2022年四川省内江市全科医学（中级）专业知识专项练习(含答案)

2022年四川省内江市全科医学（中级）专业知识专项练习(含答案)学校:________班级:________姓名:________考号:________

一、单选题(20题)1.患者，男性，25岁。轻度黄疸，口有臭味，扑翼样震颤(＋)，肝肋下未及，脾肋下2cm，A/G25/35，血糖7mmol/L。首先应考虑为

A.慢性活动性肝炎B.肝硬化并糖尿病C.原发性肝癌D.肝脓肿E.肝性脑病

2.关于急性心肌梗死的诊断，下列哪项是错误的

A.心电图上无病理性Q波者不能除外

B.右心室梗死多伴发于下壁梗死

C.漂浮导管检查有助于急性心肌梗死面积大小的判断

D.早期二维超声心动图检查有助于诊断

E.肺部啰音出现与否是判断有无左心功能不全的主要临床指标

3.患者，男性，30岁。咳嗽1个月余，伴发热、痰中带血5天。胸片示：左肺上叶尖段片扶阴影。诊断为左上肺浸润性肺结核。最需与哪种疾病鉴别

A.癌性空洞伴感染B.支气管炎C.支气管扩张D.肺脓肿E.左上肺炎

4.门诊初步印象

A.乳腺病B.乳腺纤维腺瘤C.乳腺癌D.巨纤维腺瘤E.副乳腺

5.男性患者，76岁，高血压病10年，血压波动在(150～170)/(70～80)mmHg。有关这类高血压患者的临床特点，以下哪个是不正确的

A.脉压差小B.易发生体位性低血压C.常见为收缩期高血压D.血压波动大E.选用主要降低收缩压为主的降压药

6.根据上述血气分析结果，本例应属于下列哪项酸碱平衡失调A.A.呼吸性酸中毒+代谢性碱中毒

B.代谢性酸中毒+呼吸性碱中毒

C.呼吸性酸中毒代偿

D.呼吸性酸中毒失代偿

E.代谢性碱中毒

7.甲型肝炎患者，血清学检查表现为

A.抗-HEV阻性B.HBsAg阳性C.抗-HCV阳性D.抗-HAVIgG阳性E.抗-HAV1gM阳性

8.下列关于食管癌病因的描述，哪项是错误的

A.亚硝胺是公认的化学致癌物

B.食管癌与病毒感染无关

C.真菌与亚硝胺协同致癌

D.食管癌与食管的慢性刺激有关

E.食管癌常表现家族聚集现象

9.急性心肌梗死时，哪种情况不能转院

A.血压正常B.心律失常已控制C.疼痛已缓解D.发病12小时血压不稳定E.心功能尚好

10.在本底计数不可忽略的条件下，净计数率是样品计数率与本底计数

A.之和B.之差C.之商D.之积E.之差的2倍

11.股骨颈骨折最常见的并发症是

A.神经损伤B.内翻位愈合C.骨折不愈合D.动脉损伤E.骨筋膜室综合征

12.急性广泛前壁心肌梗死的发生机制

A.左室充盈障碍B.左室后负荷突然增加C.左室舒张期过短D.左室排血量急剧下降E.左室舒张期前负荷突然增加

13.诊断早期慢性肺源性心脏病的主要依据是

A.慢性肺部疾病B.肺气肿体征C.肺动脉高压征D.右心功能不全E.呼吸衰竭

14.患者，男性，18岁。挫伤后左膝关节逐渐肿大，关节腔抽出血性积液。下一步最重要的检查是

A.血常规B.BTC.APTTD.PTE.PAIg

15.诊断溶血最可靠的指标是

A.网织红细胞比例升高B.血清结合珠蛋白减少C.红细胞寿命缩短D.骨髓幼红细胞显著增生E.外周血中出现少量幼红细胞

16.一青年女性，因心悸、气短、咯血2小时来诊。查体：双肺布满湿哕音和哮鸣音，心尖部闻及舒张期杂音，肺动脉瓣区第二心音亢进

最可能的诊断是A.A.肺感染B.风湿性心脏病心衰C.支气管扩张D.肺结核E.肺癌

17.心源性水肿的特点正确的一项是

A.从眼睑面部开始延及全身B.从足部开始向上延及全身C.水肿时最先出现腹水D.上肢、颈部水肿E.单饲、下肢、凹陷性水肿

18.慢性支气管炎的病因与下列哪项关系不大

A.长期吸烟B.长期空气污染C.免疫功能亢进D.反复呼吸道感染E.家族遗传因素

19.产热过多所致的发热常见于下列哪种疾病

A.风湿热B.血清病C.药物热D.结缔组织病E.甲状腺功能亢进

20.每日出血量达()可出现黑便

A.5-10mlB.10-15mlC.10-20mlD.50-70ml以上

二、专业知识(5题)21.慢性浅表性胃炎的临床表现哪项是错误的

A.可以引起恶性贫血B.有时症状酷似消化性溃疡C.消化性溃疡的发生率增高D.胃酸偏低E.易出现嗳气、反酸、腹胀等症状

22.某患者，男性，37岁，弥漫性腹膜炎10小时，病人处于中毒性休克状态，下列哪项处理不正确

A.纠正休克同时及早手术B.静脉应用抗生素C.静脉补充血容量D.静脉滴注碳酸氢钠E.应用血管收缩剂，升高血压

23.肝性脑病患者的饮食治疗不恰当的是

A.高热能B.高碳水化合物C.高蛋白质D.高维生素E.不能进食可鼻饲或静滴葡萄糖

24.右心衰竭的体征不包括下述哪一种表现

A.双肺满布中小湿哕音B.颈静脉怒张C.胸腔积液和腹腔积液D.肝大E.下肢凹陷性水肿

25.浅部脓肿的主要诊断依据是

A.局部红肿压痛B.局部有波动感C.局部功能障碍D.全身症状严重E.白细胞增多

三、1.A1型题(10题)26.有关2型糖尿病，正确的是

A.中老年患者多见，从不发生酮症

B.胰岛素抵抗是2型糖尿病的特征之一

C.30岁前发病患者往往症状严重，需应用胰岛素

D.胰岛功能正常

E.老年发病者不需使用胰岛素治疗

27.违反《食品卫生法》，依据违法所得进行处罚的范围是

A.1～3倍B.1～5倍C.1～6倍D.1～8倍E.1～10倍

28.职业性有害因素所致的各种职业性损害是指

A.工伤和职业性疾患B.职业病和工作有关疾病C.工伤D.职业病和尘肺E.腰背痛

29.可使肥厚型梗阻性心肌病的心脏杂音减弱的药物是

A.硝酸甘油B.地高辛C.异丙肾上腺素D.亚硝酸异山梨酯E.普萘洛尔

30.检查结果符合急性链球菌感染后肾炎，对确立诊断下列哪项检查最有价值

A.双肾B超B.腹部X线平片C.排泄性尿路造影D.尿红细胞形态检查E.肾活检术

31.患者，男性，76岁。排尿困难12年，近1年常出现排尿中断现象，伴疼痛窜及阴茎头部，平卧后疼痛减轻，并能够恢复排尿。可能的诊断是

A.前列腺增生症B.前列腺增生合并膀胱结石C.前列腺增生合并膀胱感染D.慢性前列腺炎E.慢性尿道炎

32.男性，27岁。近一周来自觉发热，腰痛、尿呈浓茶色。查体：巩膜黄染、睑结膜略苍白，心肺听诊正常，腹软无压痛，肝脾未触及。实验室检查：血清非结合胆红素明显增加，尿胆红素阴性，最可能的诊断为

A.自身免疫性溶血性贫血B.急性肝炎C.胆总管结石D.Gilbert综合征E.肝内胆汁淤积

33.经审查与评价，发出《建设项目设计卫生审查认可书》，批准建设；或发出《卫生监督意见书》，提出改进意见和建议是在

A.初步设计阶段B.可行性研究阶段C.施工阶段D.施工设计阶段E.以上都不是

34.隐性黄疸时，血清总胆红素含量为

A.1．71～3．42μmol／L

B.5．13～6．84μmol／L

C.8．55～15．4μmol／L

D.17．1～34．2μmol／L

E.73．4μmol／L

35.肺部革兰阴性菌感染的共同点是

A.肺实变组织坏死后易形成多发性脓肿B.呼吸道症状逐渐加重C.呼吸道症状较轻D.并发胸腔积液E.很少发生肺脓肿

四、2.A3/A4型题(5题)36.下列哪项纠正贫血措施最得当

A.输注全血B.输注红细胞C.促红细胞生成素D.促细胞生成素+铁剂E.促细胞生成素+叶酸

37.确诊最有价值的辅助检查是

A.放射性核素肾图B.膀胱镜检查C.IVP及尿结核杆菌检查D.尿路B超E.MRI

38.患者入院后不久，腹痛加重，为缓解腹痛值班医生使用盐酸山莨菪碱(654-2，10mg肌内注射来对症处理。用药后患者腹痛缓解，腹泻次数减至6～10次／日，便血量没有减少。随后连续使用盐酸山莨菪碱，20～60mg／d，2天后，患者腹胀加重，诉心悸，查体：血压90／60mmHg，体温39．1℃，呼吸28次／分，腹部明显膨隆，全腹压痛，反跳痛，肠鸣音消失。

应立即进行何种检查

A.血培养B.腹平片C.结肠镜D.心电图E.胸片

39.患者，男性，55岁，反复不规律上腹部胀痛3年，胃镜诊断为萎缩性胃炎。

判断该患者炎症活动的客观依据是

A.胃黏膜肠上皮化生B.胃黏膜出血C.胃黏膜内中性粒细胞增多D.胃黏膜中增多的主要是淋巴细胞E.胃黏膜纤维组织增生

40.本例最可能的病因是

A.电离辐射B.病毒性肝炎C.有害物质接触史D.药物E.叶酸和维生素B12缺乏

五、共用题干单选题(5题)41.用于监测病情、反映近8～12周血糖水平的检查是

A.24h尿糖定量检查B.空腹血糖测定C.糖化血红蛋白(GHb)测定D.尿酮体测定E.口服葡萄糖耐量试验(OGTT)

42.1小时后，患者症状加重，心电图如图3-12所示，诊断为A.急性下壁心肌梗死，三度房室传导阻滞

B.急性下壁心肌梗死，2:1房室传导阻滞

C.急性下壁心肌梗死，一度房室传导阻滞

D.急性下壁心肌梗死，二度I型房室传导阻滞

E.急性下壁心肌梗死，二度Ⅱ型房室传导阻滞

43.患者在住院避程中又出现了面部水肿，右颈部及右上臂肿胀，右颈静脉及右胸壁静脉怒张，是由于

A.肿瘤压迫右颈静脉B.肿瘤压迫右锁骨下静脉C.肿瘤压迫右锁骨下动脉D.肿瘤压迫上腔静脉E.肿瘤压迫右腋静脉

44.假设此患者查出胃肠道肿瘤，需手术治疗，拟行注射铁剂治疗，若患者体重50kg，其需铁剂总量约为

A.990mgB.1150mgC.1320mgD.1485mgE.1650mg

45.有关该患者黄疸的解释下列哪项不正确

A.黄疸与肿瘤压迫胆总管有关

B.如肿瘤转移到肝脏可加重黄疸

C.黄疸以间接胆红素增高为主

D.黄疸常伴皮肤瘙痒

E.黄疸常伴陶土样大便

参考答案

1.E患者为年轻男性，轻度黄疸，口臭，扑翼样震颤(＋)，脾肋下2cm，A/G倒置，首先考虑为肝性脑病。

2.C漂浮导管监测只能通过血流动力学检查反映了解心功能情况，并为治疗提供重要依据，但不能直接判断急性心肌梗死面积。

3.E该患者最需与肺炎鉴别。肺炎可有咳嗽、发热、痰中带血等临床表现，胸片示：左肺上叶片状阴影。而癌性空洞伴感染多发生在老年人，影像学表现有空洞形成；肺脓肿影像学表现有空洞，内有液平面形成；支气管扩张多在肺左下叶发生；支气管炎肺纹理增粗，而没有片状阴影。

4.C

5.A老年高血压以单纯收缩期高血压多见，老年人动脉硬化，动脉弹性减退，出现脉压差增大。无论是收缩压还是舒张压，以及脉压，均比年轻患者有较大的波动。血压的波动、血压的高度与老年人压力感受器调节血压的敏感性减退密切相关。

6.D患者有低氧血症、高碳酸血症，pH值下降，提示有呼吸性酸中毒，失代偿。

7.E

8.B一些研究发现食管上段增生与乳头状病毒感染有关，食管上段增生则与食管癌有一定关系。

9.D

10.B

11.C

12.D

13.C

14.C该男孩最可能的诊断为血友病，血友病包括血友病A(FⅧ：C缺乏)、血友病B(FⅨ缺乏症)及遗传性FⅪ缺乏症，因此APTI、会延长，而其余各项检查不会异常，所以最重要的检查是APTT。

15.C溶血是指红细胞遭到破坏，寿命缩短的过程，也就是诊断溶血最可靠的指标。其余项均不是。

16.B根据患者症状及心脏听诊体征，分析其为二尖瓣狭窄合并急性肺水肿。

17.B心派巨水肿的特点：多有心脏病痛史。水肿首先发生于身体的下垂部位，从下肢逐渐遍及全身，严重时可出现腹水或胸水。水肿形成的速度较慢，性质坚实，移动性较小，常在午后加重，平卧后或晨起时可减轻。伴有心脏病的征象，如心脏瓣膜杂音等。

18.C

19.E甲状腺功能亢进症时交感神经兴奋性增高和新陈代谢加速，产热增多。

20.D

21.A慢性浅表性胃炎不引起恶性贫血。

22.E感染性休克血管活性药物主要是应用血管扩张药。

23.C高蛋白饮食可诱发肝性脑病，严重的肝性脑病患者应严格限制甚至停止蛋白摄入。饮食以碳水化合物为主以保证热能供给，如稀饭、面条、藕粉等。

24.A右心衰竭的体征包括水肿、颈静脉征、肝脏肿大。双肺满布中小湿哕音是左心衰竭的体征。

25.B浅部脓肿表现为局部红、肿、热、痛及压痛，最主要的表现是出现波动感。

26.B

27.B违反《食品卫生法》，依据违法所得进行处罚的范围是1～5倍。

28.A

29.Eβ受体阻滞剂使心肌收缩减弱，减轻流出道梗阻，减少心肌氧耗，增加舒张期心室扩张，且能减慢心率，增加心排血量。普萘洛尔应用最早，开始每次10mg，3～4次／d，逐步增大剂量，以求改善症状而心率血压不过低，最多可达200mg／d左右。

30.E

31.B老年男性，排尿困难1