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文档简介
2024年度硕士研究生统一笔试《西医综合》练习题及答案学校:________班级:________姓名:________考号:________
一、单选题(35题)1.饥饿时肝酮体生成增多,为减少酮中毒的可能,应主要补充的物质是
A.葡萄糖B.必需脂肪酸C.亮氨酸D.丙氨酸
2.慢性胃窦胃炎最常见的病因是()。
A.幽门螺旋杆菌感染B.十二指肠-胃反流C.自身免疫D.胃黏膜营养因子缺乏
3.刺激生长素分泌的代谢因素中.作用最强的是
A.低血糖B.高血糖C.低血脂D.高血脂
4.男性,50岁,行甲状腺癌切除术,术后10小时开始感呼吸困难,心悸。查体:R32次/分,BP140/92mmHg,心率124次/分,切口处饱满。进一步的治疗措施为()。
A.补钙B.手术探查止血C.吸氧,密切观察D.应用糖皮质激素
5.次黄嘌呤-鸟嘌呤磷酸核糖转移酶缺乏导致的疾病是()。
A.阿尔兹海默症B.帕金森病C.Lesch-Nyhan综合征D.镰状细胞贫血
6.蛋白质生物合成时的肽酰转移酶的化学本质是()。
A.脂肪酸B.RNAC.DNAD.多糖
7.肾炎性水肿主要是由于
A.肾小球滤过率下降B.大量蛋白尿致血浆蛋白降低C.淋巴回流受阻D.毛细血管滤过压升高
8.男性,25岁,发热,咽痛一周,皮肤出血2天。既往体健。查体体温38.1℃,双下肢和胸部可见多处出血和数处瘀斑,可触及2个肿大淋巴结,最大3cm×1cm,均质软,无压痛。咽部充血,扁桃体Ⅱ度肿大。血常规,血红蛋白80g/L,白细胞15.6×109/L,分类见原始细胞30%,血小板30×109/L。该患者最可能的诊断是()。
A.再生障碍性贫血B.急性白血病C.Evans综合征D.霍奇金淋巴瘤
9.女,32岁。发现肥胖、出现面部痤疮1年。查体可见满月脸,前臂瘀斑,腹部紫纹。实验室检查:血皮质醇、ACTH显著升高。下列检查中对病因诊断最有价值的是()。
A.24小时尿游离皮质醇B.血皮质醇节律变化C.小剂量地塞米松试验D.大剂量地塞米松试验
10.病毒性肺炎的特征性病理变化是
A.肺内增生细胞内病毒包涵体B.肺间质炎症C.肺泡性炎D.化脓性细支气管炎
11.肠伤寒的肠溃疡特征为
A.溃疡呈环形与肠的长轴垂直B.溃疡呈长椭圆形与肠的长轴平行C.溃疡呈烧瓶状口小底大D.溃疡表浅呈地图状
12.心动周期中,主动脉瓣关闭的时间是()。
A.心房收缩期末B.快速射血期初C.减慢射血期初D.等容舒张期初
13.女性,32岁,发热,尿频尿急尿痛伴腰痛3天,既往无类似病史,查体:T:38℃,血压:120/80mmHg,心肺查体未见明显异常,肝脾肋下未触及,双肾区可见叩击痛。血常规:Hb:132g/L,白细胞:11.6×109/L,中性粒细胞80%,尿蛋白(+),镜下尿沉渣镜检红细胞2~5个/HP,白细胞30~40个/HP,可见白细胞管型。一般治疗的疗程为()。
A.3~5天B.6~9天C.10~14天D.15~20天
14.男性,55岁,1天来出现上腹痛,向腰背部放射,进行性加重,曾呕吐1次,为胃内容物,呕吐后腹痛未减轻,大便2次,稍稀,无脓血和里急后重,既往有胆囊结石病史5年,查体,体温37.4℃,血压120/80mmHg,巩膜无黄染,心肺未见异常,肝脾未及,腹平软,上腹轻压痛,移动性浊音阳性,肠鸣音4次/分。该患者最可能的诊断是()。
A.急性胃炎B.胃溃疡C.急性胰腺炎D.急性心肌梗死
15.在人类,属于单突触反射的是()。
A.腱反射B.逃避反射C.吮吸反射D.翻正反射
16.下列不符合扩张型心肌病并发心力衰竭的超声心动图的表现是()。
A.LVEF<40%B.二尖瓣反流C.左室壁节段性运动减弱D.左室舒张末期内径增大
17.轻度有机磷中毒不出现的临床表现是()。
A.出汗,流涎B.腹痛、腹泻C.咳嗽、气促D.肌纤维颤动
18.男性,60岁,因右侧腹股沟疝行手术治疗,术中见疝囊一部分由盲肠构成。该患者较适宜的疝修补术式为()。
A.Bassini法B.Halsted法C.McVay法D.Lichtenstein法
19.甲状腺的含碘量约占全身碘量的
A.60%B.70%C.80%D.90%
20.肺功能检查确定持续性阻塞性通气功能障碍的是()。
A.吸入组胺激发后FEV1/FVC<0.7
B.吸入支气管扩张剂后FEV1/FVC<0.7
C.无需气道内给药在静息状态下测得的FEV1/FVC<0.7
D.残气量/肺总量>35%
21.细胞内受体的性质是()。
A.转录因子B.激素反应元件C.酪氨酸激酶D.表皮生长因子
22.不符合急性细菌性心内膜炎的是
A.瓣膜赘生物体积大、污秽、易脱落B.常伴有败血症C.发生于已有病变的心瓣膜D.可引起心瓣膜穿孔,溃疡形成
23.体内花生四烯酸的生物学作用是()。
A.促进鞘氨醇代谢B.成为脂肪酸合成酶的辅酶C.抑制胆固醇转化D.作为慢反应物质的前体
24.下列检查中,不属于诊断前列腺癌的基本方法的是()。
A.直肠指检B.血清PSA水平C.穿刺活检D.血清癌胚抗原
25.能与内质网Ca2+库受体结合的第二信使是()。
A.DAGB.IP3C.cAMPD.cGMP
26.全胃肠外营养时,补充氮(克)和热量(千卡)的比例一般是()。
A.1:10~1:50B.1:60~1:90C.1:150~1:200D.1:250~1:300
27.慢性肾盂肾炎肉眼观()。
A.固缩肾B.大白肾C.蚤咬肾D.瘢痕肾
28.脂肪变性时,脂滴位于
A.高尔基器B.线粒体C.溶酶体D.内质网
29.持续性心房颤动用洋地黄治疗的主要目的是
A.加强心肌收缩力B.抑制迷走神经C.恢复窦性心律D.减慢心室率
30.输血最严重的并发症是
A.非溶血性发热B.细菌污染反应C.病毒性肝炎D.溶血反应
31.下列关于肺癌的描述,正确的是()。
A.鳞癌常为周围型B.鳞癌通常首先血行转移C.腺癌在早期发生淋巴转移D.小细胞癌对放、化疗都敏感
32.下列属于胃食管反流病并发症的是()。
A.食管癌B.Barrett食管C.食管憩室炎D.Mallory-Weiss综合征
33.引起病毒性心肌炎最常见的病毒是
A.流感病毒B.柯萨奇B组病毒C.脊髓灰质炎病毒D.埃可病毒
34.男性,60岁,因右侧腹股沟疝行手术治疗,术中见疝囊一部分由盲肠构成。处理疝囊过程中,最易损伤的器官是()。
A.精索B.膀胱C.盲肠D.股动脉
35.男性,20岁,渐进性心悸,乏力,消瘦6个月,腹胀,下肢水肿2个月,查体:T37.2℃,P106次/分,BP90/75mmHg,半卧位,颈静脉怒张,双肺(-),心界向两侧扩大,心律整,心音遥远,心尖部可闻及2/6级收缩期吹风样杂音,脉搏减弱,肝颈静脉回流征阳性,双下肢凹陷性水肿(+),该患者最可能的诊断是()。
A.心包积液B.风湿性心脏病C.扩张型心肌病D.病毒性心肌炎
二、多选题(15题)36.肾病综合征时可伴哪些血浆蛋白成分下降
A.转铁蛋白B.白蛋白C.IgGD.内分泌结合蛋白
37.下列何种疾病引起的胸腔积液中的葡萄糖浓度低于1.llmmolL()
A.心衰B.肝硬化C.脓胸D.类风湿性胸膜炎
38.关于脑动脉粥样硬化的描述,正确的是
A.引起动脉瘤形成B.引起脑血栓形成C.大脑前动脉最易受累D.引起脑萎缩
39.肺结核的化疗原则,正确的是
A.规律B.联合C.全程D.大量
40.体内含有铁卟啉并可以生成胆红素的物质有()。
A.血红蛋白B.肌红蛋白C.过氧化氢酶D.过氧化物酶
41.PCR技术的用途有()。
A.基因表达的检测B.基因变异的分析C.基因片段的获得D.基因序列的突变
42.属于非结构性脊柱侧凸的原因有()。
A.姿势性脊柱侧凸B.癔症性脊柱侧凸C.神经根受刺激脊柱侧凸D.先天性脊柱侧凸
43.超急性排斥反应的特点有
A.可发生在移植后的几分钟B.供者和受者ABO血型不合C.受者多次接受器官移植D.移植器官广泛小血管炎
44.血清淀粉酶检验值诊断急性胰腺炎的意义,正确的有()。
A.淀粉酶值持续升高,不代表胰腺炎持续加重
B.淀粉酶值下降后又升高,说明病情反复
C.淀粉酶值不高,可排除胰腺炎
D.淀粉酶值愈高,诊断正确率愈高
45.可以作为蛋白质生物合成原料掺入多肽链中的氨基酸有()。
A.羟脯氨酸B.半胱氨酸C.硒代半胱氨酸D.甲硫氨酸
46.下列关于代谢调节的叙述,正确的有()。
A.活性低的酶决定整个反应的速度
B.受别构调节的酶决定反应的类型
C.被化学修饰的酶决定反应的部位
D.催化单向反应的酶决定反应的方向
47.引起主动脉瓣狭窄的疾病有
A.风湿性心内膜炎B.非感染性心内膜炎C.动脉粥样硬化D.梅毒
48.消化性溃疡发生游离性穿孔最常见的部位是()。
A.胃大弯B.胃十二指肠球部前壁C.胃小弯D.十二指肠球部后壁
49.下面属于B细胞淋巴瘤的免疫标记物的有()。
A.CD2B.CD3C.CD10D.CD19
50.寒战产热特点()。
A.屈肌和伸肌同时收缩B.肌肉收缩转化为外功C.常见新生儿D.寒战产热前出现肌紧张
参考答案
1.A饥饿时酮体生成过多而酮体氧化不畅。酮体氧化需先转变为乙酰乙酰CoA后,再硫解生成乙酰CoA,后者进入三羧酸循环彻底氧化。饥饿时机体不能进食,而储存的肝糖原已耗竭,糖代谢减弱,三羧酸循环中间产物供应不足,造成酮体氧化受阻,因而应主要补充葡萄糖,使糖代谢加强,三羧酸循环中间产物充足,大量乙酰CoA被氧化供能,这样既增加酮体的去路,也减少酮体的来源,故应选A。此时补充脂肪酸会增加酮体生成。亮氨酸是生酮氨基酸,补充也将增加酮体生成。丙氨酸需脱氨基转变为丙酮酸,后者可羧化成三羧酸循环中间产物——草酰乙酸,从而加速三羧酸循环运转,但综合评价不如补充葡萄糖好。
2.A慢性胃炎是指由多种病因引起的慢性胃黏膜炎症病变,临床常见。其患病率一般随年龄增长而增加,特别是中年以上更为常见。Hp感染是最常见的病因。
3.A腺垂体分泌生长素主要受下丘脑调节肽的调节及反馈调节,但还受其他因素的影响,例如血中糖、氨基酸与脂肪酸均能影响生长素的分泌,其中以低血糖对生长素分泌的刺激作用最强。
4.B患者情况稳定后应手术探查止血,其余措施都起不到止血作用。
5.C由于基因缺陷而导致次黄嘌呤-鸟嘌呤磷酸核糖转移酶(HGPRT)完全缺失的患儿,表现为莱施-奈恩综合征或称Lesch-Nyhan综合征,这是一种遗传代谢病。因此答案选C。
6.B肽酰转移酶化学本质不是蛋白质,而是RNA,在原核生物为23SrRNA,在真核生物为28SrRNA。因此答案选B。
7.A[考点]肾源性水肿[分析]肾炎性水肿主要是由于肾小球滤过率下降,而肾小管重吸收功能基本正常,造成“球管失衡”和肾小球滤过分数下降,水钠潴留致水肿。肾病性水肿主要是由于大量蛋白尿致血浆蛋白降低,血浆胶体渗透压降低,液体渗出产生水肿。肾小管重吸收功能一直见不到增高;淋巴回流受阻见于丝虫病引起的水肿;毛细血管滤过压升高见于右心衰竭引起的水肿。
8.B由病例可知,男性,25岁,发热,咽痛一周,皮肤出血2天。既往体健。查体体温38.1℃,双下肢和胸部可见多处出血和数处瘀斑,可触及2个肿大淋巴结,最大3cm×1cm,均质软,无压痛。咽部充血,扁桃体Ⅱ度肿大。血常规,血红蛋白80g/L,白细胞15.6×109/L,分类见原始细胞30%,血小板30×109/L。依据病史及检查结果诊断为急性白血病。血常规分类见原始细胞30%是急性白血病的特征性表现,故诊断为急性白血病,排除其他诊断。因此答案选B。
9.D由病例可知,女,32岁。发现肥胖、出现面部痤疮1年。查体可见满月脸,前臂瘀斑,腹部紫纹。实验室检查:血皮质醇、ACTH显著升高。初步诊断为库欣综合征。A项,24小时尿游离皮质醇用来反映肾上腺皮质的功能状态,对诊断库欣综合征价值不大。B项,血皮质醇节律变化对诊断库欣综合征价值不大。C项,小剂量地塞米松试验常用来筛查库欣综合征,用于单纯性肥胖和库欣综合征的鉴别。D项,大剂量地塞米松试验用于鉴别库欣综合征的病因,相对C项来说对病因诊断更有价值。因此答案选D。
10.A病毒性肺炎本质上属于肺间质炎症。但是,部分病毒(如麻疹病毒、腺病毒、巨细胞病毒等)引起的病毒性肺炎,可以是肺内增生细胞内出现胞浆内或核内病毒包涵体,这些病毒包涵体的出现具有诊断意义,如在增生细胞内出现巨大的核内病毒包涵体常为巨细胞病毒性肺炎的特征性病理变化。
11.B肠伤寒以回肠下段的集合淋巴结和孤立淋巴结的病变最为显著。其溃疡外形与受侵淋巴组织相似,回肠下段多为集合淋巴结,此淋巴结呈长椭圆形,其长轴与肠管的长轴一致。溃疡如侵蚀血管则致肠出血。溃疡如向深部侵蚀,穿透肌层及浆膜则致肠空孔。细菌性痢疾的溃疡形状、大小不一,比较浅表,呈地图状,一般仅限于黏膜层,极少有穿过黏膜层到达肌层而引起肠穿孔的并发症。溃疡之间的肠黏膜表现为充血、水肿、炎细胞浸润等改变。溃疡呈环形与肠的长轴垂直是肠结核的病变特征。溃疡呈烧瓶状、口小底大是肠阿米巴病的病变特征。溃疡边缘呈堤状隆起是溃疡型肠癌的病变特征。
12.DA项,心房收缩末期时,心室处于充盈期,主动脉瓣在此之前已关闭。B项,快速射血初期主动脉瓣打开。C项,减慢射血初期,室内压已略低于主动脉压,但此时心室内的血液因具有较高的动能,故仍可逆压力梯度继续进入主动脉。主动脉瓣依旧是打开状态。D项,等容舒张期,射血后,心室开始舒张,室内压下降,主动脉内的血液向心室方向反流,推动半月瓣使之关闭。因此答案选D。
13.C抗菌药物治疗宜个体化,疗程7~14日,静脉用药者可在体温正常,临床症状改善,尿细菌培养转阴后改口服维持。
14.C由病例可知,男性,55岁,1天来出现上腹痛,向腰背部放射,进行性加重,曾呕吐1次,为胃内容物,呕吐后腹痛未减轻,大便2次,稍稀,无脓血和里急后重,既往有胆囊结石病史5年,查体,体温37.4℃,血压120/80mmHg,巩膜无黄染,心肺未见异常,肝脾未及,腹平软,上腹轻压痛,移动性浊音阳性,肠鸣音4次/分。根据患者病史及阳性体征易得出诊断为急性胰腺炎。A项,病史中无急性胃炎相关诱因,且急性胃炎呕吐常带血,呕吐后腹痛可减轻,与病史不符,排除。B项,胃溃疡常反复发作,为长期疾病,与病史不符,排除。C项,胆囊结石为急性胰腺炎的常见诱因,其余阳性体征也符合急性胰腺炎的表现,故考虑该诊断。D项,急性心肌梗死在消化系统的表现较少,与病史及体征不符,排除。因此答案选C。
15.A腱反射是体内唯一通过单突触反射即可完成的反射。
16.C左室壁节段性运动减弱一般见于心肌缺血,而不是扩张型心肌病并发心力衰竭。
17.D肌纤维颤动是中度有机磷中毒出现的临床表现。
18.DABC三项,均属于有张力的疝修补术式,现在临床已少用。D项,Lichtenstein法,即平片无张力疝修补术,使用一适当大小的补片材料置于腹股沟管后壁,现在临床最常用。因此答案选D。
19.D碘是合成甲状腺激素的重要原料。人每天从食物中摄取碘100~200μg,约有三分之一进入甲状腺,甲状腺含碘8000μg左右,占全身总碘量的90%。
20.B肺功能检查是判断持续气流受限的主要客观指标。吸入支气管扩张剂后,FEV1/FVC<70%可确定为持续气流受限。
21.A位于细胞内的受体多为转录因子。当与相应配体结合后,能与DNA的顺式作用元件结合,在转录水平调节基因表达。在没有信号分子存在时,受体往往与具有抑制作用的蛋白质分子(如热激蛋白)形成复合物,阻止受体与DNA的结合。没有结合信号分子的胞内受体主要位于细胞质中,有一些则在细胞核内。
22.C急性细菌性心内膜炎是由败血症或脓毒血症恶化引起的。侵及正常的心瓣膜,在瓣膜上形成体积大、污秽、易脱落的赘生物,脱落的栓子携带大量细菌,引起全身器官发生多发性栓塞性小脓肿。还可引起乳头肌断裂、心瓣膜溃疡形成甚至穿孔,导致急性心功能衰竭。
23.D过敏反应慢反应物质是LTC4、LTD4及LTE4混合物。而在速发型超敏反应(Ⅰ型超敏反应)中,在多种刺激因子作用下,单核巨噬细胞可将花生四烯酸转变成血栓烷和前列腺素;而在脂氧化酶的作用下,粒细胞和单核巨噬细胞可将花生四烯酸转变成白三烯(包括LTC4、LTD4及LTE4);同时,粒细胞中的大量组氨酸代谢生成组胺。因此答案选D。
24.D前列腺癌的常用诊断模式为:通过体格检查(直肠指检)、实验室检查(血清PSA水平)、影像学检查筛选可疑病人,并通过后续的前列腺穿刺病理活检加以确认。因此答案选D。
25.BIP3是水溶性分子,可在细胞内扩散至内质网或肌质网膜上,并与其受体结合。Ca2+通道是IP3的受体,结合IP3后开放,促进细胞钙库内的Ca2+迅速释放,细胞中局部Ca2+浓度迅速升高。
26.C全胃肠外营养是指完全经静脉途径输入营养物质,以维持机体正常生理需要和促进疾病康复的治疗方法。常于锁骨下或颈外静脉置管输入营养物质。一般1g氮与150~200kcal非蛋白质热量同时输入,因为该比例下氨基酸利用率最佳。因此答案选C。
27.D慢性肾盂肾炎一般由急性肾盂肾炎反复发作逐步进展而来。其病理表现如下:①病变可为单侧或双侧性,如为双侧性,两侧不对称,病变肾体积缩小,变硬,表面高低不平,有不规则凹陷性瘢痕。切面可见,肾被膜增厚,皮髓质界限不清,肾乳头萎缩,肾盂肾盏变形,肾盂黏膜增厚,粗糙。②镜下,病变呈不规则灶状分布,肾间质大量淋巴细胞和巨噬细胞浸润,淋巴滤泡形成,间质纤维化。部分肾小管萎缩,基底膜增厚,进而肾小管坏死、消失。部分肾单位代偿性肥大,肾小管扩张,管腔内充满红染的胶样管型,形似甲状腺滤泡,称为甲状腺样变。因此答案选D。
28.D脂肪变性时,脂滴位于内质网。
29.D持续性心房颤动自发转复为窦性心律可能性小,它常发生于原有心血管疾病者如风心病、心肌病、高血压心脏病等,其临床症状的轻重受心室率快慢的影响,心室率快时可影响心功能,使心排血量减少25%以上,诱发心力衰竭,故对其治疗的目标是控制心室率,而洋地黄制剂有兴奋迷走神经作用及延长房室结不应期可达到减慢心室率的作用。
30.D输血的并发症很多,有发热反应、过敏反应、溶血反应、循环超负荷、细菌污染反应和疾病传播等,其中溶血反应是最严重的输血并发症,虽发生率低,但后果严重,死亡率高。
31.DA项,鳞癌常为中央型,腺癌常为周围型。B项,鳞癌主要转移方式为淋巴转移及直接浸润。C项,腺癌早期转移常为血行转移,晚期常为淋巴转移。D项,小细胞肺癌手术治疗效果较差,国内主要治疗方法为放疗联合化疗。因此答案选D。
32.B胃食管反流病并发症包括:①上消化道出血食管黏膜糜烂及溃疡。②食管狭窄食管炎反复发作引起纤维组织增生,最终导致瘢痕狭窄。③Barrett食管,有恶变为腺癌的倾向。
33.B多种病毒均可引起病毒性心肌炎,临床上以柯萨奇B组病毒最常见。
34.C疝囊一部分由盲肠构成,处理疝囊过程中,最易损伤的器官当然是盲肠。
35.A由病例可知,男性,20岁,渐进性心悸,乏力,消瘦6个月,腹胀,下肢水肿2个月,查体:T37.2℃,P106次/分,BP90/75mmHg,半卧位,颈静脉怒张,双肺(-),心界向两侧扩大,心律整,心音遥远,心尖部可闻及2/6级收缩期吹风样杂音,脉搏减弱,肝颈静脉回流征阳性,双下肢凹陷性水肿(+)。颈静脉怒张,心音遥远是心包积液的特征性表现,因此最可能的诊断为心包积液。因此答案选A。
36.ABCD肾病综合征白蛋白自尿中丢失,故血浆白蛋白下降,此外,IgG、金属结合蛋白(转铁蛋白)和内分泌结合蛋白亦减少。
37.CD心衰和肝硬化引起的胸腔积液均为漏出性胸水,葡萄糖含量通常在3.34mmolL以上,脓性胸水的葡萄糖含量一般低于1.llmmolL,类风湿性关节炎所伴胸水中葡萄糖含量更低。
38.ABD脑动脉粥样硬化最常累及颈内动脉起始部、基底动脉、大脑中动脉和Willis环。可引起脑血栓形成、引起动脉瘤形成、引起脑萎缩和脑梗死。
39.ABC肺结核化疗的主要作用在于缩短传染期、减低死亡率、感染率及患病率。合理化疗是指坚持早期、联合、适量、规律和全程使用敏感药物的原则。用药剂量要适量,药量不足,组织内药物难以达到有效浓度,且易产生继发性耐药。药量过大则易产生不良反应。
40.ABCD胆红素是体内铁卟啉类化合物的主要分解代谢产物。而体内铁卟啉类化合物包括血红蛋白、肌红蛋白、细胞色素、过氧化氢酶和过氧化物酶等。因此答案选ABCD。
41.ABCDPCR技术的主要用途:①获得目的基因片段(C项);②DNA和RNA的微量分析;③DNA序列分析(AD两项);④基因突变分析(B项);⑤基因的体外突变。因此答案选ABCD。
42.ABC非结构性侧凸指脊柱及其支持组织无内在的固有改变,在侧方弯曲像或牵引像上畸形可矫正,针对病因治疗后,脊柱侧凸即能消除。非结构性脊柱侧凸可由下列原因引起:①姿势性脊柱侧凸(A项);②癔症性脊柱侧凸(B项);③神经根受刺激:椎间盘突出、肿瘤(C项);④炎症;⑤下肢不等长;⑥髋关节挛缩。结构性脊柱侧凸是指伴有旋转的、结构固定的侧方弯曲,即侧弯不能通过平卧或侧方弯曲自行矫正,或虽矫正但无法维持,受累的椎体被固定于旋转位。结构性侧凸根据病因可分为:①特发性脊柱侧凸;②先天性脊柱侧凸(D项);③神经肌肉型脊柱
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