血常规复检基本形态认识

血涂片镜检常见形态当前第1页\共有26页\编于星期四\11点病例讨论病例讨论张某某，男性，28岁,在外院体检时发现血小板计数减少，到我院复查。第一次血常规结果显示：WBC：6.6*109/LRBC:5.28*1012/LPLT:8.0*109/L第二次血常规结果显示：WBC：6.7*109/LRBC:5.27*1012/LPLT:2.0*109/L第二次血常规结果显示：WBC：9.5*109/LRBC:4.94*1012/LPLT:101*109/L当前第2页\共有26页\编于星期四\11点血涂片复检的重要性显微镜检验是某些贫血、白血病、寄生虫病的诊断依据。血细胞分析显微镜复检是检验工作必须的环节，更是实验室认可的要求。熟悉形态学检查是对检验技术人员的基本要求。当前第3页\共有26页\编于星期四\11点血液检验组复检规则WBC＜3.0×109／LWBC＞30.0×109／LNeut＃＜1.0×109／LNeut＃＞20.0×109／LLym＃＞5.0×109／L或＞7.0×109／L(＜12岁）Mono＃＞1.5×109／L或＞3.0×109／L(＜12岁）Eos＃＞2.0×109／LBaso＃＞0.5×109／La.Blasts（原始细胞）b.LIC（幼稚）c.ALY（异淋）d.Myelemia（髓）LeftShift(左移或幼稚粒细胞）散点图异常DC无结果或结果不全中毒颗粒无检测结果RBC＞8.0×1012／LHb＜70g／LHb＞180g／LMCV＜75flMCV＞105flMCHC＜300g／L且MCV＞80flMCHC＞380g／LRDW首次结果＞22%Erythroblasts（有核红细胞）红细胞大小不一RBC双峰，异常分布Schizocytes（RBC抗溶或RBC碎片）Smallcell（小红细胞）大红细胞红细胞其他形态异常，如椭圆形细胞、泪滴形细胞等，请注明。＜70×109／L＞1000×109／LPlateletsAggregate（血小板聚集）血小板结果不全血小板分布异常新生儿标本连续两次结果差别较大仪器的异常报警提示当前第4页\共有26页\编于星期四\11点显微镜观察区域血涂片的制备及染色当前第5页\共有26页\编于星期四\11点血涂片观察部位的选择当前第6页\共有26页\编于星期四\11点红细胞形态学改变红细胞形态异常大小异常形态异常染色异常结构异常分布异常当前第7页\共有26页\编于星期四\11点

小红细胞＜6um大小异常大红细胞＞10um

巨红细胞＞15um

大小不均

低色素染色异常高色素嗜多染红细胞形态学改变当前第8页\共有26页\编于星期四\11点红细胞形态学改变红细胞结构异常染色质小体（Howell-Jollybodies）卡博环（Cabotring）嗜碱性点彩红细胞（basophilicstipplingRBC）有核红细胞（nucleadRBC）红细胞分布异常红细胞缗钱状形成（RBCrouleauxformation）红细胞凝集（RBCagglutination）当前第9页\共有26页\编于星期四\11点当前第10页\共有26页\编于星期四\11点当前第11页\共有26页\编于星期四\11点当前第12页\共有26页\编于星期四\11点当前第13页\共有26页\编于星期四\11点当前第14页\共有26页\编于星期四\11点当前第15页\共有26页\编于星期四\11点当前第16页\共有26页\编于星期四\11点白细胞形态学检查正常白细胞形态中性粒细胞淋巴细胞单核细胞嗜酸性粒细胞嗜碱性粒细胞当前第17页\共有26页\编于星期四\11点2023/5/3018嗜酸性粒细胞当前第18页\共有26页\编于星期四\11点2023/5/3019嗜碱性粒细胞当前第19页\共有26页\编于星期四\11点2023/5/3020单核细胞当前第20页\共有26页\编于星期四\11点2023/5/3021淋巴细胞当前第21页\共有26页\编于星期四\11点2023/5/3022异型淋巴细胞Ⅰ型浆细胞型Ⅱ型单核细胞型Ⅲ型幼稚型当前第22页\共有26页\编于星期四\11点23正常血小板形态圆型星型条带型异常血小板形态大血小板巨大血小板血小板形态plateletlaboratorytest当前第23页\共有26页\编于星期四\11点血小板形态plateletlaboratorytest血小板分布当前第24页\共有26页\编于星期四\11点25WBC数估计：目前血细胞分析仪偶可出现结果的偏差，低倍镜观察血涂片可以粗略估计WBC数值及分布。低倍视野WBC数：正常约3～5个，增多6个以上，减低3个以下。当前第25页\共有26页\编