无菌技术基本知识

无菌技术基本知识演示文稿当前第1页\共有84页\编于星期四\1点优选无菌技术基本知识当前第2页\共有84页\编于星期四\1点当前第3页\共有84页\编于星期四\1点1996年上半年，常德市一些基层卫生院和私人诊所由于使用了一批劣质一次性注射器，先后引起46名病人出现臀部注射部位感染症状。1998年4月3日至5月27日，深圳市某妇儿医院，共计手术292例，至8月20日止，发生感染166例，切口感染率为56.85%。调查发现，医院感染管理组织不健全，责任不落实，工作不到位；戊二醛用于手术器械灭菌浓度应为2%，浸泡4小时，而该院制剂员将新购进未标明有效浓度的戊二醛（浓度为1%）当作20%的稀释200倍供有关科室使用，致使浸泡手术器械的戊二醛浓度仅为0.005%，且长达半年之久未能发现；部分医护人员违反消毒隔离技术的基本原则。6月份现场调查发现，手术室浸泡手术刀片、剪刀的消毒液近两周尚未更换，明显违背有关规定；深圳市某公司JL—强化戊二醛的使用说明书不标有效浓度、消毒与灭菌概念不清，导致深圳市妇儿医院制剂员错配消毒剂。当前第4页\共有84页\编于星期四\1点2009年10月9日至12月27日，广东省汕头市潮阳区某卫生院的38名剖官产患者中，共有18名发生手术切口感染。经调查，该事件是由于手术器械灭菌不合格导致的手术切口感染，病原菌为快速生长型分支杆菌。调查发现，该院在院内感染防控方面存在严重问题，主要原因：该院手术器械等清洗不彻底，存有血迹。手术用刀片、剪刀、缝合针和换药用剪刀等用戊二醛浸泡，不能达到灭菌效果，对部分手术器械及物品的灭菌效果未实施有效监测，手术用的外科手消毒剂不达标；忽视院内感染管理，规章制度不[FS:PAGE]健全不落实；医务人员院内感染防控意识淡薄，防控知识欠缺。当前第5页\共有84页\编于星期四\1点超级病菌是对几乎所有抗生素有抗药性的细菌的统称。能在人身上造成脓疮和毒疱，甚至逐渐让人的肌肉坏死。这种病菌的可怕之处并不在于它对人的杀伤力，而是它对普通杀菌药物——抗生素的抵抗能力，对这种病菌，人们几乎无药可用。当前第6页\共有84页\编于星期四\1点当前第7页\共有84页\编于星期四\1点

WHO指出有效控制医院感染的关键措施：

清洁、

消毒、

灭菌、

无菌技术、

隔离、

合理使用抗生素、

消毒与灭菌效果监测。当前第8页\共有84页\编于星期四\1点一、概念1．清洁是指用清水、去污剂等清除物体表面的污垢、尘埃和有机物的过程，同时达到去除和减少病原微生物的目的。常用于家具、餐具等的处理或医疗器械在消毒、灭菌前的处理。当前第9页\共有84页\编于星期四\1点一、概念2．消毒是指用物理或化学的方法清除或杀灭除芽孢以外的所有病原微生物，使其数量减少到无害程度的过程。当前第10页\共有84页\编于星期四\1点一、概念3．灭菌是指用物理或化学的方法杀灭全部微生物，即致病的和非致病的微生物，包括细菌芽孢的过程。当前第11页\共有84页\编于星期四\1点传播途径感染源易感宿主感染链返回

当前第12页\共有84页\编于星期四\1点碘酒与红药水不能同用

因为红药水中所含的汞与碘酒中所含的碘会引起化学反应，生成有毒的碘化汞，不仅使药物失去杀菌效能，而且对皮肤粘膜及其他组织有强烈刺激作用，引起皮肤红肿起泡，伤口溃烂。这种碘化汞被人体吸收过多，还会导致汞中毒。衣服上沾了血渍，应立即放入冷水中洗涤。因为血液未凝固时，血红素中的铁是以亚铁形式存在，能溶于水。时间久了，血红素里的亚铁被氧化成为三价铁，并与蛋白质共同凝固，沾在织物上形成血斑就难于洗掉。所以刚沾上血渍后，应立即用冷水清洗（千万不能用热水，因为血液遇热凝固），然后再用3%的双氧水揩拭污处，过一会儿，再用冷水强洗。当前第13页\共有84页\编于星期四\1点无菌技术的基本概念无菌技术：

是指在医疗、护理操作中，防止一切微生物侵入人体和防止无菌物品、无菌区域被污染的操作技术。无菌物品：

指经过物理或化学方法灭菌处理后，未被污染的物品称无菌物品。无菌区域:

指经过灭菌处理后，未被污染的区域称无菌区域。非无菌物品或非无菌区域：指未经过灭菌处理或经过灭菌处理后被污染的物品或区域。当前第14页\共有84页\编于星期四\1点当前第15页\共有84页\编于星期四\1点当前第16页\共有84页\编于星期四\1点当前第17页\共有84页\编于星期四\1点当前第18页\共有84页\编于星期四\1点请分析下列图片，看看哪些是无菌物品？当前第19页\共有84页\编于星期四\1点当前第20页\共有84页\编于星期四\1点您做对了吗？当前第21页\共有84页\编于星期四\1点无菌技术的操作原则一、操作前准备1、环境：操作区域清洁、宽敞，进行无菌技术操作前30分钟，停止清扫地面，减少人员走动，以降低室内空气中的尘埃。治疗室每日用紫外线灯照射消毒一次。2、工作人员：无菌操作前，修剪指甲、洗手；戴好帽子口罩。

必要时穿无菌衣、戴无菌手套。当前第22页\共有84页\编于星期四\1点手的清洗和消毒洗手：医务人员用肥皂和流动水洗手，去除手部皮肤污垢、碎屑和部分致病菌的过程。卫生手消毒：医务人员用速干手消毒剂揉搓双手，以减少手部暂居菌的过程。外科手消毒：外科手术前医务人员用肥皂和流动水洗手，再用手消毒剂清除或者杀灭手部暂居菌和减少常居菌的过程。洗手的目的：除去手上的污垢及沾染的致病菌，避免污染无菌物品或清洁物品，防止感染和交叉感染。当前第23页\共有84页\编于星期四\1点洗手1、与一般病人接触或做一些基础护理只需要清洁。2、如果接触致病菌后要消毒。干净手的消毒以0.5%洗必泰、乙醇(70%，体积)溶液为首选。3、严格无菌操作时必须戴无菌手套。当前第24页\共有84页\编于星期四\1点医护人员通过手传播病原菌造成的医院感染占所有医院感染原因的30%，因此严格执行手卫生可降低30%的医院感染。

WHO提出，手卫生是最有效、方便、经济的预防控制医院感染的措施。当前第25页\共有84页\编于星期四\1点当前第26页\共有84页\编于星期四\1点当前第27页\共有84页\编于星期四\1点当前第28页\共有84页\编于星期四\1点当前第29页\共有84页\编于星期四\1点当前第30页\共有84页\编于星期四\1点当前第31页\共有84页\编于星期四\1点刷手法：当前第32页\共有84页\编于星期四\1点隔离当前第33页\共有84页\编于星期四\1点隔离技术刷手前臂腕部手背、手掌手指指缝指尖当前第34页\共有84页\编于星期四\1点

防止工作人员的头发、头屑散落

或被污染。1.帽子的使用目的实施帽子应遮住全部头发当前第35页\共有84页\编于星期四\1点

N95口罩

一般外科口罩目的实施保护患者和自己，避免互相传染注意2.口罩的使用保持清洁及时更换当前第36页\共有84页\编于星期四\1点佩戴口罩前，以及脱下口罩前后都必须洗手当前第37页\共有84页\编于星期四\1点先解下面的绳索，再解上面取下口罩丢弃在收集箱內佩戴口罩前，以及脱下口罩前后都必须洗手当前第38页\共有84页\编于星期四\1点

N95口罩的佩戴N

－－notresistanttooil,可用来防护非油性悬浮微粒。95－－表示最低过滤效率≥95％。当前第39页\共有84页\编于星期四\1点如何佩戴当前第40页\共有84页\编于星期四\1点当前第41页\共有84页\编于星期四\1点当前第42页\共有84页\编于星期四\1点1．操作者应面向无菌区域，手臂在腰部水平以上，不可跨越无菌区，不可朝向无菌区讲话、咳嗽、打喷嚏。2．取用无菌物品（1）取无菌物品时，必须使用无菌钳(镊)。（2）无菌物品一经取出，即使未使用，也不得再放回无菌容器内。（3）一套无菌物品只能供一个患者使用一次。3．无菌物品疑有污染或已被污染，不可使用，应予更换或重新灭菌。二、操作中保持无菌

当前第43页\共有84页\编于星期四\1点三、物品管理：1、无菌物品和非无菌物品应分别放置。并有明显的标志2、不可暴露于空气中，应放于无菌包或无菌容器中。无菌包外须注明物品名称、灭菌日期，并按失效期顺序摆放。3、定期检查无菌物品保存情况，无菌包在干燥、未污染的情况下有效期为7天。无菌物品一经使用或过期，潮湿应重新进行灭菌处理。当前第44页\共有84页\编于星期四\1点有效期开包时间李春华责任人2011年3月1日灭菌日期2011年3月7日治疗巾物品名称当前第45页\共有84页\编于星期四\1点问题讨论：下列哪项操作违反了无菌技术原则？当前第46页\共有84页\编于星期四\1点当前第47页\共有84页\编于星期四\1点当前第48页\共有84页\编于星期四\1点

一、无菌物品及核对核对：无菌治疗巾，包布无破损、无潮湿，包带无松散，有效期范围（隔六天）指示胶带已变色（变黑）名称：无菌治疗巾当前第49页\共有84页\编于星期四\1点1、无菌棉签缸核对：无菌棉签缸、有效期：如：2011年3月1日至3月7日指示胶带已变色（变黑）当前第50页\共有84页\编于星期四\1点2、无菌持物镊核对：无菌持物镊干燥保存：4—8小时浸泡保存：24小时指示胶带已变色当前第51页\共有84页\编于星期四\1点当前第52页\共有84页\编于星期四\1点当前第53页\共有84页\编于星期四\1点3、消毒液核对：75%酒精、2%碘酒溶液24小时内有效二联瓶一周至少消毒2次当前第54页\共有84页\编于星期四\1点4、无菌储槽核对无菌储槽，有效期7天，指示胶带已变色侧孔关闭当前第55页\共有84页\编于星期四\1点无菌储槽核对底孔未打开当前第56页\共有84页\编于星期四\1点5、无菌溶液核对：无菌溶液名称，剂量，浓度，有效期（瓶签），瓶口无松动，瓶身、瓶体无裂痕，倒置对光检查溶液无沉淀、无变色、无浑浊当前第57页\共有84页\编于星期四\1点无菌溶液核对名称，剂量，浓度，有效期（瓶签）瓶口无松动瓶身、瓶底无裂痕倒置对光检查溶液无沉淀、无变色、无浑浊当前第58页\共有84页\编于星期四\1点一、概念无菌技术：在医疗护理操作过程中，保持无菌物品，无菌区域不被污染、防止病原微生物侵入人体的一系列操作技术。

当前第59页\共有84页\编于星期四\1点一、无菌技术的操作原则①环境清洁：②工作人员：③物品保管：④无菌区和非无菌区：⑤取无菌物品：⑥保持无菌：⑦一人一物：当前第60页\共有84页\编于星期四\1点二、无菌技术基本操作法①无菌持物钳的使用②无菌容器的使用③无菌包的使用④无菌手套的使用当前第61页\共有84页\编于星期四\1点（一）无菌持物钳的使用常用的持物钳有镊子、卵圆钳、三叉钳三种。当前第62页\共有84页\编于星期四\1点注意事项：①湿筒：

消毒液应浸过无菌持物钳关节轴以上2～3cm或持物镊的1/2处；每件容器只放一把持物器械；浸泡时应将钳端打开；容器及无菌持物钳应保持无菌，每周消毒一次。当前第63页\共有84页\编于星期四\1点②干筒：将无菌持物钳在集中治疗前开包取出，干燥保存在消毒后的无菌干罐内。干燥保存的无菌持物钳和无菌罐应每4～8小时更换一次。当前第64页\共有84页\编于星期四\1点③使用方法：手持持物钳上端的两个圆环或镊子上1/3处。取放时应闭合钳端垂直取放，并且注意手不可伸入容器内或触及无菌部份。使用时保持持物钳或无菌镊夹取端向下，持物钳只能在持物者的胸部高度位置移动，不可甩动。当前第65页\共有84页\编于星期四\1点用后立即放回容器内。夹取油纱布时应用专用无菌持物钳。无菌持物钳仅作夹取无菌物品使用，不可他用。如需到距离较远处取物时，应将持物钳和容器一起移至操作处，就地使用。当前第66页\共有84页\编于星期四\1点（二）无菌容器的使用常用的盛放无菌物品的无菌容器有无菌盒、罐、盘及贮槽等。1、注意事项：存放物品时容器上应有醒目标签，注明容器内的物品。浸泡消毒物品时，容器盖上应有物品浸入时间。当前第67页\共有84页\编于星期四\1点2、使用方法：①打开无菌容器，将盖内面向上置于稳妥处或保持于手上。当前第68页\共有84页\编于星期四\1点②从无菌容器内夹取无菌物品时，必须用无菌持物器械。持持物钳取物时，注意持物钳及物品不能触及容器边缘；并在物品取出后应立即盖严无菌容器。当前第69页\共有84页\编于星期四\1点③无菌容器关闭时，盖子应由侧面（或由后向前）覆盖整个容器口。当前第70页\共有84页\编于星期四\1点④手持无菌容器时，托住容器底部，注意手指不能触及容器边缘及内面。当前第71页\共有84页\编于星期四\1点（三）无菌包的使用1．无菌包包扎法①无菌物品应使用质厚、致密、未脱脂的双层纯棉包布包扎。包扎时将需灭菌的物品放于包布中央。②用包布一角完全盖住物品。

①②当前第72页\共有84页\编于星期四\1点③左右两角先后盖上并将包布角尖向外翻折。④盖上最后一角包布后用系带以“＋”字形扎妥，或以化学指示胶带粘妥。⑤经高压蒸气灭菌后即为无菌包，无菌包外应附上包的名称及灭菌日期。当前第73页\共有84页\编于星期四\1点③④⑤当前第74页\共有84页\编于星期四\1点2．无菌包开包法①无菌包打开前应先检查无菌包名称及灭菌日期，查看化学指示胶带颜色是否改变。同时检查无菌包是否已经被打开取用过物品。如已使用过应注意检查开包时间。②开无菌包时应将无菌包平搁在清洁、干燥、平坦的操作台面上。③解开系带，先将系带妥善处理卷放在包布下。当前第75页\共有84页\编于星期四\1点④用手指捏住包布角外面，依次揭开包布外角、左右两角和内角，注意开包、关包时手不触及包布内面。⑤用无菌钳夹取所需物品，放在事先准备的无菌区内。⑥无菌包内物品未一次用完应按原折痕依次包盖，包布带横向绕捆固定，以表示此包已使用过。随即注明开包日期及时间，24小时内可再使用。如包内物品污染，须重新灭菌。当前第76页\共有84页\编于星期四\1点3、取用无菌溶液的方法①先擦净瓶口周围，核对标签上的药名与灭菌日期，检查瓶口是否松动。摇动并倒转溶液瓶对光检查药液有无变质、沉淀。②用开瓶器启开铝盖，用拇指与食指或用双手拇指于标签侧将瓶塞边缘向上翻起，用拇指与示指捏住瓶塞边缘，旋松瓶塞后再拉出瓶塞。注意手不能接触瓶口及瓶盖中间部。当前第77页\共有84页\编于星期四\1点③标签向着掌心，先倒出少许溶液冲洗瓶口，再由冲洗后的瓶口处按需要量倒入无菌容器。倒溶液时，应避免引起水珠回溅污染瓶口，并保持标签干燥，不被溶液浸湿。④倒取溶液后立即将瓶塞盖好。盖回瓶塞时，应将手指接触处对准标签，消毒瓶塞。最后注明开瓶日期及时间。已打开过的溶液可保存24小时。当前第78页\共有84页\编于星期四\1点4、无菌盘的使用无菌盘是为了短期存放无菌物品和便于无菌操作而设置的。当前第79页\共有84