呼吸系统疾病患儿的护理

（优选）呼吸系统疾病患儿的护理当前第1页\共有31页\编于星期三\1点发病率居儿科疾病首位；呼吸系统疾病是小儿时期的常见病；以急性呼吸道感染最常见；概述当前第2页\共有31页\编于星期三\1点

小儿呼吸系统解剖生理特点一、解剖特点以环状软骨下缘为界：上、下呼吸道

上呼吸道：鼻、鼻窦、鼻咽部、咽部、咽鼓管、喉。

下呼吸道：气管、支气管、毛细支气管、肺。当前第3页\共有31页\编于星期三\1点解剖特点当前第4页\共有31页\编于星期三\1点上呼吸道：鼻：婴幼儿鼻腔相对较短小，后鼻道狭窄，粘膜柔嫩，血管丰富，易感染堵塞。婴儿无鼻毛，粘膜下缺乏海绵组织。鼻泪管较短，开口瓣膜发育不全，易致结膜炎。咽部：婴儿鼻咽和咽部相对窄小而垂直。腭扁桃体1岁末才逐渐增大，在4-10岁时发育达高峰。婴幼儿的咽鼓管宽、直、短，呈水平位。喉：喉部呈漏斗形，相对较窄，软骨柔软，粘膜柔嫩，富有血管及淋巴组织。

当前第5页\共有31页\编于星期三\1点狭窄,软骨柔软,缺乏弹性组织,血管丰富,粘液少,纤毛运动差;右侧支气管粗短、较直，似由气管直接延伸；左侧自气管侧方发出；

气管支气管

肺

下呼吸道感染后易致呼吸道阻塞异物多见于右侧弹力组织发育差，血管丰富，间质丰富，肺泡数少，含血多含气少易感染,易致间质性炎症，肺气肿，肺不张.下呼吸道解剖特点当前第6页\共有31页\编于星期三\1点胸廓和纵隔婴幼儿胸廓较短，呈桶状，肋骨呈水平位，膈肌位置较高；呼吸肌发育差。

当前第7页\共有31页\编于星期三\1点二、生理特点

1、呼吸频率与节律：不同年龄小儿呼吸次数平均值

年龄呼吸次/分脉搏:呼吸新生儿40~453:11岁以下30~403~4:11-3岁25~303~4:14~7岁20~254:18~14岁18~204:1当前第8页\共有31页\编于星期三\1点

1、纤毛运动功能差；2、肺泡巨噬细胞功能不足；3、乳铁蛋白、溶菌酶、干扰素、补体数量和活性不足；3、婴幼儿含量低；4、婴幼儿期特异性和非特异性免疫均较差，易患呼吸道感染。三、呼吸道免疫特点SIgA、IgA、IgG当前第9页\共有31页\编于星期三\1点

急性上呼吸道感染

AURI当前第10页\共有31页\编于星期三\1点一、概要一）病因：1、90%以上是病毒感染。病毒主要有呼吸道合胞病毒，流感病毒，副流感病毒，腺病毒等。细菌感染常继发于病毒感染之后。

2、营养不良、环境因素可诱发。当前第11页\共有31页\编于星期三\1点一、概要二）临床表现：1、一般类型：症状：鼻塞、喷嚏、流涕、咳嗽、咽部不适、发热、腹痛。体征：咽部充血，扁桃体肿大，颌下淋巴结肿大，触痛，肺部呼吸音正常。并发症：中耳炎、鼻窦炎、咽后壁脓肿、颈淋巴结炎、支气管炎、肺炎，肾炎、风湿热。当前第12页\共有31页\编于星期三\1点2、、几种特殊类型的上感：

1）、疱疹性咽峡炎：柯萨奇A组病毒感染；急起高热，咽痛，可影响吞咽；查体可见咽部充血，并有散在灰白色小疱疹，周围有红晕，疱疹破溃后可形成小溃疡。当前第13页\共有31页\编于星期三\1点疱疹性咽峡炎当前第14页\共有31页\编于星期三\1点腺病毒引起，多发生在春夏季，可在集体儿童机构中流行。发热，咽炎，一侧或双侧滤泡性结膜炎，颈部或耳后淋巴结肿大，症程1~2周。

2）、咽-结合膜热:当前第15页\共有31页\编于星期三\1点二、护理诊断体温过高潜在并发症：高热惊厥体液不足当前第16页\共有31页\编于星期三\1点三、护理措施护理要点：休息、多饮水、抗病毒、对症（退热止惊）

1、退热：轻度发热：不需特殊处理，高热：物理降温，退热药。

2、止咳：咳嗽剧烈可给止咳药。

3、补液：口服，静脉补液。当前第17页\共有31页\编于星期三\1点对症处理3、抗病毒治疗：病毒唑（利巴韦林）：为广谱抗病毒药，10mg/kg·d，肌注或静滴2次/日。抗病毒中药：喜炎平、双黄连等。当前第18页\共有31页\编于星期三\1点对症处理4、控制细菌感染：病情较重有继发细菌感染或发生并发症，可适当用抗菌素如：青霉素、苯唑西林、头孢西丁等。当前第19页\共有31页\编于星期三\1点支气管肺炎一、概述：

是小儿时期最常见的肺炎。多见于3岁以下。一年四季均可发生。低出生体重、营养不良、VitD缺乏、先心病易发。当前第20页\共有31页\编于星期三\1点一）病因1、内在因素

呼吸中枢发育不完善免疫功能不健全当前第21页\共有31页\编于星期三\1点一）病因2、环境因素

居室拥挤、通风不良、空气污浊、阳光不足、冷暖失调3、病原体

常见的是病毒和细菌。

发达国家以病毒为主，发展中国家以细菌为主，在我国两者各占一半。当前第22页\共有31页\编于星期三\1点支气管肺炎〔病原〕病毒（以呼吸道合胞病毒为主）细菌（以肺炎链球菌为主）肺炎支原体等当前第23页\共有31页\编于星期三\1点二）、临床表现轻症肺炎：以呼吸系统症状为主1.体温改变：发热/体温不升2.咳嗽3.气促：40-80次/分当前第24页\共有31页\编于星期三\1点4、体征：

①呼吸增快：达40-80次/分，并可见鼻翼扇动，三凹征；

②发绀：唇周及指端发绀；

③肺部啰音：可听到固定的中细湿啰音当前第25页\共有31页\编于星期三\1点三、护理诊断

气体交换受损清理呼吸道无效体温过高(体温不升潜在并发症心衰中毒性脑病中毒性肠麻痹脓胸当前第26页\共有31页\编于星期三\1点四、护理措施1.环境与休息温度(18-22℃)湿度(60％±)定时通风换气、紫外线消毒当前第27页\共有31页\编于星期三\1点排痰：先翻身拍背。电动吸痰：避免过频过慢；饭后1h后进行；祛痰：沐舒坦、小儿止咳糖浆。解痉：喘憋重者选用氨茶碱/2受体兴奋剂。雾化：含沐舒坦/糜蛋白酶、地米等。补液：

2、如何保持呼吸道通畅当前第28页\