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文档简介

患者入院评估演示文稿当前第1页\共有15页\编于星期三\5点优选患者入院评估当前第2页\共有15页\编于星期三\5点一、入院评估一、入院评估当前第3页\共有15页\编于星期三\5点定义：指护士有目的地、有计划地、系统地收集资料，并对资料进行分析及判断的过程。目的：明确护理对象所要解决的护理问题或护理需要。

入院评估当前第4页\共有15页\编于星期三\5点

评估内容一般资料：床号、姓名、性别、年龄、住院号入院诊断等基本情况评估：生命体征、意识状态、体位、皮肤、呼吸、循环、口腔、饮食、排便、睡眠情况、过敏史等自理能力评估、跌倒风险评估、压疮风险评估疼痛评估、入院介绍当前第5页\共有15页\编于星期三\5点

当前第6页\共有15页\编于星期三\5点Braden压疮危险因素评估表当前第7页\共有15页\编于星期三\5点Morse跌倒评估表当前第8页\共有15页\编于星期三\5点

资料记录所记录的资料要反应事实，避免自己的主观判断和结论记录时要避免使用模糊不清、无法衡量的词语资料记录应清晰、简洁，正确使用医学术语，无错别字，无涂改记录者签全名并保持字迹清晰当前第9页\共有15页\编于星期三\5点二、护理告知当前第10页\共有15页\编于星期三\5点护理告知的内容入院告知程序疾病护理告知程序出院告知程序当前第11页\共有15页\编于星期三\5点入院告知的内容介绍床位、科主任、护士长、主管医生、责任护士、及病区作息、治疗、探视、就餐时间帮助患者熟悉洗漱间、热水间、办公区的位置，呼叫器、床档的使用，各种物品的放置等安全防范告知包括物品妥善保管，防止院内丢失、被盗；注意人身安全，防止坠床、摔倒、碰撞等意外伤害；不私自离开医院；老年患者须留陪护等当前第12页\共有15页\编于星期三\5点疾病护理告知的具体内容告知病情、可能出现的并发症、诱因、注意事项，特别是危重患者，及时告知家属患者的病情变化。告知饮食、活动注意事项，以避免因饮食、活动不当引起病情恶化。各种护理操作前告知患者操作目的、注意事项，请患者配合。使用药物前告知患者药物的名称、用法以及注意事项等。当前第13页\共有15页\编于星期三\5点出院告知的具体内容告知疾病康复注意事项，包括正确用药方法、饮食休息要求、功能锻炼方式、积极情绪

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