小儿智力良好发展的途径

小儿智力良好发展的途径第一页，共二十五页，编辑于2023年，星期六一、概述

什么是智力

智力是人的各种基本能力的综合，包括观察力、注意力、记忆力、想象力、思维力等，其核心是人的抽象思维能力和创造性解决问题的能力。

第二页，共二十五页，编辑于2023年，星期六非智力因素对智力发展的影响对儿童来说，与学习有关的非智力因素的培养包括兴趣、动机、意志、自信心、情绪、性格、独立性、坚持性、勇敢精神等。0-3岁小儿可通过父母的榜样、游戏、日常生活方面培养小儿的兴趣、自信心、独立性、坚持性和克服困难的勇敢精神，这对将来学习将有很大的帮助。

第三页，共二十五页，编辑于2023年，星期六要使小儿将来事业有成，自小便应培养小儿良好的个性发展方向，以便智力得到相应的发展，这在0-3岁时期尤为重要。

第四页，共二十五页，编辑于2023年，星期六智力的评估筛查性智力测验画人测验（4-12岁）图片词汇测验（PPVT）适用于2岁半至18岁丹佛发育筛选检查（DDST）（用于0-6岁）瑞文测验（5-16岁）50项学前儿童筛查量表（3岁10个月至7岁3个月）。

第五页，共二十五页，编辑于2023年，星期六诊断性智力测验韦氏儿童智力测验（6-16岁）韦氏幼儿智力量表（3岁10个月16天至6岁10个月15天）

第六页，共二十五页，编辑于2023年，星期六第七页，共二十五页，编辑于2023年，星期六婴幼儿发展量表盖泽尔（Gesell）发育诊量表（0-3岁）贝利（Bayley）发育诊断量表（0-3岁）C.D.C.C（包括MDI与PDI，适用于0-3岁）儿心0-4岁小儿精神发育检查表。

第八页，共二十五页，编辑于2023年，星期六影响智能发育的3N智能的发展与脑的发育有明显关系，而脑的发育与3N有关，即Nature（先天因素）、Nutrition（营养因素）、Nurture（环境因素），所以要使小儿智能健康发展，必须注意影响脑发育的3个N。

第九页，共二十五页，编辑于2023年，星期六二、先天因素

主要与遗传关系密切，此外，巨细胞病毒，风疹病毒、弓形虫病、放射线照射、化学药品、父母吸烟与酗酒、母亲的情绪是否愉快均会影响胎儿脑部的发育。因此，要有一个健康聪明的小孩，就需避免上述不利因素的发生。

第十页，共二十五页，编辑于2023年，星期六三、早期营养与小儿智力

胎儿期营养母体维生素A缺乏可导致胎儿心脏、视觉形态发生和中枢神经系统发育异常。妊娠期摄取叶酸能一定程度上减少神经管缺陷发生的的风险。缺碘地区的孕妇由于缺碘可致出生的小儿发生地方性呆小病。此外，近年流行病学资料显示低出生体重，与成年期冠心病、高血压、糖尿病智力低下等慢性病的危险性增加。对策

第十一页，共二十五页，编辑于2023年，星期六婴幼儿早期营养的远期智力影响营养不良与远期智力行为的影响研究表明，营养不良的小儿，可导致认知能力和精细运动技能降低。这与大脑发育和突触形成均有关。但一般认为短期的不太严重的蛋白质缺乏，如果后期各种生活条件能得到改善，对其智力影响不太显著。对策

第十二页，共二十五页，编辑于2023年，星期六牛磺酸与智能的关系新生儿脑部和视网膜中年磺酸含量高，是成人的两倍。牛乳及普通奶粉中牛磺酸含量极低，仅为成熟母乳中的10-30分之一。Eliot的研究指出，未添加牛磺酸的奶粉喂养的婴儿体内，出生后两周，其体内牛磺酸就枯竭了，牛磺酸缺乏将影响视功能学习与记忆能力，并可导致人脑神经细胞分化成熟过程延迟。对策

第十三页，共二十五页，编辑于2023年，星期六脂类与婴儿智力脑中有较多的不饱和脂肪酸，以AA和DHA尤为重要。日本人母乳中DHA含量是澳、美人的2-3倍，可能是日本婴儿天生较聪明的原因之一BirchEE的研究亦说明使用添加DHA和AA配方奶的婴儿（生后5天至17周）于18个月时的智能发育指数（MDI）较对照组增加7分。这由于人乳中的不饱和脂肪酸含量4倍于牛乳。笔者等的研究表明牛磺酸与DHA对大鼠脑神经功能发育存在协同的促进作用。对策

第十四页，共二十五页，编辑于2023年，星期六铁缺乏与儿童智力贫血时氧转运与利用受阻可影响脑功能，铁缺乏亦影响铁依赖酶的活性下降引起DNA及蛋白质合成受阻也可影响学习能力。Pollitt在一个前瞻性研究中，对曾在婴儿期有贫血的二年级儿童的学习成绩和行为与非贫血儿童进行比较，发现原来有贫血的二年级儿童学习成绩及IQ测验得分明显低于非贫血组。对策

第十五页，共二十五页，编辑于2023年，星期六锌缺乏与儿童智力锌是体内许多酶的重要辅助因子，重要的含锌酶为RNA聚合酶，DNA聚合酶及腺苷激酶等，是脑中蛋白质和核酸合成所必需的微量元素。围产期缺锌可导致成年后持久的智力与行为受损，包括长期记忆、短期记忆及学习能力降低。婴幼儿缺锌可致智力迟钝、多动、厌食及异食癖等异常行为和身高低于正常同龄儿。洪照毅曾对4-6岁缺锌小儿51例用WPPSI测查结果，其得分较92例健康儿童低，补锌后恢复。对策

第十六页，共二十五页，编辑于2023年，星期六碘缺乏对智力的影响碘是甲状腺素合成的基本成分，在胎儿期及婴儿期缺碘可致甲状腺素缺乏导致中枢神经系统分化发育障碍，引起运动协调障碍、感知功能障碍、甲状腺肿、智力低下、身材矮小、聋、哑等。居住在低碘地方性甲状腺肿称地方性克汀病。对策：

第十七页，共二十五页，编辑于2023年，星期六此外，维生素K缺乏导到颅内出血，引起智力低下亦不少见。第十八页，共二十五页，编辑于2023年，星期六四、环境因素

环境因素十分重要，特别是刚出生时的新生儿，其大脑的神经元只有一根轴突和几根树状突分支，突触甚少，而脑部发育的根本在于突触形成。第十九页，共二十五页，编辑于2023年，星期六婴幼儿期是大脑发育最快的时期胎儿期神经系统发育最早最为迅速，出生时脑重370克；6个月时约为出生时的2倍（600-700克）；2岁时达3倍（900-1000克）；7岁时已接近成人脑重（近1500克）,头围的发展亦有同样的情况。婴幼期脑的可塑性最强，可塑性包括代偿性和功能的可变性。且人生6个心理发展关键期3个在婴幼儿时期（2-3岁是口头语言发展的关键期）。第二十页，共二十五页，编辑于2023年，星期六早期教育的方法根据笔者等对“婴幼儿智能发展的环境因素”的研究中发现，1岁以内婴儿的智能发展与感官刺激的数量有关，1-3岁小儿的智能发展则与父母是否有目的培养小儿的思维、观察、记忆、语言、注意、想像、生活自理和解决问题8种能力有关。具体的方法可参考笔者主编的《0-3岁小儿智能开发与教养》一书（福建教育出版社1997年）和VCD，亦可登陆笔者负责的好医生网站中国家级继续教育项目的《0-3岁儿童智能开发与干预》（）和参考吴梓梁主编的《小儿内科学下册1447-1453页2003年》。

第二十一页，共二十五页，编辑于2023年，星期六由于分娩过程不可避免会出现早产、HIE、窒息等情况，将会发生智力残疾。因此早期干预将会提高小儿的智力和降低智残率。我们曾做了这方面的临床实验研究，认为早期教育或早期干预自婴儿期开始越早越好（中国优生优育），同样，“早期干预对早产儿智能影响的研究”（中国心理卫生杂志）可提高DQ12.2分，最近我们总结近三年50名足月健康婴幼儿早教9个月后，其DQ可提高21分，而以往只提高18分（海峡预防医学杂志）。此外，笔者在学习障碍能力提高的门诊中发现，对较大儿童，如何训练他们的视、听通路的完善，对学习能力的提高，亦有很大的帮助。

第二十二页，共二十五页，编辑于2023年，星期六早期教育或早期干预的有效机制未完全明了。有研究认为未成熟脑的可塑性强，通过早期干预可使新生鼠大脑皮层厚度与重量增加，神经胶质细胞增生明显，树突分枝增多和突触增加等，使受损脑通过轴突绕道投射，树突出现不寻常的分叉，并产生非常规的神经突触等途径进行功能代偿。第二十三页，共二十五页，编辑于2023年，星期六笔者等通过早期触摸和丰富环境刺激对宫内缺氧缺血大鼠脑功能影响的研究亦发现，早期干预组的大鼠与非干预组大鼠对比听觉脑干诱发电位（BAEP）的检查，提示干预组大鼠脑神经功能障碍得到较好的康复；电镜检查突触数目亦较多；学习、记忆保持率较好；大鼠脑电图检测亦提示脑的发育较好。此外，尚可发现早期干预组大鼠额皮质、海马CA3区神经生长