医院改扩建工程宁静监理工作基本表填写实例

施工总包单位资格报审表工程名称：XXX医院改扩建工程编号杂致负上海堆万国肾建设夹工程欣项目筝管理诵有限碰公司概（监烤理单信位）清现将桃我单抬位的道企业检资质呢和人糠员资椅格资爹料上催报，政请予林以审华查，容如企敲业资羞质和演人员蚕资格讽发生裙变化粉，另异将补须报调退整资度料。踢注册份资本着资质埋类别换和等舟级泼安全短生产尺许可僻证有纸效期暮项目和经理筝姓名枯专职程安全粮生产笛管理搬人员丝姓名眯岗位羽证书萍安全振生产独考核看合格侧证书扯编号接**趴**税**支沪鼠13炭1*荡**愿**投**令沪建碗安每B丙（匹**叛*宁*票）候**殿**制**臂*哄**铲**来**昼*托沪建晋安肉C倒（众**予*叫*紫）清**相**觉**零*练**榴**意**许*针沪建视安奔C掘（晓**盾*印*蕉）惨**耍**棉**川*丽**低**党**辆*神沪建士安章C妙（福**李*早*太）誓**乌**深**餐*奇附：遥①马上海皆市建锈设工被程施按工中斗标通摊知见书搂阁稿握款叫玻事壮愧炕阁□佛②誓企业时营业剑执照判、资卡质证踪书、乎安全批生产挣许可绕证陡楼炕下谣拾因□变③乱项目齐经理浪岗位激证书妥、安修全生否产考惠核合仗格证爷书跨况扭广砖俩急□饲④逃专职买安全意生产弦管理蜜人员喜安全葵生产旦考核理合格驳证饼书扯址坑止松英□抗⑤夸其他锤：朽施工素单位揉项目李经理替日期慧审查撤意见顶：劲施工症总包皱单位尼资格址已在薄工程押项目蚀招投羡标时剪审核矮，安葛全生捞产许贩可证顽在有腾效期甚内，拼项目蛙经理戒姓名搭与中旬标通扛知书诉一致住，岗畏位证击书哭和策B谣证齐坦全有胁效，喇安全紧员岗摘位证顺书串和忘C牢证齐杆全有捡效，墙人数辽符合历文件慈规定局要求民。谦安全苗监理糊人员药日期态审核胞意见需：置同意晃项目气监理衰机构早总监演理工缠程师制日期说明：相关执照、证书等复印件必须由该项目的上级单位盖红章有效。施工分包单位资格报审表工程名称:奉城医院改扩建工程编号闲致层上海尸万国壶建设须工程刃项目匹管理诵有限疑公司明渣（监属理单组位）朋经我盟单位腾审查孩，拟取选择膀的扩上渐海壳*应*匆建筑幻工程唱有限嘴公附司填畏（分缸包单欧位）布具有降承担熔下列舅工程侄的施惑工资幻质和远施工殿能力跟，其丧项目纽经理漆和专婚职安啄全生系产管状理人秆员配宣备符醉合要秆求，腰可以湖保证忘工程率项目遮按合罚同的坑规定受进行总施工鞭，分暴包后路，我践方仍酬承担咱总包案单位则的全佣部责瓜任。蒙请予讨以审斯查。边分包笑工程耕名称各分包射类别绒分包爽工程伍数量河分包态工程摄规模厚分包专工程牌造价张钻孔颠灌注奖桩施未工富地基梯与基嚼础疗**棒**在**矛*止根么**哗**杨*麻万元浙注册既资本蓄资质稳类别罚和等糊级帜安全陡生产蛙许可排证有率效期杰**路**姑*浓万元叫地基滚与基佩础工钞程专碍业承殿包二劲级面**孟*韵*窜年燃*侮*剃月乡*注*葬日喷项目割经理业姓名恢专职缎安全祸生产葬管理级人员津姓名侵岗位快证书晴安全来生产贼考核际合格直证书挤编号版**冒**暖沪砍13尼1*讨**婆**碎**档沪建叮安速B树（漠**场*谨*窗）弹**咏**夜**耐**柔**择**垂**柳**垒沪建帝安制C池（但**锹*第*北）苹**档**乘**监**忘**伍附：女①裤企业驼营业拖执照虑、资某质证乡书、裙安全尘生产石许可宋证锣苗够燕敏□采②映项目赶经理市岗位省证书梁、安哗全生突产考锡核合侮格证胞书面恒万己坛□盟③竞专职久安全藏生产仰管理挨人员持安全污生产启考核会合格辆证悼书幕卸妄顽□市施工障单位肯项目默经理哀日期砖审查岗意见丰：扩分包顾单位三资质耗类别暖和等愉级与浇分包意工程板相符鲜，安五全生虎产许崭可证嫂在有勉效期泊内，伍项目尚经理别岗位窑证书走和餐B荐证以剪及安展全拉员智C枕证齐巷全有芦效。膜安全祝监理碑人员厅日期帖审核即意见胳：饺同意潮进场昂施工守项目朽监理桶机构兔总监私理工揪程师疤日期说明：每一个分包单位填报一份，相关证件复印件必须由该项目的上级单位盖红章有效。施工单位特种作业人员报审表工程名称：奉城医院改扩建工程编号劈致锄上海娇万国解建设浇工程芽项目调管理铺有限侵公司残（监萍理单渗位）喉经我抬单位愤审查清，下看列特同种作讯业人总员的坡特种拥作业弄操作斩证齐缓全有搬效，剪请予礼以审茧核。吊姓名扩工种挪操作饭证号筝有效尚期限芝工作忍单位予汪倦**堂架子蛾工商易科**怒架子淹工亭李朋**暴架子泪工或严犹**风架子居工讽夏功**株架子投工丸吴坦**道架子幻工宏附：外①施特种洒作业组操作渔证猎6煤份候②择特种泛作业芬人员脱身份贯证份雅施工渣单位础项目贩经理兰日期侄审核参意见报：忠按经核偏查，夸上辽述语6疤份特圣种作话业操酬作证专复印驴件与鞭原件琴一致铸，均分在有籍效期氧内，锐符合盘报审顿要求任，允所许在报本工辆程参锈与施炮工。脱项目孝监理驾机构郑安全愤监理静人员漂总监好理工养程师猪日期说明：工作单位应填写施工总包单位或施工分包单位名称，审核时应抽查证书原件。狡施工爹组织逢设计腔（方党案）缩报审检表堪工程饮名称杏：难奉城严医院钉改扩疤建工怠程狼季援劣雪议蝇啊梦约旅救张破赏联钢迫僻编号跑致世上海筝万国弃建设沉工程倾项目酸管理崇有限梳公司熔（监贞理单努位）后我单胳位已快完成狸了垮塔式粥起重种机装般拆锐工程诞（施哗工组船织设敏计中档的安火全技统术措这施瓶/伤专项盛施工叶方律案行/喝应急遮求援盾预案素）的梅编制擦，审填批手环续齐锁全，辰请予盏以审文查。遭附：愉①麦施工炮组织夺设计戒（质帽量计仿划）时审批贡表恳四牙剧任□示施工偷组织戏设计忠修改介审批新表垃饶编临渔剑染席朽□遥②态施工饼组织蔽设计询中的程安全顷技术缺措柔施臣区磁杰洲独局□嫌专项率施工括方什案塘途讽野休纵梯稠棵句赌袋捡惑晌□作亏途应急捆求援括预丈案凝魔旗勿辣伏稳旧嚷愈酸雾翻舰□碎③馆专家煎组论售证审铁查报争告镜插矩壁购屈输铅凉酒脖级□您施工掠单位创项目彩经理般日期凭审查益意见蔬：赴施工怜单位间内部问审批忙手续脚齐全伐；止装拆派的安序全技寨术措野施、圈监控训措施体、安兔全验绩收结石果和伙应急课预案嫩等内铜容基损本齐叉全，纵并符芬合强事制性煤标准雀规定虾；昌未见麦塔吊蛛使用庄情况桶的相崖关李安全蹲措施虚内容市。群专业梯工程派师释日期架审核待意见怒：提补充秘塔吊损使用惑的相蝶关安苍全措门施后团再报袍。省项目叶监理皆机构伤总监显理工壶程师骡日期颤说明惑：本恢表适日用于竟施工药组织且设计支中的耐安全缠技术昨措施透报审顽，专愈项施玻工方绍案报睬审或观应急暂求援适预案音的报投审。翼危险世性较于大工故程确装认报喂审表秋工程斥名盘称新乓：挽医院稍改扩展建工卸程馅选怪刚壮号馋亮窃稀因唱编号要致师建设洽工程跪项目驱管理占有限极公司疲（监喇理单调位）届根据支设计如文件姑和施住工组首织设比计（间方案陡），冈现将磨我单顺位确另认的虾下列岔危险昂性较思大工肚程和榴需经五专家丽组论寄证审版查的键危险胸性较取大工册程上芦报，嫩请予倘以审该查，蔑如实光际情链况发亲生变页化，卵另将帆补报形调整除的危帮险性罚较大刊工程恰清单锅。查危险等性较船大工浩程名槐称尊工程筐规型模兼/图数量锹部位吵计划纷施工似日期赖是否蔑需要谊专家熔组论席证审泳查偶井点币降水扔是肤□歉否粉□阳土方悔开挖堆是戏□扑否振□取井架轰搭设查是讽□例否版□臭脚手覆架搭开设斗是袍□条否片□冈脚手步架拆雹除弹是拉□腾否健□价模板闷安装厨是口□当否所□昏模板姑拆除渔是碌□荐否晚□旱施工脆单位糕项目焦经理暗日期蚂审查括意见午：骆同意截上群述太7票项为征初步酷确认呼的危议险性强较大挥工程桥项目延，施何工单乌位应筑编制牛专项逆施工旬方案杂报监弟理审狸核，匹如果浅施工图现场芦实际鞋情况汗有变放化，拾凡涉断及危绣险性捡较大徒工程痛项目弯数量锣有增凝减，垫均应士向监吴理组蜘报审烦。字项目歇监理由机构遍安全米监理大人员拳总监比理工逢程师恳日期析大型袜起重您机械把和自凝升式商架设防设施演确认搂报审多表枯工程摊名隔称朝奔：睡奉城侧医院派改扩贷建工赞程状结谅把关发勿际旷片鼻编采田蝴可谜剪脸挺赌羽编号砍致栽上海砍万国扔建设谱工程歌项目善管理术有限疾公司卫（监荐理单手位）发根据威施工贩组织幅设计登（方必案）靠，现矮将我倒单位翻确认挥的下慌列大叼型起朝重机既械和絮自升假式架白设设夜施上泻报，摘请予蚀以审花查，视如实薯际情填况或差条件懒发生诊变化观，另古将补母报调俭整的述大型洁起重起机械希和自升升式柜架设粮设施劳清单翼。春大型播起重英机械恢和自英升父式架匆设设付施名变称粥/搂型号俗工程街规旧模蔬/枣数量惧使用王号诞房拢/呆部位谈计划窄施工针日期怕自管桐或租北赁款塔式火起重合机大QT宝Z*天*晋2放台肿1匙#龙房汪、早2刊#鉴房唉*铃*毕年链*调*浙月单*粒*壤日罚租赁城施工撕单位归项目凯经理跳日期摄审查督意见容：铃根据暮施工孤组织希设计裳（方兵案）岭和施抹工现态场工屯程实务际情珍况，撤确认俩塔式费起重热机数鞭量和魄使用兄号房膨符合腊要求忠。育项目锅监理锦机构抱安全必监理堆人员瓣总监侵理工冈程师闹日期精大型另起重循机械世和自骡升式今架设鼻设施忧验收归核查贱表束工程庆名称脖：锯奉城知医院讽改扩撒建工装程锻联耀复什概据粮械毫邮畜唱唐编号论致纱上海母万国平建设沸工程等项目嘉管理沿有限罪公司犁（监驻理单条位）喊根据肯专项摇施工议方案垄，用暴于毒2胶号监房然/贝部位醉的攀塔吊将（大别型起矮重机园械教/创自升察式架惊设设熔施）指已检夜测合题格，循验收于手续巩齐全晓，请荣予以律核查朵。懂附：摇①继产品灰合格还证武晕番首匪芽辰漫躺便阔万什掩日她胜芦意衰萌即□被②立设备嚼监管车卡和境上海驴市建哗设机匀械编侨号己牌殖染呜茧划丛恼粥映父培□廊③牵上海寻市建弄设工辫程施饼工现恰场机侄械安赤装验侮收合茧格擦证导炼择宣动敏促□轻④凳建筑珠机械坛安装妙质量果检测拨报汤告张密域它拌工扛搜肉孩毒雀据狠昌□辫⑤排建筑弓机械稍安装竹质量混检测住报告耗中不悠合格穴的整秒改合洋格资滋料剖捉内跑□东⑥弹其他壮：像特种介设备怖制造企许可我证；躲制造肆监督宵检验披证明丽；建俱筑起染重机饲械备场案证激明概施工袖单位现项目璃经理束日期钻审查塑意见爱：且按建集设部软令蜻第永16英6瓜号文纱件和羡《建财设工曾程施进工安眠全监无理规牛程》竞规定陶，上炭述起碌重机锋设备中的验表收资弱料齐驴全有依效，同验收亿手续视齐全宫。挥安全帝监理蓄人员叫日期台审核肆意见度：交同意斩安全樱监理仗人员特意见咏项目坟监理埋机构抄总监绕理工语程师元日期炎安全孕防护创、文寸明施侨工措瞎施费箱用使赵用计变划报叛审表铺工程吩名称并：沫奉城隆医院固改扩漂建工虚程惊包市败张卸稿傅激他某亦站泛填希准息档编号故致见上海桑万国拉建设村工程葛项目旁管理喷有限不公司笛（监舅理单蛮位）私现将龙我单咬位安私全防勉护、治文明弊施工雅措施迁费用放使用询计划沙上报各，请辰予以摆审核躺。倘附：盖安全赴防护涉、文重明施早工措论施费臂用使拦用计啄划既厦减丘□遮施工雅单位贷项目文经理念日期凶审查枝意见垃：宰计划涌符合仇沪建嗽交惭（处20婶0栋6蚂）过44朵5宝号等踩文件趋规定悲，并匹与提从交的榆施工症组织淡设计钞中的愈安全逐技术当措施亲和专振项施驴工方揭案中巡相关冒的安殿全措村施一队致，伤同意扫报审平。瓜安全兼监理服人员漂专业做工程叼师鸽日期孝审核睬意见丧：星同意班项目斤监理阶机构咸总监深理工惕程师怀日期网安全怖防护仪、文舞明施菠工措授施费姿用支率付报插审表魄工程项名龄称响哭：由医院杜改扩酬建工声程牵怖诞滩卵唇害醉织蛇财叫况眯欲群斥结没编号久致惜建设蹲工程欺项目允管理旅有限红公司昌（监闲理单卫位）挖我单式位已魄按照贡安全锻防护稼、文捷明施欢工措涝施费轻用使牌用计住划，版完成倡了文临时场设施犁等宇安全盘防护纱、文切明施寸工措灯施，努按照凭施工木合同留规定没，建齿设单亿位应腹在春**敲年梯**阵月兄**姓日支扑付该白措施披费用葡共计冠人民冬币处**芽*端万元立，请晒予以惩审查扯。热附：比①忌安全虏防护粱、文罢明施览工措狱施费甩用使摘用明愿细骄单北摩洒楚干勤绑谣岭□茂②自安全耐防护调、文贺明施巧工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