女性生理生殖系统器官课件2

女性生理生殖系统器官课件演示文稿当前第1页\共有66页\编于星期三\22点女性生理生殖系统器官课件当前第2页\共有66页\编于星期三\22点女性生殖系统的解剖要求：

1.熟悉女性骨盆的形态与分娩有关的解剖特点2.掌握女性外、内生殖器的解剖及临近器官的关系3.了解女性骨盆底的解剖当前第3页\共有66页\编于星期三\22点

第一节骨盆（一）骨盆的组成1.骨盆的骨骼2.骨盆的关节3.骨盆的韧带（二）骨盆的分界（三）骨盆的类型当前第4页\共有66页\编于星期三\22点当前第5页\共有66页\编于星期三\22点当前第6页\共有66页\编于星期三\22点当前第7页\共有66页\编于星期三\22点当前第8页\共有66页\编于星期三\22点当前第9页\共有66页\编于星期三\22点当前第10页\共有66页\编于星期三\22点当前第11页\共有66页\编于星期三\22点当前第12页\共有66页\编于星期三\22点当前第13页\共有66页\编于星期三\22点当前第14页\共有66页\编于星期三\22点当前第15页\共有66页\编于星期三\22点当前第16页\共有66页\编于星期三\22点当前第17页\共有66页\编于星期三\22点当前第18页\共有66页\编于星期三\22点当前第19页\共有66页\编于星期三\22点当前第20页\共有66页\编于星期三\22点当前第21页\共有66页\编于星期三\22点当前第22页\共有66页\编于星期三\22点

骨盆的测量临床测量骨盆的方法有骨盆内测量和骨盆外测量两种：骨盆的外测量：虽不能测出骨盆内径，但从外测量的各径线中能对骨盆大小及其形状作出间接的判断。用骨盆测量器测量以下径线：当前第23页\共有66页\编于星期三\22点髂棘间径：孕妇取伸腿仰卧位。测量两髂前上棘外缘的距离。（如图）正常值为23~26cm.当前第24页\共有66页\编于星期三\22点髂嵴间径：间径：孕妇取伸腿仰卧位，测量两髂嵴外缘最宽的距离（如图）正常值为25~28cm当前第25页\共有66页\编于星期三\22点骶耻外径：孕妇取左侧卧位，右腿伸直，左腿屈曲，测量第五腰椎棘突下至耻骨联合上缘中点的距离。正常值为18~20cm。第五腰椎棘突下相当于米氏菱形窝的上角。此径线间接推测骨盆入口前后径的长度，是骨盆外测量中最重要的径线。骶耻外径值与骨质厚薄相关，测得的骶耻外径值减去1/2尺桡周径值，即相当于骨盆入口前后径的值。当前第26页\共有66页\编于星期三\22点坐骨结节间径或称出口横径：孕妇取仰卧位，两腿弯曲双手紧抱双膝，使胯关节和膝关节全曲。测量两坐骨结节内侧缘，正常值为8.5~9.5cm。此径小于8cm时应加测出口后矢状径。当前第27页\共有66页\编于星期三\22点出口后矢壮径：为坐骨结节间径中点至骶骨尖端的长度。检查者带指套的右手食指深入孕妇肛门向骶骨方向，拇指置于孕妇体外骶尾部，两指共同找到骶骨尖端，用尺放于坐骨结节径线上。用汤姆斯出口测量器一端放于坐骨结节间径的中点，另一端放于骶骨尖端处，测量器标出的数字即为出口后矢壮径值，正常值为8~9cm。若出口后矢壮径值不小，可弥补坐骨结节间径值稍小。出口后矢壮径与坐骨结节间径值之和大于15cm时，表明骨盆出口狭窄不明显。当前第28页\共有66页\编于星期三\22点耻骨弓角度：用左右手拇指指尖斜着对拢，放置在耻骨联合下缘，左右两拇指平放在耻骨降支上，测量两拇指间角度为耻骨弓角度。正常值为90°，小于80°为不正常，此角度反映骨盆出口横径的宽度。当前第29页\共有66页\编于星期三\22点骨盆内测量：经阴道测量骨盆内径能较准确地测知骨盆大小，适用于骨盆外测量有狭窄者。主要测量的径线有：⑴对角径：为耻骨联合上缘至骶岬上缘中点的距离，正常值为12.5~13cm。此值减去1.5~2cm为骨盆入口前后径的长度。当前第30页\共有66页\编于星期三\22点⑵坐骨棘间径：测量两坐骨棘间的距离，正常值约为10cm.测量方法是一手食、中指放入阴道内，分别触及两侧坐骨棘，估计其间的距离。当前第31页\共有66页\编于星期三\22点坐骨切迹宽度：代表中骨盆后矢壮径，其宽度为坐骨棘与骶骨下部间的距离，即骶棘韧带的宽度。若能容纳3横指（约5.5~6cm）为正常，否则属中骨盆狭窄。当前第32页\共有66页\编于星期三\22点当前第33页\共有66页\编于星期三\22点当前第34页\共有66页\编于星期三\22点当前第35页\共有66页\编于星期三\22点骨盆入口呈横椭圆形，入口横径较前后径稍长，尺骨弓较宽，两侧坐骨棘间径≥10cm。在我国妇女骨盆类型中占52%~58.9%。当前第36页\共有66页\编于星期三\22点骨盆入口略呈三角形，两侧壁内聚，坐骨棘突出，尺骨弓较窄，骶坐切迹窄呈高弓型，骶骨较直而前倾，致出口后矢壮径较短。因男型骨盆呈漏斗型往往造成难产。较少见，在我国妇女中占1%~3.7%。当前第37页\共有66页\编于星期三\22点骨盆入口呈长椭圆形，骨盆入口、中骨盆和骨盆出口的横径均缩短，前后径稍长。骶坐切迹较宽，两侧壁稍内聚，坐骨棘较突出，耻骨弓较窄，但骶骨向后倾斜，故骨盆前部较窄而后部较宽。骶骨往往有6节且较直，故较其他型深。在我国妇女中占14.2%~18%。当前第38页\共有66页\编于星期三\22点骨盆入口前后径短而横径长，呈扁椭圆形。耻骨弓宽，骶骨失去正常弯度，变直向后翘或深弧形，故骶骨短而骨盆浅。在我国妇女中较常见，占23.2%~29%。当前第39页\共有66页\编于星期三\22点练习题1.关于女性骨盆，下列哪项是正确的？

A.骨盆入口前后径长而横径短

B.骨盆入口横径较前后径稍长

C.骨盆入口椭圆形

D.骨盆入口三角形

E.骨盆入口平面狭窄（B）当前第40页\共有66页\编于星期三\22点2.骨盆各部之间的韧带中有两对重要的韧带，一对是

与坐骨结节之间的

，另一对是骶、尾骨与

之间的___.

答案：骶尾骨、骶结节韧带、坐骨棘、骶棘韧带当前第41页\共有66页\编于星期三\22点3.

临床测量骨盆的方法有_____和____两种。（骨盆内测量、外测量）4.骨盆最小平面的范围，前面是耻骨联合下缘，两侧为坐骨棘后面为：

A.第4~5骶椎间

B.第3~4骶椎间

C.骶岬

D.骶骨下端

E.骶尾关节（D）当前第42页\共有66页\编于星期三\22点选择题：

A.女型骨盆B.扁平型骨盆

C.类人猿型骨盆D.男型骨盆

E.均小骨盆(1.骨盆入口呈横椭圆形，髂骨翼宽而浅，入口横径较前后径稍长，耻骨弓较宽，两侧坐骨棘间径≥10cm，为何骨盆（）(2.骨盆入口略呈三角形，两侧壁内聚，坐骨棘突出，耻骨弓较窄，骶坐切迹窄呈高弓形，骶骨较直而前倾，出口后矢状径较短为（）AD当前第43页\共有66页\编于星期三\22点第二节外生殖器

女性外生殖器又称外阴，指生殖器外露部分，位于两股内侧之间，前面为耻骨联合，后面以会阴为界。

（一）阴阜（二）大阴唇（三）小阴唇（四）阴蒂（五）阴道前庭1.前庭球2.前庭大腺3.尿道口4.尿道口及处女膜当前第44页\共有66页\编于星期三\22点当前第45页\共有66页\编于星期三\22点当前第46页\共有66页\编于星期三\22点当前第47页\共有66页\编于星期三\22点当前第48页\共有66页\编于星期三\22点当前第49页\共有66页\编于星期三\22点当前第50页\共有66页\编于星期三\22点当前第51页\共有66页\编于星期三\22点当前第52页\共有66页\编于星期三\22点第四节血管、淋巴及神经（一）动脉女性内外生殖器官的血液供应主要来自卵巢动脉、子宫动脉、阴道动脉及阴部内动脉。

1.卵巢动脉2.子宫动脉3.阴道动脉4.阴部内动脉当前第53页\共有66页\编于星期三\22点卵巢动脉自腹主动脉分出（左侧可来自左肾动脉）。在腹膜后沿腰大肌前下行至骨盆腔，跨过输尿管与髂总动脉下段，经骨盆漏斗韧带向内横行，再经卵巢系膜进入卵巢门。卵巢动脉并在输卵管系膜进入卵巢门分出若干支供应输卵管，其末梢在宫角附近与子宫动脉上行的卵巢支相吻合。当前第54页\共有66页\编于星期三\22点子宫动脉为髂内动脉前干的分支，在腹膜后沿骨盆侧壁向下向前行，经阔韧带基底部、宫旁组织到达子宫外侧，距宫颈内口水平约2cm处横跨输尿管至子宫侧缘，此后分为上、下两支：沿子宫上缘迂曲上行称宫体支，至宫角处又分为宫底支、卵巢支及输卵管支；分布于宫颈及阴道上段称宫颈阴道支。当前第55页\共有66页\编于星期三\22点阴道动脉为髂内动脉前干分支，有许多小分支分布于阴道中下段前后面及膀胱顶、膀胱颈。阴道动脉与子宫动脉阴道支和阴部内动脉分支相吻合，因此，阴道上段由于子宫动脉宫颈-阴道支供应，而中段又阴道动脉供应，下段主要由阴部内动脉和痔中动脉供应。当前第56页\共有66页\编于星期三\22点阴部内动脉为髂内动脉前干终支，经坐骨大孔的梨状肌下孔穿出骨盆腔，绕过坐骨棘背面，再经坐骨小孔到达会阴及肛门，并分出4支：①痔下动脉，供应直肠下段及肛门部；②会阴动脉，分布于会阴浅部；③阴唇动脉，分布于大、小阴唇；④阴蒂动脉，分布于阴蒂及前庭球。当前第57页\共有66页\编于星期三\22点

（二）静脉盆腔静脉均与同名动脉伴行，并在相应器官及其周围形成静脉丛，且互相吻合，故盆腔静脉感染容易蔓延。卵巢静脉出卵巢门后形成静脉丛，与同名动脉伴行，右侧汇入下腔静脉，左侧汇入左肾静脉，故左侧盆腔静脉曲张较多。当前第58页\共有66页\编于星期三\22点(三)淋巴女性盆部具有丰富的淋巴系统，淋巴结一般沿相应的血管排列，其数目、大小和位置均不恒定。主要分为外生殖器淋巴与盆腔淋巴两组。当前第59页\共有66页\编于星期三\22点1.外生殖器淋巴⑴腹股沟浅淋巴结⑵腹股沟深淋巴结当前第60页\共有66页\编于星期三\22点2.盆腔淋巴分为3组：①髂淋巴组由髂内、髂外及髂总淋巴结组成；②骶前淋巴组位于骶骨前面；③腰淋巴组位于主动脉旁。阴道下段淋巴引流主要进入腹股沟淋巴结。阴道上段淋巴引流基本与宫颈引流相同，大部汇入闭孔淋巴结与髂内淋巴结；小部入髂外淋巴结，并经宫骶韧带入骶前淋巴结。宫体、宫底淋巴与输卵管、卵巢淋巴均汇入腰淋巴结。宫体两侧淋巴沿圆韧带汇入腹股沟浅淋巴结。当内、外生殖器官发生感染或癌瘤时，往往沿各该部回流的淋巴管传播，导致相应淋巴结肿大。当前第61页\共有66页\编于星期三\22点（四）神经1.外生殖器的神经支配2.内生殖器的神经支配子宫平滑肌有自律活动，完全切除其神经后仍能有节律收缩，还能完成分娩活动。临床上可见下半身瘫痪的产妇能顺利自然分娩。当前第62页\共有66页\编于星期三\22点第五节骨盆底骨盆底由多层肌肉和筋膜所组成，封闭骨盆出口；盆腔脏器赖以承载并保持正常位置。若骨盆底结构和功能发生异常，可影响盆腔脏器位置功能，甚至引起分娩障碍；而分娩处理不当，亦可损伤骨盆底。当前第63页\共有66页\编于星期三\22点（一）外层（浅层筋膜与肌肉）1.球海绵体肌2.坐骨海绵体肌3.会阴浅横肌4.肛门外括约肌（二）中层（泌尿生殖隔）1.会阴深横肌2.尿道括约肌（三）内层（盆隔）肛提肌①耻尾肌②髂尾肌③坐尾肌当前第64页\共有66页\编于星期三\22点第六节邻近器官女性生殖器官与骨盆腔其它器官不仅在位置