【江西省九江市S村农村居家养老服务现状、问题及改善建议（论文）】

江西省九江市S村农村居家养老服务现状、问题及改善建议TOC\o"1-3"\h\u25200绪论 111696一、相关概念及理论 225161（一）相关概念 2323511.养老的概念 2178372.农村居家养老的概念 23923.农村居家养老服务的模式及特征 211096（二）相关理论 276041.马斯洛需要层次理论 280432.新公共服务理论 322357二、农村居家养老服务现状--以江西省九江市S村为例 325114（一）S村简介 311568（二）村民人口及年龄情况分析 316625（三）村民养老服务现状 4166591.农村老人的年龄分布情况 4325602.农村老人的基本家庭情况 4305293.农村老人的经济情况分析 6281674.农村老人的健康状况分析 7190025.农村老人的文娱活动情况 77101三、农村居家养老服务存在的问题分析 815820（一）养老意识薄弱 830984（二）空巢老人居多 829577（三）政府政策力度不够 93611（四）老人健康意识差，村里医疗条件难以满足 913335（五）文娱活动较少，生活枯燥乏味 1025913四、改善农村居家养老服务的建议 107170（一）培养农村老人养老意识，提高养老观念 1016077（二）加强农村老人子女赡养意识 1120455（三）完善社会保障体系，强化政府主导及政策支持 11857（四）大力建设乡村医疗，提高公共服务供给水平 1131542（五）建立文娱活动室，积极开展合适的文娱活动 1218869结论 12绪论目前，依据我国养老现状来看，我国的人口老龄化趋势明显，养老问题日益突出。一些城市地方推出了新的养老政策和提出的养老模式以及社区中实行的养老服务，可能初步使城市的老年人生活条件得到了提升，随之，一些基本的养老问题得到缓解，但与城市相比较，农村的养老问题更是显而易见，由于农村老人思想老旧古板、农村医疗条件以及可供老人们娱乐等公共服务较差，导致了农村老无所依、空巢老人、病无医所等种种现象，继而凸现出了农村老年生活条件的艰苦，另一方面，长期以来的计划生育政策引发“4-2-2”家庭，在S村，这样的家庭大概在60%左右，4个老人的养老问题对于子女来说也是不小的压力。也说明了现在老年人的养老需求依靠传统的养老方式是满足不了的，这就大大加重了现在的养老负担，显现出了农村的养老生活问题的严峻性。在当代中国，市场经济想要实现人力资源配置就需要劳动力流通，所以村子里相当一部分人得背井离乡地外出务工。因此，在农村，老人们不像农耕时代那样守家在地，亲人环绕。如何改善农村居民养老服务现状？如何让农村老人安享晚年？如何缓解农村居民的养老负担？是农村居家养老问题可以得到有效的解决所面临的难题。解决农村居家养老问题，有以下几个重大意义：一是促进社会的稳定和进步：二是转变农民“养儿防老”的固有的守旧的养老思想，从而有利于计划生育政策的贯彻执行：三是深度了解农村居家养老问题，转变农村老人老旧思想、改善简陋的医疗条件、丰富老人们的娱乐生活等，提高农村老人居家养老质量，使老人们重拾信心，找到归属感。一、相关概念及理论（一）相关概念1.养老的概念养老本来是一种古代的礼制，指选择贤能的老年人，及时供给饮食，并加予以尊重。现在的意思是指年龄段在暮年之后的老年人在家自行修养或其他有能力的人赡养那些年老而不能养活自己的人。2.农村居家养老的概念农村居家养老是指居住在农村地区的老年人在家养老，是农村社区管理人员基于农村社区现有的资源，解决农村老年人基本的生活需要，为当地的老年人提供养老所需要的各种包括物质方面的和精神方面的服务。3.农村居家养老服务的模式及特征我国农村的传统养老模式是家庭养老，主要指老年人居住在自己家中，由配偶、子女、儿媳、女婿等亲人照顾日常生活起居、照抚精神。主要体现在当父母步入老年期后，子女将通过自己的能力来满足他们的生活所需。其核心特点有两个,一是对长期居住的环境比较熟悉，可以适应彼此的生活习惯，方便与亲人、邻里彼此交，老人既能保持平稳生活，不用远离生活已久的地方，也能实现老人帮助子女、养育后代、共享天伦之乐的愿望。二是与城市地区相比较，现有的养老资源供不应求，医疗条难以满足，文化娱乐活动较少，缺少与外来新生事物接触的机会。（二）相关理论1.马斯洛需要层次理论1943年，马斯洛提出需要层次理论。从下图中可以看出，理论主要被分五个层次，根据层次需要理论的观点，人们在生活当中，最基础也最重要的是生理需要，它包括人们在日常生活中对呼吸、食物、水、性、睡觉、机体平衡、排泄等需要。排在第二的是安全需要，人们需要人身、财产、职业、家庭、健康和道德的一个保障。除了这些，还有爱和归谁需要，需要与其他人建立关系，需要亲情、友情、爱情。然后是尊重需求，需要自尊、成就感、被信任、被尊重。最后是自我实现需要，是指人们在追求实现自己的能力或者潜能的需求，也就是实现自我价值的一个需求。老年人作为一个特殊的群体，其心理和生理也有特殊的需求。随着他们的年龄的增加，身体机能不断下降。在精神方面相比年轻时也相差甚多，对于爱和归属感的需求大大加深，各种现实原因对于参加的活动也少之又少，所以，对于这个特殊的群体，他们更需要关心和爱护，因此，综合考虑到老年人群体的各种特殊性，结合马斯洛需求层次理论来说，要尽可能的采取多种手段，满足老年人的各种需求。分享自我实现尊重爱/归属安全生理人身、财产、职业、家庭、健康、道德的保障分享自我实现尊重爱/归属安全生理人身、财产、职业、家庭、健康、道德的保障自尊信任成就尊重图1-1马斯洛需要层次理论2.新公共服务理论新公共服务理论是对公共服务理论的补充和完善。首先，新公共管理服务理论的提出者登哈特认为，政府的职能是服务，而不是掌舵，应该将公民作为整个公共管理的参与者而不是执行者。其次，登哈特认为，公共利益不单单是公民的个人利益，而是政府与公民个人共同利益的集合，因此，政府人员就必须要为公民创造一个真诚、舒服的环境，让公民可以明了的表达共同的利益及价值观。除此之外，登哈特还认为，要像实现公共利益，就要以公平、公正为首要原则，政府要与公民之间处于合作关系，注重公民的想法。最后，登哈特强调，通过人来进行管理，其重点应该在公民身上而不是生产率。要想是公务人员与公民关系更融洽，公务人员就应该严格摒弃官僚主义，明白自己并不是市场的参与者。新公共服务理论对维护农村老人利益有很大的借鉴意义，是适合现代公共管理实践需要的理论。二、农村居家养老服务现状--以江西省九江市S村为例（一）S村简介S村位于潦河与龙安河交汇处，立新乡南部，村部所在地磨山中心村，距乡政府7公里。全村有8个自然村，13个村民小组，人口3020人，辖区总面积6平方公里，其中耕地面积3785亩，山林面积2000亩，水域面积400亩，全村耕地90%以上实行土地流转，主要以种植水稻为主，经济作物有棉花、油菜、芝麻等。水产有青鱼、草鱼、鲢鱼等村集体有扶贫光伏发电站2个10KW，每年可为村集体增7万元左右收入，有一个40亩柑秸产业种植基地，一个山羊养殖合作社。村党支部共有党员54名，其中女性党员8名，大专以上学历10人。（二）村民人口及年龄情况分析S村共有13个村民小组，户籍所在地一共975户3020人，张姓和李姓人口居多。具体数据统计如下：表2-1参与调查的居民人口及年龄情况分析表分类类别人数（人）百分百（%）性别男177559%女124541%人口/年龄分布16岁及以下6352116-54岁13314455及以上83527流动人口2198文化程度从未上过学67222小学毕业143547初中及以上毕业91331劳动能力有完全劳动能力178259半丧失劳动能力87528完全丧失劳动能力36313从表2-1可知，在S村居民中男性有1775人，女性有1245人。分别占总人口数量的59%和41%。其中55岁及以上居民835人，约占总人口数量的27%，青壮年劳动力1331人，约占总人口数量的44%，16岁及以下居民635人，约占总人口数量的21%，外出流动人口219人，约占总人口数量的8%。从文化程度上来看，从未上过学的有672人，约占总人口数量的22%，小学毕业的有1435人，约占总人数的47%，初中及以上毕业的有913人，约占总人口数量的31%。从劳动能力来看，有完全劳动能力的有1782人，约占总人口数量的59%，半丧失劳动能力的有875人，约占总人口数量的28%，完全丧失劳动能力的有363人，约占总人口数量的13%，其中，半丧失劳动能力的仅仅只能做一些较轻的农活。（三）村民养老服务现状利用假期时间，通过对S村50岁以上的村民历时两周的实地调研，从S村老年人的年龄分布情况、基本家庭情况、经济情况、健康情况、文化生活和社会交往情况等养老现状进行以下分析：1.农村老人的年龄分布情况通过对S村130多名老年人进行入户的实地访谈，发现老年人的年龄大致呈金字塔型，有47人年龄在55-65岁之间，占总数的33.8%；有38人年龄在66-70岁之间，占总数的27.6%；有21人年龄在71-75岁之间，占总数的15.4%；有19人年龄在76-80岁之间，占总数的13.7%；有13人年龄在80岁以上，占总数的9.5%。2.农村老人的基本家庭情况对农村老人的基本调查包括居住情况和婚姻状况的调查，根据基本的家庭情况调查，我们可以分析出老人的居住情况以及家庭关系。（1）居住情况图2-1调查对象基本居住情况图（2）婚姻状况图2-2调查对象基本婚姻状况图结合上面的图2-1和图2-2可以直观的看出，老人的基本居住情况是：与子女同住的有23人，占比16.7%；与外孙子/女同住的有15人，占比11.2%；与配偶同住的人数最多，有58人，占比42.1%；单独居住的人数居第二，有39人，占比28.6%；其他情况的有3人，占比2%。可见，在S村，与配偶同住和子女同住依然是目前老年人居住的两种形式，而农村的空巢老人现象也是非常严重的。在婚姻方面，未婚的有10人，占比14%，多数原因是年轻的时候家里孩子多，负担中，娶不起媳妇；已婚的有77人，占比55.7%；离异的有4人，占比6%；丧偶的有41人，占比28.2%。3.农村老人的经济情况分析（1）收入来源图2-3调查对象年收入情况表图由图2-3可以看出：在调查人群中，有48人的收入来源是劳务工作收入，占比34.7%；有35人的收入来源是子女供养，占比25.3%；有12人的收入来源是来自亲友的赠与，占比8.6%；有27人的收入来源是因为年轻时种植、工作而攒下的积蓄，占比19.5%；有16人的收入来源是政府的补助和补贴，占比11.5%。说明在农村，主要的养老方式还是自给和子女供养的老式养老。（2）支出情况图2-4调查对象每年支出情况图由图2-4可知：在调查人群中，有56人的花销是在饮食方面，占比40.5%；有36人的花销是在生活用品方面，占比26.3%：有34人的花销是在医药方面，占比24.8%；有12人的花销在穿搭上面，占比8.7%，在人们仅有的经济收入中，饮食、生活用品、医药费用就基本上花去了一大半，可见，在农村，微薄的收入难以满足老年人舒适的养老的条件。4.农村老人的健康状况分析（1）健康情况图2-5调查人群健康状况图由图2-5可知：在调查人群中，身体状况健康无病的有56人，占比40.5%；亚健康的有34人，占比24.6%；患病但不影响生活的有27人，占比19.5%；患病影响健康的有21人，占比15.2%，根据调查，显示老人们有将近一般的人认为自己身体将康复状况一般，另外，患病的大多是70岁以上的高龄老人且多数是慢性病。（2）医疗保障通过对S村的村民调查以及在当地的实地考察发现，S村的医疗保障现状如下：村里虽有诊所但只买药，问诊人员少。在S村，虽然有两个诊所，但是这两个诊所只有一个可以问诊的大夫，平成也只是卖些治疗平常的感冒、头疼等轻微症状的病症的药物。没有辅助性性治疗的医疗器械。村子里的卫生室医疗现状并不乐观，医疗资源大量缺乏，大夫问诊一般只有一个听诊器，医疗器械落后，没有像城市里医院那些辅助性治疗的医疗器械，一些腿脚不舒服的老人连做一个B超都难以满足。村里的大夫诊疗水平较低。在S村，诊所和卫生室里的大夫诊疗水平较低，只能诊疗小病，遇到一些稍微大点的病就上不了手了，村民患病后得不到及时、准确的诊疗而耽误了时间，延误了病情。5.农村老人的文娱活动情况图2-6调查人群社会交往情况图由图2-6可知：在调查人群中，最多的社交方式是与家人、邻居聊天，有55人，占比39.8%；其次是在家看电视，有47人，占比34.2%；然后是与好友打牌，有17人，占比12.4%；选择参加活动的有12人，占比8.6%；最少的是走亲访友的，有7人，占比仅仅5%，其中，根据了解，选择参加活动的也只有在过春节、元宵节这些节日才有机会。三、农村居家养老服务存在的问题分析（一）养老意识薄弱经过两周的时间，本人对S村138人进行了实地调研和访谈，发现影响农村老人们的养老意识的有以下几个原因：在老人们出生及年轻时生活的那个年代生活较苦，再加上一个家庭里孩子较多，重男轻女思想浓郁，有很多老人们没有受到过教育，识字较少，更有一些老人连一天学都没上过，基本是文盲一个，能写出自己的名字都很勉强。在S村村民养老过程中，老人对养老本身的要求不多，只要吃饱穿暖就可以基本解决，就心满意足了，在加上村委会对于相关政策宣传不够到位，老人们对于养老基本没有什么概念和硬性要求。对于S村的老人们来说，老人们普遍认为“金窝银窝不如自己的狗窝”，只有在自己家里才是最好的，甚至有些老人认为去养老机构是一件不光彩的事，只有儿女不孝顺、对老人不管不顾的人才要去养老机构。（二）空巢老人居多图3-1S村老人居住情况由图3-1可知，在S村老年人这个群体中，空巢老人居多。以前的社会没有机会也没有这么快速发展的经济，因此，在农村，往往都是一大家人住在一块，老人和稍大点的孩子都在家里干农活种地，日出而作，日落而息。现在，为了有更好的发展，很大一部分人选在外出打工，家里就只剩下了孤独的老人，对于这些孤独的老人们来说，在无人陪伴的时候，特别容易感到寂寞，出现心理问题。以前忙于耕作，儿孙陪伴，现在子女离家，自己又没有什么事情可做，再加上有些人身体状况不太好，行动也不是很方便，缺少了年轻时所能受到的尊敬和存在感。（三）政府政策力度不够在农村地区，政府对于养老的政策力度不够，表现为以下几点：政府相关部门没有实际参与。从管理者角度来说，农村居民养老应该由乡镇政府级别的民政办来管理，但就S村的实际情况来看，进行管理及事务处理的主角却是村委会或者是村里的妇女协会。而这些人，由于对养老的专业知识和其工作精力有限，从严格意义上讲，并未承担养老服务提档升级的责任。而民政办在农村居家养老服务中因为没有进行实际性的工作，对此也束手无策。管理机制不够完善。就乡镇级政府来说，对于农村居民养老服务的管理机制不够完善，相关机制基本上是照搬上一级民政局的发文，一般不会有针对性的发文，即便是有，也是换汤不换药，尤其是在社会组织参与上，表现的更为明显。因此，农村居民养老往往是“在貌不在神”，没有从根本意义上发挥公共服务的作用。（3）没有准确的监督机制。农村居家养老服务项目的监督者主要是市民政局，其设施建设、运营的资金都是民政厅或乡镇民政局直接发放，没有养老保险之类的，虽然现在农村有高龄补贴，由于每个地方的经济发展不同，在S村，老人们的高龄补贴可能也就100左右，但对于看病来说，花销是远远不够的，另外，政府下发对于老人们的养老政策也是比较少的。（四）老人健康意识差，村里医疗条件难以满足从对S村老年人的支出情况调查分析中不难发现，这些人们有一大部分钱是用来看病、买药的，这与老人们之前的过度劳作是分不开的。以前那个年代的老人，面朝黄土背朝天，特别幸苦特别累，一到老了，一身的毛病全都找上门了，病症也是比较多而杂的，即使有些老人现在并没有病痛折磨，但也有可能是有些病症处于潜在的隐藏状态，暂时没有显现出来。也有一些出现问题的老人认为自己只是小病小痛，拖着不去医治，这样往往导致小病变成大病，大病变成危及生命的结果。虽然在政府提出的对农村的建设“十个全覆盖”的政策里有有关医疗方面的建设，村里也有落实，一些村子建有村卫生室，但是医疗设施和医疗技术是较差，仅仅满足于类似感冒这样的小毛病，如果出现一些紧急的大毛病，村子里的医疗条件相较于城市差太多了。（五）文娱活动较少，生活枯燥乏味图3-2调查人群社交情况统计图从图3-2可以看出,S村的老人们的日常社交比较枯燥乏味，数据显示，日常社交和家人、邻居聊天的最多，有55人，占总人数的39.8%；日常社交在家看电视的有47人，占总人数的34%；日常社交外出与人打牌的有17人，占总人数12.3；日常社交参加活动的有12人，占总人数8%；日常社交走亲访友的有7人，占总人数5%。根据调查，老人们在社交方面有很大欠缺，在农村，居委会很少组织老年娱乐活动，老人们可打发时间的娱乐事情较少，只好选择睡觉来消磨闲暇时间。平时最常见的人也就是配偶、邻居、子女、孙子女，最多的娱乐活动就是在家看电视或跟邻居聊天。单一的社交方式以及老人们孤独的生活状态，这就导致老年人生活更加无趣，这些情况很有可能导致老人们心理异常，产生一些低落不稳、焦躁不安的情绪、造成孤僻的性格。四、改善农村居家养老服务的建议（一）培养农村老人养老意识，提高养老观念从目前情况看，在农村，老人们年龄大了，思想还是比较古板。无论从村民的知识层面来说，还是从社会发展来说，转变老年人思想观念，培养老人养老意识，提高养老观念至关重要。对此，提出以下建议：有关部门和社会各界人士要加大对老年人关心，村委会人员与子要多多陪伴老人。建立老年大学。在村庄中心地点成立老年大学，普及养老方面的知识，加强促进和指导老年人的养老观念。加大宣传力度，多多宣传一些关于养老机构典型的正面事例，像老人们介绍机构养老的便利及优势。通过一些更有利于老年人喜欢和愿意参与的老年人的活动，让他们慢慢接受新事物，适应社会的发展，更好地、更全面地享受家庭中的欢乐，做到真正意义上的安享晚年。（二）加强农村老人子女赡养意识中国是一个将“孝”道放在第一位的国家，从古至今，我们国家一直秉承着不忘初心，秉承着尊老敬老的古训，而在我们的身边，也从不缺少孝顺老人和爱护老人的事迹，他们将中华传统美德延续至今。但是有些居民的行为于此却是相悖的。要想更有效的提高农村子女赡养意识，可通过开展“五好家庭”、“好媳妇”等评选活动，对评选出来的典型代表进行表彰，对其事迹进行宣传、推广，也要培养更多的典型代表出来。展示新时代公民的社会道德和素质，突出以新时代风尚引领的社会主义核心价值观，开创家庭养老新风尚。除此之外，我们应该将农村居家养老变成一种自发性的行为，主动承担赡养老人的责任。对于一些拒绝赡养老人的子女，政府部门应该进一步强化立法，也可以将家庭养老纳入到法律体系中，通过法律法规的完善，借助法制约束，让子女承担赡养老人的责任，推动农村居家养老服务。（三）完善社会保障体系，强化政府主导及政策支持在我国，目前经济处于发展中状态，城市与农村差距较大，农村居家养老之后，想要改变现有的养老现状，就应该建立完整的社会保障体系，制定严格的标准和规范，完善养老服务的相关制度，规范农村居家养老服务行为。政府部门还应该对此加大监管力度，制定相应的奖惩制度，推动子女主动承担赡养老人的责任。进行针对性、系统性的政策制度，或借助法律的约束，对农村居家养老的服务者以及工作者起到鞭策的作用。除此之外，要进一步完善针对农村地区养老基本保障政策，政府部门还应该承担起不断完善老年人家庭赡养和扶养政策，增强政策制度的针对性、协调性、系统性。要进一步完善基本养老、基本医疗、临时生活救助等养老保障制度，建立与经济社会发展水平相一致的保障标准增长机制，做好与高龄津贴、养老服务补贴、护理补贴等制度的衔接，构建立体式、全方位、多层次的养老保障政策。从医疗救助、最低生活保障、社会救助、社会福利等方面入手，最大程度的保障农村老人的老年生活。（四）大力建设乡村医疗，提高公共服务供给水平近年来，随着经济社会发展以及政府对乡村发展的重视，农村居民的公共服务条件得到提高，相比之前，居民看病难看病贵问题虽得到进一步解决，但是，因为一些因素的制约，现实和美好愿望还存在一定的差距，农村群众看病难、看病贵的问题还未从根本上解决，医疗保障水平有待进一步提高。对此，提出以下几点建议：1.人员配置。将现有的可以诊疗的人员加以专业知识与技能的培训，提升其医疗技术水平。向外引进人才，指派乡镇府以及市里有临床经验的医生进行帮扶工作，分时间、分批次到村里坐诊。鼓励刚毕业的没有临床经验的应届毕业生到农村实习，实习之前进行相关培训。2.医疗器械增进。由政府和企业集资，购进大量医疗器械，配置更多优质的医疗器械到农村，加强政策引导，合理规划现有城市和农村医疗资源，让更多的优质医疗资源配置到农村，形成完整的医疗设备体系。3.加大扶持力度。政府应该针对农村老年人这个特殊的群体出台相关的医疗政策，降低诊治及药物费用、定时免费为老人检查身体、开展疾病预防筛查活动、对于一些老年病及疫苗进行免费治疗和免疫接种。4.是加强监管力度，规范收费行为。国家药品监督管理局和有关部门应该严格监控药物费用，要切实加强对药品生产、流通、消费环节的监管，坚决打击以次充好、更名提价、购药收回扣等行为，清理药物流通渠道，从而达到真正降低药品价格的目的。同时，应进一步规范各级医院医疗服务收费项目，降低收费价格，制止重复收费和变相收费，为农村老年人的晚年健康保驾护航。（五）建立文娱活动室，积极开展合适的文娱活动在S村，老人们平常的消遣方式比较单一，通常都是在家看电视或者串门与邻居唠嗑。为解决这一问题，我们可以借鉴人和社区，建立相关老年活动场所。比如：陶冶情操的图画展览室，展出一些优秀的书画作品用来供老人们观赏，鼓励老人们自己动手可以画一些自己喜欢的事物，提升老人们的精神修养；锻炼身体的活动中心，包括棋牌室、羽毛球室、乒乓球、舞蹈室等健身活动室，老人们可以根据自己的兴趣爱好进行自由锻炼，加强身体健康状态。除此之外，还可以由妇联按月或者季度组织一些娱乐活动，设置一些与老年人相关的娱乐供老人们参加选择，比如爱唱歌的可以参加合唱队、爱跳舞的可以参加广场舞队，以及举办一些棋牌类的比赛。这样，老人们不仅娱乐了身心，同时还丰富了闲暇时间，锻炼了身体。结论目前情况来看，农村居家养老还存在很多问题，就拿S村来说，存在老人自身养老意识薄弱、空巢老人居多、政府政策力度不够、老人经济来源单一、村里医疗条件差、老人日常生活乏味枯燥等问题，如何解决这些问题对改善民生、提高老年人生活品质具有重大意义。农村居家养老问题与社会民生建设密切相关，我国农村居家养老问题也是我国养老事业发展必须要解决的一个