简化Fugl-Mayer运动功能操作程序

简化Fugl—Mayer运动功能标准操作程序准备：检查床，座椅，叩诊锤，铅笔，纸，木钉，网球，秒表检查者位于病人对面，按要求进行检查、发出口头指令或让病人模仿规定动作，观察病人完成情况，并记录于检查表中。如病人有严重的意识、语言、认知等障碍，无法配合检查，则不必进行该项检查。如病人不能保持规定的初始体位和肢位，则该项不能得分。如病人为偏瘫，则仅检查瘫痪侧，并与健侧作对比；如病人为双侧瘫，则检查双侧，并与正常人作对比。对于脊髓损伤、锥体外系疾病、小脑疾病、周围神经损伤等导致的肢体运动功能障碍则不适合使用该量表。一，上肢功能检查要求病人保持坐位，有或无靠背均可，无扶手，双膝屈曲，双足着地。1，有无反射活动：（1） 用叩诊锤检查肱二头肌反射：不能引起反射活动记0分；能引起反射活动则记2分。（2） 用叩诊锤检查肱三头肌反射：不能引起反射活动记0分；能引起反射活动则记2分。屈肌协同运动：初始肢位为肩0o,肘关节伸直，前臂中立位。要求病人将上肢尽量屈曲，可嘱病人“用患手摸健侧耳朵”。观察以下关节的活动情况：（3） 肩上提：完全不能进行记0分；部分完成记1分；无停顿地充分完成记2分。（4） 肩后缩：完全不能进行记0分；部分完成记1分；无停顿地充分完成记2分。（5） 肩外展3900：完全不能进行记0分；部分完成记1分；无停顿地充分完成记2分。（6） 肩外旋：完全不能进行记0分；部分完成记1分；无停顿地充分完成记2分。（7） 肘屈曲：完全不能进行记0分；部分完成记1分；无停顿地充分完成记2分。（8） 前臂旋后：完全不能进行记0分；部分完成记1分；无停顿地充分完成记2分。伸肌协同运动：初始肢位为肩0o,肘关节屈曲900,前臂中立位。要求病人将上肢尽量伸展，可嘱病人“用患手摸健侧髋关节”。观察以下关节的活动情况：（9） 肩内收、内旋：完全不能进行记0分；部分完成记1分；无停顿地充分完成记2分。（10） 肘伸展：完全不能进行记0分；部分完成记1分；无停顿地充分完成记2分。（11） 前臂旋前：完全不能进行记0分；部分完成记1分；无停顿地充分完成记2分。伴有协同运动的活动（12） 手触腰椎：嘱病人用患手向背部触腰椎。没有明显活动记0分；手仅可向后越过骼前上棘记1分；能顺利触到腰椎记2分。（13） 肩关节屈曲900,肘关节伸直。开始时手臂立即外展或肘关节屈曲记0分；在接近规定位置时肩关节外展或肘关节屈曲记1分；能顺利完成记2分。（14） 肩0。肘屈90o,前臂旋前、旋后。不能屈肘或前臂不能旋前记0分；肩、肘位正确，基本能旋前、旋后记1分；能顺利完成记2分。5•月脱离协同运动的活动（15） 肩关节外展90o,肘伸直，前臂旋前。开始时肘就屈曲，前臂偏离方向，不能旋前，记0分；可部分完成此动作或在活动时肘关节屈曲或前臂不能旋前记1分；能顺利完成记2分。（16） 肩关节屈曲90-180o（前屈举臂过头），肘伸直，前臂中立位。开始时肘关节屈曲或肩关节发生外展记0分；肩关节屈曲时肘关节屈曲、肩关节外展记1分；能顺利完成记2分。（17） 肩屈曲30-90o,肘伸直，前臂旋前旋后。前臂旋前旋后完全不能进行或肩、肘位不正确记0分；肩、肘位置正确，基本上能完成旋前、旋后记1分；能顺利完成记2分。反射亢进检查肱二头肌、肱三头肌和指屈肌三种反射。至少2—3个反射明显亢进记1分；一个反射明显亢进或至少二个反射活跃记1分；活跃反射W1个，且无反射亢进记2分。腕稳定性肩0o,肘屈90o时，腕背屈。不能背屈腕关节达15°记0分；可完成腕背屈，但不能抗阻力记1分；施加轻微阻力，仍可保持腕背屈记2分。肩0o,肘屈90o,腕屈伸。不能随意屈伸记0分；不能在全关节活动范围内主动活动腕关节记1分；能平滑地不停顿地进行记2分。肘伸直，肩前屈30°时，进行以下各个动作：腕背屈。不能背屈腕关节达15o记0分；可完成腕背屈，但不能抗拒阻力记1分；施加轻微阻力，仍可保持腕背屈记2分。腕屈伸。不能随意屈伸记0分；不能在全关节范围内主动活动腕关节记1分；能平滑地不停顿地进行记2分。腕环形运动。不能进行记0分；活动费力或不完全记1分；能正常完成记2分。手指集团屈曲。不能屈曲记0分；能屈曲但不充分记1分；能完全主动屈曲记2分。集团伸展。不能伸展记0分；能放松主动屈曲的手指记1分；能完全主动伸展记2分。钩状抓握。不能保持要求的位置记0分；握力微弱记1分；能够抵抗相当大的阻力记2分。侧捏。不能进行记0分；能用拇指捏住一张纸，但不能抵抗拉力记1分；可牢牢捏住纸记2分。对捏(拇食指可挟住一根铅笔)。完全不能记0分；捏力微弱记1分；能抵抗相当大的阻力记2分。圆柱状抓握(用手握住一根木钉)。不能保持要求的位置记0分；握力微弱记1分；能抵抗相当大的阻力记2分。球形抓握(用手握住网球)。不能保持要求的位置记0分；握力微弱记1分；能抵抗相当大的阻力记2分。协调能力与速度。要求手指指鼻试验(要求肩关节尽量前伸，然后肘关节先伸直，前臂旋前，然后再肘关节先屈曲，前臂旋后，用手指指鼻尖。连续5次，与健侧比较并用秒表记录时间)，观察以下情况：震颤。明显震颤记0分；轻度震颤记1分；无震颤记2分。辨距障碍。明显的或不规则的辨距障碍记0分；轻度的或规则的辨距障碍记1分；无辨距障碍记2分。速度。较健侧长6秒记0分；较健侧长2—5秒记1分；两者差别＜2秒记2分。二，下肢功能检查1，有无反射活动：病人仰卧位用叩诊锤检查跟腱反射：不能引起反射活动记0分；能引起反射活动则记2分。用叩诊锤检查膝腱反射：不能引起反射活动记0分；能引起反射活动则记2分。屈肌协同运动：病人仰卧位，初始肢位为髋关节、膝关节完全伸展，踝关节处于中立位。要求病人尽量屈曲下肢，观察以下关节活动情况。髋关节屈曲：不能进行记0分；部分进行记1分；充分进行记2分。膝关节屈曲：不能进行记0分；部分进行记1分；充分进行记2分。踝关节背屈：不能进行记0分；部分进行记1分；充分进行记2分。伸肌协同运动：病人仰卧位，初始肢位为髋关节、膝关节屈曲90°，踝关节背屈。要求病人尽量伸展下肢，观察以下关节活动情况。髋关节伸展：没有运动记0分；微弱运动记1分；几乎与对侧相同记2分。髋关节内收：没有运动记0分；微弱运动记1分；几乎与对侧相同记2分。膝关节伸展：没有运动记0分；微弱运动记1分；几乎与对侧相同记2分。踝关节跖屈：没有运动记0分；微弱运动记1分；几乎与对侧相同记2分。伴有协同运动的活动：病人坐位膝关节屈曲：无主动运动记0分；膝关节能从微伸位屈曲,但屈曲＜90°记1分；屈曲＞90°记2分。踝关节背屈：不能主动背屈记0分；主动背屈不完全记1分；正常背屈记2分。脱离协同运动的活动：病人站立位膝关节屈曲:在髋关节伸展位时不能屈膝记0分;髋关节0°时膝关节能屈膝，但＜90°,或进行时髋关节屈曲记1分；能自如运动记2分。踝关节背屈：不能主动活动记0分；能部分背屈记1分；能充分背屈记2分。反射亢进：病人坐位查跟腱、膝腱和膝屈肌三种反射：2—3个明显亢进记0分；1个反射亢进或2个反射活跃记1分；活跃的反射W1个记2分。协调能力和速度(跟一膝一胫试验，快速连续作5次，与健侧比较并用秒表记录时间)，观察以下情况：震颤。明显震颤记0分；轻度震颤记1分；无震颤记2分。辨距障碍。明显的或不规则的辨距障碍记0分；轻度的或规则的辨距障碍记1分；无辨距障碍记2分。速