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文档简介

2022CPA会计英语词汇：保险业词汇AmbulatorySurgery门诊手术

Appeals(上诉会员要求保险机构重新考虑已拒绝的费用申报许可或打算的一项程序。

Authorization核淮

Benefit福利

BenefitPeriod福利期

BrandNameDrug原厂药

Certification核淮证明

Claim索赔

Coinsurance(共同保险指会员在支付自付扣除金后，需按固定的百分比率，自付一部份医疗费用。例如，保险机构负责80%的认可支付额，余下的20%则由会员支付，该20%的金额即为「共同保险金」。

CoinsuranceMaximum共同保险费

ConsolidatedOmnibusBudgetReconciliationActof1985是一项联邦法例，要求拥有员工人数20人或以上的雇主连续为合资格，但在某些状况下失去团体医疗保险的员工及其受益人）供应医疗保险福利。

Copayment定额手续费或简称Copay

CoveredServices承保效劳

Deductible自付扣除金

Dependent受供给者

DrugFormulary(处方药物表由保险机构与药剂师及医生，共同划定的药剂产品列表，藉以在不影响素养的状况下，增加处方配药的效益。

DurableMedicalEquipment(DME/长期使用的医疗器材可循环使用、有医疗上需要，用作维持身体功能的医疗器材。DME需持续使用，非为个人舒适或便利而设。例子包括：用作氧气治疗的空气压缩机、助行架、姿态引流版。亦作「医疗器材」

EffectiveDate生效日期

EmergencyCare急诊护理

Enrollee参与打算人

ExpirationDate截止日期

GenericDrug副厂药

HealthMaintenanceOrganization(HMO/治理式医疗保险机构医疗福利打算的其中一类，会员需于与「治理式医疗保险机构」合约的医疗护理供应者处承受的医疗效劳。

HomeHealthCare居家护理

Indemnity赔偿

In-Network网络内

Inpatient住院护理

ManagedCare治理式医疗护理

MedicallyNecessary有医疗需要的

Member会员

Network(网络与保险机构签有合约，以合约价格为会员供应医疗护理的医生、诊所、医院，及其他医疗护理供应者。

Non-ParticipatingProvider非合约医疗护理供应者

Out-of-Network网络外

Out-of-PocketMaximum自付金额

Outpatient门诊效劳

OutpatientSurgery门诊手术

ParticipatingProvider合约医疗护理供应者

PlanBenefitMaximum福利承保额

Preauthorization(事前核淮在供应住院及非紧急门诊效劳前，依据医疗需要及适宜程度所作的一个事前覆检及评估程序。。

Pre-ExistingCondition已存在的医疗状况

Pref

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