活污水主要集中在病区和医技区，很难做到与含病菌污水分类收集、分别处理，因此，生活污水与含病菌污水经过化粪池初步处理后一起排入医院污水下水道，进入医院污水处理站处理。·针对重金属废水、酸性废水对于酸性废水和重金属废水中含汞废水、含铬废水及含氰废水，统一收集，集中送往自建重金属预处理系统进行处理，出水中相应指标达到GB18466-2005《医疗机构污水排放标准》中排放标准，排入医院污水下水道，进入医院污水处理站进行处理，达标外排。对于重金属废水中含银废液可采用化学沉淀法回收银，去除银的废水排入医院污水处理站经处理后外排。·针对放射性废水同位素诊疗室产生的放射性废水排入已有半衰池中，贮存到该种核素的10个半衰期，使其放射性同位素浓度降低到国家排放管理限值后排入污水处理站，经处理后达标外排。·针对含油污水对于食堂含油污水，建设三级隔油池，含油污水经过三级隔油池处理后，排入医院污水下水道，进入医院污水处理站处理。医院污水处理方案见下表。表3-15医院污水水质特点及处置方案污水类别水质特点处理方案生活污水主要含COD、BOD5、氨氮等有机污染物经化粪池处理后，排入污水处理站处理含菌污水主要含有各类致病病菌及COD、BOD5、氨氮等有机污染物重金属废水主要含有汞、铬、银等进入重金属处理系统预处理，然后进入污水处理站处理；含银废水单独预处理，经回收其中贵金属银后，排入污水处理站处理酸性废水pH放射性废水主要有放射性核素贮存在半衰池中，达到该核素的10个半衰期后，排入污水处理站处理含油污水主要含有油乳化液、有机物、洗涤剂等污染物经三级隔油池处理后，排入污水处理站处理根据医院污水进水水质，并结合污水处理站出水监测结果，设定污水处理站设计进水和出水水质见表。表4—16污水处理站设计进水和出水水质项目BOD5（mg/L）COD（mg/L）SS（mg/L）NH3-N（mg/L）磷酸盐（以P计）（mg/L）粪大肠菌群数（个/L）污水处理站进水水质120250100352〉23800污水处理站出水水质10020060352≤5000b.处理工艺①采用现状污水处理工艺采用一级强化处理后污水中污染物的去除率分别为：BOD520%，COD25%，SS40%。污水经过处理后，除磷酸盐、氨氮外其他指标均有所削减，再经过消毒处理后，污水中的粪大肠菌群数也达标，污水可以做到达标排放。②其他废水预处理工艺本项目对于含油污水、含重金属废水、酸性废水、放射性废水等其他废水未提出处置方案。本评价针对其他废水提出如下处置方案：食堂含油污水经三级隔油池预处理后排入污水处理站处理；酸性废水与含重金属废水一并送入重金属预处理系统处理达标后排入污水处理站处理，重金属预处理系统处理工艺由设计部门设计，并选择有资质的单位生产设备和施工建设，出水水质中相应指标必须达GB18466-2005《医疗机构污水排放标准》中排放标准；放射性废水排入已有半衰池（容积2m3）中，贮存到该种核素的10个半衰期，使其放射性同位素浓度降低到排放标准限值后直接排入污水处理站，经处理后达标外排。重金属预处理系统处理能力3m3/d，三级隔油池处理能力达到其他废水预处理工艺见下图4—5。医院污处理站含油污水医院污处理站含油污水三级隔油池级油池含汞废水汞废含汞废水汞废入入重金属预处理系统金含铬废液重金属预处理系统金含铬废液含银废水含银废水酸性废水酸性废水半衰池贮存达到10个半衰期放射性废水半衰池贮存达到10个半衰期放射性废水图4—5其他废水预处理工艺上述其他废水经过预处理后，排入污水处理站进行处理。重金属预处理工艺中根据类比相似规模的出水水质见表4—17。表4—17重金属预处理工艺出水水质要求污染物pH汞银总铬六价铬浓度(mg/L)6～90.050.51.50.5（2）废气a.汽车尾气按设计要求，医院分别在新建综合住院楼的地下一层、地下二层设有地下机动车停车泊位119个，同时设置地面停车泊位81个，分布在医院大楼的东周围。汽车尾气中的主要污染因子为CO、HC、NOX等。b.食堂废气改扩建设计中，将原有的一层食堂改扩建为两层，设计6眼灶规模，使用柴油作为食堂燃料，污染物产生量较小，厨房油烟通过内置烟道引排至楼顶外排。c.污水处理站恶臭污水处理站沿用原有装置，属于地埋式构筑物，可有效减少污水处理站恶臭影响医院内及主要保护目标。d.异味替病人蒸煮中药通过空气通风自然扩散。此外，医疗垃圾堆放间专人进行管理，按时定期消毒，及时外运，从源头减少异味产生的可能。（3）噪声噪声大的空调、通风设备，在其进（出）口均设消声器消声。（4）固体废物医院固体废弃物产生及分类控制详见图4—6。感染性废物病理性废物医疗废物损伤性废物感染性废物病理性废物医疗废物损伤性废物由具有资质的医废处置机构定期清运由具有资质的医废处置机构定期清运医疗垃圾间医疗垃圾间药物性废物药物性废物化学性废物化学性废物送医疗废物处置场焚烧塑料桶有机溶剂送医疗废物处置场焚烧塑料桶有机溶剂煎煮的药渣环卫部门定期清运垃圾收集间煎煮的药渣环卫部门定期清运垃圾收集间消毒后前期委托环卫部门清运，后期