医院检验科安全管理制度范本

V代。传代应及时填写制备及传代记录。4.4.4除另有规定外,菌种冻干管、甘油管应保存于-20℃以下冰箱中,菌种斜面、菌液应保存于2～8℃冰箱。4.4.5冷冻菌种一旦解冻转种制备工作菌株后,不得重新冷冻和再次使用。4.4.6保藏的菌种都要有明显的标志,标明菌种名称、标准菌号、接种日期、传代数与菌种记录一一对应。4.4.7菌种甘油管贮存五年,斜面和抗生素微生物鉴定用菌液贮存三个月,黑曲霉斜面和菌液贮存一年。4.4.8每个工作日检查一次菌种冰箱温度,长假期每隔两天检查一次。4.5菌种的检查4.5.1菌种甘油管制备时应进行纯度和特性确认。贮存期内每年进行一次纯度和特性确认。4.5.2必要时对工作菌株进行纯度和特性确认。4.6菌种的发放、使用4.6.1根据需要发放菌种,填写领用记录,注明菌种用途。4.6.2按检验要求制备菌液,填写菌液制备记录。4.6.3菌液制备后若在室温下放置,应在2小时内使用;若保存在2～8℃,可在24小时内使用。如发现制备的菌液菌落数不符合检验要求时应重新制备。4.6.4凡是与菌种接触过的用具均应121℃,湿热灭菌30分钟后方可洗涤。4.6.5使用菌种时应在生物安全柜内进行,采取有效防护措施,避免污染。4.6.6未经批准,不得将菌种带离检验室。外单位索取的菌种,应经科主任批准后发放。4.7菌种的销毁4.7.1保存的菌种失去活性、变异或超过贮存时间,应进行灭活销毁(121℃),湿热灭菌30分钟),填写销毁记录。4.7.2销毁无保存价值的冻干菌种和失效的菌种甘油管,需经科主任批准,并在帐上注销,写明销毁原因。HYPERLINK高致病细菌、病毒报告制度1目的规范实验室培养出可疑高致病菌的上报、消毒和感染物的处理。2范围适用于检验科细菌室细菌培养、及消毒处理3程序3.1可疑高致病菌的上报3.1.1高致病性细菌,实验室感染机会多,感染后发病的可能性大,缺乏有效的预防方法,对人群危害较大的传染病菌种。3.1.2中国的菌种分为四类,一类和二类均为高致病性菌。一类主要包括:鼠疫耶尔森菌、霍乱弧菌;天花病毒、黄热病毒、新疆出血热病毒、东西方马脑炎病毒等。二类主要包括:土拉弗郎西丝菌、布氏菌、炭疽芽孢菌、肉毒梭菌、鼻祖假单胞菌、类鼻祖假单胞菌、麻风分枝杆菌、结核分枝杆菌;狂犬病毒、森林脑炎病毒、流行性出血热病毒;各种立克次体等。3.1.3细菌室在日常工作中,发现培养物为高致病菌,马上电话报告感染控制科。3.2可疑高致病菌的消毒和感染物的处理3.2.1对可疑培养物、标本用高压蒸汽灭菌法消毒,消毒完后按实验室废弃物处理管理规定进行处理。HYPERLINK检验科消毒隔离制度工作台、地面湿扫,每日消毒一次,发生污染时要及时消毒,无菌室应保持清洁,应设有空气消毒灭菌设备。使用灭菌的采血针,一次性注射器消毒后毁之,应严格执行无菌操作,实行一人、一针、一管、一带、一巾,使用后应与洗涤污水分别煮沸20分钟或药物浸泡适时后再洗涤。抽血后病人使用的止血棉等不随地乱扔,设污物蒌。使用后的玻璃器材、试管、吸管等器具必须全部浸泡在消毒液中消毒。然后再用清水洗净烘干备用。盛尿的试管必须煮沸20分钟或消毒药物浸泡后再洗净。剩余标本如血液、脓、痰、尿等应消毒后倒去,粪便标本必须灭菌无害化处理、焚毁。甲、乙肝阳性标本应用高效消毒剂灭菌处理后弃去。除门(急)诊必须当即发出的化验单外,其它均应消毒后发出。肝功能、乙肝检测应有专用台或室,工作人员在操作时应穿隔离衣或专用衣(应有明确标记),并放在固定地点。金属仪器设备每天用毕均应消毒处理。化验室的每一个部门应设有洗手设备和消毒液。甲、乙肝检测部门严格使用高效消毒剂。肝炎或疑似肝炎病人,应与一般病人抽血严格分开。一次性医疗器具,用后必须消毒毁型并焚烧。HYPERLINK细菌室消毒隔离制度1、每天工作前用消毒液消毒工作台,上班前、下班后开紫外灯(最少半小时)进行空气消毒。2、非必要品禁止带入实验室,必要资料和书籍带入后,应远离操作台。3、使用后的载玻片、盖片、平皿、试管等用消毒液浸泡,经煮沸后清洗或丢弃。4、试验后的血液标本用消毒液浸泡后煮沸消毒,所有用于试验的反应板、吸头等用消毒液浸泡(至少24小时以上)后清洗或丢弃。5、所有微生物培养物(细菌、支原体、真菌等培养物),不论标本阳性或阴性均用消毒液浸泡后,经煮沸消毒,才能清洗或丢弃。6、取材、最好采用一次性工具,不能采用一次性工具者,每次取材前均应彻底消毒。7、用于浸泡各种器械如刮菌刀、持物钳、镊子等的消毒液要定期更换。8、不慎发生临床标本或培养物污染工作台,不要立即用水冲洗,应先用纸巾、布等敷料加上消毒液(如5%石炭酸、3%来苏儿等)消毒30分钟以上,然后再清洗。如污染工作服,应立即脱下,高压灭菌。9、实验时手部污染,应立即用肥皂洗手并冲洗干净,再外用消毒药水,如误入口内,应立即吐出,并用1:1000高锰酸钾溶液或3%双氧水漱口,必要时根据实际情况服用有关药物。HYPERLINK感染性材料管理制度为有效防止实验室感染性材料在收集、运输等过程中发生泄露或扩散,引起相关人员的感染或环境的污染,特制订管理制度。1、收集标本的容器为塑料制品,质地坚固,正确地用盖子或塞子盖好后无泄露,在容器外部不应有残留物。2、设有接受标本的房间或空间。3、接受标本的工作人员应了解标本对身体健康的潜在危害,做好标准隔离。标本的内层要在生物安全柜内打开,并准备好消毒剂。4、废弃的标本或培养物经高压灭菌后放入双层黄色垃圾袋内,扎紧后由专职垃圾收集人员收集后集中处理。5、损伤性垃圾(如针头)放入锐气盒内。6、在实验过程中,必须严格执行无菌操作规程,定时、定点、安全、妥善放置;一旦发现污染情况,必须及时采取有效消毒措施,消除污染。每一阶段工作结束后,清洁消毒工作区。7、感染性材料由科主任指定专人负责管理;保管员应具有高度责任心和熟练操作技能,监控感染性材料外流。8、建立感染性材料登记册,详细填写感染性材料名称、编号来源、使用、污染、销毁等情况。HYPERLINK消毒及废弃物处理制度1、医务人员要求:(1)工作人员应穿戴整洁,工作服一般每周更换2次;(2)试验室接触标本均为可疑污染物,操作前均应戴好乳胶手套,手套破损要及时更换,工作后脱手套用手消毒液消毒双手,用流动水洗净;(3)做血常规检查的操作者必须做到一人一消毒,消毒液为0.5%醋酸洗必泰酒精;(4)离开实验室的工作人员必须脱掉手套;不能穿工作服到院外活动。2、病人手指消毒:(1)做血常规检查应选取病人无红肿,破损,伤痕的手指部位;(2)用75%酒精消毒针刺部位,干后针刺取血,做到一人一针一消毒一吸管;(3)推片不得直接接触创口皮肤取血。3、废弃物的消毒及处理:(1)医用垃圾与生活垃圾严格分开,黑色垃圾袋装生活垃圾,黄色垃圾袋装医用垃圾;(2)装盛垃圾的垃圾桶应用脚踏式,或加盖儿;(3)固体医疗垃圾套双层垃圾袋,防止泄露,定时或在装满3/4时及时清理,运送到指定地点,集中焚烧,转运时应有防止锋利物刺破垃圾袋遗洒的防护措施。(4)液体垃圾如病人尿液、胸腹水、呕吐物按8片/L健之素消毒片投放,有效氯浓度为mg/l,作用30分钟,到入医用下水道;(5)锐利物应及时投入专用锐器盒,在装满前或48小时之内及时更换;(6)一般的化学废弃物可直接排入下水道;血球分析仪废液,应放入84消毒液或其它含氯消毒剂,30分钟后到入下水道。4、重复使用检验器材处理:(1)重复使用的器材用后应浸入含有效氯mg/l消毒液4小时,再清洗干净;(2)浸入重络酸钾(50克溶于100毫升水)浓硫酸(1000毫升)溶液,24小时;(3)取出,蒸馏水冲洗10遍以上;(4)烘干,备用。5、各种物面及地面消毒:(1)各种物表及台面每日用300-500mg/l含氯消毒剂擦拭;用紫外线消毒时,灯管离台面不宜超过1米,消毒有效区域为灯管周围1.5-2.0米,每次时间不少于30分钟;(2)地面用浸有500-1000mg/l有效氯消毒液或0.1-0.2％过氧乙酸的拖把拖地。6、空气消毒:(1)实验室应开窗通风,保证持空气流通、清新;(2)空气消毒用紫外线灯照射,每次时间均应大于30分钟,每天不少于1小时;(3)有条件的实验室可采用静电吸附式空气净化器持续消毒。7、化验单消毒:(1)要保持化验单干净,避免被检验材料污染;(2)不等取的化验报告单,在每日工作结束时,用微波炉中火消毒2分钟后发出;(3)门急诊未被污染的化验单,可随时发出。凡有可能被污染的化验单,均须经消毒后方可发出。8、消毒液配制及监测:(1)正在使用的消毒液应有标识;(2)四环牌清洗消毒剂含有效氯5%,配比:1:19有效氯≧mg/l;1:99有效氯≧500mg/l;1:199有效氯≧250mg/l;(3)健之素消毒片含有效氯250mg/片(4)消毒液浓度监测用G-1型试纸。9、紫外线强度监测:(1)开启紫外线灯管5分钟后,将指示卡置于紫外线灯下垂直距离1米处,有图案的一面朝上,照射1分钟,图案中光敏色块由乳白色变成不同程度的淡紫色,将其与标准色块比较,读出照射强度,使用中紫外线灯辐照强度≥70μW/cm2为合格;每季度检测一次;(2)做好紫外线消毒记录,每季度检测一次紫外线强度,检测结果贴于记录本上,灯照强度<70μW/cm2应及时更换灯管。HYPERLINK实验室废物处理管理规定一、医院垃圾分类:㈠生活垃圾:包括废纸、一次性生活及办公用品、以及其它未被病人体液、试剂以及药物等污染的物品。用黑色垃圾袋装。㈡医疗废物:包括感染性废物、病理性废物、损伤性废物、药物性废物及化学性废物五类,用黄色垃圾袋装。其中:感染性废物:⑴被病人血液、体液、排泄物污染的物品如棉球、棉签、纱布、一次性医疗用品与器械、废弃的被服等;⑵隔离传染病人或疑似传染病人产生的生活垃圾;⑶病原体的培养基、标本和菌种、毒种保存液;⑷各种废弃的医学标本;⑸废弃的血液、血清;⑹使用后的一次性医疗用品与器械。病理性废物:⑴废弃的人体组织和器官;⑵医学实验动物的组织、尸体;⑶病理切片废弃的人体组织、病理切片。损伤性废物:⑴医用针头、缝合针;⑵各类医用锐器;⑶载玻片、玻璃试管等。药物性废物:⑴废弃的一般性药品;⑵废弃的细胞毒性药品和遗传毒性药品;⑶废弃的疫苗、血液制品等。化学性废物:⑴实验室废弃的化学试剂;⑵废弃的过氧乙酸、戊二醛等化学消毒剂;⑶废弃的汞血压计、汞温度计。㈢放射性废物:用红色垃圾袋。二、检验科工作人员将产生医疗垃圾按照上述标准分类放置,由总务科派专人收集并登记,专人按照规定时间和路线运送至医疗废物贮存池贮存,并隔天交由危险废物处理站处理。三、有效氯消毒剂:500mg/片,检验科常见消毒浓度为1500mg/L,应用3片配置1L,并用检测试纸定期检测。四、本科室医疗废物中病原体的培养基、标本和菌种、毒种保存液等高危险废物在科内进行化学消毒或压力蒸汽灭菌,然后按感染性废物收集处理。五、全自动仪器下排液排入医院污水池经消毒处理后方可排入污水处理系统。六、废弃标本如尿、胸水、腹水、脑脊液、唾液、胃液、肠液、关节腔液等每100mL加漂白粉5g或二氯异氰尿酸钠2g,搅匀后作用2h-4h倒入厕所或粪池内;痰、脓、血、粪(包括动物粪便)及其它固形标本,焚烧或加2倍量漂白粉溶液或二氯异氰尿酸钠溶液,拌匀后作用2h-4h;若为肝炎或结核病者则作用时间应延长至6h后倒入厕所或化粪池。七、医疗废物管理制度根据医疗废物的类别,将感染性废物和损伤性废物分别用有警示标识的黄色包装物或容器物盛装封闭,病理性废物必须防腐处理后用黄色包装物盛装封闭。感染性废物、损伤性废物、病理性废物、药物性废物及化学性废物不得混合收集。少量的药物性废物能够混入感染性废物,但应当在标签上注明。在盛装医疗废物前,应当对医疗废物包装物或者容器进行认真检查,确保无破损、渗漏和其它缺陷。医疗废物中病原体的培养基、标本和菌种、毒种保存液等高危险性废物,必须首先在实验室内进行压力蒸汽灭菌或化学消毒处理,然后按感染性废物收集处理。放入包装物或容器内的感染性废物、病理性废物、损伤性废物不得取出。盛装医疗废物达到包装物或容器的3/4时,必须进行紧实严密的封口。必须使用有警示标识的包装物或容器。如果其外表面被感染性废物污染时,应当对被污染处进行消毒或增加一层包装。禁止在非收集、非暂时储存地点倾倒、堆放医疗废物,禁止将医疗废物混入其它废物或生活垃圾。使用后的一次性注射器应将针头剪掉,针头按损伤性废物收集,注射器按感染性废物收集。消毒(灭菌)后的感染性医疗废物、损伤性医疗废物、病理性医疗废物等需要焚烧的医疗废物放置在医疗废物存放点,存放不得超过三天,由医院安排专人集中处理。医疗废物运送人员在接收医疗废物时,应外观检查医疗废物的包装与标识,并盛装于周转箱内或桶内,不得打开包装袋取出医疗废物。对包装破损、包装外表污染时应当重新包装。对拒不按规定对医疗废物进行包装的,运送人员应当立即向医疗废物管理部门报告。医疗废物运送人员应当对收集的医疗废物进行登记,登记的内容应当包括医疗废物的来源、种类、重量或数量、交接时间、最终去向以及经办人签名等项目。登记资料保存三年以上。八、医疗废物暂时储存制度检验科建立的暂时储存室在厕所。袋装的医疗废物必须装入暂时储存室内的集装箱内,不得露天存放。储存室要有严密的封闭措施,有专人管理,不准非工作人员接触医疗废物。有防鼠、防蚊蝇、防蟑螂的安全措施。室内集装箱必须防渗漏和防雨水冲刷。集装箱避免阳光直射。室外设有明显的医疗废物警示标识和室内禁止吸烟饮食的警示标识。病理性废物暂时储存时,要由实验室进行防腐处理。室内定期进行清洁和消毒,可用0.2％过氧乙酸或含氯消毒剂喷雾、擦拭。九、医疗废物转运制度安排专人及时收集本科室产生的医疗废物,并按照类别分别置于防渗漏、防锐器穿透的专用包装物或密闭的容器内。转运人员收集医疗废物时要与废物产生地点负责人进行废物交接登记并签名,登记的内容有:医疗废物产生地点、日期、废物类别及需要说明的事项。登记材料存档三年。转运人员从医疗废物产生地点将分类包装的医疗废物按照规定的时间和路线运送至内部指定的暂时储存地点。转运人员在运送医疗废物前,应当检查包装物或容器的标识,标签及封口是否符合要求。不得将不符合要求的医疗废物运送至暂时储存地点。转运人员在运送医疗废物时,必须防止造成医疗废物盛装容器破损或医疗废物的流失,泄漏和扩散,并防止医疗废物直接接触身体,一律实施袋装封闭运送。本科室内部一般采取每天运送,运送时避免穿越医疗区、人员活动区。运送时间:11:30～13:30医疗废物转交出后,应当对暂时储存地点、容器及时进行清洁和消毒处理。每天运送工作结束后,及时对运送工具进行清洁消毒。十、医疗废物交接制度医疗废物运送人员应当对收集的医疗废物进行登记,登记的内容应当包括医疗废物的来源、种类、重量或数量、交接时间、最终去向以及经办人签名等项目。登记资料保存三年以上。医疗废物运送人员在接收医疗废物时,应外观检查医疗废物的包装与标识,并盛装于周转箱内或桶内,不得打开包装袋取出医疗废物。对包装破损、包装外表污染时应当重新包装。对拒不按规定对医疗废物进行包装的,运送人员应当立即向感染管理人员报告。实行危险废物转移登记本,认真填写,保存时间为五年。十一、医疗废物相关消毒制度严格执行医院消毒隔离制度。暂时储存区域每周用0.1-0.2％的含氯消毒剂对墙壁、地面或物体表面喷洒或拖地消毒,每周一次。防护用品在每天工作结束后要用0.25％的含氯消毒剂浸泡消毒。医疗废物转移出去后对其区域及用品用0.1％的含氯消毒剂进行擦拭拖地消毒。医疗废物转运车及容器用0.1％的含氯消毒剂喷洒擦洗消毒。对医疗废物包装物表面被污染时要立即采用0.2％的含氯消毒剂喷洒消毒每次收集或转运医疗废物后立即进行手清洗和消毒,并洗澡。手消毒用0.5％碘伏消毒液或75％的酒精擦拭1—3分钟。医疗废物中病原体的培养基和菌种、毒种保存液等高危险废物在交医疗废物集中处理前必须就地进行压力蒸汽灭菌或用0.2％的含氯消毒剂浸泡30分钟。对传染病人或疑似传染病人的排泄物用0.2％的含氯消毒剂或漂白粉消毒,静置一小时后排人污水处理系统。一旦发生医疗废物溢出、散落时,立即进行收集、消毒处理。HYPERLINK感染性废物消毒处理方法锐器注射针头用过后不应再重复使用,包括不能从注射器上取下、回套针头护套、截断等,应将其完整地置于盛放锐器的一次性容器中。单独使用或带针头使用的一次性注射器应放在盛放锐器的一次性容器内焚烧,如需要可先高压灭菌。盛放锐器的一次性容器必须是不易刺破的,而且不能将容器装得过满。当达到容量的四分之三时,应将其放入”感染性废弃物”的容器中进行焚烧,如果实验室规程需要,能够先进行高压灭菌处理。盛放锐器的一次性容器绝对不能丢弃于垃圾场。任何高压灭菌后重复使用的污染(有潜在感染性)材料不应事先清洗,任何必要的清洗、修复必须在高压灭菌或消毒后进行。废弃的污染(有潜在感染性)材料除了锐器按上面的方法进行处理以外,所有其它污染(有潜在感染性)材料在丢弃前应放置在防渗漏的容器(黄色垃圾袋)中高压灭菌。高压灭菌后,物品能够放在运输容器中运送至焚烧炉。HYPERLINK实验室消毒技术规范一.适用范围:本规范适用于实验室器材、检验单、废弃标本及相关人员的消毒。检验科的工作场所分为清洁区、半污染区和污染区。清洁区包括办公室、会议室、休息室、储藏室、培养基室和试剂室;半污染区指卫生通道、更衣室、缓冲间;污染区包括标本收集、存放、处理室、检测室。二.消毒原则:清洁区、半污染区和污染区应分别进行常规清洁、消毒处理。清洁区和污染区的消毒要求、方法和重点有所不同,若清洁区和污染区无明显界限,按污染区处理。清洁区若无明显污染,应每天开窗通风换气数次,湿式清洁台面、地面1次;污染区在每天开始工作前及结束工作后,台面、地面应用含有效氯250mg/L的含氯消毒液各擦拭1次,空气选用循环风动态消毒法消毒处理,废弃标本应分类进行消毒处理后排放。半污染区环境消毒同污染区,工作衣、帽每周换洗2次,拖鞋每天用含有效溴或有效氯250mg/L的二溴海因或含氯消毒剂浸泡或擦拭1次。因此清洁消毒器材(抹布、拖把、容器)不得与污染区或半污染区共用。工作人员每次下班前应用肥皂流水洗手1min-2min。结核病专业检验室工作人员,每次连续佩戴口罩不得超过4h,工作衣若有明显致病菌污染或从事烈性菌标本检验后,应随时更换,及时进行消毒灭菌。三.检验单的消毒:污染检验单送出前用便携式高强度紫外线消毒器距检验单面不高于3.0cm缓慢移动,照射3s-5s,必须两面照射;也可用经卫生部批准的专用甲醛消毒器薰蒸消毒。四.空气的消毒:对污染区内明显产生传染性气溶胶的操作(搅拌、研磨、离心等),特别是可经过呼吸道传播又含有高度传染性微生物(炭疽杆菌、分枝杆菌、球孢子菌、组织胞浆菌、军团菌、流行性感冒病毒等)的操作,应在生物安全柜(负压)内进行,使空气经细菌滤器或热力杀菌通道排出室外,柜内形成负压。要求严格无菌的操作如倾倒培养基、菌种转种和细胞转瓶等,应在100级洁净间或100级生物安全柜内进行,使空气经初效、中效及高效滤器进入室(柜)内,形成正压,极大限度地减少污染。但应注意及时更换滤器,定时检测滤效。五.器材消毒:除已知无传染性器材外,凡直接接触或间接接触过临床检验标本的器材均视为具有传染性,应进行消毒处理。1.金属器材①小的金属器材如接种环,用酒精灯烧灼灭菌。当接种环上有较多污染物时,应先在火焰上方,把接种环烤干后再缓慢伸入火焰灼烧,以免发生爆裂或溅泼而污染环境;②较大的金属器材或锐利的刀剪受污染后不宜烧灼灭菌,可用2%碱性/中性戊二醛溶液浸泡2h后,洁净水冲洗、沥干,再用干热或压力蒸汽灭菌。2.玻璃器材①采集标本的器材如玻片、吸管、玻瓶要做到一人一份一用一消毒。污染的吸管、试管、滴管、离心管、玻片、玻棒、玻瓶、平皿等,应立即浸入含有效氯1000mg/L含氯消毒剂中浸泡4h,再清洗干净、烘干。也可浸入洗涤剂或肥皂液中煮沸15min-30min,重复洗刷,沥干,37℃-60℃烘干;②接种培养过的琼脂平板应压力蒸汽灭菌30min,趁热将琼脂倒弃,再刷洗;③用于生化检验或免疫学检验者,洗刷后浸泡于重络酸钾-浓硫酸清洁液内24h,彻底冲洗,最后用蒸馏水冲洗3遍,沥干,烘干;④用于微生物检验者,吸管一端应塞少量棉花,管或瓶应有塞,再用牛皮纸包好,可用于热160℃2h灭菌,待冷至40℃以下才能开烤箱的门,以免玻璃炸裂;若箱内易燃物品冒烟或发生焦味,应立即切断电源并关闭气孔,切勿开启箱门以免导致燃烧;也可用压力蒸汽121℃,102.9kPa(1.05kg/cm2)灭菌15min-30min,吸管应直放,空吸管和空瓶口应朝下,且不能密闭,带螺旋帽的管瓶,灭菌时应将螺旋帽放松。3.塑料制品①一次性使用的塑料制品如一次性注射器用后及时进行毁形、消毒,薄膜手套用后放污物袋内集中进行无害化处理;②耐热的塑料如聚丙烯、聚碳酸酯、尼龙及聚四氟乙烯制的器材,可用肥皂或洗涤剂溶液煮沸15min-30min,洗净后,用压力蒸汽121℃,102.9kPa灭菌20min-30min;③不耐热的聚乙烯、聚苯乙烯,可用0.5%过氧乙酸或1000mg/L有效氯的溶液浸泡30min-60min,再洗净,晾干;也可用环氧乙烷灭菌器灭菌,800mg/L于37℃-68℃和相对湿度40%-80%,作用6h;若为薄膜或板也可用高强度紫外线消毒器照射1s-3s。④一般血清学反应使用过的塑料板可直接浸入1%盐酸溶液内2h以上或过夜;对肝炎检验的反应板可用0.5%过氧乙酸或1%过氧戊二酸溶液或mg/L有效氯或有效溴消毒液浸泡2h-4h后,洗净再用。4.橡胶制品橡胶制品如手套、吸液管(球)受污染后可用肥皂或0.5%洗涤剂溶液煮沸15min-30min,煮时吸液管(球)应全部浸入水内,清洗后晾干;必要时再用压力蒸汽,115℃灭菌40min。5.纺织品无纺布帽子、工作衣、口罩等用后放污物袋内集中进行无害化处理;棉质工作服、帽子、口罩、鞋套等放专用污物袋内,送洗衣房清洗,每周2次,有明显污染时,可随时用有效氯或有效溴500mg/L的消毒液,作用30min-60min,或压力蒸汽121℃20min.6.贵重仪器①显微镜、分光光度计、离心机、天平、酶标检测仪、细胞计数器械、积压液系列化分析仪、气相色谱仪、冰箱、培养箱等局部轻度污染,可用2%碱性或中性戊二醛溶液或0.5%醋酸氯己定-乙醇溶液擦拭;污染严重时,可用环氧乙烷消毒。②若离心时离心管未密闭,试管破裂,液体外溢,应消毒离心机内部,特别是有可能受肝炎病毒或分枝杆菌污染时,宜戴上手套用2%碱性或中性戊二醛溶液擦拭消毒,作用30min-60min;或整机用环氧乙烷消毒。六.手的消毒工作前、工作后、或检验同类标本后再检验另一类标本前,均须用肥皂流水洗手2min-3min,搓手使泡沫布满手掌手背及指间至少10s,再用流水冲洗,若手上有伤口,应戴手套接触标本。水龙头应用非手触式开关;肥皂应保持干燥或用瓶装液体肥皂,每次使用时压出;洗手后采用红外线自动干手机将手吹干或消毒纸巾、纱布或毛巾擦干,不宜设置公用擦手布;肝炎或结核专业检验室工作人员应戴手套,当明显受致病菌污染,或从事有强传染性病菌如霍乱、炭疽等检验后,应立即用0.2%过氧乙酸溶液或1000mg/L有效氯或有效溴消毒液浸泡3min,然后用清水冲洗。七.废弃标本及其容器的消毒处理①采集检验标本或接触装有检验标本的容器,特别是装有肝炎和结核的检验标本者,应带手套,一次性使用的手套用后放收集袋内,集中烧毁;可重复使用者用后放消毒液内集中消毒;无手套可用纸套使皮肤不直接与容器表面接触,用后将纸放入污物袋内烧毁;②夹取标本的工具,如钳、镊、接种环、吸管等用后均应消毒清洁,进行微生物检验时,应重新灭菌,金属工具可烧灼灭菌或消毒液浸泡;玻璃制品可干热或压力蒸汽灭菌;③废弃标本如尿、胸水、腹水、脑脊液、唾液、胃液、肠液、关节腔液等每100mL加漂白粉5g或二氯异氰尿酸钠2g,搅匀后作用2h-4h倒入厕所或粪池内;痰、脓、血、粪(包括动物粪便)及其它固形标本,焚烧或加2倍量漂白粉溶液或二氯异氰尿酸钠溶液,拌匀后作用2h-4h;若为肝炎或结核病者则作用时间应延长至6h后倒入厕所或化粪池;④盛标本的容器,若为一次性使用纸质容器及其外面包被的废纸,应焚毁;对可再次使用的玻璃、塑料或陶瓷容器,可煮沸15min,可用1000mg/L有效氯的票被粉澄清液或二氯异氰尿酸钠溶液浸泡2h-6h,消毒液每日更换,消毒后用水洗净或流水刷洗,沥干;用于微生物培养采样者,用压力蒸汽灭菌后备用;⑤废弃标本及其容器应有专门密闭不漏水的污物袋(箱)存放,专用集中、烧毁或消毒,每天至少处理一次。八．实验室污染区的消毒实验室污染区的各种表面消毒包括:①桌椅等表面的消毒:每天开始工作前用湿布抹擦1次,地面用湿拖把擦1次,禁用干抹干扫,抹布和拖把等清洁工具各室专用,不得混用,用后洗净晾干。下班前用250mg/L-500mg/L有效溴消毒液或0.1%-0.2%过氧乙酸抹擦1次。地面的消毒:用2倍浓度上述消毒液拖擦。②各种表面也可用便携式高强度紫外线消毒器近距离表面照射消毒。③若被明显污染,如具传染性的标本或培养物外溢、溅泼或器皿打破、洒落于表面,应立即用消毒液消毒,用1000mg/L-mg/L有效溴或有效氯溶液,或0.2%-0.5%过氧乙酸溶液洒于污染表面,并使消毒液浸过污染物表面,保持30min-60min,再擦,拖把用后浸于上述消毒液内1h。④若已知被肝炎病毒或结核杆菌污染,应用mg/L有效氯或有效溴溶液或0.5%过氧乙酸溶液擦拭,消毒30min。HYPERLINK手卫生管理制度按照卫生部颁布的<医疗机构医务人员手卫生规范>的要求,对医务人员及相关后勤人员进行手卫生知识全员培训,掌握手卫生知识与方法,保证洗手与手消毒效果。配备有效、便捷的手卫生设备和设施:流动水;最好采用非手触式水龙头开关;干手物品(一次性纸巾)或干手设施。手消毒采用速干手消毒剂,可采用0.5%洗必泰醇等。医务人员掌握洗手、手消毒的指征,按洗手六步法正确洗手,手卫生达到微生物监测标准。病房每个治疗车、换药车、护理车等配备速干手消毒剂。ICU、烧伤病房、传染病房配备速干手消毒剂。急诊、口腔门诊、传染病门诊、发热门诊、肠道门诊、每诊室配备洗手液和速干手消毒剂。感染办等职能部门加强手卫生工作指导,提高医务人员手卫生的依从性。附:六部洗手法:1.掌心对掌心搓揉2.手指交叉,掌心对手背搓揉3.手指交叉,掌心队长新搓揉4.双手互握搓揉手指5.拇指在掌中搓揉6.指尖在掌心中搓揉HYPERLINK污染防治责任制度工作台、操作台每日消毒一次,有污染时随时消毒。采血针、HB吸管、取血玻片要做到一人一针一管一带一用一消毒。对肝炎或疑为肝炎的病人抽血应与一般分开,抽血后的空针要先浸泡消毒后再送供应室处理。细菌室、生化室工作人员操作时要穿隔离衣,并严格的清洗消毒。剩余标本应消毒后焚烧。除急诊外需要发出的化验单经消毒后方能交给病人。抽血后病人使用的止血棉球不能随地乱扔,要设立污物篓。紫外线消毒每次照射60分钟,要有使用登记,每两周用75%酒精擦拭灯管一次,每季度对紫外线进行紫外照射强度测定,低于70uw应停止使用。凡传染或感染病人都要采取隔离消毒措施,防治交叉感染,肝炎或疑为肝炎的标本与一般病人标本分开处理。检验报告单应尽量保持清洁,避免与标本接触,能够经过医院Lis系统传送的经过系统传送,必须由检验科发放的报告单需消毒后发出。HYPERLINK医疗废物卫生安全防护制度认真执行国家法律、法规、规章制度和有关规范性文件的规定,熟悉本单位制定的医疗废物管理的规章制度,工作流程、各项工作要求及安全防护知识。严格按照医疗废物分类收集、运送、暂时贮存的正确方法和操作程序执行。收集、运送暂时贮存医疗废物的人员要有严格的防护措施,要穿工作服、戴手套、工作帽、口罩、防止医疗废物直接接触身体。每次运送或贮存结束后立即进行手清洗和消毒。要掌握在医疗废物分类收集、运送、暂时贮存及处理过程中预防被医疗废物刺伤、擦伤等伤害的措施及发生后的处理措施。医疗废物暂时贮存处禁止吸烟及饮食,防止非工作人员接触医疗废物。每日对运送车辆及设施进行清洗消毒,对暂时贮存处进行清洁和消毒处理。在收集、运送、暂时贮存医疗废物过程中,要防止医疗废物流失、泄漏、扩散和意外事故情况的发生。要掌握发生医疗废物流失、泄漏、扩散和意外事故情况时的紧急处理措施。定期对从事医疗废物分类收集、运送、暂时贮存和处理等工作的人员和管理人员配备必要的防护用品,定期进行健康检查,必要时对有关人员进行免疫接种,防止其受到健康损害。医疗安全领导小组经常对卫生安全防护制度的执行情况进行监督检查、指导等工作。HYPERLINK医务人员职业暴露处理制度职业暴露是指医务人员从事诊疗、护理等工作过程中意外被艾滋病病毒感染者(或艾滋病病人)以及其它传染病病人的血液、体液污染了皮肤或者粘膜,或者被含有艾滋病病毒或其它传染病病原微生物的血液、体液污染了的针头及其它锐器刺破皮肤,有可能被艾滋病病毒等感染的情况。医务人员职业暴露一般是指艾滋病、乙肝病毒等的暴露,当发生职业暴露时应立即采取相应额措施,降低职业感染。及时报告:在临床工作中当医务人员发生艾滋病病毒等职业暴露时,应立即报告感染办,感染办组织有关专家会诊,并进行处理指导。局部处理措施:用肥皂水和流动水清洗污染的皮肤,用生理盐水冲洗粘膜。如有伤口,应当在伤口旁端轻轻挤压,尽可能挤出损伤处的血液,再用肥皂液和流动水进行冲洗。受伤部位的伤口冲洗后,应当用消毒液如:75%酒精或者0.5%碘伏或用刺激小的含氯消毒剂进行消毒,并包扎伤口;被暴露的粘膜,应当重复用生理盐水冲洗干净。进行暴露级别和暴露源的载量水平的评估和确定:艾滋病防治专家、感染管理人员、暴露着所在科室负责人,根据暴露者的暴露源、沾染的损伤的皮肤或者粘膜的时间、损伤的程度等进行评估,确定一、二、三级职业暴露。确定用药方案:艾滋病职业暴露预防性用药方案:根据暴露级别在艾滋病专家的指导下用药,分为基本用药程序和强化用药程序。基本用药程序为两种逆转录酶制剂,使用常规治疗剂量,连续使用28天。强化用药程序是在基本用药程序的基础上,同时增加一种蛋白酶抑制剂,使用常规治疗剂量,连续使用28天。预防性用药应当在发生艾滋病病毒职业暴露后尽早开始,最好在4小时内实施,最迟不得超过24小时;即使超过24小时,也应当实施预防性用药。乙肝病毒职业暴露预防性用药:被HBV阳性病人血液、体液污染的锐器刺伤,应在24小时内注射乙肝免疫高价球蛋白,同时进行血液乙肝标志物检查,阴性者皮下注射乙肝疫苗10ug、5ug、5ug(按0、1、6月间隔)。随访和咨询:医务人员发生艾滋病病毒等职业暴露后,填写HIV职业暴露个案登记表,感染办给予随访和咨询。随访和咨询的内容包括:在暴露后的第4周、第8周、第12周及6个月时对艾滋病病毒抗体进行检测,对服用药物的毒性进行监控和处理,观察和记录艾滋病病毒感染的早期症状等。HYPERLINK预防和控制职业暴露工作制度一、本制度所指的职业接触指检验人员在从事医疗活动中,经过眼、口、鼻及其它粘膜、破损皮肤或经过针刺、咬伤、擦伤和割伤等途径穿透皮肤或粘膜屏障接触血源性病原体的血液或其它潜在传染性物质。二、防护目的1、有效预防医院感染,保障病人和检验人员健康。2、既要防止血源性疾病的传播,也要防止非血源性疾病的传播。3、强调双向防护,既防止疾病从病人传至检验人员,也防止疾病从检验人员传至病人和从病人传至检验人员再传至病人。三、防护原则实施标准预防,对于传染病患者,应在标准预防的基础上,根据传播途径采取相应的防护措施。四、防护措施(一)认真落实手卫生制度1、以下情况应及时洗手或使用速干手消毒剂:在直接接触每个患者前后;接触患者黏膜、破损皮肤或伤口前后;接触病人的血液、体液、分泌物、排泄物、伤口敷料等之后;穿脱隔离衣前后;摘手套后;接触患者周围环境及物品后。2、在接触患者的血液、体液和分泌物以及被传染性致病微生物污染的物品后,应先洗手,然后进行卫生手消毒(二)正确使用防护用品1、在接触病人的血液、体液、分泌物、排泄物、呕吐物及污染物品时应带手套;接触病人破损皮肤、粘膜时应戴手套。操作时发现手套破损时,应及时更换,如手部皮肤破损,应戴双层手套,脱手套后应及时洗手或手消毒。2、接触经空气传播或近距离接触经飞沫传播的呼吸道传染病患者时,应戴医用防护口罩。3、近距离接触经飞沫传播的传染病患者时应戴护目镜或防护面罩。4、接触经接触传播的感染性疾病患者如传染病患者、多重耐药菌感染患者等时应穿隔离衣;可能受到患者血液、体液、分泌物、排泄物喷溅时应穿隔离衣。5、检验人员在接触甲类或按甲类传染病管理的传染病患者时应穿防护服;接触经空气传播或飞沫传播的传染病患者,可能受到患者血液、体液、分泌物、排泄物喷溅时应穿防护服。(三)防止锐器伤1、使用过的针具和注射器应及时处理,禁止双手回套针帽,禁止弯曲被污染的针具,禁止用手分离使用过的针具和针管,锐器使用后放置于锐器盒中,在容器装满之前将其密封和处理,不得重复使用。2、任何锐器不能两人同时触摸。3、在进行侵入性操作时,一定要保持足够的光线,避免刺伤。(四)检验人员如有伤口、皮炎等,不应参加直接接触血源性传染疾病病人的工作,如须参加应戴双层手套。(五)、污染的医疗仪器设备或物品应正确处理。物体表面、环境、衣物按规定进行消毒。(六)医疗废物应按照<实验室废物处理管理规定>进行处理。五、防护用品的保证1、科室应根据本科特点配备足量的防护用品:(1)防渗透口罩、防护镜或防护面罩、手套等。(2)消毒剂:2%戊二醛、含氯消毒液、碘伏、75%乙醇以及速干手消毒剂等。2、防护用品的管理(1)科室备用足够的防护用品和器械,并放置在方便取用的位置。(2)使用的防护用品和消毒器械必须符合国家相关部门的有关规定,并在有效期内使用。(3)科室发现防护用品数量不够时,及时补充和领取。六、建立职工健康档案检验人员应定期体检,体检时应将血源性疾病的免疫情况做为必检项目,同时重视自身的预防接种。七、职业接触应急处理措施1、皮肤若意外接触到血液或体液,应立即以肥皂和清水冲洗。2、若是患者的血液、体液意外进入眼睛、口腔,立即用大量清水或生理盐水重复冲洗。3、被血液、体液污染的针头剌伤后,立即从近心端向远心端挤压伤口,尽可能挤出损伤处的血液,再用肥皂水和流动水冲洗,禁止进行伤口的局部挤压。4、受伤部位的伤口冲洗后,应当用75%乙醇或0.5%碘伏进行消毒,并包扎伤口。八、职业接触后预防措施1、发生职业接触后,应先确定源患者是否具有传染性及职业接触当事人免疫情况,如未进行检测须立即进行检测。2、乙型肝炎病毒:未接种疫苗者,应采取注射乙型肝炎免疫球蛋白和接种乙肝疫苗的措施;以前接种过疫苗,已知有反映着,无需处理;以前接种过疫苗,已知没有反应者,应采取注射乙肝免疫球蛋白和接种乙肝疫苗的措施;正在接受疫苗注射未产生抗体者,应采取注射乙肝免疫球蛋白和继续接种乙肝疫苗的措施。暴露源为HBV阴性者,接触者完成乙肝疫苗接种。3、丙型肝炎病毒:可考虑注射干扰素。4、艾滋病病毒:预防性用药应当在发生艾滋病病毒接触后4小时实施,最迟不得超过24小时。但即使超过24小时,也应实施预防性用药,具体用药情况可咨询专科医师。九、随访1、乙肝病毒接触者应在3各月、6个月及1年时分别进行血清学检测。2、丙肝病毒接触者应在4周、6周、4个月、6个月进行血清学检测。3、艾滋病毒接触者应在4周、8周、12周、6个月时进行血清学检测。十、报告1、职业暴露发生后,当事人应尽快报告科室负责人。2、按照相关规定进行登记,由科室负责人签字后由职业暴露当事人尽快送交医院感染管理科。3、发生艾滋病病毒职业接触事件后,当事人及科室负责人应尽快报告医院感染管理科,医院感染管理科联合防保科尽快报告市疾控中心对暴露级别进行评估,以利尽快采取有效预防措施。十一、其它注意事项1、为了维护自身利益和健康安全,请检验人员进行各项操作时,务必做好个人防护。2、检验人员进行各项操作时,应严格遵守各项操作规范。3、有关知情人应为职业暴露当事人严格保密,不得向无关人员泄露当事人情况。HYPERLINK医院感染事件报告制度科室发现特殊感染病人或医院感染有流行爆发时,或新发现病原体感染时,各科感染监控医师及时报告感染管理办公室,协助进行检测,采取措施,防止医院感染的扩散。一、当发生以下情况时,2小时内报医院感染管理科。有医院感染流行时;3例以上医院感染暴发;由于医院感染暴发直接导致患者死亡;处于医院感染暴发导致3人以上人身损害结果;发生特殊病原体或者新发病原体的医院感染;可能造成重大公共影响或者严重后果的医院感染;其它医院感染事件,如特殊耐药菌的流行趋势。二、报告内容:1.事件内容信息报告主要内容包括:感染事件名称、事件类别、发生时间地点、涉及的地域范围、人数、主要症状与体征、可能的原因、已经采取的措施、事件的发展趋势、下一步工作计划等。2.事件发生、发展、控制过程信息3.感染事件发生、发展、控制过程信息分为初次报告、进程报告、结案报告。(1)初次报告报告内容包括感染事件名称、初步判定事件类别和性质、发生地点、发生时间、发病人数、主要临床症状、可能原因、已采取措施、报告单位、报告人员及通讯方式等。(2)进程报告报告感染事件的发展与变化、处理进程、事件的诊断和原因或可能因素,事态评估、控制措施等内容。(3)结案报告感染事件结束后,应进行结案信息报告。由相应级别卫生行政部门组织评估,在确认事件终止后2周内,最感染事件的发生和处理情况进行总结,分析其原因和影响因素,并提出今后对类似事件的防范和处理建议。HYPERLINK预防院内感染工作制度为加强医院感染管理工作,有效预防和控制医院感染,保障医疗安全,提高医疗质量,根据<消毒管理办法>,以及其它防止院内感染的有关规定,结合我院实际工作,制定预防院内感染工作制度。成立医院感染管理小组,在院长领导下,全面负责医院内感染的监控管理工作,使院内感染公里工作有组织保证。设立医院感染管理监控网,使医院的管理机构经过合理的组织机构,形成专门的管理系统,较好的完成控制和预防医院内感染的任务。明确感染管理机构的任务和职责。制定各科室消毒隔离制度,并严格执行各项消毒隔离制度,严格按照无菌操作规程去做。根据中国有关消毒卫生法规定,要求人流室、注射室空气中细菌总数不得超过500个/立方米物体表面及医务人员手细菌总数不得超过5个/平方米。院内感染管理机构负责医院内感染发病情况的监测,及时发现问题,提出对策;考评管理效果,研究改进措施。加强感染管理有关人员的业务培训及全员培训,提供有关的技术咨询。按规定向卫生主管部门填报医院内感染发病情况监测表,当发生暴发流行时,立即报告。每半年对人流室、注射室、化验室等进行卫生监测。并对重点部位、重点环节、重点设备进行自查,经过监测和报告、控制和预防,发现问题并及时解决、纠正,达到医院内感染管理的目标,减少院内感染的发生。HYPERLINK检验科医院感染管理制度1.工作人员须穿工作服,戴工作帽,必要时穿隔离衣、胶鞋、戴口罩、手套。2.使用合格的一次性检验用品,用后进行无害化处理。3.严格执行无菌技术操作规程,静脉采血必须一人一针一管一巾一带;微量采血应作到一人一针一管一片;对每位病人操作前洗手或手消毒。4.无菌物品及其容器应在有效期内使用,开启后使用时间不得超过24小时。使用后的废弃物品,应及时进行无害化处理,不得随意丢弃。5.各种器具应及时消毒、清洗;各种废弃标本应分类处理(焚烧、消毒剂浸泡或灭菌)。6.检验报告单消毒后发放(经过医院Lis系统传送及电脑打印的除外)。7.检验人员结束操作后应及时洗手,毛巾专用,每天消毒。8.保持室内清洁卫生。每天空气、各种物体表面及地面常规消毒,有记录。在进行各种检验时应避免污染;在进行特殊传染病检验后,应及时进行消毒,遇有场地、工作服或体表污染时,应立即处理,防止扩散,并视污染情况向上级报告。9.各种卫生学监测达到要求。10.菌种、毒种按<传染病防治法>进行管理。HYPERLINK意外事件处理及报告制度1.目的:规定实验室职业暴露处理程序,规范发生职业暴露时处理原则、报告和登记流程。2.范围:实验室工作人员和涉及处理职业暴露的有关人员。3.职责:3.1实验室操作人员在工作中发生职业暴露须按照本规定进行处理和报告;3.2实验室负责人按照规定组织和控制职业暴露发生后的控制实施;3.3实验室负责人负责组织试验人员职业暴露处理的培训和考核,并保存有关记录;3.4实验室生物安全检查人员负责督察日常工作中生物安全工作的执行和医学应急样品的检查。4.步骤:4.1实验室发生职业暴露后按照既往进行的该种污染物的生物安全危害度评估结果,快速有效的对意外暴露人员进行紧急医学处理;对污染区域进行有效的控制,最大限度的清除和控制污染物对周围环境的污染和扩散;进行流行病学调查和暴露人员的医学观察等;4.1.1根据既往进行的生物安全危害度的评估和暴露的程度即时进行现场紧急医学处理,消除或最大程度降低病原微生物对暴露人员的伤害;同时,有效的对污染区域进行防控,最大限度的防止污染物对周围人员和环境的污染。4.1.2一般性的小型事故可在紧急医学处理后,立即向实验室负责人和实验室生物安全领导小组报告事故情况和处理方法,以及时发现处理中的疏漏之处,使处理尽量完善妥当。4.1.3当重大事故发生时,在进行紧急医学处理的同时,要立即向实验室负责人和实验室生物安全领导小组报告情况;实验室负责人和实验室生物安全领导理小组要立即协调现场紧急处理和周围环境污染防控;协调医学专家评估职业暴露的危害性和对暴露人员的伤害程度;对药物能够治疗和预防该污染物感染的,力争在暴露后最短时间内开始预防性用药;留取暴露人员相应的标本备检,并同时进行医学观察。4.1.4评估暴露级别(见下表)一级暴露粘膜或有可能损伤的皮肤沾染传染性物质,暴露量小且暴露时间短。二级暴露粘膜或有可能损伤的皮肤沾染传染性物质,暴露量较大且暴露时间长;或皮肤较低危刺伤,如表皮擦伤、实心针刺伤等。三级暴露皮肤受到较高危险的刺、割伤,如伤口较深、空心针或其它仪器上可见血液等。4.1.4建立意外事故登记,详细记录事故发生的时间、地点及经过;暴露方式;损伤的具体部位、程度;接触物种类(培养液、血液或其它体液)和含有HIV的情况;处理方法及处理经过(包括赴现场实验室负责人和实验室生物安全领导小组成员以及专家);是否采用药物预防疗法,若是,则详细记录治疗用药情况、首次用药时间(暴露后几小时或几天)、药物毒副作用情况(包括肝、肾功能化验结果);定期检测的日期、检测项目和结果。4.1.5根据评估结果建议育龄妇女发生职业暴露和职业暴露后和进行预防性用药期间,是否需要避免或终止妊娠。4.1.6记录对暴露现场和周围环境防控污染的方法,实施形式,人员、范围,评估防控处理的效果;总结和评估病原微生物实验室工作程序中是否存在不当,发生暴露人员试验操作等过程是否存在失误,整改措施和实行。4.2意外事故现场处理方法:工作人员发生意外事故时,如针刺损伤、感染性标本溅及体表或口鼻眼内,或污染实验台面等均视为安全事故,应立即进行紧急医学处理(根据事故情况采用相应的处理方法)。根据生物安全危害度和暴露程度,现场初步评估职业暴露危害程度和选择处理方式。一、化学污染1.立即用流动清水冲洗被污染部位。2.立即到急诊室就诊,根据造成污染的化学物质的不同性质用药。3.在发生事件后的48小时内向有关部门汇报(医生报告医疗部,护士报告护理部),并报告感染管理科。二、针刺伤1.被血液、体液污染的针头或其它锐器刺伤后,应立即用力捏住受伤部位,向离心方向挤出伤口的血液,不可来回挤压,同时用流动水冲洗伤口;2.用75%酒精或安尔碘消毒伤口,并用防水敷料覆盖;3.意外受伤后必须在48小时内报告有关部门(医生报告医疗部,护士报告护理部),并报告感染管理科、领取并填写<医疗锐器伤登记表>,必须在72小时内作HIV、HBV等的基础水平检查;4.可疑被HBV感染的锐器刺伤时,应尽快注射抗乙肝病毒高效价抗体和乙肝疫苗;5.可疑被HCV感染的锐器刺伤时,应尽快于被刺伤后做HCV抗体检查,并于4－6周后检测HCV的RNA;6.可疑被HIV感染的锐器刺伤时,应及时找相关专家就诊,根据专家意见预防性用药,并尽快检测HIV抗体,然后根据专科医生建议行周期性复查(如6周、12周、6个月等)。在跟踪期间,特别是在最初的6－12周,绝大部分感染者会出现症状,因此在此期间必须注意不要献血、捐赠器官及母乳喂养,过性生活时要用避孕套。三、皮肤、粘膜、角膜被污染1.皮肤若意外接触到血液或体液或其它化学物质时,应立即用肥皂和流动水冲洗;2.若患者的血液、体液意外进入眼睛、口腔,立即用大量清水或生理盐水冲洗;3.及时到急诊室就诊,请专科医生诊治;48小时内向有关部门报告(医生报告医疗部,护士报告护理部),并报告感染管理科领取并填写相关登记表。四、标本污染1.棉质工作服、衣物有明显污染时,可随时用有效氯500mg/L的消毒液,浸泡30-60分钟,然后冲洗干净。2.各种表面若被明显污染,用1000-mg/l有效氯溶液撒于污染表面,并使消毒液浸过污染表面,保持30-60分钟,再擦除,拖把或抹布用后浸于上述消毒液内1小时。3.仪器污染应考虑消毒方法对仪器的损伤,和对检测项目的影响,选用适当的方法。4.支持性文件:4.1病原微生物实验室职业暴露登记表4.2消毒技术规范4.3职业暴露危害评估表4.4实验室生物安全手册(第三版)HYPERLINK健康医疗监护制度1、目的规范实验室人员的健康监护工作,预防、控制实验室感染。2、范围适用于检验科实验室所有工作人员。3、职责检验科负责人负责实验室人员健康监护工作的组织实施。4、制度要求4.1实验室人员体检制度4.1.1对新从事实验室技术人员必须进行的上岗前体检,体检指标除常规项目外还应包括与准备从事工作有关的特异性抗原、抗体检测。不符合岗位健康要求不得从事相关工作。4.1.2实验室技术人员要在身体状况良好的情况下从事相关工作,发生发热、呼吸道感染、开放性损伤、怀孕等或因工作造成疲劳状态免疫耐受及使用免疫抑制剂等情况时,需由实验室负责人同意从事相关工作,但不宜再从事高致病性病原微生物的相关工作。4.1.3检验科负责人在批准外来学习、工作人员进入实验室前应了解其健康状况,必要是可先行安排进行临时性体检,档案保留。4.2实验室人员免疫预防制度4.2.1实验室人员应根据岗位需要进行免疫接种和预防性服药,免疫接种时,应考虑适应症、禁忌症、过敏反映等情况并记入健康监护档案。4.2.2检验科应制定年度免疫接种计划,报主管领导批准后由检验科组织实施。免疫接种情况应记入健康监护档案。4.2.3检验科实验室可根据工作开展情况对各类人员进行必要的临时性免疫接种和预防性服药,并记入健康监护档案。4.2.4对体检结果异常的人员应随时进行必要的免疫接种或采取其它预防手段,并记入健康监护档案。4.2.5发生实验室意外事件或生物安全事故后应根据需要进行必要的应急免疫接种或预防性服药,并记入健康监护档案。4.3发生事故后的人员管理4.3.1发生实验室意外事件或一般生物安全事故后由医务科/检验科确定相关人员救治、免疫接种和医学观察方案,发现异常,由医务科/人事科/检验科决定人员临时性或永久性调离岗位。临时调离岗位的人员在重新上岗前必须进行体检,体检结果达到岗位健康要求后由医务科/检验科批准其上岗。4.3.2发生重大生物安全事故后由医务科/检验科制定并上报相关人员救治、免疫接种和医学观察方案,同时采取有效措施尽量控制人员感染范围,主管领导对方案进行审批。医学观察发现异常,由医务科/人事科/检验科决定人员临时性或永久性调离岗位,临时调离岗位的人员在重新上岗前必须进行体检,体检结果达到岗位健康要求后由医务科/检验科批准其上岗。HYPERLINK检验科废水消毒处理规定一、适用范围适用于检验科废水的消毒处理。二、废水处理的原则1.防止污染:要防止传染病病原菌的排放和对环境的污染。对可能排出大量传染病病原菌的各种标本及受到传染病病原菌污染的污水进行严格的消毒处理,达到相应的医院污水排放标准方可排放。2.分类处理:对含有某些化学毒物的废水废液要尽量单独收集,分别处理,防止大量有毒有害物质进入综合排水系统。3.严格排放:对含有放射性物质的废水必须单独收集处理,达到排放标准后再排入综合污水系统。4.执行标准:对医院综合污水应视其排污去向,按不同的要求进行处理,达到相应的排放标准后方可排放。直接或间接排入不同水体的医院污水应按其受纳水域的功能要求,执行一级或二级排放标准,一般需要进行二级(生物)处理;对排入末端有城市污水处理厂的城市下水道的医院污水,除含有致病菌和某些特殊污染物的医院污水外,一般同生活污水相近,可不作单独处理,达到排入下水道的标准即可排放。5.保证安全:检验科污水消毒选用的消毒剂尽量安全可靠,操作简单,费用低,效率高。6.加强管理:加强加强检验科用水管理,节约用水,减少污水排放量,在水源紧张和有条件的地方可采用水的再生利用。HYPERLINK细菌耐药监测与预警管理制度及流程为继续深入贯彻卫生部<抗菌药物临床引用指导原则>,进一步加强和规范抗菌药物临床应用管理,根据<卫生部办公厅关于抗菌药物临床应用管理有关问题的通知>(卫办医政发【】38号)等文件精神,结合医院工作实际,制定本制度。1.及时向临床科室通报全院的细菌耐药情况,做到么季度通报1次。该工作由药剂科、院感染办公室和检验科细菌室共同参与完成。院感办公室和检验科细菌室负责提供相关的病原学检测数据,药剂科负责对数据进行分析、评价和总结。细菌耐药分析结果有院感办向全院公布。2.针对主要目标细菌耐药率的不同,采取不同的预警及处理措施,以指导临床抗菌药物合理使用。(1)对主要目标细菌耐药率超过30%的抗菌药物,应及时将预警信息通报本机构医务人员。(2)对主要目标细菌耐药率超过40%的抗菌药物,应提示临床医务人员慎重经验用药。(3)对主要目标细菌耐药率超过50%的抗菌药物,应提示临床医务人员参照药敏试验结果选用。(4)对主要目标细菌耐药率超过75%的抗菌药物,应暂停该类抗菌药物的临床应用,根据追踪细菌耐药检测结果,再决定是否恢复其临床应用。3.严格控制围手术期抗菌药物预防性应用的管理,特别是要重点加强Ⅰ类切口手术预防用药的管理。4.治疗性应用抗菌药物需要有指征,应尽早查明感染病原,根据病原种类及细菌药物敏感性试验结果选用抗菌药物。在开始抗菌治疗前,先留取相应标本,立即送细菌培养,以尽早明确病原菌和药敏结果。危重患者再未获知病原菌及药敏结果前,先给予抗菌药物经验治疗,获知细菌培养敏结果后,对治疗不佳的患者调整给药方案。5.严格执行抗菌药物分级管理制度,特别是加强”特殊使用”抗菌药物的使用和管理。特使使用的抗菌药物需由药事管理委员会认定、具有抗感染临床经验的感染或相关专业专家及临床药师共同会诊同意,并由具有临床科主任或主任医师资格的医生开具处方后方可使用。6.医院合理用药评价专家组每月对全院抗菌药物使用情况进行评价分析,并将各科室抗菌药物使用情况列入考核目标。

细菌耐药检测与预警管理流程微生物实验室汇总病原学检测数据微生物实验室汇总病原学检测数据药剂科临床药师进行分析评价院感办汇总院内感染等数据院感办公布细菌耐药分析结果院感办公布细菌耐药分析结果采取预警和管理措施主要目标细菌耐药超过30%主要目标细菌耐药超过40%主要目标细菌耐药超过50%主要目标细菌耐药超过75%通报医务人员慎重经验用药参照药敏用药暂停使用HYPERLINK生物安全事件应急预案一总则(一)目的加强医院实验室生物安全的管理,制定有效的应急处理程序和控制措施,以保证在实验室发生生物安全事件时,做到应急准备充分,信息渠道畅通,指挥系统有效,反应机制灵敏,从而遏制生物安全事件危害的进一步扩大,保证医院相关人员的健康,保证公众健康和社会稳定。(二)工作原则1.预防为主常备不懈;2.设施规范管理到位3.主动监测反应及时4.依法处理措施果断5.机制通畅遏制危害(三)适用范围本预案适用于发生于医院内部的、与实验室安全相关的、危害医务人员健康以及社会公众健康和社会稳定的所有事件。主要包括:1.病原微生物和有毒有害化学试剂的实验室污染事件;2.工作人员受到实验室内有毒有害病原微生物或有毒有害化学试剂的感染或侵害;3.病原微生物、有毒有害化学试剂被泄漏出实验室事件。4.由于停电、火灾等不可预测因素所引起的实验室其它污染事件。(四)编制依据1.<中华人民共和国传染病防治法>2.<突发公共卫生事件应急条例>3.<实验室生物安全通用要求>(五)预案启动当出现(三)中的任意情况,启动本预案。二、组织指挥体系及职责任务(一)组织机构实验室生物安全应急领导小组:组长:张曼庭副组长:王安平、袁芬成员:胡琼、尚国清、魏志红、万梦婷实验室生物安全事件应急处理工作组:组长:张曼庭成员:王安平、胡琼、尚国清、魏志红、万梦婷(二)职能与工作领导小组:制定实验室生物安全防护指导方针,规划对医院实验室的硬件建设、组织实施科学管理。在实验室生物安全事件发生时,决策指挥,调动人员,全面部署。应急处理工作组:制定医院实验室生物安全管理办法,建立规章制度和实验室操作规范,突发事件发生时,在领导小组的指挥下实施全面的应急工作。三、预防预警(一)预防1.加强实验室标准化建设,对实验室设备的配置、个人防护和实验室安全行为应按<实验室生物安全通用要求>做出明确规定。2.建立实验室病原微生物专库,建立有毒有害化学试剂专库。对于传染病病原样本、剧毒化学品建立严格的监督管理制度。3.增强安全意识,合理完善实验室生物安全的各项规章制度。把生物安全管理责任和措施落到实处,消除安全隐患。实验室工作人员应自觉遵守实验室生物安全管理规定,严格按照操作规程和技术规范开展研究工作。4.提高警惕,加强安全保卫,防止不法之徒盗窃病原微生物和有毒有害化学试剂,用于对人群进行生物化学恐怖攻击,对公众健康产生严重损害,影响社会稳定。(二)预警1.建立有效的预警机制,为各种病原微生物和有毒有害化学试剂建立档案和使用记录,填写准确。每次使用后及时登记,发现遗失或被盗,立即报告(见处理程序)。2.建立实验室工作人员健康档案,定期体检。发现与实验室生物安全有关的人员感染或伤害应立即报告。3.定期开展自查,及时发现安全隐患,发出预警通报。四、应急控制措施(参照附件执行)实验室生物安全事件发生后,立即启动医院应急机制。在医院领导小组的指挥下,有关部门进入应急状态,对突发事件进行侦测、调查,综合评估,采取应急处理措施,控制危害的蔓延等。(一)对实验室生物安全事件综合评估1.流行病学调查:包括事件发生的原因、接触人员的发病情况、引起疾病流行的可能因素等。2.标本、样品采集和检验:对污染的物品、区域、感染的人员进行采样和检测,对可疑生物进行样本检查,进行病原的分离鉴定,以确定事件的性质与危害。3.污染区域划定:对污染区及其周围的地区进行卫生监测。对于病原微生物和有毒有害化学品、放射源的丢失或被盗事件,应监测生活资源受污染范围和严重程度,现场调查和取证人员应采取适宜的防护措施。(二)现场控制措施1.根据实验室生物安全事件发生的规模、危害的程度,可能波及的范围,封闭或封锁相关实验室和实验区。2.传染源控制对于受到实验室生物安全事件影响的现症病人实行就地报告。对于疑似病人和接触者进行入院观察。对于事件中的高暴露人群根据实际情况进行预防性服药、留检、医学观察或隔离。在可能波及的范围内,开展疑似病例的搜索,开展传染源、传播途径及暴露因素的调查。3.对于查明的微生物病原、生物毒素以及有毒有害化学品污染的物品要对其进行封存和销毁。4.对受到污染实验室等所有场所、物品等进行消毒处理,具体方法参照<消毒技术规范>。5.保护易感人群对易受感染的人群和其它易受损害的人群采取紧急接种、群体防护等。6.卫生知识宣教针对事件性质,开展特异性卫生知识宣教。(三)追踪监测追踪事件可能波及的地区的高暴露人群,开展主动监测工作,做到早发现、早报告、早隔离、早治疗。(四)上报及时上报卫生和主管部门,报告程序按照<中华人民共和国传染病防治法>、<突发公共卫生事件应急条例>的有关规定。对于病原微生物、有毒有害化学试剂和放射源丢失的事件,立即上报公安部门,并与相关部门密切配合,尽快查明下落。五、保障措施1.技术保障加强科学研究,提高科技含金量,强化实验室规范化建设。2.人员培训加强对涉及实验室生物安全的监测与预警、疫情分析评估、流行病学调查、消毒隔离技术等方面的业务培训。加强对实验室业务人员在法制化管理和法律责任方面的培训。3.监督检查实验室要定期自查,建立实验室检查制度。4.应急演练演练工作应根据性质的不同分类进行。附件:附件一:医学微生物学实验室规则医学微生物学实验室是一个病原微生物高度集中的场所,其实验对象大都是病原微生物,有传染的危险。为了防止病原微生物感染自身、污染环境以及扩散传播,要求同学们进入微生物学实验室必须严格遵守以下规则:一、进入实验室必须先穿本室的实验服,必要的实验指导、书籍和文具带入后,应放在实验台下的抽屉里,其它个人物品如书包、衣物等一律不得带入实验室。二、实验室内禁止饮食、吸烟、用嘴湿润铅笔或标签、以手抚摸头面部等等行为。三、每项微生物学实验,都要坚持无菌操作,既要防止临床标本及纯培养物被污染,更要防止临床标本或纯培养中的病原微生物感染人体或污染环境。四、用过的吸管、滴管、试管、玻片等带菌器材,应放在指定的地方或含消毒液的容器内,不得放在桌面上或水池内,亦不得将带菌液体倾入水槽。酒精灯不可互相点燃,以防发生意外。五、若发生割破手指、菌液进入口、眼,或遇带菌材料破损,污染环境、物品等事故时,应立即报告老师,及时进行预防处理。六、不可擅自搬动示教、实验器材或室内设施。爱护公物,节约使用实验材料。如有损坏,应立即向指导教师报告,主动在破损物品登记本上登记,某些物品需按规定酌情赔偿。七、实验完毕,应清理桌面,把用过的物品放回原处(如显微镜、接种环、染色液、擦镜纸、香柏油、火柴等),需培养的物品按要求放入温箱。八、离开实验室前,应脱下实验服,反折放入抽屉内,在消毒液中将手浸泡5～10分钟,并用自来水冲洗干净后,方可离室。九、值日生负责整理清洁实验室(包括桌面、地面、实验设备等),然后关好水、电、门、窗,脱衣洗手后离室。十、未经许可,不得将实验室内任何物品(特别是菌种)带出室外。附件二:医学微生物学实验室应急防护措施一、发生意外事故的应急处理1、皮肤破伤:包括皮肤的破损、针刺和切割伤,应尽可能挤出损伤处的血液,除尽异物,用肥皂和清水冲洗伤口或沾污的皮肤;如果粘膜破损,应用生理盐水(或清水)重复冲洗。伤口应用消毒液(如70%酒精、0.2%次氯酸钠、0.2%～0.5%过氧乙酸、0.5%碘伏等)浸泡或涂抹消毒,并包扎伤口。2、烧伤:涂以獾油等烧伤治疗剂。3、化学药品腐蚀伤:若为强酸,先用大量清水冲洗,再以5％碳酸氢钠或5％氢氧化铵溶液中和之;强碱腐蚀则先以大量清水冲洗后,再以5％醋酸或5％硼酸洗涤中和。4、眼睛溅入液体:立即用生理盐水连续冲洗至少10分钟。必须迅速。避免揉擦眼睛。5、衣物污染:(1)尽快脱掉实验服以防止感染物污染皮肤并进一步扩散。洗手并更换实验服。(2)将已污染的实验服放入高压灭菌器。(3)清理发生污染的地方及放置实验服的地方。(4)如果个人衣物被污染,应立即将污染处浸入消毒剂,并更换干净的衣物或一次性衣物。6、吸入病原菌菌液:应立即吐入容器内消毒,并用1∶1000高锰酸钾溶液漱口;可根据菌种不同,服用抗菌药物予以预防。7、菌液流洒桌面,应倾倒适量84消毒液或0.1％新洁尔灭于污染面,让其浸泡半小时后抹去;若手上沾有活