度医院感染监控简讯

医院感染监控简讯***人民医院医院感染管理委员会2012年3月 2012年第一期（内部资料注意保存）目录一、 2012年第一季度医院感染病例监测资料报告二、 2012年第一季度医院环境卫生学、消毒质量监测情况= 传緬一丞直站甘祐汤估田洁国RI、牡四、2012年第一季度临床标本病原菌检测结果报告五、2012年第一季度医院感染监控记录本检查情况小结六、2012年第一季度我院职业损伤调查情况小结七、 存在问题八、 整改措施九、学习园地医院感染监控管理第一季度简讯一、二0一二年第一季度医院感染病例监控资料报告1、第一季度本院共出院941人，发生医院感染病例3人，医院内感染率为0.32%，其主要感染部位：上呼吸道感染2例，占感染率66.67%；泌尿道感染1例，占感染率33.33%。感染病例送检例次0例。2、本季度手术157例，清洁手术病例9例，切口感染率为0，清洁手术切口甲级愈合率100%，清洁--污染手术病例128例，发生手术切口感染0例，清洁--污染手术甲级愈合率100%，污染手术病例20例，未发生污染切口感染。3、本季度出院病人941人次，调查病历共923份，医院感染实查率98.09%，医院感染漏报病例0例，无暴发医院内感染发生。二、二0一二年第一季度环境卫生学、消毒质量监测①本季度实验室监测共368份，合格363份，不合格5份，合格率98.64%。用戊二醛测试卡，监测使用中灭菌保存液浓度24份，合格24份，合格率100%。G-1型有效氯试纸监测使用中消毒剂有交含氯量共100份，合格96份，不合格4份，合格率96%。各类标本监测数见表：项 目标本数合格数不合格数合格率％空气83830100医务人员手表3130196.77物体表面61610100灭菌物品18180100消毒物品11110100一次性灭菌物品770100使用中消毒剂29290100灭菌保存液无菌试验12120100消毒剂有效氯含量10096496灭菌保存液浓度监测24240100生物监测10100100合计368363598.64

三、2012年第一季度抗菌药物使用率调查小结一）住院病人抗菌药使用调查小结科室出院人数调查病历使用人数使用率%使用情况送菌敏标本二联以上送菌药敏标本送检率联使用使用率%联使用使用率%联使用使用率%使用送检率二联以上送检率内科89874450.573988.6449.0912.276013.640儿科44441431.821410000000000外科86867789.536483.121114.2922.60303.900妇科11611510893.918477.782422.2200302.780产科60659110517.7710510000000000全院合计94192334837.7030687.933911.2130.861203.450定期对住院病人抗菌药物使用情况调查。第一季度出院病人941人，调查出院病历923份，调查率为98.09%，抗菌药物使用人数为348人，使用率37.70%。使用一联用药306人，使用率87.93%；使用二联用药39人，使用率11.21%，使用三联用药3人，使用率0.86%。皮肤等局部用药及抗结核、抗病毒治疗不统计入内。送菌药敏培养检本12份，送检率3.45%。（二）医院第一季度出院病人调查抗菌药物使用频数排列前七位：1、各科出院病历用药频数排列前七位外科：①注射用头抱咲辛钠②注射用五水头孢唑啉钠外科：①注射用头抱咲辛钠②注射用五水头孢唑啉钠③头孢咲辛酯片④0.5%甲哨唑注射液③头孢咲辛酯片④0.5%甲哨唑注射液⑤克林霉素磷酸酯氯化钠注射液⑥氟罗沙星注射液②左氧氟沙星注射液⑦注射用哌拉西林钠舒巴坦钠②左氧氟沙星注射液内科：①注射用头抱咲辛钠③注射用头孢他啶④注射用氨苄西林氯唑西林钠注射用五水头孢唑啉钠 ⑥甲哨唑片⑦左氧氟沙星胶囊、阿莫西林胶囊儿科：①注射用头抱他啶 ②注射用头抱咲辛钠③注射用青霉素钠、克林霉素磷酸酯氯化钠注射液、注射用五水头孢唑啉钠妇科：①注射用五水头抱唑啉钠 ②头抱羟氨苄甲氧苄啶胶囊③0.5%甲硝唑注射液 ④注射用头抱咲辛钠头孢咲辛酯片、0.2%左氧氟沙星注射液注射用青霉素钠、克林霉素磷酸酯氯化钠注射液、甲哨唑片产科：①注射用头抱咲辛钠 ②头抱咲辛酯片③克林霉素磷酸酯氯化钠注射液、注射用五水头抱唑啉钠2、医院出院病历第一季度用药调查频数排列前七位：①注射用头孢咲辛钠 ②注射用五水头孢唑啉钠③头抱羟氨苄甲氧苄啶胶囊 ④0.5%甲硝唑注射液⑤头抱咲辛酯片 ⑥乳酸左氧氟沙星注射液、注射用头抱他啶克林霉素磷酸酯氯化钠注射液（三）医院第一季度门诊处方抗菌药物使用调查小结：1、门诊就诊处方调查用药小结：门诊第一季度就诊总处方18047张，使用抗菌药物处方9189张，使用率48.24%。每月随机抽查第三周中一天（内、外、妇、五官、口腔科）处方100张，本季抽查处方共300张，处方总金额21718.84元，每张处方平均金额72.40元，300张处方中使用抗菌药物处方150张，使用率50%，处方总金额11445.34元，每张处方平均金额76.30元。300张处方中用药总品种783种，平均用药品种2.61种。使用针剂的处方101张，使用针剂的品种309种，就诊使用针剂的百分率33.66%。日期就诊处方（张）未用抗菌药物处方（张）使用抗菌药物处方（张）门诊使用率（%）随机抽査100张处方用抗菌素处方100张处方平均金额（元）使用抗菌处方平均金额（元）1月份48062212259453.975072.8271.812月份55372767277050.035073.0785.743月份77043879382549.655071.3071.35合计180479858918950.9215072.4076.30

2、 门诊各科使用抗菌药物处方调查用药小结：门诊处方中调查使用抗菌药物的处方每月100张，共300张。其中使用一联有284张，使用率94.66%；使用二联有16份，使用率5.33%；无使用三联药物。调查300张处方中，使用一线抗菌药物297张，使用率99%；使用二线药物3张，使用率为1%。第一季度门诊使用抗菌药物调查分类统计表科室调査处方联用药使用率%联使用率%联使用率%使用线药物使用率%使用线药物使用率%使用线药物使用率％急诊908998.8911.11008897.7822.2200内科605896.6723.33005998.3311.6700儿科30301000000301000000外科30301000000301000000妇科30301000000301000000口腔科301756.671343.3300301000000五官科30301000000301000000合计30029799165.33002979931.000四）、2012年第一季度临床标本病原菌检测结果报告2012年第一季度收到送检标本35份，分离致病菌株数22份，各菌株数分离比例如下表。菌株菌株数量菌株比（%）菌株菌株数量菌株比（%）产碱假单胞菌14.5卡他莫拉菌14.5嗜水气单胞菌14.5念珠菌29.1表皮葡萄球菌418.2紫色色杆菌14.5大肠埃希氏菌313.6真菌627.3

草绿色链球菌29.1金黄色匍萄球菌14.52012年第一季度细菌耐药率统计菌株耐药率%^药敏'大肠埃希氏菌产碱假单胞菌紫色色杆菌嗜水气单胞菌RISRISRISRI SRIS氨卞西林100100氨苄西林+舒巴坦33.3 66.7100头抱哌酮33.333.3 33.3100100100头胞唑啉66.7 33.3100诺氟沙星33.366.7100100100头胞他啶66.733.3100100100头抱噻肟33.366.7头抱曲松33.3 66.7100100100头抱咲辛33.3 66.7100庆大霉素100100100100阿米卡星100左氧氟沙星100100100100卡那霉素33.333.3 33.3100氧氟沙星100100100100洛美沙星100100100菌株耐药率％药敏金黄色匍萄球菌表皮葡萄球菌RISRISRISRISRIS氨卞西林100100红霉素1005050克林霉素100100阿奇霉素100100左氧氟沙星1005050洛美沙星10025 75头抱他啶10025 75利福平10050 50苯唑西林100100头胞咲辛10025 75头抱噻肟10025 25 50头抱曲松10050 50五、2012年第一季度医院感染监测记录本检查情况小结:截止2012年3月31日止,开展监测12个科室共16本，其中医院感染监测记录得完善的科室有：供应室、手术室、产科、妇科、外科。做得较好的方面：每月监控医师和监控护士记录本都能完善分析记录，有对照薄弱环节抓整改的措施、学习培训记录，特别是护士方面做得比较好。存在问题：仍有个别监控医师记录本不及时完善记录，一些科室医务人员锐器伤登记本未按要求及时报告登记。六、2012年第一季度我院医务人员职业损伤（含针刺）调查情况小结主动上报或到感染管理科进行咨询登记职业损伤6人次，按损伤情况来分，为针刺伤事故，与不规范操作有关，已进行是相关的病原学检测。要求医务人员继续时刻保持清醒的头脑，坚持以“预防为主”的原则，在工作中做好个人防护，一旦发生职业损伤，及时进行正确的处理并上报医院感染管理科。七、存在问题（一）个别医护人员仍存在忽视诊疗操作与医院感染的关系：1、个别科室对使用灭菌物品的启止时间记录，如棉签、茂康碘有漏启止时间现象。2、个别医务人员仍存在有忽视个人防护现象。3、个别科室医疗废物放置时有散落容器周围。4、个别医务人员对洗手规范流程不重视，不按规范流程洗手。（二）抗菌药物合理应用有待加强1、个别医师使用抗菌药物经验治疗用药考虑可能致病菌分析记录有欠缺。2、个别低年资医师对超时间预防性使用抗菌药物分析依据不充分。3、经验治疗使用抗菌药物治疗前送菌药敏检本率低，与重要性宣传力度不够有关需加强。八、整改措施1、各科室医院感染监控小组继续组织医务人员学习抗菌药物应用的《管理规范》和《指导原则》，按规范做好抗菌药物用药分析记录，促进合理使用、安全使用。2、各科室监控小