实习一骨与关节正常表现

实习一检查方法与正常表现【目的要求】1、了解骨及关节的不同成像技术的临床应用，熟悉X线检查方法（重要和首选的检查方法）。CT为平片的重要补充，对于解剖结构比较复杂的部位或显示软组织病变可首先选用。对骨髓病变、评价关节软骨疾患有优势。《医学影像诊断学》－骨骼肌肉系统当前第1页\共有77页\编于星期三\22点2、掌握：四肢长管状骨的正常X线表现及各部位名称、儿童骨关节的X线解剖特点（骨干、干骺端、骨骺板、骨骺）、脊柱正常X线解剖各部位名称；3、熟悉四肢各关节的正常X线表现及名称；4、了解儿童骨龄的计算。当前第2页\共有77页\编于星期三\22点【见习内容】1、儿童、成人的四肢长管状骨的正常X线表现（DR片）；分析骨的结构如骨皮质、骨松质、骨小梁、骨髓腔。识别各骨的形态，如胫骨、腓骨、尺骨、桡骨、股骨等。2、正常儿童四肢骨：儿童长管状骨的X线解剖特点（骨干、干骺端、骨骺板、骨骺）；（DR片）；识别儿童四肢骨在形态和结构上的主要特征。注意不同年龄儿童的骨骺及骺线的发育特征。了解骨龄测量对骨病的诊断意义。当前第3页\共有77页\编于星期三\22点3、正常四肢关节：观察骨端、关节间隙、周围软组织。儿童、青少年及成人膝关节正侧位DR片。4、正常脊柱正侧位片：识别颈、胸、腰各椎体的形态特征。脊椎照片的分析步骤和脊椎各部位如椎体、椎弓、棘突、关节突以及椎间隙等的主要X线表现。腰椎正侧位及斜位DR片。当前第4页\共有77页\编于星期三\22点

医学影像诊断原则1、熟悉正常影像表现2、辨认异常影像表现3、异常表现的分析归纳4、疾病的综合诊断：注意“异病同影”“同病异影”当前第5页\共有77页\编于星期三\22点医学影像诊断步骤1、了解影像学检查的目的2、明确图像的成像技术和检查方法3、全面观察和认真分析4、结合临床资料进行诊断当前第6页\共有77页\编于星期三\22点长骨短骨不规则骨扁骨扁骨长骨短骨当前第7页\共有77页\编于星期三\22点正常短骨、不规则骨短管状骨不规则骨当前第8页\共有77页\编于星期三\22点正常骨盆扁骨当前第9页\共有77页\编于星期三\22点正常长骨骨小梁密质骨骨髓腔当前第10页\共有77页\编于星期三\22点一、长骨的X线表现1、小儿骨骼

小儿长骨可分为：骨干、干骺端、骺及骺板。当前第11页\共有77页\编于星期三\22点正常小儿膝关节显示小儿长骨骨骺、二次骨化中心、骺板、干骺端和骨干当前第12页\共有77页\编于星期三\22点儿童骨骼的生长6M1Y2Y3Y4Y当前第13页\共有77页\编于星期三\22点小儿长骨当前第14页\共有77页\编于星期三\22点成人骨骼：骺与干骺端结合，骺线消失，分骨干和骨端；当前第15页\共有77页\编于星期三\22点正常尺桡骨当前第16页\共有77页\编于星期三\22点当前第17页\共有77页\编于星期三\22点当前第18页\共有77页\编于星期三\22点骨龄（boneage）

定义:

二次骨化中心出现骺与干骺端完全结合的年龄检测骨龄是为了了解被检查者实际骨发育的年龄，并与正常儿童骨龄标准相比。骨龄是判断骨骼发育的参考资料之一，但应用时应考虑种族、地区和性别等因素的影响当前第19页\共有77页\编于星期三\22点骨龄示意图当前第20页\共有77页\编于星期三\22点当前第21页\共有77页\编于星期三\22点3岁，诊断？当前第22页\共有77页\编于星期三\22点

四肢关节

包括骨端、关节软骨（articularcartilage）和关节囊（jointcapsule）；

当前第23页\共有77页\编于星期三\22点腕关节

（

wrist）当前第24页\共有77页\编于星期三\22点正常腕关节当前第25页\共有77页\编于星期三\22点当前第26页\共有77页\编于星期三\22点肘关节（elbowjoint）当前第27页\共有77页\编于星期三\22点5岁，右肘关节当前第28页\共有77页\编于星期三\22点当前第29页\共有77页\编于星期三\22点右手正斜位片：第3掌骨头撕脱性骨折当前第30页\共有77页\编于星期三\22点当前第31页\共有77页\编于星期三\22点当前第32页\共有77页\编于星期三\22点当前第33页\共有77页\编于星期三\22点正常肩关节血管沟当前第34页\共有77页\编于星期三\22点正常肩关节当前第35页\共有77页\编于星期三\22点当前第36页\共有77页\编于星期三\22点正常髋关节DR片当前第37页\共有77页\编于星期三\22点当前第38页\共有77页\编于星期三\22点新生儿30度，2岁为20度，成人10度当前第39页\共有77页\编于星期三\22点当前第40页\共有77页\编于星期三\22点当前第41页\共有77页\编于星期三\22点髋关节（hipjoint）当前第42页\共有77页\编于星期三\22点正常髋关节正位及轴位片当前第43页\共有77页\编于星期三\22点正常骨盆正位片？当前第44页\共有77页\编于星期三\22点正常儿童骨盆正位片当前第45页\共有77页\编于星期三\22点当前第46页\共有77页\编于星期三\22点膝关节（kneejoint）当前第47页\共有77页\编于星期三\22点膝关节正侧及轴位当前第48页\共有77页\编于星期三\22点左侧二分髌骨当前第49页\共有77页\编于星期三\22点踝关节正侧位当前第50页\共有77页\编于星期三\22点正常踝关节当前第51页\共有77页\编于星期三\22点正常胫腓骨表现当前第52页\共有77页\编于星期三\22点腓下小骨当前第53页\共有77页\编于星期三\22点跟骨侧位跟骨轴位当前第54页\共有77页\编于星期三\22点右足斜位片当前第55页\共有77页\编于星期三\22点三、脊柱组成脊椎(vertebra)椎间盘(intervertebraldisc)椎体椎弓椎弓根椎板棘突横突关节突纤维软骨板髓核纤维环椎间隙(X线平片上)(intervertebralspace)(颈1椎体例外)当前第56页\共有77页\编于星期三\22点当前第57页\共有77页\编于星期三\22点颈椎正侧位片0.7～3㎜当前第58页\共有77页\编于星期三\22点正常颈椎斜位斜位片可清楚显示椎间孔情况当前第59页\共有77页\编于星期三\22点颈椎六位片当前第60页\共有77页\编于星期三\22点正常儿童颈椎侧位片当前第61页\共有77页\编于星期三\22点C1、2张口位片当前第62页\共有77页\编于星期三\22点DR-0067445,F,53Y,颈部不适，手指麻木半年余当前第63页\共有77页\编于星期三\22点当前第64页\共有77页\编于星期三\22点胸椎正侧位片当前第65页\共有77页\编于星期三\22点正常腰椎生理弯曲向前凸，以腰4椎体明显当前第66页\共有77页\编于星期三\22点正常腰椎斜位片显示椎弓根、椎弓峡部、椎间小关节当前第67页\共有77页\编于星期三\22点腰椎正侧位及斜位片当前第68页\共有77页\编于星期三\22点当前第69页\共有77页\编于星期三\22点DR-0064925,F，22Y，反复骶尾部酸痛3年余。双侧骶髂关节当前第70页\共有7