排尿的评估及异常护理

排尿的评估及异常护理第一页，共二十四页，编辑于2023年，星期六一、排尿的评估（一）

排尿的评估内容（二）异常排尿的评估（三）影响排尿的因素评估第二页，共二十四页，编辑于2023年，星期六（一）

排尿的评估内容1、尿量、次数2、外观颜色3、气味4、酸碱度5、比重第三页，共二十四页，编辑于2023年，星期六1.次数：白天3～5次，夜间0～1次2.尿量：1000～2000ml/d，200～400ml/次3.尿液的性状

颜色：

新鲜尿液呈淡黄或深黄色透明度：

新鲜尿液清澈透明

酸碱反应：

pH4.5～7.5，平均为6，呈弱酸性

比重：

1.015～1.025，与尿量呈反比

气味：

新鲜时酸味，久置后有氨味

第四页，共二十四页，编辑于2023年，星期六（二）异常排尿的评估1、多尿：24h尿量经常>2500ml

原因：

大量饮水；妊娠；

内分泌代谢障碍或

肾小管浓缩功能不全。2、少尿：

尿量<400ml/24h或尿量<17ml/h。

原因：发热、液体摄入过少、休克等

病人体内血液循环不足。

心、肝、肾功能衰竭。第五页，共二十四页，编辑于2023年，星期六3、无尿或尿闭：

尿量<100ml/24h或12h无尿者。

原因：严重的血液循环不足，肾小球滤过率

明显降低。

严重休克、急性肾衰竭、药物中毒4.膀胱刺激征表现：尿频、尿急、尿痛，可伴血尿。

原因：感染、机械性刺激。

第六页，共二十四页，编辑于2023年，星期六5.尿潴留尿液大量存留于膀胱而不能自主排尿（尿液可达3000～4000ml）

原因：（1）机械性梗阻：肿瘤、前列腺肥大

（2）动力性梗阻：麻醉、疾病、外伤

（3）不能用力排尿、心理因素：卧位

表现：

不能排尿、下腹部胀痛

体征：

压痛、耻骨上膨隆、扪及囊样包块、叩诊呈实音第七页，共二十四页，编辑于2023年，星期六

6.尿失禁

排尿失去意识控制或不受意识控制，尿液不自主地流出。可分为真性、假性、压力性尿失禁。第八页，共二十四页，编辑于2023年，星期六（三）影响排尿的因素评估1.心理因素（焦虑、紧张、暗示）2.个人习惯（时间、姿势、环境）3.环境问题（缺乏隐蔽）4.液体和饮食摄入（摄入的量、种类）5.气候变化（冷、热刺激机体调节体液平衡）6.治疗及检查（手术、外伤、药物、特殊检查）7.疾病（神经S、泌尿S及内分泌S疾病）8.其他（妊娠、月经周期、年龄）第九页，共二十四页，编辑于2023年，星期六二、排尿异常的护理（一）尿潴留病人的护理（二）尿失禁病人的护理（三）尿量异常的一般护理（四）膀胱刺激征的护理第十页，共二十四页，编辑于2023年，星期六（一）尿潴留病人的护理1.心理护理2.提供隐蔽的排尿环境3.调整体位和姿势4.诱导排尿5.热敷、按摩、针灸6.健康教育：定时7.药物治疗：氯化卡巴胆碱8.导尿术第十一页，共二十四页，编辑于2023年，星期六（二）尿失禁病人的护理1.皮肤护理2.外部引流3.重建正常排尿功能：

a.适当摄入液体

b.持续膀胱训练

c.肌肉力量的锻炼4.留置导尿术5.心理护理：理解、帮助第十二页，共二十四页，编辑于2023年，星期六（三）尿量异常的一般护理1.严密监测尿量，记录24h出入液量2.合理补液，维持机体水、电解质平衡3.监测生命体征的变化4.原发病的护理5.用药护理6.心理护理第十三页，共二十四页，编辑于2023年，星期六（四）膀胱刺激征的护理1.休息，放松心情、避免紧张2.病情允许的情况下多饮水、勤排尿3.保持会阴皮肤粘膜清洁4.疼痛的护理5.用药的护理6.合理布局环境7.健康教育第十四页，共二十四页，编辑于2023年，星期六三、与排尿有关的护理技术（一）导尿术（二）留置导尿管术（三）膀胱冲洗第十五页，共二十四页，编辑于2023年，星期六（一）导尿术导尿术:是严格无菌操作下，用导尿管经尿道插入膀胱引流尿液的方法。目的：1.

解除尿潴留2.协助诊断：

a.留置无菌尿标本（尿培养）

b.测量膀胱容量、压力

c.测定膀胱残余尿

d.进行尿道及膀胱造影

3.膀胱局部用药（膀胱化疗）第十六页，共二十四页，编辑于2023年，星期六操作：1.评估

a.病情、临床诊断、导尿的目的

b.意识、生命体征、心理情况

c.合作理解程度

d.膀胱充盈及局部皮肤情况2.计划用物、病人、环境及操作者准备第十七页，共二十四页，编辑于2023年，星期六导尿的注意事项1.严格无菌操作，预防尿路感染；2.注意保护病人隐私并防着凉；3.膀胱过度充盈者缓慢排尿﹤1000ml/次；4.老年女性应仔细辨认尿道口、免误入阴道；5.如误入女病人阴道应另换无菌尿管；6.为防损伤与感染应掌握男女尿道解剖特点。第十八页，共二十四页，编辑于2023年，星期六健康教育：1.讲解导尿目的、意义。2.教会病人如何配合操作，减少污染。3.介绍相关疾病的知识。

第十九页，共二十四页，编辑于2023年，星期六（二）留置导尿管术留置导尿管术：指根据病情需要，在导尿后，将导尿管保留在膀胱内引流尿液的方法。留置导尿的目的1.记录每小时尿量、测定尿比重。2.术中保持膀胱空虚，避免膀胱受伤。

3.术后引流、冲洗、减小腹部切口张力。

4.保持尿失禁、会阴部有伤口或手术者，局部清洁干燥。5.为尿失禁者进行膀胱功能锻炼。第二十页，共二十四页，编辑于2023年，星期六留置导尿的注意事项1.双腔气囊导尿管固定应注意膨胀气囊不能卡在尿道内口，以免压迫膀胱壁使黏膜损伤；2.留置尿管如采用普通尿管，女病人应剃去阴毛，以便胶布固定；3.男病人留置尿管采用胶布加固蝶形胶布时，不得作环形固定以免影响阴茎的血液循环，致阴茎充血、水肿甚至坏死。第二十一页，共二十四页，编辑于2023年，星期六健康教育

1.导尿目的、意义、护理方法、鼓励参与；

2.预防泌尿系统感染（饮水、运动）；

3.保持引流通畅；

4.下床活动应防止尿管滑脱及尿液返流。第二十二页，共二十四页，编辑于2023年，星期六留置导尿的护理1.防止泌尿系统逆行感染措施：

1)保持尿道口及会阴部清洁（1～2次/日）

2)每日定时更换集尿袋并及时排空集尿袋、

记录尿量、性质；

3)每周更换导尿管一次；2.鼓励病人多饮水以自然冲洗尿路；3.训练膀胱反射功能，间歇夹闭尿管（3～4h/次）；4.重视病人主诉，每周尿常规检查一次。必要时作