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文档简介
2022年湖北省黄石市全科医学(中级)专业知识真题(含答案)学校:________班级:________姓名:________考号:________
一、单选题(35题)1.精索静脉曲张的发生原因不包括
A.长时间站立
B.左精索内静脉呈直角注入肾静脉
C.静脉瓣发育不全,静脉丛壁的平滑肌或弹力纤维薄弱
D.左精索内静脉下段位于乙状结肠后面
E.腹膜后肿瘤压迫精索内静脉或癌栓充塞肾静脉
2.呕血A.A.成人每日消化道出血量5~10ml
B.成人每日消化道出血量50~100ml
C.胃内储积血量在250~300ml
D.一次出血量<200ml
E.出血量>400~500ml
3.对确诊系统性红斑狼疮和判断其活动性参考价值最大的抗体是
A.抗核抗体B.抗dsDNA抗体C.抗Sm抗体D.抗RO抗体E.抗RNP抗体
4.女孩,11岁,突发寒战高热,伴腹痛、腹泻,腹泻十余次,粪便质少,为黏液脓血便。大便常规:脓液(++),便红细胞6个/HP,便白细胞满视野,血常规:白细胞10.5×109/L,N0.90,L0.10,大便细菌培养痢疾杆菌阳性。应选择下列哪种药物治疗
A.先锋霉素B.红霉素C.氟哌酸D.氯霉素E.病毒唑
5.下列哪项贫血是由于红细胞破坏增多所致
A.溶血性贫血B.肾性贫血C.再生障碍性贫血D.缺铁性贫血E.失血性贫血
6.风湿性心脏瓣膜病主动脉瓣狭窄最主要的特征是
A.心脏显著向左下扩大
B.主动脉瓣区喷射性杂音伴第二心音减弱或消失
C.胸骨左缘第3.4肋问有舒张期高调递减型杂音
D.周围血管征
E.Austin—Flint杂音
7.患者,男,32岁。间歇性劳力性心悸、气促、胸痛1年,今突然站立时发生眩晕。查体:胸骨左缘第3肋间听到较粗糙的喷射性收缩期杂音,心率112次/分,律齐。下列处理哪项是错误的A.心得安10mg,tid
B.地高辛0.25mg,qd
C.地尔硫革30mg,tid
D.辅酶Q10、维生素等改善心肌代谢药物
E.避免剧烈运动、持重或屏气
8.挤压综合征主要是指伤后出现
A.呼吸困难B.休克C.昏迷D.肾功能衰竭E.心力衰竭
9.以下属于青蒿素复合制剂的是()。
A.青蒿素B.双氢青蒿素哌喹片C.青蒿琥酯D.蒿甲醚
10.风湿性心脏瓣膜疾病中最常见
A.二尖瓣狭窄B.二尖瓣关闭不全C.主动脉瓣关闭不全D.肺动脉瓣狭窄E.三尖瓣狭窄
11.敌百虫中毒患者洗胃禁用哪种洗胃液
A.2%碳酸氢钠B.1:5000高锰酸钾C.鸡蛋清D.温热水E.生理盐水
12.患者,女性,10岁,腹泻1年。体检发现一肛瘘,结肠镜示回盲部铺路石样改变。最可能诊断是
A.结肠癌B.溃疡性结肠炎C.细菌性痢疾D.克罗恩病E.肠结核
13.急性中毒利尿治疗以下哪项不正确
A.静脉滴注葡萄糖液B.静脉注射呋塞米C.碳酸氢钠使尿液碱性化D.有急性肾衰竭时效果更好E.大量饮水
14.与胃癌发生无关的因素是
A.幽门螺杆菌感染B.慢性胃炎C.常食腌制烟熏食品D.明显家族聚集倾向E.慢性萎缩性胃炎
15.电离辐射致癌的分子基础是
A.DNA损伤的错误修复
B.短时间内接受超过一定量的照射,许多细胞死亡或无法修复
C.细胞膜损伤
D.线粒体损伤
E.染色体畸变
16.以下哪项为溃疡样结肠炎较常见的镜下表现A.A.肠黏膜多发浅溃疡伴充血、水肿
B.肠腔内多处息肉,形态不规则
C.肠黏膜充血、水肿、环形溃疡,其边缘鼠咬状
D.肠黏膜裂隙样深溃疡
E.回盲部溃疡伴息肉
17.某患者十二指肠球部溃疡病史8年,突发剧烈上腹痛,迅速波及全腹。查体:板状腹,全腹压痛、反跳痛、肌紧张,高度怀疑球部溃疡合并穿孔,此时最有诊断价值的检查为
A.急性胃镜B.饮水超声C.X线钡餐D.立位腹平片E.吞线试验
18.患者出现“牛肉样舌”的原因是A.A.维生素A缺乏B.叶酸缺乏C.钙缺乏D.维生素C缺乏E.铁缺乏
19.关于慢性粒细胞白血病的治疗,错误的是A.异基因造血干细胞移植
B.
C.格列卫
D.羟基脲
E.糖皮质激素
20.肾综合征出血热的传染源不包括
A.黑线姬鼠B.褐家鼠C.病毒携带者D.大林姬鼠E.鸡
21.干燥综合征可见
A.抗核抗体周边型B.抗ss-B抗体C.抗JO-1抗体D.抗Scl-70抗体E.HLA-B27
22.下列属于生物性污染的是
A.化肥滥用B.香烟烟雾C.废气D.汽车尾气E.空调系统军团菌
23.哪个部位的急性心肌梗死最易发生房室传导阻滞
A.前壁心肌梗死B.后壁心肌梗死C.侧壁心肌梗死D.下壁心肌梗死E.左房心肌梗死
24.慢性贫血患者对缺氧耐受增强是由于
A.血流速度加快B.呼吸频率加快C.组织需氧量减少D.Hb在组织中02释放量增多E.Hb的携02能力增强
25.急性局限性前璧心肌梗死。心电图特征性改变见于下列哪组导联
A.V1、V2、V3B.V3、V4、V5C.V1~V5D.I、V1、V5、V6E.Ⅱ、Ⅲ、aVF
26.可疑脊柱骨折患者,急救运送中下列哪项是正确的
A.疑颈椎骨折时,去枕平卧运送B.救护中2~4人握住四肢搬动C.仰卧床单上运送D.由人背驮运送E.仰卧硬板床上运送
27.有瓣膜损害的是A.A.冠心病B.风心病C.房间隔缺损D.心肌病E.高血压病
28.下列哪项提示左心功能不全
A.交替脉B.奇脉C.水冲脉D.脉短绌E.脉细
29.上消化道出血首选的治疗手段为()
A.药物治疗B.手术治疗C.胃镜治疗D.液体复苏
30.有关细菌性痢疾下列哪项是错误的
A.菌痢常见致病菌为福氏痢疾杆菌,宋内痢疾杆菌次之
B.志贺痢疾杆菌引起者症状较重,宋内痢疾杆菌引起者较轻
C.内毒素主要与全身症状有关
D.中毒型菌痢是由于机体对细菌毒素产生异常强烈的反应,引起慢性微循环障碍等一系列病理生理改变
E.菌痢主要病变部位是直肠、乙状结肠
31.某社区男性,70岁,因“进行性贫血1年,剧烈腰痛3个月,喷嚏导致骨折半天”由社区医院转至某三甲医院治疗。实验室H,尿蛋白(+++),血清蛋白出现M蛋白,IgG增高。骨髓异常浆细胞60%、X线片提示腰椎骨质疏松和圆形穿凿样溶骨损害。本例最可能的诊断是下列哪种疾病A.反应性浆细胞增多B.淋巴瘤C.良性单克隆丙种球蛋白增多症D.原发性巨球蛋白血症E.多发性骨髓瘤
32.本病人的首选治疗是A.A.口服降糖药B.纠正诱因C.小剂量胰岛素D.补充电解质E.补充碱性液
33.急性氨基甲酸酯类杀虫剂中毒与急性有机磷农药中毒不同之处在于
A.可用阿托品B.可用解磷定C.全血胆碱酯酶活力测定D.患者可出现肺水肿表现E.患者可出现肌纤维颤动
34.心肺复苏用药首选
A.阿托品B.肾上腺素C.胺碘酮D.去甲肾上腺素E.异丙肾上腺素
35.关于高钾血症的处理错误的是
A.10%葡萄糖酸钙缓慢静推
B.5%NaHCO静点
C.11.2%乳酸钠静推
D.5%葡萄糖+正规胰岛素
E.透析疗法并不是最有效的方法
二、专业知识(15题)36.胸膜炎引起的胸痛特点是
A.灼热痛B.胸侧部痛C.胸骨后痛D.仰卧位减轻E.运动时减轻
37.下一步检查首选
A.上腹部CTB.B超C.X线检查D.胃镜E.剖腹探查
38.首选的治疗方法是
A.硝酸甘油静脉点滴B.溶栓治疗C.吗啡皮下注射D.肝素静脉点滴E.卡托普利口服
39.急性膀胱炎A.尿蛋白、低蛋白血症、高脂血症及水肿
B.无痛性血尿
C.血尿伴尿急、尿频、尿痛
D.尿蛋白、血尿、管型尿伴水肿高血压
E.腰痛向大腿内侧或会阴部放射
40.急性阑尾炎的主要症状是
A.畏寒、发热B.恶心、呕吐C.腹泻或便秘D.转移性右下腹痛E.食欲下降
41.急性胰腺炎血清淀粉酶升高是在发病后
A.6小时B.8小时C.10小时D.12小时E.16小时
42.(83~84题共用备选答案)83.乳房囊性增生病A.疼痛随月经呈周期性改变
B.多为哺乳期妇女
C.乳房皮肤橘皮样改变
D.好发于l8~20岁青少年女性
E.无乳头溢液
43.下列治疗首选
A.内镜治疗B.外科手术C.化疗D.放疗E.免疫治疗
44.预防及治疗支气管哮喘的最有效药物
A.糖皮质激素B.茶碱类C.抗胆碱药D.β2受体激动剂E.色甘酸钠
45.女性,36岁,患糖尿病l个月,胰岛素治疗过程中出现全身性轻度水肿。此水肿发生的原因是
A.胰岛素过敏B.维生素8缺乏C.蛋白质缺乏D.水、钠潴留E.特发性水肿
46.引起慢性胃炎的主要致病因素是
A.粗糙或刺激性物理性因素B.药物等化学性因素C.十二指肠液反流D.幽门螺杆菌感染E.机体自身免疫因素
47.右心衰竭的体征不包括下述哪一种表现
A.双肺满布中小湿哕音B.颈静脉怒张C.胸腔积液和腹腔积液D.肝大E.下肢凹陷性水肿
48.(94~97题共用备选答案)缺铁性贫血的发病机制为
A.造血干细胞增生和分化异常B.遗传性Hb合成异常C.慢性失血D.获得性红细胞膜缺陷E.遗传性红细胞膜缺陷
49.肾盂肾炎最主要的治疗措施是
A.多饮水或输液B.卧床休息C.应用糖皮质激素D.应用抗生素E.解痉止痛
50.根据病因和发病机制,贫血的分类下列哪项正确
A.红细胞生成减少和造血功能障碍两大类
B.红细胞生成减少和红细胞破坏过多两大类
C.红细胞生成减少、红细胞破坏过多和失血三大类
D.造血原料不足、骨髓造血功能障碍和破坏过多三大类
E.红细胞生成减少、失血、溶血三大类
参考答案
1.A选项B、C、D、E都是精索静脉曲张发生的可能原因,但是长时间站立并不是其发病的原因。
2.C胃内储积血量在250~300ml时可引起呕血。
3.B题中所列五项均为自身抗体,其中抗dsDNA抗体对确诊系统性红斑狼疮和判断其活动性参考价值最大,抗Sm抗体虽对确诊系统性红斑狼疮参考价值大,但不能判断其活动性,其余几项均参考价值不大。
4.A该患者为细菌性痢疾,可用喹诺酮类、庆大霉素、氨苄西林、头孢类抗生素及复方新诺明、黄连素等治疗,首选喹诺酮类。但患者为儿童,首选喹诺酮类可能会影响骨关节发育,故选用头孢类抗生素,如先锋霉素。
5.AA。溶血性贫血是由于红细胞破坏速率增加(寿命缩短),超过骨髓造血代偿能力而发生的贫血。
6.B主动脉瓣狭窄听诊特征性体征为胸骨右缘第2肋间收缩期喷射性杂音,粗糙而响亮,主动脉瓣区第二心音减弱,第二心音反常分裂。
7.B该病例应该诊断为梗阻性肥厚型心肌病,如应用增强心脏收缩力的药物会加重左室流出道的梗阻,故不宜用洋地黄。本病的治疗原则为舒缓心肌,使左心室与流出道之间的压力差减低,增加心室容量,减少心肌耗氧量,缓解症状,故可用β受体阻滞剂。
8.D
9.B
10.AA。风湿性心脏瓣膜疾病中最常见二尖瓣狭窄。
11.A
12.D瘘管形成更常发生于克罗恩病;结肠镜示回盲部铺路石样改变为符合克罗恩病典型表现。
13.D有急性肾衰竭时不宜采用利尿方法。
14.B一般慢性胃炎与胃癌发生是无关的。
15.E
16.A溃疡性结肠炎镜下表现为:①黏膜粗糙呈细颗粒状,弥漫性充血、水肿,血管纹理模糊,质脆、出血,可附有脓性分泌物;②病变明显处可见弥漫性糜烂或多发浅溃疡;③慢性病变见假息肉及桥状黏膜,结肠袋往往变钝或消失。
17.D消化性溃疡穿孔行X线检查可显示膈下游离气体。
18.BB。由于叶酸缺乏,引起巨幼红细胞性贫血,部分患者可发生舌炎,表现为舌痛、舌质绛红,呈牛肉舌状。
19.E除糖皮质激素外,其他均是慢性粒细胞白血病的治疗措施。异基因遣血干细胞移植是目前被普遍认可的根治性标准治疗。可使部分患者达到完全的细胞遗传学缓解,延长患者的中位生存期。格列卫代表了目前慢粒治疗的主要进展。如患者无条件进行异基因造血干细胞移植或格列卫、治疗,羟基脲是首选药物。
20.E鸡不是肾综合征出血热的传染源。
21.B
22.E
23.D下壁心肌梗死累及房室结、房室束等心传导系统,易发生房室传导阻滞。
24.D慢性贫血患者是由于Hb在组织中02释放量增多故对缺氧耐受增强。
25.B
26.E
27.BB。风心病是二尖瓣狭窄最常见的病因。
28.A本题考点:左心功能不全的体征。左心功能不全病人的体征,心率增快,心尖部可以有舒张期奔马律,肺动脉区第二心音亢进,两肺湿NFDA1音,有的病人可出现交替脉。在五个备选答案中,A是较为合适的。
29.A
30.D中毒型菌痢并严重结肠黏膜病变,其发病原理主要是由于机体对细菌毒素产生异常强烈的反应,引起急性微循环障碍等一系列病理生理改变。
31.E多发性骨髓瘤患者由于异常浆细胞增多,会出现贫血、肾功能损害、易感染、骨痛及骨折等表现。实验室检查可见血细胞下降、血沉增快,血清蛋白出现M蛋白及骨髓见异常浆细胞增多,X线可见溶骨性改变等。
32.CC。根据典型的临床症状及化验检查,该患者诊断为糖尿病酮症,首选的治疗是小剂量胰岛素。
33.B急性氨基甲酸酯类杀虫剂中毒与急性有机磷农药中毒不相同之处:解磷定对急性氨基甲酸酯类杀虫剂引起的胆碱酯酶抑制无复活作用,且可出现副作用,故禁用。
34.B复苏药物使用的主要目的是提高平均动脉压,从而增加心、脑、肾的供血,保护机体重要器官功能。2010年国际心肺复苏指南仍把肾上腺素作为首选,建议按标准剂量使用。
35.E高钾血症是急性肾功能衰竭少尿期的重要致死原因,须马上采取紧急措施处理。具体包括:①在心电图监护下,予10%葡萄糖酸钙10~20ml静脉缓慢推注;②5%NaHCO100~200ml静脉滴注;③50%葡萄糖50ml+正规胰岛素10U;④11.2%乳酸钠40~200ml静脉注射;⑤透析疗法是治疗高,钾血症最有效的方法,适用于以上措施无效和伴有高分解代谢的急性肾衰竭患者,后者尤以血液透析治疗为宜。
36.B
37.A腹部CT可显示胰腺形态变异、局限性肿大、胰周脂肪消失、胰管扩张或狭窄、大血管受压、淋巴结或肝转移等,诊断确诊率较高。
38.B心肌梗死发生6小时以内,无溶栓禁忌证者应尽快给予静脉溶栓治疗,以达到血管再通,实现心肌再灌注,抢救濒死心肌,缩小梗死面积。
39.C
40.D急性阑尾炎腹痛多起于上腹部或脐周
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