吸虫概论肝吸虫和肺吸虫秦详解演示文稿

吸虫概论肝吸虫和肺吸虫秦详解演示文稿当前第1页\共有38页\编于星期三\21点（优选）吸虫概论肝吸虫和肺吸虫秦当前第2页\共有38页\编于星期三\21点

1.体壁皮层（外质膜、基质、基质膜）肌肉层（外环肌、内纵肌）合胞体（保护、吸收、感觉、分泌等功能）

基层内部结构：基层外环肌内纵肌当前第3页\共有38页\编于星期三\21点中间为实质组织，无体腔。消化、生殖、排泄、神经系统埋在实质组织中。当前第4页\共有38页\编于星期三\21点

2、消化系统退化，有口无肛；

口、前咽、咽、食道、左右两支肠管3、排泄系统由焰细胞、毛细管、集合管、排泄囊、排泄管和排泄孔组成。当前第5页\共有38页\编于星期三\21点受精囊劳氏管卵黄腺总管

射精管阴茎袋贮精囊输精管

输出管睾丸生殖腔

子宫

卵模（外有梅氏腺）输卵管卵巢4、生殖系统：多为雌雄同体当前第6页\共有38页\编于星期三\21点

生活史特点：复杂，间接发育型经历有性世代与无性世代相交替和宿主交换

卵毛蚴胞蚴雷蚴尾蚴囊蚴成虫

需要水环境有幼体增殖当前第7页\共有38页\编于星期三\21点

重要吸虫名称寄生部位华支睾吸虫C．sinensis肝胆管布氏姜片吸虫F．buski小肠卫氏并殖吸虫P．westermani肺日本裂体吸虫S．japonioum门静脉系统我国常见的人体寄生吸虫当前第8页\共有38页\编于星期三\21点

华支睾吸虫

Clonorchissinensis华支睾吸虫，又名肝吸虫。成虫寄生于肝胆管，引起华支睾吸虫病，即肝吸虫病。当前第9页\共有38页\编于星期三\21点

形态

Morphology体形狭长，背腹扁平，前端尖细，后端略钝，呈葵花子状。大小一般为10-25mm×3-5mm。口吸盘略大于腹吸盘。

雄性生殖器官：

睾丸2个，分枝状，前后排列于虫体后端1／3处。

雌性生殖器官：

卵巢边缘分叶（位于睾丸之前）子宫盘绕而上，内含大量虫卵。1.成虫当前第10页\共有38页\编于星期三\21点

2、虫卵大小：29×17µm，最小形状：芝麻状、灯泡状颜色：黄褐色内容物：含成熟毛蚴卵壳：厚，一端有卵盖特殊结构：肩峰、疣状突起当前第11页\共有38页\编于星期三\21点

成虫卵毛蚴胞蚴雷蚴

（终宿主：人）（第一中间宿主：淡水螺）

囊蚴尾蚴

（第二中间宿主：淡水鱼虾）

（保虫宿主：猫、犬）活囊蚴生活史lifecycle

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1.具吸虫生活史的特点

生活史小结经历有性世代与无性世代交替需要两个中间宿主和一个终宿主有阶段性，各阶段不可愈越2.成虫寄生于：人或哺乳动物的肝胆管内3.感染阶段（对人而言）为：囊蚴4.感染方式（对人而言）为：经口感染5.人感染囊蚴后至发育为成虫产卵所需时间为：大约1个月当前第13页\共有38页\编于星期三\21点

致病Pathogensis（一）致病机理

1.致病因素:机械刺激、代谢产物和分泌物等

诱发变态反应

胆管内膜及胆管周围的炎性反应

胆管局限性的扩张及胆管上皮增生当前第14页\共有38页\编于星期三\21点

2.病变的主要部位：肝的次级胆管

华支睾吸虫病的主要危害性是患者的肝受损

当前第15页\共有38页\编于星期三\21点

3.病变形成(1)胆管结石(2)胆管炎、胆囊炎、阻塞性黄疸（并发症）(3)胆汁性肝硬变(4)胆管上皮癌、肝细胞癌当前第16页\共有38页\编于星期三\21点

（二）临床表现⑴轻度感染者：肝脏组织在显微镜下已有明显病理性变化,临床症状不明显⑵中度感染者:以消化系统的症状为主，常见疲乏、上腹不适、消化不良、腹痛、经常性腹泻、肝区隐痛、肝肿大、头晕等，嗜酸性粒细胞增多当前第17页\共有38页\编于星期三\21点⑶严重感染者:

晚期可造成肝硬变性腹水,甚至死亡。可并发阻塞性黄疸、胆绞痛、胆管炎、胆囊炎、发热等症状(4)儿童和青少年感染者临床表现往往较重，死亡率较高，少数可致侏儒症易误诊为肝炎，急、慢性胆囊炎等当前第18页\共有38页\编于星期三\21点

实验诊断Lab.Diagnosis1.病原学诊断

⑴粪便检查、直接涂片法、定量透明法、集卵法(沉淀、漂浮法)⑵十二指肠引流胆汁检查当前第19页\共有38页\编于星期三\21点

2.免疫诊断皮内试验间接血凝试验、对流免疫电泳试验酶联免疫吸附试验（ELISA)间接荧光抗体试验

胶体金免疫层析法

可用于临床辅助诊断及流行病学调查

3.B超、CT检查

当前第20页\共有38页\编于星期三\21点分布：亚洲人体感染较高的国家:中国、日本、朝鲜、越南和中南亚国家。我国：25个省市、自治区有不同程度流行全国平均感染率为0.365％；广东平均感染率为1.824％，为高发区。流行Epidemiology当前第21页\共有38页\编于星期三\21点

流行环节当前第22页\共有38页\编于星期三\21点

防治

Prophylaxisandtreatment不要生吃鱼、虾；也不能用生鱼喂猫、狗等动物。生、熟砧板要分开人粪不能用作养鱼，也不能直接流入池塘首选药物：吡喹酮（25mg/kg，tid×3d）当前第23页\共有38页\编于星期三\21点

卫氏并殖吸虫

Paragonimuswestermani

成虫在1878年首先发现在老虎肺内，该虫寄生于宿主肺内，引起肺吸虫病(paragonimiasis)。此外，还在人的脑和内脏中发现。当前第24页\共有38页\编于星期三\21点1、成虫（1）10mm×5mm×4mm，体肥厚，背凸腹平，

半粒花生米状，活体呈红褐色，口吸盘＝腹吸盘。（2）生殖器官并列：子宫与卵巢；一对睾丸；一对卵黄腺。形态

Morphology当前第25页\共有38页\编于星期三\21点

2.虫卵100µm×55µm不规则椭圆形金黄色卵壳厚薄不均，卵盖大内含10多个卵黄细胞，1个卵细胞常位于正中央当前第26页\共有38页\编于星期三\21点

生活史lifecycle

当前第27页\共有38页\编于星期三\21点

肺吸虫中间宿主当前第28页\共有38页\编于星期三\21点尾蚴囊蚴幼虫脱囊

毛蚴生活史中几个发育虫期当前第29页\共有38页\编于星期三\21点

终宿主：人成虫寄生部位：肺保虫宿主：食肉哺乳动物－

犬、猫、狐、狼、虎第一中间宿主：川卷螺第二中间宿主：蝲蛄、溪蟹（石蟹）感染阶段：囊蚴感染方式：经口感染自感染到成熟产卵：2个月成虫寿命：5-6年，长者可达20年生活史要点当前第30页\共有38页\编于星期三\21点

1、致病机理肺吸虫病主要是童虫或成虫在人体组织与器官内移行、寄居造成的机械性损伤，及其代谢物等引起的免疫病理反应。病变以在器官或组织内形成互相沟通的多房性小囊肿为特点致病Pathogensis当前第31页\共有38页\编于星期三\21点

幼虫移行期（急性期）：

由童虫移行引起。童虫穿过肠壁,在腹腔、腹壁反复游窜，造成肠道和肝的损伤，如出血、坏死等。症状：吃进囊蚴后数天到1月左右出现。轻者仅为食欲不振、乏力、消瘦、低热等非特异性症状。重者发病急，毒性症状明显，如高热、腹痛、腹泻等；嗜酸性粒细胞明显增多，一般为20％-40％，高者可达80％以上。2

病理分期当前第32页\共有38页\编于星期三\21点

脓肿期、囊肿期、纤维疤痕期三期慢性期病变常可同时见于同一器官内。当前第33页\共有38页\编于星期三\21点

3临床分型3.1胸肺型

患者咳嗽、胸痛、痰中带血或咳铁锈色痰（痰中常可见大量虫卵），胸部X线检查显示肺部有明显改变，易被误诊为肺结核或肺炎。当前第34页\共有38页\编于星期三\21点3.2腹型主要表现：腹痛、腹泻、大便带血；或肝功能紊乱、肝大、转氨酶升高、白蛋白与球蛋白比例倒置等肝损害表现。3.3皮下包块型可见皮下移走性包块或结节，大小不一，触之可动。3.4脑脊髓型患者出现头晕、头痛、癫痫、偏瘫、视力障碍等占位性病征。当前第35页\共有38页\编于星期三\21点

痰或粪便查虫卵皮下包块或结节手术摘除找童虫免疫诊断：皮内试验、ELI