《金匮要略》试题及答案(三)

《金匮要略》试卷二含答案（A）一、填空题1、《金匮要略》是东汉著名医家张仲景所著的《》的杂病部分。是我国最早的一部诊治—的专书。2、夫诸病在脏欲攻之，，如渴者，与猪苓汤。余皆仿此。3、风湿在表的治则，若治风湿者，，，风湿俱去也。4、风湿，脉浮、身重，汗出恶风者，主之。5、中风的症状，邪在于络，；邪在于经，；邪入于腑，；邪入于脏。6、历节病中，诸肢节疼痛，身体魁羸，主之。7、血痹阴阳俱微，寸关上微，尺中小紧，外证，如风痹状,主之。8、虚劳腰痛，少腹拘急，小便不利者，主之。9、五劳虚极羸瘦内有干血，其治法，代表方：。10、胸痹之病，，短气，寸脉沉而迟，关上小紧数，主之。11、胸痹不得卧，，栝蒌薤白半夏汤主之。12、痰饮病篇中，四饮是指13、病溢饮者，当发其汗，主之；亦主之。14、水气病的具体治法有。15、水气病篇中，四水是指16、风水，脉浮身重，汗出恶风者，主之。17、呕吐病篇，用半夏干姜散，其适应证是。18、呕吐啰下利病篇中，半夏泻心汤的适应证是。19、桃花汤的适应证是，本证的病机是20、干呕，啰，若手足厥者，主之。二、选择题（一）单选题1、金匮辨证的基本理论是:四诊八纲为理论，脏腑经络辨证的方法整体观为指导思想，营卫气血辨证的方法整体观为指导思想，脏腑经络学说为中心整体观为指导思想，辨证论治为中心四诊八纲为理论，辨证论治为中心2、“见肝之病，知肝传脾，当先实脾”的治法适用于A、肝实脾亦实A、肝实脾亦实C、肝虚而脾实E、肝脾不和3、百合病的病机是:A、心肺气血两虚C、肝肾阴虚火旺B、肝虚脾亦虚D、肝实而脾虚B、外邪袭表化热D、心肺阴虚内热E、胃热灼伤津液4、“虚劳虚烦不得眠”何方主之?A、百合地黄汤B、黄连阿胶汤C、酸枣仁汤D、桂枝加龙骨牡蛎汤E、桅子豉汤5、咳而上气，此为肺胀，其人喘，目如脱状，脉浮大者,A、厚朴麻黄汤B、小青龙加石膏汤C、越婢加半夏汤D、麦门冬汤E、木防己汤6、按之心下满痛者，此为实也，当下之，宜：A、厚朴三物汤B、大承气汤C、大柴胡汤D、厚朴七物汤E、大黄附子汤7、支饮的病位主要在：治宜:E、四肢8、心下有支饮，其人苦冒眩，治用:A、苓桂术甘汤B、泽泻汤C、肾气丸D、小半夏加茯苓汤E、木防己去石膏加茯苓芒硝汤9、痰饮病兼冲气上逆时治用：A桂枝加桂汤B苓甘五味姜辛汤C苓桂术甘汤D苓桂味甘汤10、男子消渴，小便反多，以饮一斗，小便一斗，治宜:A、桔篓瞿麦丸B、肾气丸C、猪苓汤D、文蛤散11、水气病，风气相击，风强则为A、黄汗B、风水C、瘾疹D、泄风E、痂癞12、风水恶风，一身悉肿，脉浮不渴，续自汗出，无大热，宜选：A、越婢汤B、越婢加术汤C、防已黄芪汤D、防已茯苓汤E、甘草麻黄汤13、陈某，男，40岁。患者因反复大便出血，血色紫黑，已近半月。患者素有胃病史，半月前因过食瓜果而得，伴形寒畏冷，胃脘部隐痛，得温则减，胃纳欠佳，头晕心悸，气短自汗，面色少华，舌质淡，苔薄白，脉沉细无力。本病例的治方是：A、柏叶汤B、黄土汤C、赤小豆当归散D、四逆汤£、桃花汤14、呕吐啰下利病篇论述了下列各型呕吐，除外：A、虚寒性呕吐B、实热性呕吐C、停饮性呕吐D、阴盛格阳呕吐E、虚热性呕吐15、治呕吐用茱萸汤，其适应证的机理是：入、胃寒，胃气上逆B、肝寒犯胃，胃气上逆C、肝火犯胃，胃气上逆。、胃肠实热，邪热上扰E、脾肾阳虚，胃气上逆（二）多选题16、虚劳病中，治疗阴阳两虚的方：A、肾气丸B、小建中汤C、桂枝加龙骨牡蛎汤D、酸枣仁汤E、黄芪建中汤17、黄疸病篇湿热黄疸属热胜者：A、茵陈蒿汤8、大黄硝石汤C、茵陈五苓散D、栀子大黄汤E、小柴胡汤18、桃花汤的组成有:A桃仁D干姜C粳米A桃仁D干姜C粳米E银花19、葶苈大枣泻肺汤的组成有：A葶苈孑B大戟C芫花D甘遂E大枣栝蒌薤白半夏汤的组成是：A、栝蒌B、薤白C、半夏D、桂枝E、白酒三、词解1、五常——2、酸削一一3、即重不胜一一4、心悬痛5、冒眩一一四、原文分析问曰：病人脉数，数为热，当消谷引食，而反吐者，何也？师曰：以发其汗，令阳微，膈气虚，脉乃数，数为客热，不能消谷，胃中虚冷故也。五、简答题1、痰饮病的治则是什么？为什么？（5分）2、简述越婢汤证与防己黄芪汤证的异同。（5分）六、问答题：1、试述仲景治未病的学术思想（10分）2、在虚劳病篇中小建中汤可治疗哪种虚劳病？为什么？其症状有哪些？（请结合原文说明）（15分）七、病例分释：（15分）王xx,男，39岁。92年7月15日初诊，自诉5天前因吃冰冻西瓜后，当晚自觉腹痛，腹泻大便6次，自服藿香正气丸后病情未能缓解。见大便色黄，带粘液和血，里急后重感明显，腹痛呈阵发性，胃纳稍减，干，遂前来就诊。查舌红、苔黄腻，脉弦滑略数。体温38C。证候分析：中医诊断（证型）：治法：方药：《金匮要略》试卷二（A）参考答案一、填空题（每小题1分，共20分）1、《金匮要略》是东汉著名医家张仲景所著的《伤寒杂病论》的杂病部分。是我国最早的一部诊治杂病的专书。2、夫诸病在脏欲攻之，当随其所得而攻之，如渴者，与猪苓汤。余皆仿此。3、风湿在表的治则，若治风湿者，发其汗，但微微似欲汗出者，风湿俱去也。4、风湿，脉浮、身重，汗出恶风者，防己黄芪汤主之。5、中风的症状，邪在于络，肌肤不仁；邪在于经，即重不胜；邪入于腑，即不识人；邪入于脏舌即难言，吐涎6、历节病中，诸肢节疼痛，身体魁羸，脚肿如脱，头眩短气，温温欲吐，桂枝芍药知母汤主之。6、血痹阴阳俱微，寸关上微，尺中小紧，外证身体不仁，如风痹状，黄芪桂枝五物汤主之。7、虚劳腰痛，少腹拘急，小便不利者，八味肾气丸主之。8、五劳虚极羸瘦内有干血，其治法：缓中补虚，代表方:大黄zhe虫丸。9、胸痹之病，喘息咳唾，胸背痛，短气，寸脉沉而迟，关上小紧数，栝蒌薤白白酒汤主之。10、胸痹不得卧，心痛彻背者，栝蒌薤白半夏汤主之。12、痰饮病篇中，四饮是指痰饮、悬饮、溢饮、支饮。13、病溢饮者，当发其汗，大青龙汤主之;小青龙汤亦主之。14、水气病的具体治法有发汗、利小便、攻下法。15、水气病篇中，四水是指风水、皮水、正水、石水。16、风水，脉浮身重，汗出恶风者，防己黄芪汤主之。17、呕吐病篇，用半夏干姜散，其适应证是中阳不足，寒饮上逆见干呕、吐逆、吐涎沫。18、呕吐啰下利病篇中，半夏泻心汤的适应证是寒热错杂所致呕而肠鸣、心下痞者。本证的病机是中焦脾气虚寒，气不固19、桃花汤的适应证是虚寒痢疾见久利不止，下利脓血色暗不鲜者摄，滑脱失禁。本证的病机是中焦脾气虚寒，气不固20、干呕，啰，若手足厥者，橘皮汤主之。二、选择题（每小题1分，共20分。在所选项字母处打J）（一）单选题1、金匮辨证的基本理论是：A、四诊八纲为理论，脏腑经络辨证的方法B、整体观为指导思想，营卫气血辨证的方法JC、整体观为指导思想，脏腑经络学说为中心D、整体观为指导思想，辨证论治为中心E、四诊八纲为理论，辨证论治为中心2、“见肝之病，知肝传脾，当先实脾”的治法适用于：A、肝实脾亦实B、肝虚脾亦虚C、肝虚而脾实JD、肝实而脾虚E、肝脾不和3、百合病的病机是：A、心肺气血两虚B、外邪袭表化热C、肝肾阴虚火旺JD、心肺阴虚内热E、胃热灼伤津液4、“虚劳虚烦不得眠”何方主之？A、百合地黄汤B、黄连阿胶汤JC、酸枣仁汤D、桂枝加龙骨牡蛎汤E、桅子豉汤5、咳而上气，此为肺胀，其人喘，目如脱状，脉浮大者,A、厚朴麻黄汤B、小青龙加石膏汤JC、越婢加半夏汤D、麦门冬汤E、木防己汤6、按之心下满痛者，此为实也，当下之，宜:治宜:B、大承气汤A、厚朴三物汤B、大承气汤JC、大柴胡汤D、厚朴七物汤E、大黄附子汤7、支饮的病位主要在：A、脾B、肝JC、膈间D、胃肠E、四肢8、心下有支饮，其人苦冒眩，治用：A、苓桂术甘汤JB、泽泻汤C、肾气丸D、小半夏加茯苓汤E、木防己去石膏加茯苓芒硝汤9、痰饮病兼冲气上逆时治用：A桂枝加桂汤B苓甘五味姜辛汤C苓桂术甘汤JD苓桂味甘汤10、男子消渴，小便反多，以饮一斗，小便一斗，治宜：A、栝蒌瞿麦丸JB、肾气丸C、猪苓汤D、文蛤散11、水气病，风气相击，风强则为A、黄汗B、风水JC、瘾疹D、泄风E、痂癞12、风水恶风，一身悉肿，脉浮不渴，续自汗出，无大热，宜选：JA、越婢汤B、越婢加术汤C、防已黄芪汤D、防已茯苓汤E、甘草麻黄汤13、陈某，男，40岁。患者因反复大便出血，血色紫黑，已近半月。患者素有胃病史，半月前因过食瓜果而得，伴形寒畏冷，胃脘部隐痛，得温则减，胃纳欠佳，头晕心悸，气短自汗，面色少华，舌质淡，苔薄白，脉沉细无力。本病例的治方是：A、柏叶汤JB、黄土汤C、赤小豆当归散D、四逆汤£、桃花汤14、呕吐啰下利病篇论述了下列各型呕吐，除外：A、虚寒性呕吐B、实热性呕吐C、停饮性呕吐D、阴盛格阳呕吐JE、虚热性呕吐15、治呕吐用茱萸汤，其适应证的机理是：入、胃寒，胃气上逆JB、肝寒犯胃，胃气上逆C、肝火犯胃，胃气上逆。、胃肠实热，邪热上扰E、脾肾阳虚，胃气上逆（二）多选题16、虚劳病中，治疗阴阳两虚的方：JA、肾气丸JB、小建中汤JC、桂枝加龙骨牡蛎汤D、酸枣仁汤JE、黄芪建中汤17、黄疸病篇湿热黄疸属热胜者：A、茵陈蒿汤JB、大黄硝石汤C、茵陈五苓散JD、栀子大黄汤E、小柴胡汤18、桃花汤的组成有：A桃仁JB赤石脂JC粳米JD干姜E银花19、葶苈大枣泻肺汤的组成有：JA葶苈孑B大戟C芫花D甘遂JE大枣栝蒌薤白半夏汤的组成是：JC、半夏JA、栝蒌JB、薤白JC、半夏D、桂枝JE、白酒三、词解（每题1分，共5分）：1、五常——五行。2、酸削一一两腿酸痛消瘦。3、即重不胜肢体重滞，不易举动。4、心悬痛一一指剑突下部位向上牵引疼痛。5、冒眩一一头目昏眩。四、原文分析：（5分）问曰：病人脉数，数为热，当消谷引食，而反吐者，何也？师曰：以发其汗，令阳微，膈气虚，脉乃数，数为客热，不能消谷，胃中虚冷故也。答：论述虚寒胃反的病机。病者见数脉，数本主热，若胃有邪热，当见消谷引食，今反呕吐，是因误汗伤其胃阳，以致胃中虚冷，不能腐熟运化水谷所致。宗气积于胸中，来源于胃中水谷之气。今误汗损伤胃阳，耗损胃气，必然使胸中宗气不足，故曰：“令阳微，膈气虚”。这里的脉数乃胃气虚寒、虚阳浮越所产生的一种假热，故曰：“客热”，其脉数，必虚数无力。五、简答题（10分）1、痰饮病的治则是什么？为什么？（5分）答：痰饮病的治则是“当以温药和之”。痰饮所成，阳气不运为其本。饮由津聚，其性属阴，遇寒则凝，得温则行。既成之后，最易伤阳。若阳能运化，饮亦自消。故病痰饮者，当用温药调和之。温药有振奋阳气、开发媵理、通行水道之功；“和之”表示温而不可太过，亦非专于温补，寓有温药调和之意。此乃痰饮病治本的法则。2、简述越婢汤证与防己黄芪汤证的异同。（5分）答：类别主证汗出恶风病机治则药物同异原因越婢汤风水脉浮汗出恶风一身悉肿执蒸八、、仲、汗出风邪袭表风水表实挟肺胃郁执八\、发越水气，兼清郁热。麻黄，石膏，生姜，大枣，甘草。防己黄芪汤身重腰以下肿无大热气虚汗出表气虚风水表虚不固益气固表，除湿利水。防己，黄芪，白术，生姜，大枣，甘草。六、问答题：1、试述仲景治未病的学术思想0（分）答：仲景治未病学术思想体现在：（1）未病先防：“若人能养慎，不令邪风干忤经络气（2）有病早治：“适中经络，未流传脏腑，即医治之。”（3）已病防传：“见肝之病，知肝传脾，当先实脾”。2、在虚劳病篇中小建中汤可治疗哪种虚劳病？为什么？其症状有哪些？（请结合原文说明）（15分）答：小建中汤用于治疗阴阳两虚偏于阳虚为主的虚劳里急腹痛证。症见：腹痛里急，悸，衄，梦失精，四肢酸痛，手足烦热，咽干燥等。从症状上可见阴阳两虚的情况：一是阳虚生内寒而见里急，腹中痛；二是阴虚生内热见悸、衄，手足烦热，咽干燥等。如是阴阳两虚，寒热夹杂，治疗时若补阳则损阴，养阴则碍阳。因此，必须调补脾胃，建立中气才能调和阴阳。因脾胃为后天之本，是气血生化之源，如脾胃虚弱，势必影响气血的生成，气血不足，是导致阴阳失调的主要因素。中气立，则能化生气血，气血生则阴阳可以协调，寒热错杂之证可以消失。本方是甘温与甘酸合用的方剂，而以甘温为主。甘温可助阳，酸甘可以化阴，故其作用可平调阴阳。小建中汤乃建中气之方，本方即桂枝汤倍芍药加饴糖所成。方中重用饴糖为君，以建中气，温中补虚；芍药酸甘，滋阴敛营，补阴之虚又可助饴糖缓急止痛；桂枝温阳通阳，得饴糖辛甘养阳，与芍药同用可和营卫，调理阴阳；生姜、大枣调营卫；甘草补中调脾胃，与芍药同用甘酸化阴。综观全方有温中补虚，和阴阳，调营卫之功。其目的在于，调补脾胃，建立中气，化生气血，并能得以四运，又能从阴引阳，从阳引阴，使阴阳得以协调，寒热之证因而消失。七、病例分释：（15分）王XX,男，39岁。92年7月15日初诊，自诉5天前因吃冰冻西瓜后，当晚自觉腹痛，腹泻大便6次，自服藿香正气丸后病情未能缓解。见大便色黄，带粘液和血，里急后重感明显，腹痛呈阵发性，胃纳稍减，干，遂前来就诊。查舌红、苔黄腻，脉弦滑略数。体温38C。证候分析：湿热蕴结大肠，蒸腐血络，气机阻滞，故见……中医诊断（证型）：湿热蕴结大肠。治法：清热燥湿，凉血止利。方药：白头翁汤白头翁30黄连5黄柏15秦皮12《金匮要略》试卷一（B）一、选择题（请在所选字母上打J）单选题（每题1分，共10分）1、呕而脉弱，小便复利，身有微热，见厥者，治用:A、桂枝附子汤B、甘草附子汤C、四逆汤D、四逆散2、痰饮病四饮中，痰饮的病位主要在：A、饮停胸胁B、饮停胃肠C、饮停胁下D、饮停胸膈3、乌头汤是治疗下列哪种病证的A、历节病B、寒疝病C、胸痹心痛病D、下利病4、下列哪一项不是栝蒌薤白白酒汤的主治脉证:A、胸背痛、短气B、咳嗽倚息、短气不得卧C、喘息咳唾D、寸脉沉而迟5、胸痹胸中气塞短气，用茯苓杏仁甘草汤其病机应是A、表寒里饮阻肺B、饮邪偏盛阻肺C、外感风邪D、里饮化热6、劳之为病，其脉浮大手足厥，春夏剧，秋冬瘥，阴寒精自出，酸削不能行，属何种虚劳A、阳虚B、阴虚C、阴阳两虚D、血虚兼表证7、惊悸吐衄下血篇中，治疗“下血，先血后便”的主方是：A、黄土汤8、泻心汤C、赤小豆当归散D、柏叶汤8、干呕，吐逆，吐涎沫，何方主之A、茱萸汤B、半夏干姜散C、竹茹橘皮汤D、甘草干姜汤9、金匮中，桂苓五味甘草汤，治下列哪种病证A、痰饮病冲气上逆B、小便不利淋病C、水饮欲作奔豚证D、狭义痰饮证10、病人舌淡胖，胸闷痰多，微咳短气，饮食欠佳，苔白厚腻，左脉沉涩，右脉细弦带滑。此证应辨为:A、胸阳不足，痰湿内盛，胸阳闭阻B、痰浊壅盛，上蒙清窍C、气血不足，肝肾阴虚D、痰浊犯肺，肺失宣肃多选题（每题2分，共20分）11、治疗痰饮病，以温药和之的治法最有代表性的两首方剂是：A、泽泻汤；8、大青龙汤；C、苓桂术甘汤；D、木防己汤去石膏加茯苓芒硝汤；E、肾气丸12、皮水的主证包括：A、脉浮B、肿，按之没指C、其腹如鼓D、不渴E、骨节疼痛13、历节病的病机，以哪两脏先虚为本：A、心B、肝C、脾D、肺E、肾14、呕吐啰下利病中，呕吐可分为下列哪几种A、热性呕吐B、风寒兼湿呕吐C、寒性呕吐D、水饮呕吐E、寒热错杂性呕吐15、金匮中治疗咳嗽上气寒饮挟热的方剂包括：A、越婢加半夏汤B、厚朴麻黄汤C、泽漆汤D、麦门冬汤E、小青龙加石膏汤16、桃花汤是由下面哪些药组成A、桃仁B、银花C、赤石脂D、粳米E、干姜17、.皮水的发病与下列哪些脏腑关系较密切：A、心B、肝C、脾D、肺E、肾18、己椒芾黄丸的适应证是A、腹满B、胸满C、舌干燥D、肠间有水气E、咳喘19、血痹病的病因病机是A、风寒湿三气杂至B、感受风邪D、血行不畅C、气血不足D、血行不畅E、阳气痹阻20、以下哪些药组成越婢汤：A、麻黄、石膏B、麻黄、桂枝C、生姜、大枣、甘草D、防己、茯苓E、泽泻、甘草二、填空题（每题1分，共15分）1、金匮首创以病为纲、、的杂病诊疗体系。2、金匮第一篇指出杂病的第三个治疗原则：夫诸病在脏余皆仿此。3、百合病的主要病机是。4、茱萸汤由吴茱萸、、、所组成。5、虚劳里急，，小建中汤主之。6、血痹病，黄芪桂枝五物汤的组成是。7、，射干麻黄汤主之。8、虚寒肺痿（肺中冷）的主证是。9、桂枝芍药知母汤的组成是。10、师曰：夫脉当取太过不及，，即胸痹而痛，气以然者，责其极虚也。今阳虚知在上焦，所以胸痹、心痛者，以其故也。11、心中痞，诸逆心悬痛，汤主之。12、，附子粳米汤主之。13、心胸中大寒痛，呕不能饮食，腹中寒，上冲皮起，出见有头足，上下痛而不可触近，主之。14、按之心下满痛者，此为实也，当下之，宜15、男子消渴，小便反多，汤主之。词解（每题1分，共10分）1、面色薄：2、心悬痛：3、身体魁羸：4、阴阳俱微：5、彻心中愦愦然无奈：6、肩息：7、五邪：8、薰黑：9、里急：510、风强：四、问答题（共30分）1、结合原文试述呕吐啰下利病篇中热性呕吐的辨证治疗。（10分）2、虚劳病治疗有哪些特点？请举原文说明。（10分）3、胸痹心痛的成因及其主要症状和主方是什么？请举原文说明。（10分）五、病例分析（15分）陈某，40岁，患者大便溏，色紫黑。经服多种中药效果欠佳。来诊时患者上腹部隐痛，得温则减，短气心慌,头晕，面色苍白，畏冷，大便如柏油样，舌淡苔薄白，脉沉细无力。诊断（按金匮病名）：证型：辨证分析：治法：方药（包括方名，药物组成，剂量）：《金匮要略》试卷一⑻参考答案选择题（一）单选题I、C;2、B;3、A;4、B;5、D;6、C;7、C;8、B、9、A;10、A（二）多选题II、C，E;12、A，B，C，D;13、B、E;14、A，C，D，E;15、B，C，E;16、C，D，E;17、C，D;18、A，C，D;19、B，C，D，E;20、A，C二、填空题1、病证结合、辨证论治2、欲攻之，当随其所得而攻之，如渴者，与猪苓汤。3、心肺阴虚内热，百脉失和4、人参、生姜、大枣5、悸，衄，腹中疼，梦失精，四肢酸疼，手足烦热，咽干燥6、黄芪，桂枝，芍药，生姜，大枣7、咳而上气，喉中水鸡声。8、吐浊唾涎沫9、桂枝、芍药、甘草、麻黄、生姜、白术、知母、防风、附子10、阳微阴弦，阴弦11、桂枝生姜枳实汤12、腹中寒气，雷鸣切痛，胸胁逆满，呕吐13、大建中汤主之14、大柴胡汤15、以饮一斗，小便一斗，肾气丸主之。词解1、面色薄：面形瘦薄，色淡色无华2、心悬痛：心窝部向上牵引疼痛。3、身体魁羸：形容关节肿大，身体瘦弱4、阴阳俱微：素体营卫气血不足5、彻心中愦愦然无奈：病人自觉胸中郁闷烦乱，有无可奈何之感。6、肩息：气喘时抬肩呼吸，是呼吸极端困难的表现7、五邪：风，寒，湿，雾，饮食之邪8、黧黑：黑而晦黄9、里急：腹部有挛急感，但按之不硬10、风强：风邪盛四、问答题1、答:①胃肠实热，大黄甘草汤，原文第17条。②热郁少阳，小柴胡汤，原文第15条。③热利兼呕，黄苓加半夏生姜汤，原文第11条。2、①五脏虚损上重视脾胃，尤重于脾。小建汤原文第13条。②在病情上重视阴阳两虚及因虚挟实。这是因为阴阳互根，极虚又易招邪致瘀，原文8、13、14、15。③在辨证上以脉为纲，脉证合参。因虚劳内损。初期似如平人，故以脉参证，详析病机有其特殊意义。原文第3条。④在治法上侧重甘温扶阳，体现了《内经》“阴阳之要，阳秘乃固”的思想。九方中有六方即以甘温为主。如原文13，14条。⑤善用调补。凡以补为主的各方，无一用填补、呆补者，故能达到既充实元真，又促进其通畅的目的，如肾气丸。3、成因：上焦阳气不振，以至阴寒邪气乘虚上乘胸阳之位，凝聚于心胸，痞塞阳气而成，原文第1条。主证:喘息咳唾，胸背痛，短气，寸脉沉而迟，关上小紧数。主方瓜蒌薤白白酒汤主之，原文第3条。五、病例分析诊断：（按金匮病名）便血辨证分析：中焦虚寒，脾不统血治则：温脾摄血方药：黄土汤甘草6干地黄10白术15制附子10，阿胶10，黄苓10，灶中黄土15《金匮要略》试卷二（B）一、填空题（每小题1分，共20分）1、《金匮要略》是东汉著名医家张仲景所著的《》的杂病部分。是我国最早的一部诊治—的专书。2、夫诸病在脏欲攻之，，如渴者，与猪苓汤。余皆仿此。3、夫病痼疾，加以卒病，，。4、风湿，脉浮、身重，汗出恶风者，主之。5、中风的症状，邪在于络，；邪在于经，；邪入于腑，；邪入于脏。6、血痹阴阳俱微，寸关上微，尺中小紧，外证，如风痹状,主之。7、虚劳腰痛，少腹拘急，小便不利者，主之。8、五劳虚极羸瘦内有干血，其治法,代表方：。9、胸痹之病，,，短气，寸脉沉而迟，关上小紧数，主之。10、胸痹不得卧，,栝蒌薤白半夏汤主之。11、心胸中大寒痛，呕不能饮食，腹中寒，上冲皮起，出见有头足，上下痛而不可触近，主之。12、痰饮病篇中，四饮是指13、病溢饮者，当发其汗，主之；14、水气病的具体治法有<15、水气病篇中，四水是指16、风水，脉浮身重，汗出恶风者，主之。17、呕吐病篇，用半夏干姜散，其适应证是18、呕吐啰下利病篇中，半夏泻心汤的适应证是19、桃花汤的适应证是20、干呕，啰，若手足厥者，主之。二、选择题（每小题1分，共20分。在所选项字母处打J）（一）单选题1、金匮辨证的基本理论是：亦主之。本证的病机是四诊八纲为理论，脏腑经络辨证的方法整体观为指导思想，营卫气血辨证的方法整体观为指导思想，脏腑经络学说为中心整体观为指导思想，辨证论治为中心四诊八纲为理论，辨证论治为中心2、“见肝之病，知肝传脾，当先实脾”的治法适用于A、肝实脾亦实A、肝实脾亦实C、肝虚而脾实E、肝脾不和3、百合病的病机是:A、心肺气血两虚C、肝肾阴虚火旺B、肝虚脾亦虚D、肝实而脾虚B、外邪袭表化热D、心肺阴虚内热E、胃热灼伤津液4、“虚劳虚烦不得眠”何方主之?A、百合地黄汤B、黄连阿胶汤C、酸枣仁汤D、桂枝加龙骨牡蛎汤E、桅子豉汤5、咳而上气，此为肺胀，其人喘，目如脱状，脉浮大者,A、厚朴麻黄汤B、小青龙加石膏汤C、越婢加半夏汤D、麦门冬汤E、木防己汤6、按之心下满痛者，此为实也，当下之，宜：A、厚朴三物汤B、大承气汤C、大柴胡汤D、厚朴七物汤E、大黄附子汤7、支饮的病位主要在：A、脾B、肝C、膈间D、胃肠治宜:E、四肢8、心下有支饮，其人苦冒眩，治用:A、苓桂术甘汤B、泽泻汤C、肾气丸D、小半夏加茯苓汤E、木防己去石膏加茯苓芒硝汤9、痰饮病兼冲气上逆时治用：A桂枝加桂汤B苓甘五味姜辛汤C苓桂术甘汤D苓桂味甘汤10、男子消渴，小便反多，以饮一斗，小便一斗，治宜:A、桔篓瞿麦丸B、肾气丸C、猪苓汤D、文蛤散11、水气病，风气相击，风强则为A、黄汗B、风水C、瘾疹D、泄风E、痂癞12、风水恶风，一身悉肿，脉浮不渴，续自汗出，无大热，宜选：A、越婢汤B、越婢加术汤C、防已黄芪汤D、防已茯苓汤E、甘草麻黄汤13、陈某，男，40岁。患者因反复大便出血，血色紫黑，已近半月。患者素有胃病史，半月前因过食瓜果而得，伴形寒畏冷，胃脘部隐痛，得温则减，胃纳欠佳，头晕心悸，气短自汗，面色少华，舌质淡，苔薄白，脉沉细无力。本病例的治方是：A、柏叶汤B、黄土汤C、赤小豆当归散D、四逆汤£、桃花汤14、呕吐啰下利病篇论述了下列各型呕吐，除外：A、虚寒性呕吐B、实热性呕吐C、停饮性呕吐D、阴盛格阳呕吐E、虚热性呕吐15、治呕吐用茱萸汤，其适应证的机理是：入、胃寒，胃气上逆B、肝寒犯胃，胃气上逆C、肝火犯胃，胃气上逆。、胃肠实热，邪热上扰E、脾肾阳虚，胃气上逆（二）多选题16、虚劳病中，治疗阴阳两虚的方：A、肾气丸B、小建中汤C、桂枝加龙骨牡蛎汤D、酸枣仁汤E、黄芪建中汤17、黄疸病篇湿热黄疸属热胜者：A、茵陈蒿汤8、大黄硝石汤C、茵陈五苓散D、栀子大黄汤E、小柴胡汤18、桃花汤的组成有：A桃仁B赤石脂C粳米D干姜E银花19、摹芾大枣泻肺汤的组成有:A摹芾孑B大戟D甘遂E大枣桔篓茬白半夏汤的组成是：A、桔篓B、茬白D、桂枝E、白酒三、词解（每题1分，共5分）：1、气利：2、里急：3、百脉一呆：4、肩息：5、聂聂动：C芫花C、半夏四、原文分析：（5分）肺痿吐涎沫而不咳者，其人不渴，必遗尿，小便数，所以然者，以上虚不能制下故也。此为肺中冷，必眩，多涎唾，甘草干姜汤以温之。五、简答题：（10分）简述半夏泻心汤证与黄苓加半夏生姜汤证的异同（5分）简述历节的成因和辨证治疗。（5分）六、问答题：1、仲景微汗法的适应病证是什么？为什么？请举例说明。（10分）2、在虚劳病篇中小建中汤可治疗哪种虚劳病？为什么？其症状有哪些？（请结合原文说明）（15分）七、病例分析：（15分）患者李某，男，65岁，退休工人。因反复咳嗽气喘8年，加重2天而就诊，患者有支气管哮喘病史，每因天气变化而加重，症见咳声重浊，痰多清稀，胸闷不渴，喉中痰鸣如水鸡声，不得平卧，卧则喘甚，恶寒，舌淡红苔白腻，脉浮紧。患者无发热，胃纳尚可，二便通调。1、诊断（金匮病名）2、辨证分析3、证型：4、治则治法：5、方药（方名、处方及药量）：《金匮要略》试卷二（B）参考答案一、填空题（每小题1分，共20分）1、《金匮要略》是东汉著名医家张仲景所著的《伤寒杂病论》的杂病部分。是我国最早的一部诊治杂病的专书。2、夫诸病在脏欲攻之，当随其所得而攻之，如渴者，与猪苓汤。余皆仿此。3、夫病痼疾，加以卒病，当先治其卒病，后乃治其痼疾也。4、风湿，脉浮、身重，汗出恶风者，防己黄芪汤主之。5、中风的症状，邪在于络，肌肤不仁；邪在于经，即重不胜；邪入于腑，即不识人；邪入于脏舌即难言，吐涎。6、血痹阴阳俱微，寸关上微，尺中小紧，外证身体不仁，如风痹状，黄芪桂枝五物汤主之。7、虚劳腰痛，少腹拘急，小便不利者，八味肾气丸主之。8、五劳虚极羸瘦内有干血，其治法：缓中补虚，代表方:大黄zhe虫丸。9、胸痹之病，喘息咳唾，胸背痛，短气，寸脉沉而迟，关上小紧数，栝蒌薤白白酒汤主之。10、胸痹不得卧，心痛彻背者，栝蒌薤白半夏汤主之。11、心胸中大寒痛，呕不能饮食，腹中寒，上冲皮起，出见有头足，上下痛而不可触近，大建中汤主之。12、痰饮病篇中，四饮是指痰饮、悬饮、溢饮、支饮。13、病溢饮者，当发其汗，大青龙汤主之;小青龙汤亦主之。14、水气病的具体治法有发汗、利小便、攻下法。15、水气病篇中，四水是指风水、皮水、正水、石水。16、风水，脉浮身重，汗出恶风者，防己黄芪汤主之。17、呕吐病篇，用半夏干姜散，其适应证是中阳不足，寒饮上逆见干呕、吐逆、吐涎沫。18、呕吐啰下利病篇中，半夏泻心汤的适应证是寒热错杂所致呕而肠鸣、心下痞者。19、桃花汤的适应证是虚寒痢疾见久利不止，下利脓血色暗不鲜者，本证的病机是中焦脾气虚寒，气不固摄，滑脱失禁。20、干呕，啰，若手足厥者，橘皮汤主之。二、选择题（每小题1分，共20分。在所选项字母处打J）（一）单选题1、金匮辨证的基本理论是：A、四诊八纲为理论，脏腑经络辨证的方法B、整体观为指导思想，营卫气血辨证的方法JC、整体观为指导思想，脏腑经络学说为中心D、整体观为指导思想，辨证论治为中心E、四诊八纲为理论，辨证论治为中心2、“见肝之病，知肝传脾，当先实脾”的治法适用于：A、肝实脾亦实A、肝实脾亦实C、肝虚而脾实E、肝脾不和3、 百合病的病机是：A、心肺气血两虚C、肝肾阴虚火旺E、胃热灼伤津液4、 “虚劳虚烦不得眠”A、百合地黄汤JC、酸枣仁汤E、桅子豉汤B、肝虚脾亦虚JD、肝实而脾虚B、外邪袭表化热JD、心肺阴虚内热何方主之？B、黄连阿胶汤D、桂枝加龙骨牡蛎汤5、咳而上气，此为肺胀，其人喘，目如脱状，脉浮大者,A、厚朴麻黄汤B、小青龙加石膏汤JC、越婢加半夏汤D、麦门冬汤治宜:E、木防己汤6、按之心下满痛者，此为实也，当下之，宜：A、厚朴三物汤B、大承气汤JC、大柴胡汤D、厚朴七物汤E、大黄附子汤7、支饮的病位主要在：A、脾B、肝JC、膈间D、胃肠E、四肢8、心下有支饮，其人苦冒眩，治用：A、苓桂术甘汤JB、泽泻汤C、肾气丸D、小半夏加茯苓汤E、木防己去石膏加茯苓芒硝汤9、痰饮病兼冲气上逆时治用：A桂枝加桂汤B苓甘五味姜辛汤C苓桂术甘汤JD苓桂味甘汤10、男子消渴，小便反多，以饮一斗，小便一斗，治宜：A、栝蒌瞿麦丸JB、肾气丸C、猪苓汤D、文蛤散11、水气病，风气相击，风强则为A、黄汗B、风水JC、瘾疹D、泄风E、痂癞12、风水恶风，一身悉肿，脉浮不渴，续自汗出，无大热，宜选:JA、越婢汤B、越婢加术汤C、防已黄芪汤D、防已茯苓汤E、甘草麻黄汤13、陈某，男，40岁。患者因反复大便出血，血色紫黑，已近半月。患者素有胃病史，半月前因过食瓜果而得，伴形寒畏冷，胃脘部隐痛，得温则减，胃纳欠佳，头晕心悸，气短自汗，面色少华，舌质淡，苔薄白，脉沉细无力。本病例的治方是：A、柏叶汤JB、黄土汤C、赤小豆当归散D、四逆汤£、桃花汤14、呕吐啰下利病篇论述了下列各型呕吐，除外：A、虚寒性呕吐B、实热性呕吐C、停饮性呕吐D、阴盛格阳呕吐JE、虚热性呕吐15、治呕吐用茱萸汤，其适应证的机理是：入、胃寒，胃气上逆JB、肝寒犯胃，胃气上逆C、肝火犯胃，胃气上逆。、胃肠实热，邪热上扰E、脾肾阳虚，胃气上逆（二）多选题16、虚劳病中，治疗阴阳两虚的方:八、肾气丸JB、小建中汤VC、桂枝加龙骨牡蛎汤D、酸枣仁汤JE、黄芪建中汤17、黄疸病篇湿热黄疸属热胜者：A、茵陈蒿汤JB、大黄硝石汤C、茵陈五苓散JD、栀子大黄汤E、小柴胡汤18、桃花汤的组成有：A桃仁JB赤石脂JC粳米JD干姜E银花19、葶苈大枣泻肺汤的组成有：JA葶苈孑B大戟C芫花D甘遂JE大枣栝蒌薤白半夏汤的组成是：JC、半夏JA、栝蒌/B、薤白JC、半夏D、桂枝JE、白酒D、桂枝三、词解（每题1分，共5分）：1、气利：（下利滑脱，大便随矢气而出。）2、里急：（指腹部有挛急感，按之不硬）3、百脉一宗：（宗，本也，聚也。心主血脉，肺朝百脉，人体之脉同归心肺所主。）4、肩息：（呼吸时两肩上耸，是呼吸极端困难的表现。）5、聂聂动：（形容肌肤轻微颤动之状）四、原文分析：（5分）肺痿吐涎沫而不咳者，其人不渴，必遗尿，小便数，所以然者，以上虚不能制下故也。此为肺中冷，必眩，多涎唾，甘草干姜汤以温之。答：本条论述虚寒肺痿的证治。“肺中冷”、“上虚不能制下”指出了虚寒肺痿的病机。肺主气，通调水道，肺中虚寒，阳气不能温化、布散、固摄水液，故见多涎唾、小便频数或遗尿。不咳是因肺气痿弱而无上逆之势。不渴是虚寒肺痿的特点之一，可与虚热肺痿相鉴别。肺气虚寒，清阳不升，故眩。脾胃为气血生化之源，脾又为肺之母，故仲景治肺痿从肺脾两脏入手用甘草干姜汤温肺散寒、培土生金以恢复肺气。方中炙甘草甘温补益肺脾之气，炮干姜守而不走，偏温中上二焦，二药合用温补中上焦阳气，促使津液布散恢复正常。五、简答题：（10分）简述半夏泻心汤证与黄苓加半夏生姜汤证的异同（5分）答：半夏泻心汤证与黄苓加半夏生姜汤证都有呕而下利的见症，但前者是寒热互结中焦，气机升降失常，症以心下痞为主，兼见呕吐、肠鸣下利，故用半夏泻心汤主治胃而兼治肠；后者为肠热而胃不和，症以下利为主，兼见干呕或呕吐，故用黄苓加半夏生姜汤主治肠而兼治胃。类别半夏泻心汤黄苓加半夏生姜汤证候呕吐肠鸣，心下痞满甚至下利干呕，下利赤白，腹痛，肛门灼热，苔黄脉数病位重在胃重在肠主证心下痞下利病机寒热互结，升降失常邪热下迫，胃气上逆治则寒温并用，辛开苦降以开结消痞，和胃降逆清热止利，和胃降逆简述历节的成因和辨证治疗。(5分)答：历节病的成因为肝肾气血不足，风寒湿邪内侵。历节的辩证治疗：(1)风湿历节证候：诸肢节疼痛，身体魁羸，脚肿如脱，头眩短气,治法：祛风除湿，温经散寒，兼滋阴清热选方：桂枝芍药知母汤欲吐。（2）寒湿历节证候：病历节疼痛，不可屈伸。治法：温经散寒，除湿止痛。选方：乌头汤六、问答题：（共25分）1、仲景微汗法的适应病证是什么？为什么？请举例说明。（10分）答：仲景微汗法适用于湿病、历节病的治疗。微汗法仲景用于风湿在表的治疗，湿病、历节病为风湿或风寒湿邪侵入肌表、关节所致，可从汗表解，但发汗不可峻猛，宜微汗而解。因风为阳邪，其性轻扬开泄，易于表散；湿为阴邪，其性濡滞，难以速去，若大发其汗，则风邪虽除而湿邪仍留滞不去，不仅不能愈病，且可耗伤卫阳。若微发其汗，则顺应了湿邪之致病特点，使阳气充斥于肌媵表里之间，缓缓蒸发，则营卫通畅，风湿之邪才能俱去。如麻黄加术汤用于治疗寒湿在表见恶寒发热、身重、骨节疼痛、无汗等症，一般认为，麻黄汤得术，则虽发汗但不致过汗；术得麻黄汤，则能行表里之湿。2、在虚劳病篇中小建中汤可治疗哪种虚劳病？为什么？其症状有哪些？（请结合原文说明）（15分）答：小建中汤用于治疗阴阳两虚偏于阳虚为主的虚劳里急腹痛证。症见：腹痛里急，悸，衄，梦失精，四肢酸痛，手足烦热，咽干燥等。从症状上可见阴阳两虚的情况：一是阳虚生内寒而见里急，腹中痛；二是阴虚生内热见悸、衄，手足烦热，咽干燥等。如是阴阳两虚，寒热夹杂，治疗时若补阳则损阴，养阴则碍阳。因此，必须调补脾胃，建立中气才能调和阴阳。因脾胃为后天之本，是气血生化之源，如脾胃虚弱，势必影响气血的生成，气血不足，是导致阴阳失调的主要因素。中气立，则能化生气血，气血生则阴阳可以协调，寒热错杂之证可以消失。本方是甘温与甘酸合用的方剂，而以甘温为主。甘温可助阳，酸甘可以化阴，故其作用可平调阴阳。小建中汤乃建中气之方，本方即桂枝汤倍芍药加饴糖所成。方中重用饴糖为君，以建中气，温中补虚；芍药酸甘，滋阴敛营，补阴之虚又可助饴糖缓急止痛；桂枝温阳通阳，得饴糖辛甘养阳，与芍药同用可和营卫，调理阴阳；生姜、大枣调营卫；甘草补中调脾胃，与芍药同用甘酸化阴。综观全方有温中补虚，和阴阳，调营卫之功。其目的在于，调补脾胃，建立中气，化生气血，并能得以四运，又能从阴引阳，从阳引阴，使阴阳得以协调，寒热之证因而消失。七、病例分析：（15分）患者李某，男，65岁，退休工人。因反复咳嗽气喘8年，加重2天而就诊，患者有支气管哮喘病史，每因天气变化而加重，症见咳声重浊，痰多清稀，胸闷不渴，喉中痰鸣如水鸡声，不得平卧，卧则喘甚，恶寒，舌淡红苔白腻，脉浮紧。患者无发热，胃纳尚可，二便通调。1、诊断（金匮病名）（咳嗽上气病）2、辨证分析（素有饮邪内伏，感受风寒，寒饮郁肺，肺失宣发肃降，故见……）3、证型：寒饮郁肺4、治法：（散寒宣肺、降逆化饮。）5、方药（方名、处方及药量）：射干麻黄汤：射干12麻黄10生姜6细辛3紫菀12款冬花12五味子10大枣12法半夏《金匮要略》试题及答案1、《金匮》首篇提出了哪些具体的预防措施？未病先防：内养正气，外慎邪风：“若人能养慎，不令邪风干忤经络”、“房室勿令竭乏，服食节其冷热苦酸辛甘”；防备意外的伤害：“无犯王法，禽兽灾伤”。已病防变：治未病脏腑，截会传变：“见肝之病，知肝传脾，当先实脾”。早期治疗：“适中经络，为流传脏腑，即医治之”。“四肢才觉重滞，即导引、吐纳、针灸”。2、《金匮》首篇提出了哪些重要的治疗原则？虚实必须异治，补不足，损有余，不可犯虚虚实实的错误：治病宜有先后缓急，表里同病时，宜急者先治，缓者后治；新旧同病时，宜先治新病，后治旧病，但治新病时应照顾旧病；治病当根据五脏的生理病理特点，给予恰当的治疗的护理，近其所喜，远其所恶，治病当随其所得而攻之，审明疾病的症结所在而论治。3、仲景指出新旧同病时的治疗原则是什么？为什么？新旧同病时要先治新病，因为新病病势急，不及时治疗易发生传变，且新病容易治疗；而旧病病势缓而难于治疗，不易发生传变。故新旧病同病当先治新病。4、风湿病治法为何要用微汗法？风与湿相合为病，治疗必须微汗而不能大汗。因为风为阳邪，其性轻扬，易于表散；湿为阴邪，其性濡滞，难以速去，如大发其汗，则致风去湿存，若微发其汗，不仅病邪外出，则风湿俱去而病复。5、《金匮》痉湿病篇提出治疗病者哪三大禁忌症？误用后将导致什么后果？忌发汗，若误用发汗则伤阳，使恶寒更加重；忌温针，误用温针则更助暴热之邪而使发热加重；忌攻下，误用攻下伤阴，津液内竭则使小便涩赤淋漓。6、如何理解百合病“百脉一宗，悉致其病”？“百脉一宗，悉致其病”概括了百合病的主要病机是心、肺阴虚内热。人体血脉，分之可百，但归于心肺所主则一，心主血脉，肺朝百脉，心、肺功能正常，俱受其累，证侯百出，形成语言、行为、感觉、饮食等方面的失调，由于阴虚内热故有苦、小便赤、脉微数等改变。7、桂枝芍药知母汤与乌头汤两方证在病机。证侯、治法上有何异同？桂枝芍药知母汤与乌头汤均用于治疗历节病，但二者在病机、证侯、治法上有所不同。前者因风湿流注筋骨关节，化热伤阴，症状以关节肿痛，痛处游伤阳气，症状以关节疼痛，痛处固定、屈伸不利，遇冷加剧，无热象为特征，治当温经散寒，除湿解痛。8、仲景论虚劳有病有何特色？病因上以五脏气血阴阳的亏虚为主；病症上分为阴虚、阳虚、气血、阴阳两虚及虚实夹杂症;病证上重视阴阳两虚与虚实夹杂证；治疗上重视甘温扶阳、建立中气、补益脾肾。9、试比较虚劳病七方证的异同？虚劳失精者，用桂枝加龙骨牡蛎汤甘温涩精，甚者用天雄散补阳摄精。虚劳腹痛，用小建中汤，甘温建中，甚者用黄芪建中汤温中补虚。虚劳腰痛，用八味肾气丸调补肾阳。虚烦不寐者，用酸枣仁汤养阴清热，宁心安神。虚劳风气，用薯蓣丸扶正祛邪。虚劳干血，用大黄蛰虫丸化瘀生新。10、大黄蛰虫丸方证的病机与治法特点是什么？大黄蛰虫丸方证是因虚致瘀，本虚标实，虚实夹杂。治法上采取缓中补虚、峻剂缓投，攻中寓补，缓消瘀血，达到去瘀生新之目的。11、试述小青龙加石膏汤证、越婢加半夏汤证、射干麻黄汤证的异同？三方证相同点：病机均为内有停饮，外邪诱发，内外合邪，邪实气闭，肺气胀满。在症状上都有咳而上气，即咳逆喘促。不同点：①病因病机：越婢加半夏汤证为外感风热与痰饮相结；小青龙加石膏汤证为外感风寒，郁而化热与内饮相结；射干麻黄汤证为寒饮郁肺。②证侯：越婢加半夏汤证为热重于饮，喘重于咳之肺胀，症状表现为：发热重，恶寒轻，咳喘重，目如脱状，渴汗出，脉浮而大；小青龙加石膏汤证为饮重于热，咳喘并重之肺胀，症状表现为发热，恶寒，无汗，头疼身痛，咳喘，烦躁；射干麻黄汤证为寒饮郁肺，痰气相击，症状表现为恶寒无汗，咳喘气迫，喉中痰鸣，脉浮紧。③治法：越婢加半夏汤证治宜宣肺泄热，降逆平喘；小青龙加石膏汤证治宜解表化饮，清热除烦；射干麻黄汤证治宜散寒宣肺，降逆化痰。④用药特点：射干麻黄汤中麻、姜、辛、夏同用，偏于辛温；越婢加半夏汤重用石膏，偏于辛凉；小青龙加石膏汤以姜、辛、夏同用，佐以石膏，偏于辛温解表化饮，佐以清热。12、试述虚热肺痿吐浊唾沫的机理？虚热性肺痿是由于阴虚内热所致。阴虚内热，理应干咳无痰或少痰，今反咳吐浊唾涎沫，是因为肺痿是肺气痿弱不振，不能敷布脾气上散之津液，津液被虚热熏灼则成为稠痰白沫。当肺气上逆时，稠痰与白沫均随之而吐出，故虚热性肺痿有吐浊唾涎沫之临床特征。13、虚热肺痿的主症、治法及方药是什么？虚热肺痿为肺热津伤、肺气痿弱所致，临床表现为咳吐浊唾涎沫，痰出不爽，少气，气急，咽干不利，干喜凉饮，舌红少苔，脉虚数。治以清养肺胃、止逆下气，方用麦门冬汤：麦门冬、人参、半夏、粳米、甘草、大枣。14、仲景论治咳嗽上气病，麻黄与石膏同用的方剂有几首？说明其配伍作用及临床适应症？有三首：越婢加半夏汤、厚朴麻黄汤、小青龙加石膏汤。越婢加半夏汤中，麻黄与石膏配伍，重在配伍以宣肺解表清郁热。厚朴麻黄汤用治外寒内饮，郁热较重，上迫于肺且近乎表之证；小青龙加石膏汤中，石膏用量较小，二者配伍以宣肺化饮为主，兼清郁热，本方用治外寒内饮，兼有郁热之证。15、试述厚朴麻黄汤证与泽漆汤证的异同？二方证均由水饮为患，均以咳喘为主症，均以寒饮夹热为主要病机。不同之处在于：①病机不同：厚朴麻黄证为寒饮夹热迫肺，病位近表偏上；泽漆汤证水饮内结生热，病位偏里。②主症不同：厚朴麻黄汤证见咳喘，胸满，烦躁，不能平卧，渴，脉浮数；泽漆汤证见咳喘，胸中引胁痛，小便不利，脘痞，身肿，脉沉细。③治法不同：厚朴麻黄汤证治宜宣降散饮除热，止咳平喘；泽漆汤证治宜逐水通阳，止咳平喘。16、奔豚病的成因与症状特点是什么？奔豚气系惊恐等情志刺激所致。奔豚气病的症状特点是患者自觉有气从少腹起，上冲咽喉，痛苦异常，难以忍受，发作过后冲气渐渐平复，一如常人。本病具有发作性的特点。17、你对桂枝加桂汤中加桂是如何理解的，怎样指导临床应用？桂枝加桂汤中加桂是指在桂枝汤的基础上，在增加桂枝的用量（即由三两增加至五两），取其平冲降逆的作用。后代对“加桂”有两种观点：一说加桂枝，以振奋心阳，外固卫气，内平冲逆，适用于偏心阳虚者；一说加肉桂，以其味厚下行，温肾纳气，散下焦沉寒，适用于偏肾阳虚者。18、“发汗后”为什么可以引起奔豚气病？奔豚病篇以“发汗后”论述奔豚气病的发病原因，系因汗为心、之液，误汗，过汗可使心、阳损伤。上焦阳虚，阳不制阴，则下焦阴寒之气乘虚上冲心胸，则“必发奔豚”；若下焦素停水饮在脐下悸动，则“欲作奔豚”，故在论桂枝加桂汤证与苓桂甘枣汤证时，原文之首冠以“发汗后”，意在揭示此二证均以心阳不足为发病主要病机。从“发汗后”引申而言，导致心、阳虚引发奔豚气，可有多种因素，又非独汗后。19、试比较桂枝加桂汤证与茯苓桂枝甘草大枣汤证异同点？相同点：桂枝加桂汤证与茯苓桂枝甘草大枣汤证均为奔豚气病方证，均因误治所致。不同点:两者的主要区别是有无水饮。前者为汗后感寒，阳虚阴乘，故用桂枝加桂汤；后者为汗后阳虚，水饮内动，故用茯苓桂枝甘草大枣汤。前者奔豚已作，方中重用桂枝，目的是助阳祛寒以降冲逆;后者是奔豚欲作，方中重用茯苓，目的在于通阳利水以防冲逆。20、试述奔豚汤证的病因病机、主症、治法与方药？奔豚汤证是因惊恐恼怒，情志不遂，肝气郁结化热，气逆上冲所致。冲脉起于胞中，循腹上行，至胸中而散，会于咽喉。肝郁化热，随冲气上逆，故气上冲胸；肝郁则气滞，气滞则血行不畅，故腹痛；又肝胆互为表里，肝郁化热则少阳之气不和，故往来寒热。但此往来寒热是奔豚气发于肝的特征，并非奔豚气病必具之症。治宜清热降逆，调肝和血。方用奔豚汤。方中甘李根白皮清肝泄热，平冲降逆，专治奔豚气病。黄苓、葛根清热，芍药、甘草酸甘化阴，柔肝缓急止痛，当归、川芎调肝和血，半夏、生姜和胃降逆。21、如何理解仲景胸痹病篇的有关“阳微阴弦”的论述？“阳微阴弦”不但是胸痹、心痛的主要脉象，而且是胸痹、心、痛的病机。“阳微”指寸脉微是不足，为上焦阳气不足，胸阳不振之象；“阴弦”指尺脉弦是太过，为阴寒太盛，水饮内停之征。“阳微”与“阴弦”并见，说明胸痹心痛的病机为上焦阳虚，阴邪上乘，邪正相博，壅塞胸位，阳气不通，不通则痛，故产生胸痹，心、痛。胸阳不振是导致胸痹、心痛的关键，但仅有胸阳之虚，而无阴邪之盛，便不会发生胸痹、心、痛。只有胸痹不振，阴邪上乘阳位，两者相互搏结，才能发生胸痹、心、痛，故“阳微”与“阴弦”是胸痹、心、痛不可缺少的两个方面。22、何谓胸痹、心、痛？其病机特点怎样？胸痹既是一个病名，又是该病病位与病机的概括。“痹”字寓有闭塞不通，不通则痛的病机于中。所谓胸痹，是指因上焦阳虚，阴邪乘上，邪正相博，痹阻于胸，以胸背痛、喘息咳唾、短气为主症的病症。心痛是一个病名，是胸阳不振，寒饮乘于心、下，以心窝部疼痛为主症的病症。胸痹、心痛的病机为上焦阳虚，胸阳不振，阴邪上乘，邪正相博，壅塞胸位，阳气不通。其特点为本虚标实，虚实夹杂。23、试比较栝楼薤白半夏汤证与乌头赤石脂丸证的异同点？栝楼薤白半夏汤证与乌头赤石脂丸证比较，两者发病部位与证侯相似，但后者更重，且病因病势不同。从病势而言，后者较严重，而且痛无休止；从病机而论，前者为痰涎壅盛，胸阳痹阻，后者属阴寒极盛，寒气攻心；从病位来看，前者病变在胸中，属于胸痹，后者则病变在心下，谓之心痛。由于两者实质有区别，前者用栝楼薤白半夏汤之平剂，宣痹通阳，降逆逐饮，后者则用乌头赤石脂丸之峻剂，温阳散寒，峻逐阴邪。24、乌头赤石脂丸的适应症是什么？其功效及方药组成如何？乌头赤石脂丸主治“胸痛彻背，背痛彻心”，疼痛剧烈、肢冷汗出之阴寒痼结的心、痛病。功效为峻逐阴寒、温阳止痛。方由蜀椒、乌头、附子、干姜、赤石脂、蜜组成。25、试析栝楼薤白白酒汤、栝楼薤白半夏汤、枳实薤白桂枝汤的异同点。栝楼薤白白酒汤、栝楼薤白半夏汤、枳实薤白桂枝汤三方均有栝楼、薤白，均具有涤痰宽胸，通阳宣痹功效，都可用治胸痹，但同中有异。栝楼薤白白酒汤为胸痹基本方，治胸阳不振，寒痰痹阻之胸痹典型证，证见胸痹典型症状，如胸背痛、喘息咳唾、短气；栝楼薤白半夏汤在栝楼薤白白酒汤的基础上，加半夏增强化痰降逆之功，用治痰浊壅滞，闭塞心、肺，肺气不降之胸痹重症，证见胸背痛、喘息咳唾、短气、心痛彻背者；枳实薤白桂枝汤在栝楼薤白白酒汤的基础上，去白酒之升散，加桂枝散寒降逆，枳实、厚朴同用理气散结消痞泄满，治寒痰气滞，病机偏实之胸痹兼胃胁气机阻滞证，证见胸背痛、喘息咳唾、短气，心、中痞，胸满，胁下逆抢心、者。26、请比较厚朴七物汤证、大柴胡汤证、厚朴三物汤证及大承气汤证的异同。不同点厚朴七物汤证大柴胡汤证厚朴三物汤证大承气汤证脉症腹满，发热，饮食如故，脉浮数心下满痛，往来寒热，心、烦喜呕，脉弦有力腹部痞满胀痛，便秘腹满不减，痞满燥实俱全病位满痛在脐腹，病位在满痛在心下，病满痛在中脘，病位满痛在脐周，病肠兼表位在胃胆在胃位在肠胃病机表证未罢，邪热入里，壅滞于肠病邪在里，病及少阳，阳明少阳合病实热内积胃腑，气机壅滞，胀重于积燥屎内结胃肠，积胀俱重治则双解表里和解攻里行气除满抵挡胃肠用药特点以桂枝汤表解，厚朴三物汤攻里以小柴胡汤和少阳，大黄、黄苓、枳实逐阳明热结君厚朴行气除满，臣大黄、枳实通腑泄热重用大黄、厚朴攻逐积滞，佐芒硝、枳实软坚除痞27、请比较附子粳米汤证与大建中汤证的异同。附子粳米汤证和大建中汤证均为虚寒腹满证，均以散寒止痛为治，但两者的病机、症状及病位不尽相同。取区别在于前者以“雷鸣切痛”为主症，病机为脾胃寒虚，水湿内停，治法为散寒止痛、化饮降逆，方中重用半夏以化饮降逆；后者以寒气攻冲，“上下痛而不可触近，呕而不能食”为主症，病机为脾胃阳虚，中虚寒甚，治法为温中散寒，建立中气，方中重用干姜以温中散寒。28、试述《金匮•腹满寒疝宿食病篇》大乌头煎与当归生姜羊肉汤的异同。大乌头煎与当归生姜羊肉汤均治寒疝，但虚实轻重有别。前者阴寒痼结，为疝之偏于寒盛，属邪实，其病重势急，故治以散寒为主，用乌头煎；后者血虚为寒，为疝之偏于血虚，属正虚，其病轻势缓，故治以补虚为要，用当归生姜羊肉汤。29、大黄附子汤证的“发热”机理是什么？为何种治法？大黄附子汤证中的“发热”既不是外邪所致，也不是阳明腑实的表现，因为外感发热，其脉当浮，而阳明腑实发热，其脉当滑数。大黄附子汤证的发热与紧脉同时出现，紧弦脉主寒主痛，故可知本证之发热，乃由于寒实内结，营卫失调，阳气被郁，郁而发热。这种发热不一定是全身性的，可能在某一局部出现，其特点是热势不高。治以温里攻下，其热自退。30、试述腹满病之实热证、虚寒证的鉴别要点。不用点虚寒证实热证主症腹部胀满时减，复如故腹部胀满无已时舌诊舌质淡，多齿痕，苔薄白舌质红，苔黄厚脉诊脉细虚弦迟脉滑数腹诊按之不痛，喜按喜温按之痛，拒按病机脾胃虚寒，气机阻滞实邪积滞胃肠，气机闭塞治法温补寒下31、结合本篇精神，试述寒疝的病机是什么？如何辩证论治？病机是寒实结，阳气不行。如为阴寒痼结所致，以发作性绕脐痛，肢冷汗出，脉沉紧为主症者，治宜散寒止痛，方用大乌头煎；如兼表寒证，腹痛、手足不仁、身体疼痛等内外皆寒之症，治宜散寒止痛、调和营卫，方用乌头桂枝汤；如兼血虚证，腹痛拘急、喜温喜按等症，治宜养血散寒，方用当归生姜羊肉汤。32、试述肝着病“先未苦时，但欲饮热，旋复花主之”的意义。此三句有两层意义：其一是说肝着尚未形成之际，病变着重在气分，只是胸胁痞闷，得热饮可以缓解痞闷症状，气机暂为通畅；其二是说如果肝着既成之后，着重在于血瘀，虽饮热亦无益，当治以旋覆花汤行气散结，活血通络。33、何谓肝着？其主症及辨治思路是什么？肝着是肝脏受邪而疏泄失职，其经脉气血郁滞，着而不行的一种病证。肝着的主症为本证初起先病气分，仅有胸胁痞塞轻证，并喜热饮以舒展气机，减轻闷塞；病成由气及血，肝经脉络血凝气滞，痹着不行，则感胸胁痞闷，甚或胀痛、刺痛，若以手揉按或捶打胸部，可使气机舒展，气血运行稍通，则痞闷、疼胀减轻。因而其人“常欲蹈其胸上”。由于本证是血气留着，胸胁气机痞塞，故治应行气活血，通阳散结，以“旋覆花汤主之”。方中旋覆花味咸性温，能理气舒郁，宽胸开结，犹善通肝络；葱白温通阳气而散结；新绛活血化瘀，为治肝经血滞之要药，三者共用，使肝经气行而血不留着，则肝着可愈。34、试述积、聚的区别？积和聚都是体内的肿块，但两者病机、症状、治则不同。积病在脏，痛有定处，推之不移，多属血分，为阴凝所结。如原文说：“积者，脏腑也，终不移”。聚病在腑，痛无定处，发作有时，推之能移，时聚时散，多属气分，为气所聚，即原文所说：“聚者，腑病也，发作有时，辗转痛移。”前者病程较长，病情较重，治疗较难，宜活血化瘀；后者病程较短，病情较轻，治疗较易，法当行气散结。35、什么是肾着？肾着的病因病机、主症、治法、方药是什么？肾着是寒湿侵袭腰部肌媵，留着不去，引起腰部冷痛、沉重的病证，乃因寒湿留着肾之外府而得名。本病多因“身劳汗出，衣里冷湿”等，使寒湿留着肾之外府所致。因寒湿留着，痹阻阳气，所以“其人身体重，腰中冷，如坐水中，形如水状”，“腹重如带五千钱”，即腰部冷痛、沉重。但本病寒湿在外，肾中无病，则不渴，小便自利；脾胃无病，则饮食如故，与一般水气病不同。治以甘姜苓术汤温中散寒、健脾除湿。36、痰饮病的治疗大法是什么？怎么样理解？痰饮病的治疗大法是“病痰饮者，当以温药和之”。痰饮的形成与阳虚有关，饮邪阴凝又最易伤人阳气，温药则可温复阳气。同时，饮邪为阴邪，得阳则能运化，得温则行，饮亦自除，故当以温性药调和之。另一方面，温药具有振奋阳气、开发媵理、通行水道的作用。所以治疗痰饮当以温药。“和之”指用温药不能太过，亦非燥之、补之，宜以温运温化为主，寓调和治本的原则。37、根据《金匮》痰饮病篇的精神，痰饮病的主要病因病机与病性是什么?根据《金匮》精神，痰饮病的形成，其外因与食少饮多，水停不化有关；内因是由于肺使宣化，脾失健运，肾失温化，肺脾肾三脏功能失调，水液运化失常所致。其病性总属阳虚阴盛，本虚标实。38、请比较厚朴三物汤证、小承气汤证与厚朴大黄汤证的异同。相同点：三个方证均有大便秘结、腹胀痛、脉实体实之证，有热结气滞的病机，治疗上均以泄热行气为治法，同用大黄、厚朴、枳实。不同点：厚朴三物汤证：以腹满疼痛、大便秘结为主症，病乃气滞热结在肠，治以行气除满、泄热止痛，方用厚朴八两、大黄四两、枳实五枚，重用厚朴，行气力强；小承气汤证：以下利谑语、潮热燥屎为主症，病在实滞阳明、热结旁流，治以荡热导滞、通因通用，方用大黄四两、厚朴二两、枳实三枚，以大黄为君，泻下荡积为主；厚朴大黄汤证：以脘腹满胀、心、下时痛为主症，病在饮热互结胸胃，治以逐药热，引气开郁，方用大黄六两、厚朴一尺、枳实四枚，重用厚朴、大黄，理气逐饮。39、请比较苓桂五味甘草汤证与苓桂甘枣汤证的异同。苓桂味甘草汤证与苓桂甘枣汤证两个方证均有汗后伤阳，饮邪上逆的病机和气逆上冲，小便不利的症状，故均用茯苓、桂枝、甘草通阳化饮，平冲利尿。但前者为支饮变证，后者乃欲作奔豚证。前者以敛气平冲、降逆缓急为主，故另用五味子敛气归元、养肾补心；后者则以补土泻水为主，故另用大枣敦土制水。40、大青龙汤、小青龙汤同治溢饮，其功效有何不同？大青龙汤、小青龙汤同为发汗之剂，均治溢饮。大青龙汤则以发汗散水清热为其特长。因为本方主治溢饮邪盛于表而兼有郁热者，其症以发热烦喘为主，故大青龙汤中重用麻黄配以石膏。小青龙汤则擅长行水温肺下气。因为本方主治溢饮外寒里饮俱盛者，其症以寒饮喘咳为主，故小青龙汤麻黄，桂枝等量；且配伍干姜、细辛和半夏。对此，柯韵伯云：“两青龙俱两解表里法，大青龙治里热，小青龙治里寒，故发表之药相同，而治里之药则殊也”；“大青龙表证多，只烦躁是里证；小青龙里证多，只发热是表证，故有大小发汗之殊耳”。41、试述痰饮病的分类及四饮的特征。张仲景指出痰饮病的分类，有痰饮，悬饮，溢饮，支饮。关于四饮的特征，他又进一步论述道：“问曰：四饮何以为异？师曰：其人素盛今瘦，水走肠间，沥沥有声，谓之痰饮；饮后水流在胁下，咳吐引痛，谓之悬饮；饮水流行，归于四肢，当汗出而不汗出，身体疼重，谓之溢饮；咳逆倚息，气短不得卧，其形如肿，谓之支饮。”。可见，狭义痰饮的病位则之胃肠，由饮停肠胃所致，主症为肠间饮声漉漉，身体消瘦，或见心下痞满，呕吐，眩悸；悬饮病位在胸胁，为饮悬胁下而致，主症为咳嗽牵及胁下疼痛；溢饮病在肌表，为水饮溢于四肢肌肉之间，主症为四肢沉重、疼痛；支饮病在胸膈，为饮停胸膈，肺失宣降，以致咳嗽气喘，倚床呼吸而不能平卧。42、试述《金匮》消渴病的概念、病因病机及治法。消渴病是指以多饮、多食、多尿，身体消瘦为主症的疾病。《金匮》认为消渴病的病因病机是胃热、肺胃热盛、津气两伤和肾气亏虚等。在治疗上，肺胃热盛、津气两伤者用白虎加人参汤清热止渴、益气生津，肾气亏虚者用肾气丸滋养肾阴、温养肾阳以化气摄水。43、请比较五苓散证与猪苓汤证的异同。五苓散证与猪苓汤证均有小便不利、发热脉浮、渴欲饮水的症状表现，病机均有水邪互结，均用猪苓、茯苓、泽泻利小便。然而，两证的脉因证治不尽相同。病机：五苓散证是表邪未尽，邪热初入与水相结，虽未蓄水，但未伤及阴分；猪苓汤证则属邪热入久，不但水热互结而成蓄水，而且阴分为郁热所伤。证侯特点：五苓散证小便不黄，多无热感，舌质淡，苔薄白，脉多浮缓；猪苓汤证小便黄热或见尿血，舌质红苔少乏津，脉浮数或细数。治疗用药：五苓散以温阳化气利水为主，故有桂枝化气行水，白术健脾燥湿以治湿胜；猪苓汤则重在清热滋阴利水，故有阿胶滋阴、滑石清热利水以治热胜。44、栝楼瞿麦丸证与猪苓汤证均有渴和小便不利，其病机、治则有何不同？栝楼瞿麦丸证是由于下焦阳虚，气化不行，小便不利，津不上承，上焦燥热而渴、小便不利，治宜温阳化气，利水润燥。猪苓汤证中水热互结，郁热伤阴而见渴，治宜清热育阴利尿。45、简述栝楼瞿麦丸的证、理、法、方、药。栝楼瞿麦丸主治上燥下寒水停的小便不利，其证侯可见小便不利，苦渴，欲饮水，腰以下浮肿，腹中冷。其病机为肾阳不足，下焦虚寒，上焦燥热，气化失常，水饮内停。治法宜温阳利水，生津润燥。药物组成有栝楼根、薯蓣、炮附子、茯苓、瞿麦。46、水气病与痰饮病在病机、症状、治疗上有何异同？痰饮病水气病病因病机同肺脾胃三脏阳气虚民脾失健运为主肾阳虚为主主症水湿偏停于某一局部水湿泛滥全身治则治本为主：“温药和之”治标为主：发汗、利小便、逐水兼温阳、健脾47、试比较防己茯苓汤与防己黄芪汤在证治上有何异同?①共同点均治水气在表，用防己、黄芪、甘草走表行水，制水。②防己黄芪汤主症脉浮身重，汗出恶风或腰以下肿甚的风水。防己茯苓汤主症四肢肿，水气在皮肤中，四肢聂聂动，小便不利的皮水。③防己黄芪汤病机是卫气虚不能固表，风与水邪滞于肌表，治以补卫固表，利水出湿。防己茯苓汤病机是阳气失运，皮中水气盛而不行，治以通阳化气，表里分消。④防己茯苓汤，是防己黄芪汤去白术加桂枝而成，比较两方中药物的分量，防己黄芪汤中防己一两，黄芪一两一分;而防己茯苓汤中防己、黄芪各三两，显然本方证肌表之水较重，其祛除皮水的作用也较强。48、何谓“水分”“血分”？妇人病水与两者有何关系？治则及预后如何？①妇人病水有血、水分之分。妇人水肿，因经血的变化，故较男子复杂，先闭经而后水肿的，是瘀血阻滞水道所导致，称为血分。先水肿而后闭经的，是水液阻滞血道所导致，称为水分。②血分病位深而难通，血不通行水不行，故难治，在治疗时就不能单纯治水，而是应该考虑先治血病，后治水病；水分浅而易行，水去则经自下，故易治，在治疗时就应该先治水病，水去则经血自愈，病也痊愈。49、试比较越婢汤与防己黄芪汤在证治上有何异同？①两者都可用于风水证治，临床表现也均可见脉浮、汗出、恶风、水肿等。②越婢汤所治疗的主症上一身悉肿，汗出，渴。防己黄芪汤所治疗的主症是脉浮身重，汗出恶风或腰以下肿甚。③越婢汤的病机是风水兼夹郁热，热逼汗液外泄，治以发汗利水，兼清郁热；防己黄芪汤的病机是风水兼表虚，表虚媵里不固，治以益气固表，利水祛湿。50、水气病有哪三大治法？并加以分析。①水气病的三大治法是利小便、发汗与逐水法。②腰以上肿用发汗法，因为腰以上属阳，病位在上在表，因势利导用汗法，使水从汗而解。发汗可宣通肺气，使媵理开，水道通调，聚水得散。腰以下肿用利小便法，因为腰以下属阴，病位在下在里，用利小便法，使水从小便去，利小便可使阳气通，水液代谢恢复正常，从而聚水得散。水在肠音，表现为腹大，水肿，小便不利时用逐水法。运用逐水法的指征是：a、水肿严重并腹水的里实证°b、小便不利，而用利尿法显效者。C、脉沉大有力，正气为哀，胜任攻下者。51、简述风水、皮水、正水、石水的脉证、病位、病机。分类病机脉症病位风水风邪袭表，风水相搏，肺失通调脉浮，恶风骨节疼痛，面目肿，迅及全身肺皮水脾虚湿盛，泛滥全身，肺失通调脉浮，不恶风，四肺、脾肢肿，按之凹陷，腹如鼓正水肾阳不足，水气射肺脉沉迟，腹满而喘，身肿肾、肺石水肾阳不足，阴寒之水凝结下焦脉沉，腹满不喘，身肿肾52、正水与风水同样都可以用发汗的方法治疗，有什么不同？正水的脉沉而小，病机是肾阳不足，气化不行，水湿内停，所以治以温经发汗消肿，方用麻黄附子汤；风水脉浮，病机是风邪袭表，风水相击，肺失通调，所以治宣肺发汗消肿，方用杏子汤。53、请分析“脾色必黄，瘀热以行”？该句指明黄疸形成的关键，一是强调黄疸的病位主要在脾胃，一是强调黄疸的发生与湿热有气分进入血分有关。54、仲景将黄疸分为哪三类，其各自病因、主症与治疗方法为何？分为谷疸、酒疸、女劳疸。①谷疸：多因饮食内伤，脾胃运化失常，湿热食滞阻遏中焦所导致。主要症状有食即头眩，烦闷，腹满，小便不利，身目发黄等。治宜清热利湿。还有食伤脾胃，太阴寒湿者，症见食难用饱，饱则发烦头眩，小便难，腹满，脉迟，面色痿黄，治宜温中化湿。②酒疸：因嗜酒伤中，湿热内蕴所导致。主要症状有身目发黄，心中懊恼而热，不能食，时欲吐，小便不利等。治宜清热除烦为主。③女劳疸：多因房劳伤肾，肾虚生热生导致。主要症状有身黄，额上黑，手足中热，微汗出，薄暮即出，小便自利，膀胱急等。治宜滋肾养阴清热。如兼夹瘀血湿热，则主要症状为日晡发热，反恶寒，膀胱急，少腹满，身尽黄，额上黑，足下热等。治宜活血消瘀，泄热利水。如脾胃两败，则出现腹胀如水状，大便必黑，时澹等，治宜健脾补肾。55、如何理解“诸病黄家，但利其小便”？“诸病黄家，但利其小便”为黄疸的治疗大法。黄疸的发病原因，多由于湿热内蕴，气化失职，小便不利，导致湿热无从排泄，日久熏蒸而成黄疸，因此，治疗黄疸当以清热化湿，通利小便为主。56、试述茵陈蒿汤、栀子大黄汤、硝石大黄汤的区别。茵陈蒿汤证、栀子大黄汤证、大黄硝石汤均可治疗湿热黄疸，同样可见身目发黄黄色鲜明的症状，但在病机、病位以及证候表现上各有不同。茵陈蒿汤是湿热俱盛，病在中焦，以心胸不安，食即头眩，腹满，小便不利为主症，方用茵陈蒿六两，配上大黄二两，栀子十四枚利湿清热通便;栀子大黄汤是热重于湿，病位偏上，以心跳懊恼或热痛，身热，烦躁不眠等为主症，方用栀子、豆豉清心胸中之郁热以除烦，大黄、枳实除热积，使心中、心、下之热上下分消；大黄硝石汤是邪热充斥三焦，里热成实，病位偏于中下，以腹满拒按，小便不利而赤，大便难为主症。方用大黄、硝石、黄柏各四两，配上栀子十五枚以攻下通腑，泄热利湿除黄。57、根据原文，简述湿热黄疸的治法。黄疸属于湿热郁蒸之病，其治疗大法是以清化湿热、通利小便为主。①黄疸湿偏盛者，治疗当利水祛湿清热，方用茵陈五苓散。②黄疸热偏盛者，若病位偏上，病情较轻者，当清泄里热兼以除烦，方用栀子大黄汤；若病位偏中下，病情较急重者，宜攻下通腑泄热，利湿除黄，方用大黄硝石汤。③黄疸湿热俱盛者，治疗当利湿清热并重，方用茵陈蒿汤。58、试比较柏叶汤证和泻心汤证。①两者均可治疗吐血。②泻心汤治心火亢盛，扰乱心神，迫血妄行的实热吐血，症见心烦不安，吐血鲜红，面赤渴，大便秘结，舌红，脉数有力，治以清泻火止血，取大黄、黄连、黄苓苦寒清泄，直折其热，使火降则血亦自止。③柏叶汤治中气虚寒，血不归经所致虚寒吐血，取柏叶之清降，折其逆上之热而又能收敛止血；干姜、艾叶温阳守中，使阳气振奋而能摄血；马通汁微温，引血下行以止血。59、从脉证怎样鉴别衄未止和衄已止？衄未止：尺脉浮，目睛晕黄。衄已止：尺脉沉静，目睛慧了。60、试述瘀血的脉证和病理。①脉证表现：胸满，唇痿舌青，燥，但欲漱水不欲咽，无寒热，脉微大来迟，腹不满，其人言我满。②病机：瘀血阻滞，气机痞塞，故胸满。瘀血内阻，新血不能外荣，帮唇痿舌青。血瘀津不行，津液不上承于，则燥；但病由瘀血，并非津亏，故虽燥却只欲漱水热不欲咽。“无寒热”说明不是外感。由于血瘀经隧，以致影响气机，而不是宿食、水气蓄积于胃肠，故病人只是感觉腹满，而察其外形并无胀满之征，脉微大来迟，是谓脉象虽大，但脉势不足，往来涩滞迟缓，故知为血瘀证无疑。61、试比较黄土汤证与赤小豆当归三证。①两者均可治疗便血。②黄土汤治中焦脾气虚寒，统摄无权而血渗于下所导致的便血，症见先大便后出血，血色暗红，伴有纳差、乏力、腹满喜按喜温、便澹等脾胃虚寒证，治以温脾摄血，养血止血，方中用灶心、土温中涩肠止血，白术、甘草健脾补中，制附子温阳散寒，干地黄、阿胶滋阴养血以止血，黄苓苦寒作为反佐，以防温燥动血。③赤小豆当归散治湿热蕴结大肠，灼伤阴络，迫血外溢的便血，症见先出血后大便，血色鲜红，伴有肛门灼热、大便臭秽、舌红苔黄腻等大肠湿热证，治以清利温热，活血化瘀，方中用赤小豆清利湿热，活血止血，当归活血行瘀，浆水清热解毒。62、请比较黄苓加半夏生姜汤证与半夏泻心汤证的异同。黄苓加半夏生姜汤证。证属肠热而胃不和，热利腹痛为主，兼见干呕，主治肠而兼治胃。半夏泻心、汤证寒热互结中焦，气机痞塞，升降失调，呕而心下痞为主，兼见肠鸣下利，主治胃而兼治肠。63、为什么仲景指出“病人欲吐者，不可下之”，而“食已即吐者，大黄甘草汤主之”？“病人欲吐者，不可下之”，是其病邪在上，但因势利导，不可逆其势而治；“食已即吐者，大黄甘草汤主之”，是因其病机为实热壅阻胃肠，腑气不通，故当攻下泻热，热除实去，腑气通畅，呕吐自愈。64、停饮呕吐的特点是什么？分型证治如何?停饮致呕吐因饮停于胃，胃失和降，胃气上逆，呕吐的特点：①多吐清水或痰涎。②吐后不渴，或渴而不多饮，并恶冷饮，饮后复吐。③多伴头眩心悸，苔白滑。&胃寒停饮，胃失和降，胃气上逆呕吐，不渴，心下痞满，治用小半夏汤散寒化饮，和胃降逆以止呕。②胃中停饮上逆于胸膈而引起呕吐，呕吐后思水，用猪茯散健脾利水。③胃有停饮，中阳不运，饮停不化，气化不行，脾失输布，津不上承之呕吐频作，渴欲饮，饮后复吐。治以茯苓泽泻汤利水化饮。④中阳不足，寒饮内盛“干呕，吐逆，吐涎沫”的呕逆证，治用半夏干姜散，温中散寒，降逆止呕。⑤寒饮搏结胸中，闭郁胸阳，阻碍气之升降出入，则可导致似喘非喘，似呕非呕，似曰非曰，心、胸中极度烦闷不适的病证，治用生姜半夏汤，辛散寒饮，以舒展胸中之阳气。65、试比较半夏泻心汤证，半夏干姜散证、小半夏汤证。①共同点均可治疗停饮呕吐，有和胃降逆之功。②生姜半夏汤主症似喘非喘，似呕非呕，似曰非曰，心、胸中极度烦闷不适。病机为寒饮搏结胸中，闭郁胸阳，阻碍气之升降出入。治以辛散寒饮，以舒展胸中之阳气。③半夏干姜散主症干呕，吐逆，吐涎沫。病机为中阳不足，寒饮内盛。治以温中散寒，降逆止呕。④小半夏汤主症为呕吐，谷不得下，呕吐，不渴，心下痞满。病机为胃寒停饮，胃失和降，胃气上逆。治以散寒化饮，和胃降逆以止呕。⑤小半夏汤重用半夏（用量相当于生姜半夏汤的一倍），主要在于降逆化饮；生姜半夏汤重用生姜且取汁（达一升之多），主要在于散饮去结。“小冷”服为“治寒以热”“凉而行之”的反佐之意。“分四服”既免药力过大反刺激而呕吐；更取频服之，以发挥药力的持续作用。⑥半夏干姜散以干姜温阳，守而不走，治疗中阳不足，寒饮呕逆之证；小半夏汤以生姜散寒，走而不守，主治饮盛抑阳之呕吐。66、试比较桃花汤证和白头翁汤证。①两者均治疗下利脓血。②桃花汤“下利便脓血者”是虚寒下利便脓血证，见于久利不止，由脏气虚寒，气血不固，滑脱不禁而成。所下之血，必色质紫暗，且赤白相兼，并有神疲乏力。腹痛隐隐，喜温喜按，不渴，舌质淡苔白