培训资料死亡原因的填写与选择编码

（优选）培训资料死亡原因的填写与选择编码当前第1页\共有64页\编于星期三\22点

主要内容(6部分）基本概念死亡原因的基本内容死亡原因部分的填写死亡原因填写注意事项死亡原因的填写举例死亡原因填写常见错误当前第2页\共有64页\编于星期三\22点-3-一、基本概念

1、死亡原因

2、根本死亡原因

3、死因链的确定

当前第3页\共有64页\编于星期三\22点-4-死亡原因定义：所有导致或促进死亡的疾病、病态情况或损伤以及造成任何这类损伤的事故或暴力的情况。不包括症状、体征和临死方式,如心力衰竭或呼吸衰竭等。死亡原因填写说明：

死亡原因可能有一个或多个，当只有一个死亡原因被记录时，则选择该原因。当不止一个死亡原因被记录时则应以根本死亡原因的定义为基础给予记录。

1.

死亡原因基本概念当前第4页\共有64页\编于星期三\22点-5-

2.

根本死亡原因根本死亡原因__定义：引起一系列直接导致死亡事件的那个疾病或损伤；或产生致命损伤的事故或暴力的情况。根本死亡原因__解释：

把每个疾病或损伤看作为一个事件，死亡是由于一系列直接导致死亡的事件所引起,而最早的“引起一系列直接导致死亡事件的那个疾病”就是根本死因。如果是损伤造成的死亡，则“产生致命损伤的外部原因”就是根本死因。基本概念当前第5页\共有64页\编于星期三\22点-6-

疾病：疾病1→疾病2→疾病3…→死亡

3.

死因链的确定

某人因30年前患慢性支气管炎，10年前引起肺气肿，5年前引起肺心病并逐渐加重并最终导致死亡。本例的死因链确定为：慢性支气管炎→肺气肿→肺心病→死亡。

基本概念当前第6页\共有64页\编于星期三\22点-7-

损伤/中毒：外部原因→临床表现→死亡

3.

死因链的确定

某人因在道路上行走时意外被卡车撞倒引起颅骨骨折、颅内损伤并最终导致死亡。本例的死因链确定为：意外被撞→颅骨骨折→颅内损伤→死亡。

基本概念当前第7页\共有64页\编于星期三\22点二、死亡原因的基本内容1、第Ⅰ部分__直接导致死亡的原因2、第Ⅱ部分__促进死亡的原因3、发病至死亡之间大概的时间间隔当前第8页\共有64页\编于星期三\22点-9-1.第Ⅰ部分__直接导致死亡的原因

要求填写直接导致死亡的一系列疾病或情况，这是每例死亡必须填写的内容:

第Ⅰ部分不需要报告临死的方式，如：呼吸衰竭、循环衰竭、全身衰竭、多脏器衰竭综合征等。

(a)行应填写的是直接造成死亡的严重疾病、损伤等。从(b)行起应填写可能引起(a)行或上一行情况的更早的原因，直至填写到最早的原因为止，从而形成合理的顺序，即(c)行引起(b)行、(b)行引起(a)行。

死亡原因的基本内容当前第9页\共有64页\编于星期三\22点-10-

2.第Ⅱ部分__促进死亡的原因

促进死亡，但与导致死亡的疾病或情况无关的其他有意义的情况。·第Ⅱ部分报告的情况与第Ⅰ部分报告的情况没有必然的联系，但由于这些情况的存在而促进了死亡。·第Ⅱ部分内容如果没有，可以不填。死亡原因的基本内容当前第10页\共有64页\编于星期三\22点-11-

每个情况从发生到死亡之间大概的时间间隔，尽量填写，如果不能提供的话，也可以不填。

3.发病至死亡之间大概的时间间隔死亡原因的基本内容当前第11页\共有64页\编于星期三\22点-12-

必须由熟悉死者情况的医生填写第Ⅰ部分按顺序填写直接死因第Ⅱ部分按程度填写其他死因时间间隔应尽量填写每行只能填写一种死因临死前的表现(衰竭、衰老)不要填写不明确情况及症状体征尽量不要填写优先填写更严重、更特异的疾病诊断尽量报告疾病的分期及分型等（肿瘤等）

1一般填写要求死亡原因部分的填写当前第12页\共有64页\编于星期三\22点-13-

痢疾：病原体

腹泻、胃肠炎：是否传染性

病毒性肝炎：分型、急/慢性

破伤风：是否严重损伤引起

结核病：分型及证实的种类

（1）传染病和寄生虫病类

性质、病原体、传播方式、侵害部位等

2.各类疾病的报告规则和具体说明死亡原因部分的填写当前第13页\共有64页\编于星期三\22点-14-

肠道：具体部位

子宫：区别宫颈、子宫体

脑瘤：尽量区别“良/恶性”

尽量不使用“可疑”等描述

明确报告原发部位，尽量报告肿瘤形态学诊断(2)

肿瘤类死亡原因部分的填写

2.各类疾病的报告规则和具体说明当前第14页\共有64页\编于星期三\22点-15-

发生自杀或意外死亡：按损伤报告

酒精中毒：需区别酒瘾综合征、非瘾性滥用、 最常见的意外酒精中毒诊断应由专科医院及专业医生作出(3)

精神障碍死亡原因部分的填写

2.各类疾病的报告规则和具体说明当前第15页\共有64页\编于星期三\22点-16-

心脏病：性质、类型及其他系统的心脏病

脑血管病：特异诊断的名称，脑血管病后遗症的影响病因、性质、部位等(4)

循环系统疾病死亡原因部分的填写

2.各类疾病的报告规则和具体说明当前第16页\共有64页\编于星期三\22点-17-

肺炎：

老人(感染性、坠积性)、 新生儿(吸入性、感染性)

外源性呼吸系统疾病：致病因子

(尘肺、有机物、化学物质、其他)性质、部位、病因等(5)

呼吸系统疾病

2.各类疾病的报告规则和具体说明死亡原因部分的填写当前第17页\共有64页\编于星期三\22点-18-溃疡：不要笼统为“上消化道”

肝病/肝硬化：应尽量报告原因性质、部位及并发症(6)

消化系统疾病死亡原因部分的填写

2.各类疾病的报告规则和具体说明当前第18页\共有64页\编于星期三\22点-19-孕产妇死亡编码到O，包括直接产科死亡间接产科死亡(7)

孕产妇情况

2.各类疾病的报告规则和具体说明死亡原因部分的填写当前第19页\共有64页\编于星期三\22点-20-

直接产科死亡

指由于妊娠状态（妊娠、分娩和产褥期）下的产科并发症、由于医疗的操作干预、疏忽遗漏、处理不当或由于上述情况的任何一个而引起的一系列事件导致的死亡。间接产科死亡

指由于以前已存在的疾病或在妊娠期新发生的疾病，这些疾病虽不是由直接产科原因所引起，却由于妊娠的生理影响而加重，从而导致死亡。

2.各类疾病的报告规则和具体说明死亡原因部分的填写当前第20页\共有64页\编于星期三\22点-21-

尽量报告严重的先天异常先天性心脏病：应尽量报告其类型必须自出生即存在(8)

先天异常

2.各类疾病的报告规则和具体说明死亡原因部分的填写当前第21页\共有64页\编于星期三\22点-22-

自妊娠的第22整周(154天)开始(此时正常出生体重为500克),至出生后的7

整天结束。围生期

妊娠22周——(9)

起源于围生期的某些情况出生后7天

2.各类疾病的报告规则和具体说明死亡原因部分的填写当前第22页\共有64页\编于星期三\22点-23-(9)

起源于围生期的某些情况

包括起源于围生期但在以后发病及死亡的情况首先尽量报告围生儿本身的疾病，其次报告母体情况对围生儿的影响按照严重程度依次报告

早产、窒息一般不做为根本死因不包括：新生儿破伤风、先天异常、内分泌、营养和代谢疾病、肿瘤、损伤中毒死亡原因部分的填写

2.各类疾病的报告规则和具体说明当前第23页\共有64页\编于星期三\22点-24-

应尽量报告明确的疾病实在无法获得，可以在调查录中报告其家属的叙述一般不应做根本死因

(10)

诊断不明

2.各类疾病的报告规则和具体说明死亡原因部分的填写当前第24页\共有64页\编于星期三\22点-25-

优先报告性质：骨折、损伤、烧伤、中毒...

部位：颅内、胸、腹部、四肢...

程度：重、中、轻

注：临床表现的编码是S-T段的编码,

不能做根本死因(11)

损伤中毒的临床表现死亡原因部分的填写

2.各类疾病的报告规则和具体说明当前第25页\共有64页\编于星期三\22点-26-

性质—意外、自杀、被杀

类型—运输事故：涉及人员、运输工具、发生地点、方式等

意外跌倒：明确没有任何可能发生跌落的疾病

(如循环系统疾病等)；

意外窒息：多指婴幼儿意外被床上用品或大人身体闷死。中毒：

应区别给错、服错或药物过量以及正确服用的有害效应。

自杀：尽量报告其形式：服毒、自缢、跳楼、淹溺

(12)

损伤中毒的外部原因

2.各类疾病的报告规则和具体说明死亡原因部分的填写当前第26页\共有64页\编于星期三\22点四、死亡原因填写注意事项

常见病、多发病的编码原则-27-当前第27页\共有64页\编于星期三\22点

（1）损伤和中毒——必须是双码！临床表现的编码是S——T段的（直接死因的a行）

不能做为根本死因。外因编码（V01——Y89)段的编码(b行和根本死因相同）

作为根本死亡原因

死亡原因填写注意事项-28-当前第28页\共有64页\编于星期三\22点（2）循环系统疾病—

更严重、更急的疾病作为根本死因如：脑梗死、脑出血、动脉硬化性心脏病

、急性心肌梗死等不可以用——动脉粥样硬化症、原发性高血压死亡原因填写注意事项-29-当前第29页\共有64页\编于星期三\22点

（3）肿瘤——

除个别只有三位编码的肿瘤之外，必须是四位编码（有一位小数）例如：C34.0C20C22.0继发性或位置不明确的恶性肿瘤不可以作为根本死因

C76—C80C97死亡原因填写注意事项-30-当前第30页\共有64页\编于星期三\22点较早发生的疾病作为根本死因绝大多数情况是：慢性支气管炎→肺心病根本死因：慢性支气管炎

（4）呼吸系统疾病——死亡原因填写注意事项-31-当前第31页\共有64页\编于星期三\22点公路（街道）——是指为了供人或物从一处移至另一处的目的而作为法权或惯例向公众开放的陆地边界线。（即一切供人行走的道路）·交通事故——是指发生在公路上的任何车辆事故。非交通事故——是指完全发生在公路以外任何地方的车辆事故-32-当前第32页\共有64页\编于星期三\22点-33-五、死亡原因的填写举例当前第33页\共有64页\编于星期三\22点-34-例1：Ia) 肝功能失代偿

b) 肝硬化

c)慢性乙肝

根本死因：慢性乙肝

例2：Ia）肺气肿

b)

其他特指的慢性阻塞性肺病

根本死因：其他特指的慢性阻塞性肺病

死亡原因的填写举例（1）当前第34页\共有64页\编于星期三\22点-35-例3：Ia)脑干的脑内出血

(脑出血)b)特发性（原发性）高血压

根本死因：脑干的脑内出血例4：Ia)动脉硬化性心脏病

b)特发性（原发性）高血压

根本死因：动脉硬化性心脏病

死亡原因的填写举例（2）当前第35页\共有64页\编于星期三\22点-36-

例5：I a)急性心内膜下心肌梗死b)特发性（原发性）高血压

根本死因：急性心内膜下心肌梗死

例6：Ia)肝、胰转移癌

b)直肠恶性肿瘤

根本死因：直肠恶性肿瘤

死亡原因的填写举例（3）当前第36页\共有64页\编于星期三\22点-37-例7：Ia)胰岛素依赖型糖尿病，伴有酮症酸中毒（糖尿病)

根本死因：胰岛素依赖型糖尿病，伴有酮症酸中毒

例8：Ia)癫癎持续状态

b)先天性脑发育不良根本死因：先天性脑发育不良

死亡原因的填写举例（4）当前第37页\共有64页\编于星期三\22点例9：Ia)坠积性肺炎

b)脑梗死后遗症

根本死因：脑梗死后遗症

例10:Ia)杀虫剂的毒性效应（农药中毒）

b)杀虫剂的故意自毒及暴露于杀虫剂（家）根本死因：杀虫剂的故意自毒及暴露于杀虫剂（家）

死亡原因的填写举例（5）-38-当前第38页\共有64页\编于星期三\22点例11：Ia)脑损伤(颅内损伤）

b)小汽车乘员在交通事故中的损伤

根本死因：小汽车乘员在交通事故中的损伤

例12:Ia)一氧化碳的毒性效应（煤气中毒）

b)其他气体和蒸气的意外中毒及暴露于该类物质（家）根本死因：其他气体和蒸气的意外中毒及暴露于该类物质（家）

死亡原因的填写举例（6）-39-当前第39页\共有64页\编于星期三\22点-40-例13：Ia)窒息（上吊自杀）

b)用悬吊、绞索和窒息方式故意自害（家）根本死因：用悬吊、绞索和窒息方式故意自害（家）例14：Ia)颅内损伤未特指（脑损伤）

b)用从高处跳下方式故意自害（家）根本死因：用从高处跳下方式故意自害（家）

死亡原因的填写举例（7）当前第40页\共有64页\编于星期三\22点六、死亡原因填写常见错误-41-当前第41页\共有64页\编于星期三\22点-42-

例1：a)呼吸衰竭J96

b）肺原性心脏病未特指I27.9

c)单纯性慢性支气管炎J41.0根本死因：肺原性心脏病未特指I27.9正确编码：单纯性慢性支气管炎J41.0例2：a）心力衰竭I50

b）急性心内膜下心肌梗死I21.4

根本死因：心力衰竭I50

正确编码：急性心内膜下心肌梗死I21.4

死亡原因填写常见错误(1)当前第42页\共有64页\编于星期三\22点-43-例3：a）胰恶性肿瘤

C25

根本死因：胰恶性肿瘤

C25正确编码：胰体C25.1例4:

a）心脏停搏I46

b）心脏病未特指I51.9

根本死因：心脏病未特指I51.9

（不可以作为根本死因）死亡原因填写常见错误(2)当前第43页\共有64页\编于星期三\22点死亡原因填写常见错误(3)例5:

a）支气管和肺恶性肿瘤C34

根本死因：支气管和肺恶性肿瘤C34

正确编码：主支气管或肺，未特指C34.9例6：a)肝继发性恶性肿瘤C78.7根本死因：肝继发性恶性肿瘤C78.7正确编码：肝细胞癌

C22.0当前第44页\共有64页\编于星期三\22点-45-例7：a）杀虫剂的故意自毒及暴露于杀虫剂（家)X68.0

根本死因：杀虫剂的故意自毒及暴露于杀虫剂（X68.0

正确编码：a）杀虫剂的毒性效应T60

b）X68.0根本死因：X68.0例8：a)脑内出血

I61

b）骑摩托车人员在交通事故中的损伤V20.4

根本死因：脑内出血

I61

正确编码：a）弥散性脑损伤S06.2

根本死因：

V20.4死亡原因填写常见错误(4)当前第45页\共有64页\编于星期三\22点46当前第46页\共有64页\编于星期三\22点47当前第47页\共有64页\编于星期三\22点48当前第48页\共有64页\编于星期三\22点49当前第49页\共有64页\编于星期三\22点50当前第50页\共有64页\编于星期三\22点51当前第51页\共有64页\编于星期三\22点52当前第52页\共有64页\编于星期三\22点53当前第53页\共有64页\编于星期三\22点54当前第54页\共有64页\编于星期三\22点55当前第55页\共有64页\编于星期三\22点56当前第56页\共有64页\编于星期三\22点57当前第57页\共有64页\编于星期三\22点58当前第58页\共有64页\编于星期三\22点59当前第59页\共有64页\编于星期三\22点60当前第60页\共有64页\编于星期三\22点-61-1、临床症状和体征：呼吸衰竭、心力衰竭、肾衰竭、休克、肝昏迷、肝衰竭、尿毒症、肾外型尿毒症、酸中毒、内出血、败血症、溶血、多脏器衰竭、以R打头的编码（R00——R99）等2、呼吸系统：J06急性上呼吸道感染J22急性下呼吸道感染J20急性支气管炎J40支气管炎、未特指急性或慢性3、循环系统：I10

特发性（原发性）高血压

I15继发性高血压

I49其他的心脏心律失常

I70动脉粥样硬化症

不可以作为根本死因疾病小结:（1）

当前第61页\共有64页\编于星期三\22点-62-3、循环系统：（缺乏诊断意义心血管疾病）

I51.1I51.2I51.3

I51.4心肌炎未特指

I51.5心肌变性I51.6心血管疾病未特指

I51.9