消化内科高级职称题-考前冲刺二

消化内科高级职称题-考前冲刺二

1、以下哪项是错误的()

A.缴氨酸，亮氨酸，异亮氨酸属支链氨基酸

B.芳香氨基酸正常时在肝脏中代谢

C.色氨酸属芳香氨基酸

D.支链氨基酸主要在肝脏和骨骼肌代谢分解

E.正常血中芳香氨基酸与支链氨基酸的克分子比值为1:3〜3.5

2、肝硬化病人因腹泻发生昏迷。查:血钾2.6mmol/L,血钠136nlmol/L,

血氯化物110mmol/L,血氨146.7umol/L,血pH7.40。此时宜选用

的药物是；()

A.谷氨酸钾

B.盐酸精氨酸

C.乳果糖

D.谷氨酸钠

E.左旋多巴

3、肝硬化病人，发生肝性昏迷，有严重水肿。查：血钾3.5mmol/L,

血钠140mmol/L,血氨176umol/L(正常值27.0~81.6umol/L),血

清PH7.48。治疗首选的药物是()

A.盐酸精氨酸

B.谷氨酸钠

C.澳隐亭

D.左旋多巴

E.谷氨酸钾

4、关于肝性脑病，下列论述哪项是不正确的0

A.NH相对无毒，不能透过血脑屏障

B.NH与NH互相转化受pH值的影响

C.当结肠pH<6时.，NH大量弥散入血

D.NH有毒性，且能透过血脑屏障

E.氨在肠道的吸收主要以NH形式弥散进入肠粘膜

5、男，35岁，2年前HBsAg阳性，3个月来出现肝区疼痛，无力，逐

渐加重。查：肝于剑突下4.5cm,肋下2.5cm触及，质硬，并触及大

小结节，脾于肋下2.5cm触及；总胆红素为34.2umol/L,SGPT80U/L,

AFP(-),BSP试验15%,血白蛋白电泳丙种球蛋白32%O该患者最有

可能的诊断为()

A.肝炎后肝硬化并肝癌

B.慢性肝炎

C.胆汁性肝硬化(失代偿期)

D.原发性肝癌

E.门脉性肝硬化(失代偿期)

6、引起肝性昏迷的慢性神经递质是()

A.酪氨酸和苯丙氨酸

B.酪氨和苯乙胺

C.甲基硫醇和二甲基亚碉

D.B-羟酪胺和苯乙醇胺

E.y-氨基丁酸

7、男，42岁，右上腹隐痛及满腹痛1小时。查体：体温38℃,巩

膜轻度黄染，腹壁有抵抗感；肝肋下4cm,质硬，轻压痛；脾未扪及;

腹部有弥漫性压痛，移动性浊音可疑。腹腔穿刺抽出少量血性液体。

最可能的诊断是()

A.门脉性肝硬化并结核性腹膜炎

B.慢性胆囊炎,旭石症并胆囊穿孔

C.门脉性肝硬化并门脉血栓形成

D.消化性溃疡急性穿孔

E.原发性肝癌破裂出血

8、肝性脑病患者中预后最差的是()

A.肝硬化伴出血倾向者

B.暴发性肝炎所致者

C.肝硬化伴腹水者

D.肝硬化伴黄疸者

E.诱因明确且易消除者

9、男，55岁，右上腹痛月余，满腹痛2小时。查体：体温38℃,

巩膜轻度黄染；肝右肋下3.5cm,质硬，触痛；脾未扪及；腹部有弥

漫性压痛，有可疑移动性浊音。腹腔穿刺抽出少量血性液体。该患者

首先考虑的诊断是0

A.门脉性肝硬化并门脉血栓形成

B.门脉性肝硬化并结核性腹膜炎

C.原发性肝癌结节破裂出血

D.消化性溃疡急性穿孔

E.慢性胆囊炎，胆石症并胆囊穿孔

10、下列关于甲胎蛋白的叙述，哪项是正确的0

A.阳性者即可诊断肝癌

B.阴性者即可排除肝癌

C.正常人血清中无甲胎蛋白

D.生殖腺胚胎癌时可增高

E.定量观察对肝癌疗效判断无价值

11、男，38岁，右上腹隐痛2个月。查体：肝于右肋下1.5cm,剑

突下3.5cm触及，脾未触及；SGPT正常，胆红素正常，AFP阴性。B

超：肝右叶可探及2.3cmxl.9cm实质性暗区。为进一步明确诊断，下

列哪项诊断意义最大()

A.醛缩酶及其同工酶

B.a-抗胰蛋白酶

C.y-GT及其同工酶

D.铁蛋白测定

E.B超引导下肝穿刺活检

12、男，35岁，肝区痛3个月。肝脾未扪及，无腹水征，查WBC4.3xlO/L,

NO.62,AFP(-)o经护肝等治疗无效，且症状加重。胸透见膈肌有局

限性隆起。该患者首先应考虑为0

A.肝硬化

B.慢性肝炎

C.肝脓肿(阿米巴性)

D.肝结核

E.原发性肝癌

13、男，45岁，右上腹疼痛伴黄疸，发热1个月。查：血清胆红素

239.4umol/L.GPT44U/L,AKP22U/L(布氏)，尿胆原阴性，

AFP500ng/ml,HBsAg(+)oB型超声波检查肝内胆管明显扩大，胆囊

与胆总管未显示。该患者最可能是()

A.胰头癌与乙型病毒肝炎并存

B.乙型病毒肝炎与胆道结石并存

C.胆总管癌伴乙型病毒肝炎

D.慢性胆囊炎与乙型病毒肝炎并存

E.乙型病毒肝炎及原发性肝癌

14、男，51岁，不规则发热4个月。查：右肋下胀痛，颈部可见蜘

蛛痣,肝肋下4cm,质硬,稍触痛,肝表面可闻血管杂音，脾肋下1.5cm；

白细胞5.8xlO/L,中性60%,AFPO.4cm)

B.胆总管与主胰管的共同通路较长(〉0.5cm)

C.胆囊多发性小结石(750ml

B.>1000ml

C.>1250ml

D.>1500ml

E.>500ml

73、粪便隐血试验阳性，提示每天出血量为()

A.30ml

B.50ml

C.10ml以上

D.20ml以上

E.>5〜10ml以上

74、男，35岁，右上腹隐痛月余，搬重物后突发全腹痛1小时，轻

度贫血貌，血压12.0/8.0kPa(90/60mmHg),巩膜轻度黄染；肝右肋

下2cm,质硬，触痛，脾未触及；腹部弥漫性压痛，可疑反跳痛，腹

水征阳性。应首先采取的诊断方法是()

A.胃肠钢餐

B.AFP+SGPT

C.肝脏B型超声

D.腹腔穿刺抽液检查

E.胸片+胸腹透视

75、上消化道大量出血伴有呕血，提示胃内潴血量为0

A.>250ml

B.>200ml

C.>150ml

D.>500ml

E.>100ml

76、有关上消化道出血，下列哪项是不正确的()

A.黑粪呈柏油样，系血红蛋白经肠内硫化物作用而形成硫化铁所致

B.可出现低热，一般不超过38.5℃,可持续3~5天

C.呕血呈咖啡色，是由于血液经胃酸作用形成正铁血红素所致

D.血BUN常增高，大多为6.7〜9mmol/L,1周后才降至正常

E.出血早期，血红蛋白，红细胞及血细胞比容均无变化

77、男，45岁，反复右上腹痛3年，放射至背部，先后3次上消化

道出血。查：BA09mmol/h,PA030mmol/h；领餐检查2次，十二指肠

球部及胃均未发现溃疡。可能性最大的诊断是()

A.十二指肠球后溃疡

B.胃泌素瘤

C.胃癌

D.慢性胆囊炎

E.慢性胃炎

78、男，50岁，5年前曾诊断肝硬化，5小时前突然出现呕血，伴头

昏，心悸来诊。检查：Bp70/40mmHg,P124次/分，Hb60g/Lo估计出

血量是()

A.500〜800ml

B.800"1200ml

C.小于500ml

D.1000"1500ml

E.大于1500ml

79、不能判断上消化道出血已经停止的实验室指标的是()

A.网织红细胞计数

B.尿素氮

C.血沉

D.血红蛋白测定

E.血细胞比容

80、男，34岁，早餐后解黄色成形大便，当起身时突然晕倒在地，

面色苍白，大汗。既往体健。查体：血压12.0/10.6kPa(90/80mmHg),

脉搏124次/分，神清，四肢湿冷；心律整，无杂音；腹平软，肠鸣

音明显增多。血常规正常。最可能的诊断是()

A.感染性休克

B.一过性晕厥

C.上消化道大出血

D.低血糖反应

E.心源性休克

81、黑便的出现一般说明出血量为()

A.50~70ml

B.200ml

C.30〜40ml

D.100ml

E.20〜30ml

82、关于肝硬化食管静脉破裂出血内科治疗，不正确的是()

A.吗啡镇静

B.垂体后叶素

C.心得安口服或硝酸甘油舌下含服

D.输新鲜血

E.内镜下注射硬化剂

83、有关消化性溃疡，哪种说法不正确()

A.胃溃疡多为餐后痛

B.所有消化性溃疡都有腹痛症状

C.十二指肠溃疡多为空腹痛及夜间痛

D.十二指肠溃疡进食后症状缓解

E.消化性溃疡均应和不典型胆石症鉴别

84、进食油腻食物后右上腹部剧烈绞痛,辗转不安多见于()

A.消化性溃疡穿孔

B.胆石症

C.急性胃炎

D.急性腹膜炎

E.阑尾炎

85、中上部持续剧痛，并阵发性加剧多为()

A.胆道蛔虫症

B.消化性溃疡

C.急性弥漫性腹膜炎

D.急性胰腺炎

E.肠结核

86、有关上消化道出血，下列哪项是不正确的()

A.呕血提示胃内潴血量＞250~300ml

B.粪隐血试验阳性，失血量＞5ml/d

C.上消化道大量出血一般指在数小时内失血量大于1000ml

D.黑便提示出血＞50~75ml/d

E.250ml/次可有急性失血表现

87、根据腹痛部位判断病变部位时，哪种说法是错误的()

A.右上腹痛多为肝胆病变

B.右下腹痛多为回盲部病变

C.腹痛时病变必然在胃或十二指肠

D.脐周痛多为小肠病变

E.左上腹痛应想到胰腺病变

88、胆绞痛的部位特点是()

A.脐部，下腹部绞痛

B.右上腹，放射至右背与右肩胛

C.右下腹，放射至右腰部与右下肢

D.腰部并向下放射

E.左上腹，放射至左肩胛

89、有关消化道出血，哪种说法是错误的()

A.下消化道出血粪便多为红色或咖啡色

B.消化性溃疡是消化道出血最常见的原因

C.上消化道出血可有呕血及黑粪

D.黄色粪便可排除消化道出血

E.上消化道出血量较大是，粪便可为暗红色

90、不能早期判断上消化道大出血的是()

A.血压下降，呼吸急促或休克

B.脉搏频数微弱

C.血红蛋白和红细胞下降

D.呕血量及持续时间

E.四肢冰冷和心慌

2,5cm

B.胃肠领餐检查示龛影突出于胃腔轮廓外

C.溃疡周围皱裳增粗变形和中断现像

D.胃壁僵硬，蠕动减弱

E.胃镜下显示溃疡不规则，覆有污秽苔，周围隆起充血

184、对NSAID溃疡的治疗，正确的是0

A.服用NSAID后出现的溃疡，均应停用NSAID

B.停用NSAID后，可用HRA或PPI

C.停用NSAID后，应用PPI治疗

D.NSAID溃疡,不用根治Hp

E.若同时有Hp感染，应根治即

185、哪些是胃癌的癌前疾病0

A.慢性萎缩性胃炎

B.胃息肉

C.胃石症

D.胃溃疡

E.残胃炎

186、肠结核的手术指征是()

A.肠道大量出血者

B.出现肠梗阻表现者

C.急性肠穿孔

D.诊断困难需剖腹探察者

E.慢性肠穿孔瘦管形成者

187、炎症性肠病包括克罗恩病和溃疡性结肠炎，下列哪些情况更常

见于溃疡性结肠炎0

A.直肠结肠癌变

B.肛门直肠周围病变

C.瘦管形成

D.中毒性结肠扩张

E.肠梗阻

188、肠结核溃疡的特点是()

A.溃疡边缘不规则，呈鼠咬状

B.溃疡常侵犯小动脉，常引起出血

C.溃疡可深达肌层或浆膜层

D.溃疡常发生急性穿孔

E.溃疡可发生慢性穿孔，形成腹腔内包裹性脓肿或肠瘦

189、克罗恩病和溃疡性结肠炎均为炎症性肠病，其飘剂灌肠X线改

变，下列哪些情况支持克罗恩病的诊断()

A.结肠袋消失，铅管状

B.病变呈节段性分布

C.回肠末端线样征

D.纵行性溃疡或裂沟

E.回盲部激惹征

190、克罗恩病的手术指征是0

A.中毒性巨结肠

B.完全性肠梗阻

C.有瘦管形成

D.瘦管合并脓肿形成

E.不能控制的大出血

191、下面哪些不是单纯性肠梗阻的手术指征0

A.手术后早期粘连梗阻

B.非手术治疗不见好转者

C.单纯性粘连肠梗阻，肠鸣音亢进

D.粘连不完全性肠梗阻

E.广泛粘连不完全性肠梗阻

192、回盲部易患肠结核是因为()

A.回盲部粘膜抵抗力差

B.肠内容物在回盲部停留时问较长

C.回盲部有丰富的淋巴组织

D.回盲部靠近盆腔，易直接蔓延

E.结核杆菌易侵犯淋巴组织

193、大肠癌的癌前病变有0

A.大肠腺瘤性息肉

B.家族性息肉病

C.溃疡性结肠炎

D.绒毛状腺瘤

E.克罗恩病

194、关于增生型肠结核的病理改变，正确的有()

A.病变多局限在回肠末段

B.大量结核肉芽肿

C.大量纤维组织增生

D.局部肠壁增厚，僵硬

E.可见瘤样肿块突入肠腔

195、大肠癌的组织学分类包括()

A.管状腺癌

B.鳞状细胞癌

C.未分化癌

D.腺鳞癌黏

E.液腺癌

196、按病变来源，可将急性腹膜炎分为()

A.弥漫性腹膜炎

B.原发性腹膜炎

C.无菌性腹膜炎

D.感染性腹膜炎

E.继发性腹膜杨

197、可用于治疗肠易激综合征的药物有()

A.胃肠解痉药

B.止泻药

C.泻药

D.抗抑郁药

E.肠道菌群调节剂

198、下列关于急性腹膜炎叙述，正确的有()

A.腹膜炎经治疗后，炎症可以逐步吸收，所以不会有腹膜，网膜粘连

而致机械性肠梗阻

B.腹膜炎初期，肠蠕动增加，不久减弱，发展为肠麻痹

C.本病多为腹腔内某一疾病的并发症，故起病前常有原发病的症状

D.恶心和呕吐是本病最主要症状

E.腹部检查常有：腹部压痛,腹肌痉挛,反跳痛

199、下列哪些是绞窄性肠梗阻的临床表现()

A.持续性腹痛，逐渐加重

B.病情发展迅速，早期出现休克

C.腹膜刺激症状

D.腹胀不对称

E.阵发性腹痛，腹胀对称

200、对发热，腹痛，血性腹水病人，应考虑下列哪些疾病0

A.结核性腹膜炎

B.肝硬化失代偿期

C.腹膜肿瘤

D.胰源性腹水

E.门静脉血栓形成

201、活动性肝硬化的临床特点有()

A.有慢性活动性肝炎的表现

B.转氨酶升高

C.肝质地变硬

D.脾进行性肿大

E.门脉高压征

202、结核性腹膜炎病人的发热特点是0

A.少数可呈稽留热

B.高热伴明显毒血症者多见于渗出型,干酪型

C.一半有弛张热

D.高热伴明显毒血症者可见于伴干酪样肺炎者

E.高热伴明显毒血症者可见于伴有粟粒型肺结核者

203、可引起急性腹膜炎的原因有()

A.胃穿孔

B.急性阑尾炎扩散

C.胆石症

D.腹部外伤

E.不完全性粘连性肠梗阻

204、结核性腹膜炎的手术指征是()

A.并发肠梗阻者

B.急性肠穿孔

C.腹腔脓肿经抗生素治疗无好转者

D.肠瘦经内科治疗不能闭合者

E.诊断有困难，与腹腔肿瘤或急腹症不能鉴别时

205、关于原发性腹膜炎与继发性腹膜炎，下列叙述正确的有()

A.原发性腹膜炎主要见于肝硬化腹水，肾病综合征的免疫力低下的

人

B.发生于肝硬化腹水的原发性腹膜炎，腹膜炎三联征不明显

C.X线下发现膈下游离气体是继发性腹膜炎的证据

D.继发性腹膜炎多为单一菌感染

E.腹腔内有无原发感染灶是两者区别的关键

206、静止性肝硬化的临床特点有()

A.有或无肝病病史

B.脾脏肿大

C.肝脏质硬

D.门脉高压征

E.血清白蛋白降低

207、急性重症肝炎常见的临床表现有0

A.黄疸迅速加深

B.肝脏萎缩

C.出血倾向

D.昏迷

E.急性肾功能不全

208、白细胞正常或减少的传染病有0

A.伤寒

B.霍乱

C.病毒性肝炎

D.疟疾

E.乙脑

209、慢性迁延性肝炎的临床表现有0

A.病程超过半年

B.乏力，食欲不振

C.肝大,压痛

D.肝功能改变轻且反复

E.多转为慢性活动性肝炎

210、符合慢性持续性肝炎的描述是0

A.病程在1年以上

B.肝细胞碎片状坏死

C.汇管区纤维组织增生

D.汇管区慢性炎细胞浸润

E.常导致肝硬化

211、慢性活动性肝炎的临床表现有()

A.病程超过半年

B.腹胀,肝区痛

C.伴关节炎，慢性肾炎

D.肝功能持续异常

E.常有进行性脾大

212、乙型肝炎病毒的主要传播途径有()

A.经输血和血制品传播

B.经密切接触传播

C.经消化道传播

D.经呼吸道传播

E.母婴垂直传播

213、表示患者体内仍在复制乙肝病毒的指标有()

A.HBsAg

B.抗-HBs

C.抗-HBc

D.抗-Hbe

E.DNAP

214、关于乙肝表面抗原(HBsAg)正确的说法有()

A.阳性说明体内有乙肝病毒存在

B.阳性可能是乙肝病人

C.阳性也可能为病原携带者

D.阴性可以排除乙肝

E.乙肝病毒感染者一定阳性

215、病毒性肝炎时，肝细胞损伤取决于()

A.T细胞介导的细胞免疫反应

B.免疫复合物介导的超敏反应

C.迟发性免疫反应

D.病毒的直接损伤

E.机体免疫反应的强弱

216、符合亚急性重型病毒性肝炎的描述是()

A.可由急性重型肝炎转化而来

B.可由急性肝炎恶化而来

C.肝脏体积缩小

D.肝细胞亚大片坏死

E.肝细胞结节状再生

217、病毒性肝炎的基本病变包括()

A.肝细胞水肿

B.肝细胞嗜酸性变

C.肝细胞坏死

D.肝细胞再生

E.小胆管增生

218、符合急性重型病毒性肝炎的描述是()

A.病程短，死亡率高

B.又称急性黄色肝萎缩

C.可由HBV与HDV共同感染引起

D.肝细胞桥接坏死

E.可引起肾衰竭，肾功能衰竭,DIC

219、符合慢性活动性肝炎的描述是0

A.病程持续半年以内

B.汇管区纤维组织增生

C.肝细胞碎片状坏死

D.肝细胞桥接坏死

E.肝细胞大片坏死

220、肝硬化常见的并发症有0

A.肝性脑病

B.自发性腹膜炎

C.上消化道出血

D.肝肾综合征

E.原发性肝癌

221、符合门脉性肝硬化的描述为()

A.肝脏表面呈小结节状

B.结节大小一致

C.假小叶形成

D.可由病毒性肝炎引起

E.可由酒精中毒引起

222、肝硬化常见的原因有0

A.慢性酒精中毒

B.营养缺乏

C.毒物中毒

D.病毒性肝炎

E.药物中毒

223、肝癌与肝炎鉴别意义较大的有0

A.肝脏是否肿大

B.ALT是否增高

C.甲胎蛋白阳性与否

D.有无黄疸出现

E.肝脏B超检查

224、关于假小叶的特点叙述，正确的有()

A.小叶内可无中央静脉

B.假小叶内可见到汇管区

C.假小叶内可有假胆管

D.假小叶内肝细胞索排列尚正常

E.小叶内中央静脉偏位或有两个以上的中央静脉

225、原发性肝癌可并发()

A.肝性脑病

B.上消化道出血

C.持续性低热

D.伴癌综合征

E.癌瘤破裂腹内大出血

226、符合胆汁性肝硬化的描述为()

A.肝脏呈深绿色

B.肝脏呈细颗粒状

C.毛细胆管淤胆

D.可由病毒性肝炎引起

E.可由酒精中毒引起

227、下列哪些是门脉高压症腹水形成的因素0

A.有效循环血容量过多

B.门静脉毛细血管床的滤过压增加

C.肝内淋巴液回流不畅，自肝表面漏入腹腔

D.肝功能减退，血浆白蛋白合成障碍，致血浆胶体渗透压降低

E.肾上腺皮质的醛固酮和垂体后叶的血管升压素增多，致钠和水的

潴留

228、肝硬化患者发生原发性腹膜炎的原因是0

A.腹水形成

B.抵抗力降低

C.脾功能亢进

D.肝脏合成白蛋白的能力降低

E.肠道屏障作用减弱.下消化道细菌经淋巴系统进入腹腔

229、符合肝硬化时，肝功能不全的临床表现为()

A.蜘蛛痣

B.海蛇头

C.肝细胞性黄疸

D.男性乳房发育

E.出血倾向

230、急性胆囊炎应与下列哪些疾病鉴别()

A.急性病毒性肝炎

B.急性胰腺炎

C.阑尾炎

D.消化性溃疡穿孔

E.右下肺炎

231、对原发性肝癌有协助诊断意义的辅助检查是()

A.谷草转氨酶

B.甲胎蛋白

C.丫-谷氨酰转肽酶

D.放射性核素肝扫描

E.甲胎蛋白异质体

232、化脓性梗阻性胆管炎常见的病因是()

A.胆管结石

B.胆管蛔虫

C.胆管狭窄

D.括约肌痉挛

E.T管造影术后

233、肝硬化时，门静脉高压症形成的原因有0

A.小叶下静脉受压

B.肝静脉阻塞

C.肝内血管床减少

D.中央静脉及肝静脉窦受压

E.肝动脉与门静脉异常吻合支形成

234、急性胆囊炎的内科治疗，正确的有()

A.卧床,禁食,伴有呕吐者可置胃管

B.解痉,镇痛

C.广谱抗生素抗感染治疗

D.硫酸镁解痉利胆治疗

E.维持水，电解质酸碱平衡

235、关于胆色素胆结石，下列说法正确的是0

A.组成成分以胆色素为主，呈棕黑色或棕褐色

B.形状大小不一，质松软，易碎

C.一般多发，松软不成形的结石形似泥沙，称泥沙样结石

D.质硬的黑色素结石常发生在胆囊内，不属于胆色素结石

E.B超检查可发现胆色素结石

236、关于急性胆囊炎的叙述，正确的有()

A.本病的男性患者多于女性患者

B.腹痛是本病的主要症状，早期位于中上腹，右上腹，以后转移至右

季肋缘下胆囊区

C.非结石性胆囊炎常有Mirizzi综合征

D.多数患者伴有38℃左右的发热

E.患者常有呕吐，且呕吐后腹痛无缓解

237、关于胆固醇胆结石，下列说法正确的是0

A.胆固醇结石通常发生在胆囊内

B.组成以胆固醇为主，含量占80%以上

C.可在X线下显影

D.质硬表面光滑，剖面呈放射线条纹状

E.其形成与胆汁中胆固醇分泌增多有关

238、慢性胆囊炎的常见病因有()

A.急性胰腺炎

B.胆囊结石

C.感染

D.化学刺激

E.急性胆囊炎的延续

239、在胆石症时，关于B超的使用正确的是0

A.诊断胆石的特异性和敏感性均很高

B.成结石表现外，还可见胆囊壁增厚，粘膜内气体及胆囊周围积液,

提示胆囊急性炎症

C.肝内外胆管扩张提示远端梗阻

D.强回声光团，有声影

E.B超检查未能发现结石，可以排除胆石存在

240、属于胰腺外分泌试验的是()

A.血清胰多肽测定

B.血清缩胆囊素测定

C.血清胰岛素水平测定

D.lundh试验

E.胰功肽试验

241、关于肝内胆管结石，下列说法正确的有0

A.未合并肝外胆管结石者，可多年无症状或仅有肝区和胸背部胀痛

不适

B.如发生梗阻和继发感染则出现寒战或高热，甚至出现急性梗阻性

化脓性胆管炎的表现

C.肝内胆管结石常发生黄疸

D.并发感染时易引起胆源性肝脓肿

E.晚期发生胆汁性肝硬化

242、下列哪些因素与慢性胰腺炎的发病有关0

A.胆道疾病

B.饮酒

C.胰管梗阻

D.胰腺外伤

E.遗传因素

243、有症状的胆囊结石主要表现为()

A.进食后，特别是油腻食物，出现上腹部或右上腹隐痛不适,饱胀,

暧气等

B.胆绞痛是其典型表现

C.胆囊积液，白胆汁

D.Mirizzi综合征

E.肝功能损害

244、关于胆石症的治疗，下列说法正确的有0

A.开腹手术适用于大部分有症状的胆结石患者，使有并发症患者的

首选

B.腹腔镜手术摘除胆囊，并发症少，住院时间短，恢复快，总死亡

率降低

C.对于无法耐受手术的胆总管结石患者可行内镜乳头切开术，也可

通过胆管镜取石

D.胆固醇结石患者行口服胆酸溶石效果较好

E.体外震波碎石包括两个方面：口服胆酸治疗及结石的碎片化

245、下列哪组能使胃酸分泌亢进

A.胃泌素

B.胰岛素

C.组胺

D.胰高血糖素

E.促甲状腺素

246、急性胰腺炎的局部并发症为()

A.假性囊肿

B.脂肪钙化

C.胰腺脓肿

D.消化道出血

E.败血症

247、急性胰腺炎水肿型预后良好，但是出血坏死型病情凶险，病死

率高。下列哪些检查有助于判断急性胰腺炎的病情与预后()

A.尿淀粉酶

B.血淀粉酶

C.腹部B超或CT

D.血清脂肪酶

E.血糖与血钙

248、急性胰腺炎引起腹痛的机制是0

A.炎症刺激和牵拉胰腺包膜

B.炎性渗出液和胰液外溢刺激腹膜和腹膜后组织

C.炎症累及肠道致肠麻痹和肠胀气

D.胰管阻塞或伴有胆囊炎,胆石症

E.炎症侵及膈肌

249、急性坏死性胰腺炎时一，常有哪些检查结果异常()

A.空腹血糖升高

B.血,尿淀粉酶均升高

C.血钙升高

D.血钾增高

E.血清脂肪酶早期升高

250、消化性溃疡的疼痛特征为

A.慢性周期性发作

B.节律性

C.发作与情绪改变,天气变化等诱因有关

D.经用抗酸,解痉药物可缓解

E.持续性疼痛阵发性加剧

251、关于胃泌素，以下哪项正确

A.促进壁细胞分泌盐酸

B.胃泌素的分泌受蛋白质影响

C.有刺激胃肠道蠕动的作用

D.胃酸减低促进胃泌素分泌

E.胃泌素水平与壁细胞总体相关

252、消化性溃疡腹痛产生的原因是

A.溃疡及其周围组织炎症

B.局部肌张力增高

C.胃壁痉挛

D.胃酸对溃疡面刺激

E.胃排空快

253、十二指肠溃疡高胃酸的主要因素有

A.壁细胞总数增加

B.壁细胞对胃泌素过分敏感

C.迷走神经张力亢进

D.胰泌素,肠抑胃肽等分泌减少

E.吸烟

254、胃泌素的主要作用

A.兴奋壁细胞分泌胃酸

B.兴奋主细胞分泌胃蛋白酶原

C.使食管下端括约肌张力增加

D.促进胃排空

E.受交感神经调节

255、上消化道出血患者，应及时明确的问题有

A.出血的病因和部位

B.出血量多少的估计

C.出血是否已经停止

D.目前是否需要外科手术

E.是否合并感染

256、消化性溃疡常见的合并症是

A.出血

B.胃黏膜脱垂

C.幽门梗阻

D.反流性食道炎

E.胃癌

257、消化性溃疡病并出血时临床表现有

A.呕血或黑便

B.失血性周围循环衰竭

C.氮质血症

D.发热

E.腹泻

258、关于球后溃疡正确的是

A.指发生于十二指肠球部后壁的溃疡

B.夜间痛较突出

C.发生率很高

D.易发生大出血

E.应尽早手术治疗

259、十二指肠溃疡的常见并发症是

A.出血

B.幽门梗阻

C.穿孔

D.癌变

E.胃粘膜脱垂

260、提示消化道继续出血的迹象是

A.足量扩容而周围循环衰竭不见改善

B.快速补液,输血而中心静脉压不稳

C.红细胞压积继续下降，而网织红细胞计数持续增高

D.尿量足够，而尿素氮持续增高不下

E.白细胞总数

261、胃黏膜上皮细胞防护机制包括

A.修复作用

B.分泌黏液的能力

C.分泌碳氢盐的能力

D.胃的蠕动能力

E.分泌胃酸的能力

262、纤维胃镜（侧视）用于下列疾病的检查哪项是禁忌的

A.上消化道大出血

B.食管狭窄

C.幽门梗阻

D.严重心，肺功能不全

E.胃粘膜脱垂

263、应与消化道出血相鉴别的疾病有

A.急性糜烂性胃炎

B.胃底静脉破裂出血

C.胃癌

D,胃黏膜脱垂症

E.咯血

264、最可能的诊断是

A.心绞痛

B.浅表性胃炎

C.胃溃疡

D.十二指肠溃疡

E.反流性食管炎

F.食管癌

265、患者行胃镜提示反流性食管炎。该患者应避免服用的食物及药

物是

A.高脂食物

B.低脂食物

C.巧克力

D.钙拮抗剂