矿井建设工程施工技术资料

赵官矿井建设工程施工技术资料矿建工程工程名称： 井下医疗室工程编码：ZGK—KJ—02—009共 一 卷质量保证资料建设单位：山东新矿赵官矿业有限公司设计单位： 济南设计院监理单位： 南京华宁监理公司施工单位：莱芜市泰山阳光矿山工程有限公司（20069102006912日）井下医疗室单位工程施工技术竣工资料组卷目录共一卷（一）目录

质管矿NO.①„„„„„„„„„„、开工报告 质管矿NO①-1„„„„„„„„„、设计交底、图纸会审记录 质管矿NO①-2„„„„„„„„„、技术（安全）交底记录 质管矿NO①-3„„„„„„„„„质量管理资料（二）一、单位工程质量评定资料 质管矿NO.1„„„„„„„„„„目录1、单位工程质量等级认证书2、单位工程质量等级施工单位自评记录单位工程质量检验综合评定表检查评级表

NO.1-1„„„„„„„„„NO.1-2„„„„„„„„„NO.1-2-1„„„„„„„„NO.1-2-2„„„„„„„„单位工程观感质量评定表 质管矿NO.1-2-3„„„„„„„„分部工程质量评定汇总表 质管矿NO.1-2-4„„„„„„„„二、单位工程竣工质量验收资料 质管矿目录1、单位工程竣工报告 质管矿NO.2-1„„„„„„„„„2、单位工程竣工验收质量检验评定表 „„„„„„„„„„„„„„„„3、单位工程竣工验收证书 质管矿NO.2-2„„„„„„„„„三、工程测量记录 质管矿NO.3„„„„„„„„„„目录1、工程定位测量及复测记录 质管矿NO.3-1„„„„„„„„„2、工程施工测量记录 质管矿NO.3-2„„„„„„„„„四、各种通知、记录及质量处理结果资料 质管矿NO.4„„„„„„„„„„目录1、建设（监理）单位通知、指令、认证 质管矿NO.4-1„„„„„„„„„记录、报告及处理资料NO.4-2„„„„„„„„„处理结果资料质量保证资料一、钢材出厂合格证及试验报告 质保矿NO.1„„„„„„„„„„目录、钢材出厂合格证 质保矿NO1-1„„„„„„„„„„、钢材力学试验报告 质保矿NO1-2„„„„„„„„„„二、焊接试（检）验报告、焊条（剂）NO.„„„„„„„„„„„三、水泥出厂合格证或试验报告 质保矿目录、水泥出厂合格证或试验报告 质保矿NO.3-„„„„„„„„„„、水泥试验报告 质保矿NO.3-2„„„„„„„„„„四、其它原材料出厂合格证或试验报告 质保矿NO.„„„„„„„„„„„目录、砂子试验报告、碎石试验报告3、外加剂出厂合格证4、外加剂试验报告六、构件合格证目录1、砼试块力学试验报告八、砂浆试块试验报告九、隐蔽工程检查验收记录目录PH值化验单目录1PH值化验单目录1、砼配合比通知单抗拔力检测记录目录1、锚杆锚固剂出厂合格证2、锚杆杆体出厂合格证十四、井筒漏水量实测资料目录1、井筒漏水量实测记录记录目录1、施工及质量自检记录、分部工程质量检验评定表、分项工程质量检验评定表十七、实测设备基础图十八、地质、水文地质资料或井筒实测柱状图目录1、施工图2、设计变更通知单3、竣工图

NO.4-„„„„„„„„„„NO.4-„„„„„„„„„„NO.4-„„„„„„„„„„NO.4-„„„„„„„„„„NO.„„„„„„„„„„„NO.„„„„„„„„„„„NO.„„„„„„„„„„„NO.7-„„„„„„„„„„NO.7-„„„„„„„„„„NO.„„„„„„„„„„„NO.„„„„„„„„„„„NO.10„„„„„„„„„„质保矿NO.10-1„„„„„„„„„„质保矿NO.1„„„„„„„„„„„质保矿NO.11-1„„„„„„„„„„NO.12„„„„„„„„„„质保矿NO.12-1„„„„„„„„„„NO.13„„„„„„„„„„质保矿NO.13-1„„„„„„„„„„质保矿NO.13-2„„„„„„„„„„质保矿NO.13-3„„„„„„„„„„NO.14„„„„„„„„„„质保矿NO.14-1„„„„„„„„„„NO.15„„„„„„„„„„质保矿NO.15-1„„„„„„„„„„质保矿NO.15-2„„„„„„„„„„质保矿NO.15-3„„„„„„„„„„NO.16„„„„„„„„„„NO.17„„„„„„„„„„NO.18„„„„„„„„„„质保矿NO.18-3„„„„„„„„„„NO.19„„„„„„„„„„质保矿NO.19-1„„„„„„„„„„质保矿NO.19-2„„„„„„„„„„质保矿NO.19-3„„„„„„„„„„井下 医 疗 室单位工程质量管理资料（一）工程名称井下医疗室目录序号资料编号资料名称页数备注1NO.①开工准备阶段技术文件323456789101112131415161718No.①开工准备阶段技术文件工程名称井下医疗室目录序号资料编号资料名称页数备注1NO.①-1开工报告12NO.①-213NO.①-3技术（安全）交底记录1456789101112131415161718No.①-1开 工 报告单项工程名称 官矿井单位工程名称 井下 医 疗室计划开工时间2006

工程地点

德州市齐河县赵官镇2006施工单位名称 工程有限公司

设计 万元工程总价施工 万元井底车场调度室净宽4.0m，净高3.5m，净长度5.0m采用“锚网（钢筋网）喷”支护。支护材料为金属全螺纹钢等强锚杆。工程钢筋网：使用φ6mm100×100mm，网格均匀。量喷射混凝土（水泥、石子、砂子800mm，喷体厚度简要120mm。内o 根据设计要求，支护材料均选用直径18mm、长度2000mm锚杆，并压钢筋网；施工单位（公章）

监理单位（公章）

建设单位（公章）

质量监督部门（公章）年 月

年 月

年 月日 年月 日No.①-3技术（安全）交底记录单位工程名称单位工程名称井下医疗室分部工程名称主体分项工程名称井下医疗室断面为直墙半圆拱形，净宽为3500mm，净高3080mm，（钢筋网）喷”支护。支护材料为金属全螺纹钢等强锚杆。钢筋网：使用φ6mm100×100mm，网格均匀。喷射混凝土（水泥、石子、砂子1:2:2(按体积)；C20800mm，120mm。18mm、长度1800mm的金属全螺纹钢等强锚网；然后复喷至设计厚度。详见井下医疗室平、剖、断面图。交底人接受人年月日年月日井下 医 疗 室单位工程质量管理资料（二）工程名称井下医疗室目录序号资料编号资料名称页数备注1NO.1单位工程质量评定资料82NO.2单位工程竣工质量验收资料33NO.3工程测量记录4NO.4各种通知、记录及质量处理结果资料56789101112131415161718No.1单位工程质量评定资料工程名称井下医疗室目录序号 资料编号3456789

资料名称单位工程质量等级认证书单位工程质量等级施工单位自评记录

页数 备注35101112131415161718No.1-1单位工程单项工程名称 赵官矿井单位工程名称 井下医疗室工程类别 矿 建工程性质 重 要新汶矿区工程质量监督站建设单位竣工验收质量评定等级井下医疗室资金来源井下医疗室资金来源建设单位新汶矿业集团有限公司赵官煤矿筹建处项目负责人

新汶矿业集团设计院 司 资质司

乙级 工地代表甲级 总 监 丙级 施工负责人 开工日期

3.6m2006910

竣工日期

3.6m2006912工程内容及技术特征：3500mm，3080mm，3.6采用“锚网（钢筋网）喷”支护。支护材料为金属全螺纹钢等强锚杆。钢筋网：使用φ6mm钢筋，网格尺寸100×100mm，网格均匀。锚杆选用直径18mm、长度1800mm的金属全螺纹钢等强锚杆。建设单位竣工验收质量评定等级：负责人：年 月 日工程质量监督站认证书质量检查结果：1、分部工程共 1分部，合格 分部，优良1 分部，优良率 100% 指定分部质量等级 优良 。2、质量保证资料共 20 项，基本齐全 项，齐全完整 20 项（或符合要求 20项，经鉴定符合要求20 项）3、质量观感评分，应得分，实得分，得分率。工程质量认证等级。认证意见：认证组人员（签名）

新汶矿区（章）年 月 日质管矿No.1-2单位工程质量等级施工单位自评记录工程名称井下医疗室单位工程质量检验综合评定表工程名称：井下医疗室 施工单位：莱芜市泰山阳光 开工日期：06.9.10矿山工程有限公司项次检验项目评定情况核定情况共1其中优良项次检验项目评定情况核定情况共1其中优良分部1 分部1分部工程质量评定汇总优良率100%2共核查20 项其中：质量保证资料核查齐全20项基本齐全 项3观感质量评分应得实得得分率分分%企业评定等级：工程质量监督部门或主管部门核定企业经理；核定人：企业技术负责人：负责人：（公章）（公章）年月日年月日煤矿井巷单位工程质量保证资料检查评级表检（核）查评级情况备注单份质量保证资料单种质量序文件名称质量保证资料应 实 符 基不一般单份质量保证资料应 实 符 基 齐 基不号有有合本符有有合本符全本齐份份要符合份份要符合齐全数数求合要数数求合要全要求要求求求1.钢材出厂合格证-----※2.钢材力学试验报告-----※3.钢材化学分析试验报-----△告4.焊条（剂）合格证-----△5.焊接试（检）验报告-----△6.水泥出厂合格证或出11√√※厂试验报告7.水泥试验报告11√√※8.砖、砌块出厂合格证-----※9.砖、砌块、石料试验报-----※告10.砂子试验报告-----△11.碎（卵）石试验报告11√√△12.外加剂出厂合格证11√√※13.外加剂试验报告11√√※14.防水材料出厂质量证-----※明文件15.防水材料试验报告-----※16.预制钢筋砼构件出厂------△合格证17.预制构件结构性能试-----△验记录18.钢结构构件出厂合格-----△证19.砼试块力学试验报告11√√※20.砼抗渗试验报告-----※21.商品砼出厂合格证-----△22.砼试块强度统计评定-----△表23.喷射砼强度检测记录-----※24.砂浆试块力学试验报-----※告25.砂浆试块强度统计评-----△定表煤矿井巷单位工程质量保证资料检查评级表查评级情况单份质量保证资料主要单份质量保证资料文件名称应文件名称应实符基不应实符基不齐基不号有有合本符有有合本符全本齐份份要符合份份要符合齐全数数求合要数数求合要全要求要求求求26.44√√※施工组织设计、作业规11√√※27.程、技术措施28.PH11√√△29.砼配合比通知单11√√△30.砂浆配合比通知单△31.锚杆锚固剂出厂合格证11√√※32.锚杆杆体出厂合格证11√√※33.锚杆抗拔力检测记录11√√※34.井筒漏水量实测记录※35.施工及质量自检记录55√√△36.分部工程质量检验评定表11√√※分项工程质量检验评定33√√※

一般单份质量保证资料

备注表38.表38.工程质量事故报告- - - - - ※39.工程质量事故处理记录- - - - - ※40.实测设备基础图- - - - - △41.检查钻孔地质报告- - - - - ※地质预测和综合分析报-----△42.告主要巷道、硐室地质剖11√√△43.面图、素描图或井筒实测柱状图44.施工图11√√△45.设计变更通知11√√※46.竣工图11√√※检查（核查）结论：主要单种质量保证资料检（核）查14项，其中，齐全14项；（核）查100%。66项，基本齐全 项，不齐全 项；单位工程质量保证资料检（核）查等级：优良注：△代表一般单种质量保证资料。※代表主要单种质量保证资料。

检查（核查）单位：）人员：年 月 日单位工程观感质量检验评定表工程名称：井下医疗室 工程量： 3.6m评定分

No.1-2-3序号检验项目序号检验项目标准分基本分1硐室轮廓成形20142支护表面与接茬1073硐室内地坪854水沟流水通畅程度865硐室漏水情况201467设备基础及预留孔位正确程度各附属结构物完整情况108768管线（缆）沟槽或预埋件859硐室整洁86设 理 督单 单 单位 位 位

施 备注工平均单位合计 应得 分,实得 分,得分率 %建设单位：检验 监理单位：人监督单位：施工单位：检验日期： 年 月 日分部工程质量评定汇总表单位工程名称：井下 医 疗 室序 分部工程名称 共检查分分项工程分项工程号 项工程数优良个数 优良率

评定等级 备注1主体3个3个100%优良234567891011分部工程共检查1项，其中：优良1项，优良率100%评定意 施工单位：见技术负责人：制表人： 年 月日质管矿NO.2单位工程竣工质量验收资料工程名称井下医疗室目录单位工程名称：井下医疗室序号 资料编号1

资料名称 页数 备注单位工程竣工报告 1单位工程竣工验收质量检2验评定表13NO.2-2单位工程竣工验收证书1456789101112131415161718单位工程竣工报告

No.2-1煤矿筹建处工作量计划开工日期2006煤矿筹建处工作量计划开工日期200685日工程量实际开工日期3.6m2006910日计划竣工日期200687日实际竣工日期2006912日

井下 医 疗室

锚网喷工期是否延期及延期原因：无竣工条件说明：1、已完成合同中规定的各项工程内容。验收。3、工程技术资料已准备齐全。施工单位：年 月日

监理单位：年 月日

建设单位：年月

主管部门：年月 日单位工程竣工验收质量检验评定表工程名称：井下医疗室 施工单位：莱芜市泰山阳光开工日期：06.9.10矿山工程有限公司工程量：3.6m 支护类型：锚网喷 竣工日期：06.9.12项次 检查项目1 分部工程量评定汇总2质量保证资料核查

评定情况共1 分部其中优良1分部100%指定分部质量等级：优良共核查20 其中：齐全： 20 基本齐全

核定情况3观感质量评分应得实得分分得分率建（公章）监（公章）施（公章）设单项目负责人：理单总监理工程师：工单项目负责人：位位位技术负责人：年月日

年月日

年月日附表：井下医疗室竣工验收参加人员名单施工单位：监理单位：建设单位：质监站：NO.3工程测量记录工程名称井下医疗室目录单位工程名称：井下医疗室序号 资料编号3456789101112131415161718

资料名称工程施工测量记录

工程部位 备注质管矿No.4各种通知、记录及质量处理结果资料工程名称井下医疗室目录序号 资料编号3456789101112131415161718

资料名称单位通知、指令、认证记录、报告及处理资料措施、处理结果资料

页数 备注质管矿No.4-1建设（监理）单位通知、指令、认定记录、报告及处理资料工程名称井下医疗室质管矿No.4-2工程质量监督站各种通知、处理结果资料工程名称井下医疗室质保矿NO.1钢材出厂合格证及试验报告工程名称井下医疗室资 料 目 录单位工程名称：井下医疗室序钢材规出厂合序钢材规出厂合试验报生产代表使用号1格型号格证编号告编号厂家批量（T）数量（T）23456789101112131415161718NO.3水泥出厂合格证或试验报告工程名称井下医疗室资料目录单位工程名称：井下医疗室水泥品序号 1 P042.523456789101112131415

SN2006-154

代表 使用批量（T）数量（T）工程部位100T 医疗室NO.4其他原材料出厂合格证或试验报告工程名称井下医疗室NO.4-3其他原材料出厂合格证或试验报告工程名称井下医疗室资料目录单位工程名称：井下医疗室序号 资料编号 资料名称 页数 工程部位1 XGL2006-119 234567891011121314151617

1 井下医疗室1818NO.4-5其他原材料出厂合格证或试验报告工程名称井下医疗室资料目录单位工程名称：井下医疗室序号 资料编号 资料名称 页数 工程部位碎（卵）石物理性能检测1 CGL-2006-130 报告 1 井下医疗室2345678910111213141516171718NO.4-6其他原材料出厂合格证或试验报告工程名称井下医疗室资料目录单位工程名称：井下医疗室序号 资料编号 资料名称速凝剂出厂合格证3456789101112131415

页数 工程部位1 井下医疗室1 井下医疗室16161718NO.5防水材料出厂合格证、实验报告工程名称井下医疗室NO.6构 件 合 格 证工程名称井下医疗室质保矿NO.7砼试块试验报告工程名称井下医疗室NO.7-1砼试块力学试验报告工程名称井下医疗室资料目录单位工程名称：井下医疗室序号试验编号制做日期序号试验编号制做日期工程部位名称代表数量1HNT2006-6522006.8.11医疗室234567891011121314151617181920

达到设计备注强度（%）168%NO.7-4砼试块强度统计评定表工程名称井下医疗室NO.9隐蔽工程检查验收记录工程名称井下医疗室NO.10施工组织设计、作业规程、技术措施工程名称井下医疗室资料目录单位工程名称：井下医疗室序号资料编号资料名称页数工程部位1ZG-06-04赵官煤矿掘进工作面作业规程42井下医疗室2345678910111213141516NO.11PH工程名称井下医疗室NO.12砼砂浆配合比通知单工程名称井下医疗室NO.13锚杆、锚固剂出厂合格证及抗拔力检测记录工程名称井下医疗室质保矿NO.13-1锚杆锚固剂出厂合格证工程名称井下医疗室质保矿NO.13-2锚杆杆体出厂合格证工程名称井下医疗室质保矿NO.13-3锚杆抗拔力检测记录工程名称井下医疗室锚杆抗拔力（井下现场）检测记录试验结果检查点号检查点位置评判备注测点号抗拔力（KN）拱部1021锚杆用量0～3.6m试验结果检查点号检查点位置评判备注测点号抗拔力（KN）拱部1021锚杆用量0～3.6m左帮101合格54右帮100施工单位：监理单位：年月日年月日试验日期： 年 月 日 报告日期： 年 月 日NO.14硐室涌水量实测资料工程名称井下医疗室NO.15施工记录、质量自检、中间验收质 检 记 录工程名称井下医疗室资料目录单位工程名称：井下医疗室序记录区段或主要编号班组施工期限页数 备注号分部、分项名称1掘进井下医疗室06.9.10-06.9.1262锚杆井下医疗室06.9.11-06.9.1263井下医疗室06.9.11-06.9.12645678910111213141516报验申请表工程名称：井下医疗室 编号：致：南京华宁监理公司赵官监理部（监理单位）我单位已完成了井下医疗室（0～1.8m）掘进、锚杆支护、锚网喷支护分项的工作，现报上该工程报验申请表，请予以审查和验收。附件：基岩掘进分项工程质量检验评定表锚杆支护分项工程质量检验评定表钢筋网喷射混凝土支护分项工程质量检验评定表承包单位（章）项目经理日 期 年 月 日审查意见：项目监理机构总/专业监理工程师日 期 年 月 日基岩掘进分项工程质量检验评定表工程名称：井下医疗室 部位：0~1.8m 工程量1.8m检验项目保证⒈光爆图表齐全，参数选择合理项目⒉临时支护必须符合规程规定

质量情况符合要求符合要求

评定情况符合符合检验项目(设计值)

标准规定(mm) 测点部位合格优良

1 2

检查点检查(抽查)记录4 5 6 7 8 9 10

优良等级率上18701890上18701890左中18701890下18701890优良上18701890右中18701890下18701890左18701890顶中18701890优良右187018903740mm⒈基宽中线左-50～0～1870mm +200 +200度本 中线右1870mm有腰线3420mm有腰线3420mm拱高-50～0～1870mm+200+200墙高1550mm⒉高度

底中15501560

96%⒊坡度（0）评定等级

±1‟±0.5‟ 0 0 优良核定等级检施工负责人（区、队长）验人检验人员员

核查人员年月日

质量检查员

年 月 日锚杆支护分项工程质量检验评定表工程名称：井下医疗室 部位：0~1.8m 工程量：1.8m检 验 项 目保⒈杆体及配件的材质、品种、规格、强度、结构必须符合设计证要求项⒉水泥卷、树脂卷和砂浆锚固的材质、规格、配比、性能必须目符合设计要求

质量情况符合要求符合设计

评定情况符合符合标准规定 检查点检查（抽查）记录 等 优检验项目 测点基 (设计值) 合格 优良 部位 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 良级 率本 ⒈安装

基本密贴壁面密贴

密贴密贴密贴密贴 优良质量 楔紧项 壁面 3 密贴密贴目⒉抗拔力

不小于设计

不小于设

1 103 1012 102 102

96%优良100（KN） 计的90% 3 104

检查点检查（抽查）记录 合 等检验项目(设计值)⒈间距允(800mm)排距

允许偏差(mm)

测点格部位 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10±100±100间距800780±100排距8108401163016500～+50216801660316401650许(800mm)偏 ⒉孔深1630mm

97%差⒊角度

锚杆方向与井巷轮

85 86 优良项 (900)目⒋外露

廓线角度≤15°露出托板≤50

2 81 823 80 901 20 362 35 25长度 爆炸材料库、锚喷巷道0 3

20 32评 核定 定等 等级 级检施工负责人(区、队长)：核质量检查员：查人检验人员：查人员年月日员年月日钢筋网（含金属网）喷射混凝土支护分项工程质量检验评定表工程名称：井下医疗室 部位：0~1.8m 工程量：1.8m检验 项目保证⒉网格焊牢，或压接、或绑扎，并在使用前清除锈污项⒊水泥、水、骨料、外加剂质量必须符合设计要求目⒋配合比、外加剂掺量必须符合设计要求⒌喷射混凝土强度必须符合设计要求

质量情况 评定情况符合要求 符合符合要求 符合符合要求 符合符合设计 符合符合设计 符合(设计值)

标准规定(mm) 测点合格 优良 部位上1750上17501800左中17801790下18001760上17901800右中17801810下18201770左18101790顶中18501750右18001780底中13501380112013021201303120125测点

检查点检查（抽查）记录 等 级 1212345678910⒈净宽(3500mm)

0～+150

0～+100中线左

一般巷道 优良)中线右

-50～+150

0～+150基

无中线测全宽本 -50～+200

0～+200

96%项⒉净高目 (3080mm)拱高(1750mm)墙高(1330mm)

主要巷道～+150 0～+100一般巷道 优良0～+150无中线测全高-30～+200

0～+200⒊喷厚 计不小于设 优良(120mm) 90% 计检验项目(设计值)允⒈表面平整许 度

允许偏差(mm)

优良 等部位1部位12345678910≤503540≤-10%100120195100≥3029011031001001253020～402302032025核定偏⒉基础深度差 （100mm） 优良项⒊网至岩面目 喷厚厚

96%评定等级施工负责人（区、队长检验检验人员：人员

等级质量检查员：核查人员年月日 年 月 日工程名称：井下医疗室 编号：致：南京华宁监理公司赵官监理部（监理单位）我单位已完成了井下医疗室（1.8～3.6m）掘进、锚杆支护、锚网喷支护分项的工作，现报上该工程报验申请表，请予以审查和验收。附件：基岩掘进分项工程质量检验评定表锚杆支护分项工程质量检验评定表钢筋网喷射混凝土支护分项工程质量检验评定表承包单位（章）项目经理日 期 年 月 日审查意见：项目监理机构总/专业监理工程师日 期 年 月 日基岩掘进分项工程质量检验评定表工程名称：井下医疗室 部位：1.8~3.6m 工程量1.8m评定情保 检验项目 质量情况 况证项⒈光爆图表齐全，参数选择合理目⒉临时支护必须符合规程规定

符合要求 符合符合要求 符合检验项目(设计值)

标准规定（mm） 测点部位合格优良

1 2

检查点检查(抽查)记录 等 优良级4 5 6 7 8 9 10 率上18701890有中线3740mm⒈基宽中线左-50～ 0～

左中18701890下18801890 优度1870mm +200 +200 上本 中线右1870mm 右中项下目

192018901870195018801900

良96%有腰线3420mm⒉拱高 -50～ 0～高

左18701890顶中18701890 优度1870mm+200 +200 右墙高1550mm 底中

良1890190015801590⒊坡度（0）

优±1‟±0.5‟ 0 0良核定 核定等级 等级施工负责人（区、队长） 质量检查员检 核验 检验人员 查人 人员 员年 月 日

年 月 日锚杆支护分项工程质量检验评定表工程名称：井下医疗室 部位：1.8~3.6m 工程量：1.8m检 验 项 目保⒈杆体及配件的材质、品种、规格、强度、结构必须符合设计证要求项⒉水泥卷、树脂卷和砂浆锚固的材质、规格、配比、性能必须目符合设计要求

质量情况符合要求符合设计

评定情况符合符合标准规定 检查点检查（抽查）记录 等 优检验项目 测点基 (设计值) 合格 优良 部位 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 良级 率本 ⒈安装

基本密贴壁面密贴

密贴密贴密贴密贴 优良质量 楔紧项 壁面 3 密贴密贴目⒉抗拔力

不小于设计

不小于设

1 103 1062 102 102

96%优良100（KN） 计的90% 3 108

检查点检查（抽查）记录 合 等检验项目(设计值)⒈间距允(800mm)排距

允许偏差(mm)

测点格部位 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10±100±100间距800780±100排距7608301163016700～+50216801660316401650许(800mm)偏 ⒉孔深1630mm

97%差⒊角度

锚杆方向与井巷轮

85 86 优良项 (900)目⒋外露

廓线角度≤15°露出托板≤50

2 81 823 80 901 20 362 35 25长度 爆炸材料库、锚喷巷道0 3

20 30评 核定 定等 等级 级检施工负责人(区、队长)：核质量检查员：查人检验人员：查人员年月日员年月日钢筋网（含金属网）喷射混凝土支护分项工程质量检验评定表工程名称：井下医疗室 部位：1.8~3.6m 工程量：1.8m检验 项目保证⒉网格焊牢，或压接、或绑扎，并在使用前清除锈污项⒊水泥、水、骨料、外加剂质量必须符合设计要求目⒋配合比、外加剂掺量必须符合设计要求⒌喷射混凝土强度必须符合设计要求

质量情况 评定情况符合要求 符合符合要求 符合符合要求 符合符合设计 符合符合设计 符合(设计值)

标准规定(mm) 测点合格 优良 部位上1750上17501800左中17801850下18001760上17901800右中17801810下18201770左18101790顶中18501750右18001780底中13601380112013021251303120125测点

检查点检查（抽查）记录 等 级 1212345678910⒈净宽(3500mm)

0～+150

0～+100中线左

一般巷道 优良)中线右

-50～+150

0～+150基

无中线测全宽本 -50～+200

0～+200

96%项⒉净高目 (3080mm)拱高(1750mm)墙高(1330mm)

主要巷道～+150 0～+100一般巷道 优良0～+150无中线测全高-30～+200

0～+200⒊喷厚 计不小于设 优良(120mm) 90% 计计值)允⒈表面平整许 度

允许偏差(mm)

优良 等部位1部位12345678910≤503540≤-10%100120195100≥30210511031001001253020～402202032025核定偏⒉基础深度差 （100mm） 优良项⒊网至岩面目 喷厚厚

96%评定等级施工负责人（区、队长：

等级质量检查员：检验检验人员：人员

核查人员年月日

年月 日资料目录单位工程名称：井下医疗室序号分部工程名称分项工程个数分项工程名称分数备注1井下医疗室主体3掘进、锚杆、锚网喷123456789101112131415161718井下医疗室主体分部工程报验申请表工程名称：井下医疗室 编号：（监理单位）（建设单位）工作，现上报该工程报验申请表，请予以审查和验收。附件：一、分部工程质量检验评定表1、岩掘进分项工程质量检验评定表2、杆支护分部工程质量检验评定表3、钢筋网（含金属网）喷射混凝土支护分项工程质量检验评定表（章）项目经理日 期审查意见：日 期

审查意见：日 期分部工程质量检验评定表单位工程名称：井下医疗室 分部工程名称： 主体 工程量 3.6m序 评定情况号分项工程名称项数合格项数优良项数优良率（%）备注1掘进分项11100%2锚杆支护分项11100%3锚网喷支护分项11100%4567891011工程施工负责人： 监理单位：评 核工程施工负责人： 监理单位：评 核核定定定等等等级级级年 月 日

年 月 日

年 月 日基岩掘进分项工程质量检验评定表工程名称：井下医疗室 部位：0~3.6m 工程量：3.6m检验项目保证⒈光爆图表齐全，参数选择合理项目⒉临时支护必须符合规程规定

质量情况符合要求符合要求

评定情况符合符合检验项目(设计值)

标准规定(mm) 测点部位合格优良

检查点检查(抽查)记录1 2 3 4 5 6 7 8 9 10

优良等级率上1870上18701900左中18901920下19201940优良上19001870右中18901880下18801930左195019603740mm⒈中线左-50～0～宽1870mm +200 +200度基 中线右1870mm有腰线3420mm有腰线3420mm拱高-50～0～1870mm+200+200墙高1550mm⒉ 顶中19601950高度右19201910底中15801600

97%优良⒊坡度（0）

±0.5‟

0 0 优良评定等级施工单位

核定等级监理单位

核定等级建设单位年月 日

年月 日

年月日锚杆支护分项工程质量检验评定表单位工程名称：井下医疗室 工程部位：0-3.6m 工程量：3.6m保 检验项目证1、杆体及配件的材质、品种、规格、强度、结构必须符合设计要求项2、水泥卷、树脂卷和砂浆锚固的材质、规格、配比、性能必须符合设计要求标准规定检查点检查（抽查）记录检验项目

质量情况符合要求符