胸内淋巴结分区详解演示文稿

年胸内淋巴结分区详解演示文稿当前第1页\共有31页\编于星期四\9点优选年胸内淋巴结分区当前第2页\共有31页\编于星期四\9点T定义亚组T3>7cm，T3>7或直接侵犯胸壁/膈/膈神经/纵膈胸膜/壁层心包，T3Inv或肿瘤位于主支气管、距隆突<2cm≤2cm，T3Centr或全肺肺不张/阻塞性肺炎，T3Centr或分开的肿瘤结节位于同一肺叶T3SatellT4任何大小肿瘤侵犯至心脏/大血管/气管/喉返神经/食管/椎体或隆突，T4Inv或分开的肿瘤结节位于同侧不同肺叶T4IpsiNodFrankCetal,Thenewlungcancerstagingsystem,Chest,2009,136:260-2712009IASLC肺癌分期：肿瘤原发灶(T)当前第3页\共有31页\编于星期四\9点定义N0无区域淋巴结转移N1转移至同侧支气管周围和(或)肺门周围淋巴结及肺内淋巴结，包括直接蔓延累及N2转移至同侧纵隔和(或)隆突下淋巴结N3转移至对侧纵隔淋巴结、对侧肺门淋巴结、同侧或对侧斜角肌淋巴结、锁骨上淋巴结NFrankCetal,Thenewlungcancerstagingsystem,Chest,2009,136:260-2712009IASLC肺癌分期：区域淋巴结(N)当前第4页\共有31页\编于星期四\9点M定义亚组M0无远处转移M1a分开的肿瘤结节位于对侧一个肺叶，或肿瘤伴有胸膜结节或恶性胸膜播散M1aContrNodM1aPlDissemM1b远处转移M1bFrankCetal,Thenewlungcancerstagingsystem,Chest,2009,136:260-2712009IASLC肺癌分期：远处转移(M)当前第5页\共有31页\编于星期四\9点区域淋巴结图谱FrankCetal,Thenewlungcancerstagingsystem,Chest,2009,136:260-271IASLC国际分期委员会制定了一套新的淋巴结图谱，并且定义了7个淋巴结区域当前第6页\共有31页\编于星期四\9点当前第7页\共有31页\编于星期四\9点胸部淋巴结分类锁骨上区（1组），1区。上纵隔区（3组），2、3、4区。主动脉区（2组），5、6区。下纵隔区（3组），7、8、9区。N1区（5组）（肺门区、叶间区、周围区），10-14区。当前第8页\共有31页\编于星期四\9点锁骨上区淋巴结（1区）1区，位于颈根部、锁骨上窝、胸骨柄上凹连线上缘的淋巴结。上界：环状软骨下缘，下界：锁骨和胸骨柄上缘，气管中线作为1R和1L的分界当前第9页\共有31页\编于星期四\9点上纵隔淋巴结（2-4区）2R区（右上气管旁淋巴结）：延伸至气管左侧边界，上界：胸骨柄上缘，下界：头臂干静脉尾端与气管分叉点的横断面。2L区（左上气管旁淋巴结）：位于气管左边界左侧，上界：胸骨柄上缘，下界：主动脉弓上界。3A区（血管前-胸骨后淋巴结）：不与气管紧邻，位于血管前面3P区（气管后-椎前淋巴结）：不与气管紧邻，位于食管后、脊椎前。4R区（右下气管旁淋巴结）：从头臂静脉尾端与气管交叉点的横断面到奇静脉的下界，从气管的右边界延伸至气管的左边界4L区（左下气管旁淋巴结）：位于气管左侧缘左侧，包括所有位于肺动脉韧带内侧的气管旁淋巴结，从主动脉弓上缘至左主肺动脉上缘。当前第10页\共有31页\编于星期四\9点3区当前第11页\共有31页\编于星期四\9点3区3A4R当前第12页\共有31页\编于星期四\9点4R当前第13页\共有31页\编于星期四\9点4L当前第14页\共有31页\编于星期四\9点主动脉肺动脉区（5区、6区）5区（主-肺动脉窗淋巴结）：位于肺动脉韧带外侧或主动脉外侧或左肺动脉外侧。6区（主动脉旁淋巴结）：升主动脉或主动脉弓旁，位于侧前方，主动脉弓上下缘之间。当前第15页\共有31页\编于星期四\9点当前第16页\共有31页\编于星期四\9点下纵隔淋巴结（7区、8区、9区）7区（隆突下淋巴结）：气管分叉角下方，右侧中间段支气管与左下叶支气管之间间隙。8区（食道周围淋巴结）：低于气管隆突下至膈肌区域。9区（肺韧带淋巴结）：位于肺韧带之间，包括下肺静脉下段和后壁的淋巴结，肺韧带是包绕肺门的纵隔胸膜反折后向下的延伸。当前第17页\共有31页\编于星期四\9点当前第18页\共有31页\编于星期四\9点8区10R当前第19页\共有31页\编于星期四\9点9区当前第20页\共有31页\编于星期四\9点N1淋巴结（10区-14区）10区（肺门淋巴结），远离纵隔，围绕主支气管旁区域；分10R和10L，左侧肺门淋巴结从肺动脉上缘延伸至叶间区域，右侧肺门淋巴结从奇静脉下缘延伸至叶间区域。当前第21页\共有31页\编于星期四\9点11区-14区淋巴结11区-叶间淋巴结；12区-叶支气管淋巴结；13区-段支气管淋巴结；14区-亚段支气管淋巴结。当前第22页\共有31页\编于星期四\9点当前第23页\共有31页\编于星期四\9点当前第24页\共有31页\编于星期四\9点胸内淋巴结分组标准

CT实例当前第25页\共有31页\编于星期四\9点当前第