实验室生物安全管理制度

试验室生物安全治理制度1。试验室要求：应划分清洁区和污染区。。2。3。41。5清洁区〔间〕备有存放个人衣服、用品的设施。购置免排放高压蒸汽消毒炉进展医疗废物的消毒.试验室备有空调设备，室温保持在20～25℃.2。安全操作：。1不行带入试验室内；。52。6质。2。7准时消毒;寻常要保持环境的干净。2。82.933.1疗废物处理.3。23。3针头、烂玻片、吸管等锐器，放在锐器盒内.3.43。5圾袋，不用消毒水浸泡。3。644。1HIV抗体和乙肝、丙肝等肝炎病毒标记物的检测。4。2遇到职业暴露意外事故，接触者应在接触当时，接触后第4周、第8周、126HIV抗体。4。3意外事故应对和应急程序害的安全防护措施.34级微生物的试验室〔三级生物安全水平的防护试验室和四级生物安全水平的最高防护试验室)，都必需有一份关于处理应急预案。意外事故应对方案意外事故应对方案应当供给以下操作标准:1、防范自然灾难，如火灾、洪水、地震和爆炸2、生物危害的危急度评估3、意外暴露的处理和去除污染4、人员和动物从现场的紧急撤离5、人员暴露和受伤的紧急医疗处理6、暴露人员的医疗监护7、暴露人员的临床处理8、流行病学调查9、事故后的连续操作.在制定意外事故应对方案时应考虑以下几方面问题:1、高危急度等级微生物的鉴定2、高危急区域的地点，照试验室、贮存室和动物房3、明确处于危急的个体和人群医生、微生物学家、兽医学家、流行病学家以及消防和警务部门5、列出能承受暴露或感染人员进展治疗和隔离的单位6、暴露或感染人员的转移7、列出免疫血清、疫苗、药品、特别仪器和物资的来源染的器材物品。1至最小。适用范围产生、运输、处理等方法规定如下，请全科人员遵照执行.操作程序垃圾袋中,装量或容量反限与装袋的四分之三并有效封口，已放入袋内的废物不得取出。32200mg/L301小时，方可运出。1500—200mg/L，1小时以上，方可转运.含氯消毒液每日更换一次.3。435HIV检测后的废弃物需装入医用垃圾袋内,高压消毒后，方可转运,并做记录.3.6科内登统、处理、转运。3。7〔400mg/L〕(mg/L〔/升〔片/手〔操作人员)5000.051.25浸泡3分钟7小时后更换5000。051.25305000。051。25浸泡30分钟每次更换0。625—1.252m-2.5m每次更换手〔10000.12。537小时后更换10000。12.5浸泡后清洗30分钟每次更换10000。12.5浸泡60分钟每次更换10000。12。56010000.12.5浸泡2h—6h每次更换100001252h—6h每次更换污染器械20230。25浸泡30分钟每次更换污20230.256020230。25擦洗处理30分钟每次更换试验室人员准入制度2023—11-2716：32试验室人员准入制度<?xml：namespaceprefix=ons=”urn：schemas—microsoft-com:office：office“/〉格.2、从事试验室工作人员必需进展上岗前体检.作阅历，娴熟把握自己工作范围的技术标准、方法和设备技术性能.能独立进展检验和结果处理，分析和解决检验工作中的一般技术问题,有效保证所担当环节的工作质量.安全事故的应急处置原则和上报程序。6、试验室人员在以下状况进入试验室特别工作区需经试验室负责人同意:身体消灭开放性损伤；患发热性疾病;〔3)呼吸道感染或其它导致抵抗力下降的状况;〔4〕正在使用免疫抑制剂或免疫耐受；〔5)妊娠；容的培训,生疏岗位所需消毒学问和技术，了解意外大事和生物安全事故的应急处置原则。遵守试验室的生物安全相关规章制度.1、试验室人员体检制度得从事相关工作.,必要时安排进展临时性体检。2、试验室人员免疫预防制度〔1)试验室人员应依据岗位需要进展免疫接种和预防性服药.(2和预防性服药.或预防性服药.3、发生事故后的人员治理(1〕发生试验室意外大事或一般生物安全事故后由医务科/检验科制定相关人员员在重上岗前必需进展体检,体检结果到达岗位安康要求后上岗.〔2〕发生重大生物安全事故后由医务科/检验科制定相关人员救治、免疫接种和医学观看方案，同时实行有效措施尽量把握人员感染范围。医学观看觉察特别,岗位安康要求后上岗。生物安全工作自查制度1、主任每年至少组织一次生物安全全面检查。2物安全工作检查.准时觉察、订正违规行为,避开生物安全事故发生。跟踪验证。4、各专业试验室相关人员应无条件参与安全自查工作。生物安全治理程序工作人员和环境的污染,这些污染通常主要由处理污染性物质时的操作不当造成。针对试验室生物污染，实行适当的生物安全防护是格外必要的.医学试验室生物安全防护是指试验室工作人员所处理的试验对象含有致病象侵染，确保四周环境不受其污染。〔一级防护〕，严格的治理制度和标准化的操作及规程。1233.1、科主任负责任命生物安全小组,指导，标准其工作。。2、生物安全小组组长负责安全小组日常工作的安排。3。3、生物安全小组负责科室安全的具体工作.工作程序4。1、生物安全小组组成4。1.1、科主任为安全小组组长。主任可对之罢免。4.2、试验室生物安全的维护和检查、生物安全小组指定针对安全操作和安全装备的检查方案，至少每年检查一次.4。2。2、生物安全小组建立安全清单,为回忆性检查供给资料并进展记录，形成《安全记录》。4.2.3、对危急品、危急区进展鉴定并加以标志。。4、试验室应按规定准时报告全部的大事和潜在的危急因素。5急措施进展培训。4。2.6、假设发生职业暴露应准时报告科主任和生物安全小组人员。4。3、警告标记和标签的建立。4。3.1、对不同危急程度的试验工作区进展标志。。2、对高度危急性区域要张贴危急公告。4.3。3、对装存危急物质的容器必需贴上标签，其内容应具体。5、安全操作规程、一级生物安全防护试验室。1。1、在试验室工作区制止吸烟、制止在试验室放置食物、饮料及类似的存在有潜在的从手到口的接触途径的其他物质.制止用试验室的冰箱(柜〕储存食物。的眼睛和面部防护用品。、在试验室工作区,病区应穿白外套或隔离衣，服装应符合试验室设备的要求。5.1.5、应穿着舒适，防滑并能保护整个脚面的鞋子。516此类危急的饰物应避开带入工作区。不行留长胡须。、由试验工作区进入非污染区要洗手，接触污染物后要马上洗手。、制止积存过多的垃圾，至少应每日清理一次。5。1。9、制止在试验工作区存放个人物品。5.1.10、在试验室指定清洁区和非清洁区,非本室工作人员制止进入工作区。5。1。11、从移液器吸取液体、制止口吸.5。1。12、依据试验室安全规程操作，降低溅出和气溶胶的产生。5。1。13、每天至少消毒一次工作台面,活性物质溅出后要随时消毒.、全部培育物，废弃物在运出试验室之前必需进展灭活，高压灭活。需运出试验室灭活的物品必需放在专用密闭容器内。5。1。15、生活垃圾和医用垃圾确定要分开装放.、二级生物安全防护试验室、试验室入口贴有生物危急标志，内部显著位置须贴上有关的生物危急信息，注明危急因子，生物安全级别，负责人姓名.5。2.3、制止非工作人员进入试验室,或必需经试验室负责人同意前方可进入。、工作人员应承受必需的免疫接种和检测〔如乙型肝炎疫苗、卡介苗〕，建立工作人员的安康档案。、必要时收集从事危急性工作人员的根本血清留底，并依据需要定期收集血清样本，应有检测报告,如有问题准时处理。、将生物安全程序纳入标准操作标准或生物安全手册，由试验室负责人特地保管，工作人员在进入试验室之前要阅读标准并依据标准要求操作。7露后的处理程序。5.2。8、尽可能使用塑料器材代替玻璃器材。射器取下,制止用手直接操作。用过的针头、注射器必需直接分开放入锐器盒，消毒浸泡。由医院特地负责部门人员进展处理。、制止用手处理裂开的玻璃器具，装有污染针,利器及裂开玻璃的容器在丢弃之前必需消毒。5。2。11、试验设备在运出修理或维护前必需进展消毒。、人员暴露感染性物质时，准时向科主任或安全治理小组人员汇报，并记录事故经过和处理方案6、记录、试验室消毒记录、试验室废弃物处理记录.试验室意外大事处理与报告制度结果,快速有效的对意外暴露人员进展紧急医学处置;对污染区域进展有效的把握和暴露人员的医学观看等原则和步骤进展处理；1、依据既往进展的生物安全危害度的评估和暴露的程度即时进呈现场紧急医学域进展防控，最大限度的防止污染物对四周人员和环境的污染。2、一般性的事故可在紧急医学处置后,要马上向试验室负责人报告事故情况和处理方法,以准时觉察处理中的疏漏之处.3、当重大事故发生时,在进展紧急医学处置的同时,要马上向试验室负责人害性和对暴露人员的损害程度；对药物可以治疗和预防该污染物感染的,力争在暴露后最短时间内开头预防性用药；留取暴露人员相应的标本备检,并同时进展医学观看。4、建立意外事故登记，具体记录事故发生的时间、地点及经过；暴露方式；损伤的具体部位、程度；接触物种类(培育液、血液或其他体液〕的状况；处理方法及处理经过；是否承受药物预防疗法；定期检测的日期、检测工程和结果。二、 性标本溅及体表或口鼻眼内或污染试验台面等均视为安全事故应马上进展紧急医学处置 〔依据事故状况承受相应的处理方法)。依据生物安全危害度和暴露程度，现场初步评估职业暴露危害程度和选择处理方式。48小时内向有关部门汇报，并报告感染治理科.2〔1〕 施，清创，对创面进展严格消毒处理,并进展血源性传播疾病的检查和随访。(2〕意外受伤后必需在48小时内报告有关部门，并报告感染治理科。HBV感染的锐器刺伤时，应尽快注射抗乙肝病毒高效价抗体和乙肝疫苗；HIV感染的锐器刺伤时,应准时找相关专家就诊，依据专家意见预HIV〔如6周、12周、6个月等)。3、皮肤、粘膜、角膜被污染(1〕洗;(2〕〔3〕准时就诊,请专科医生诊治;484、标本污染〔1〕棉质工作服、衣物有明显污染时，可随时用有效氯500mg/l的消毒液，浸30—60分钟，然后冲洗干净。〔2)各种外表假设被明显污染，用1000-2023mg/l有效氯溶液撒于污染外表，并使消毒液浸过污染外表,保持30—60分钟，再擦除,拖把或抹布用后浸于上述消1小时。〔3〕 适当的方法。试验室人员培训、考核制度1、制定年度生物安全培训、考核打算，并实施.生物安全操作标准、仪器设备的使用、保养、维护、个人防护用品的正确使用、菌〔毒〕株及样本的收集、运输、保藏、使用、销毁、试验室的消毒与灭菌、感染性废物的处置、急救等。3〔考核。试、实操等。5、建立并保存生物安全工作人员的培训、考核档案.确所从事工作的生物安全风险。7所从事工作的生物安全风险进展必要的生物安全培训。生物安全手册进展修改后应组织开展相关内容的培训。试验室安全保卫制度1、生物安全试验室安全保卫工作实行责任制，并制定应急预案.2、非工作人员进入试验室须经试验室工作人员批准。〔毒〕株、样本等感染性物质、剧毒物质等实行专人负责，并建立保存记录。当发生上述物质的遗失、被抢等意外状况时,应启动应急预案。符合国家压力容器治理的有关规定.进展检查,准时消退隐患。试验室资料档案治理制度1、与生物安全相关的各类活动的记录均应依据本制度执行.220年。毒〕种和样本收集、运输、保存、领用、销毁等记录、生物安全柜记录、消毒、灭菌效果监测记录等。4、生物安全试验室资料档案原则上不外借.5、因工作需要复制档案资料者需经批准。批准是否实施销毁，销毁应至少两人实施，做好销毁记录.临床检验危急值报告制度疗，就可能挽救患者生命，否则就有可能消灭严峻后果，失去最正确抢救时机。定期总结分析，修改，删除或增加试验,以适合于本院病人群体的需要，关注来自急诊科、重症监护室、手术室等危重病人集中科室的标本。三、建立起试验室人员处理.复核确定和报告危急值及了解临床对患者处理状况〔记录检验日期、患者姓名、病案号、科室床号、检验工程、检验结果、复查结果、临床联系人、联系、联系时间、报告人、备注等工程〕，有关人员都应按此程序办理。四、临床医生接到危急界限值的报告后应准时识别，假设与临床病症不符，要关注样本的留取存在缺陷？如有需要，即应重留取标本进展复查。有关的工作人员，包括医护人员进展培训.六、医院医疗治理职能部门应当定期检查和总结“危急值报告“的工作，每年至告而有所改善，提出“危急值报告”的持续改进的具体措施。逐步建立检验医师制。检验科防止紧急意外大事的预案与流程保持和促进我院持续、快速、协调进展，制定本预案.坚持“以病人为中心“，树立良好的效劳理念和意识,加强职业道德和医要不断改善效劳态度，转变效劳作风,做到效劳形式多样化和标准化，效劳流程合理、便捷,医疗收费合理、透亮,并持续改进。敬重和维护患者的合法权益,构建和谐的医患关系，不断满足患者的医疗效劳需求。制定本预案。编制目的系，全面提高检验科应对各类紧急意外大事的力气。中的责任义务的工作方案,是指导检验科各部门做好意外大事应急处置工作的依据。工作原则科学指挥的力气和水平,最大限度地削减意外大事造成的危害.人安康损害或影响检验结果及水、火、电、药品、试剂等意外大事.1.4.1。5。结合整合卫生资源的要求，无条件听从上级卫生主管部门的调动和安排.1。6”预防为主，常备不懈“的方针.主要包括设施完善、人员培训、卫生防护等设备、设施的贮存与完善等.预防与应急必备的条件。12。1。1。科室在非办公时间及节假日设有值班医师。科室值班人员必需始终保操作规程。要时刻以生命安全为第一要务,如因故需要离岗，必需联系并待替班人员到岗后再行离开..值班医师夜间必需在值班室留宿,不得擅自离开,假设必需离开时必需向总值班说明去向。科室任何人员都必需听从科主任的安排,坚守工作岗位,擅离职守一律按劳动纪律处理。者的检验结果状况.并扼要记入交接班簿。21.3.。4,应请主任或副主任帮助处理。检验标本承受、查对制度2.2。1,查对科别,床号，姓名,检验目的.2。2.2,姓名，化验单与标本联号，标本数量和质量.2。2。3,查对试剂，工程，化验单与标本是否相符.2。2。4,查对目的，结果.2。2。5。发报告时，查对科别,病房。。3。临床检验试验室集中设置,统一治理，资源共享。统一标准,统一质控,保证质量2。3.1〔肝功能、肾功能、糖尿病相关指标血脂系列、心肌标志物〔〔真〕、分子生物学、发光技术、特种蛋白、凝血因子检测、微量元素等。23.2PCRHIV、放免等应有验收和准入程序，工作人员持证上岗。233分布抗菌药物使用信息。2。4.4。25.5与分包试验室(托付试验室)签订相关协议。要求。标志；工作室通风设施合理；温、湿度符合要求；有二级以上生物安全柜的配置〔微生物与分子生物学〕；各工作室有非手触式洗手装置。有个人防护用具(工〕；有消毒设备〔紫外线灯、高压灭菌锅等〕,性能良好;备有消毒剂，使用正确合理；空气消毒、工作台与地面消毒符合医院感染把握要求；执行一人、一针、一管、一片的要求;试验室的废弃物2。524小时急诊检验效劳2。5。12。5。2急诊检验结果回报时间：临检≤30分钟,生化≤60分钟;2。5。3≤30分钟、生化≤24小时，免疫≤482。5。4有危急值报告制度，报告流程通畅;2。5。5有病人隐私权的保护措施;。6为病人及临床医师供给询问效劳；。6生物及特别工程的室间质评;2。6。2〔如不及格工程)须有分析、有处理程序、改进措施，并有记录文件;2。6.3所开展的检验工程按要求有室内质控，有完整的质控记录;。4标本采集、保存、传递的要求有明文规定；对不合格的标本有处理规定及程序,与机制;承受内蒙古检验质控中心对检验科工作质量考核；检验标本采集运送和保存符合要求，结果有信息反响，急诊和重要标本采集时间均有记录.检验报告准时、准确、标准,有审核制度有检验报告签发和复核规定；制定检验结果报告单发放标准；2。7。3以中文形式出具报告.如为英文报告须向临床供给中、英文比照；2。7。4不合格的设备与试剂。1文字记录;2。8。22。8。3PCR的检测工程应有标识;2。8。42。8.5检测仪器有使用、保养、修理及当前性能评价的记录;2。8。6有效的校准程序〔包括仪器校准、定期校准、修理后校准〕;2。8。7SOP文件;2。8.82。9。1,对急症科、手术室、ICU等重点部位有特地监管制度;力气;。32。9。4、有传染病与突发公共卫生大事报告制度；2.9。5、担当紧急意外卫生大事、灾难事故等紧急大事救援任务.质量与安全是医院治理的核心与永恒主题。医疗质量是指：能供给良好效劳,使患者损害最小,医院在各个环节中应留意收益与亏损间的平衡.医疗质量是技术水平、治理方法与经济效益的综合表达。临床科室与检验科流程标准。1检查的患者，检验科优先安排危重患者进展检查,并尽快出具检查报告，做到早检查，早报告；病房经治医师须准时追踪检查结果,做到早诊断，早治疗.检验科对诊断或报告有疑问者，应加强临床随访，必要时可请临床医师会诊,帮助检查及诊断.3。2,不能损害其它患者的权益,不能加重其它患者的精神负担。。如有必要，应向医教科或院领导汇报.。。3。1(1)疑难,危重患者;(2〕有可能产生纠纷征兆的患者;(3)外宾，侨胞,上级领导等患者;4报。5,必要时提示留意事项及病情可能的趋势.认真填写危急需报告，但凡应当告知而未告知或告知不具体，一旦产生纠纷，由告知人员负责。6。科室人员紧急替代制度领导,予以协调解决；夜间及节假日：当遇到人员缺乏，或当班人员因故不能坚持完成工作时，由当班人员负责联系总值班人协调接替,并报告科主任,如有必要可报告院总值班或院领导,予以协调解决。7.医疗过失及事故登记报告处理制度7。1,经过,性质，处理意见，整理成书面材料，上报医教科。。27。3,处理,必要时医教科可派人帮助解决.7.4。5提出处理意见，交有关部门按医院规定执行。7.6.相关责任人和所属科室应写出今后整改措施，送医教科备案。各科室都应建立过失事故登记制度,建立过失事故登记本，对研发生的过失事故应定期争论,总结教训，做好记录,防止类似状况再次发生。科室防范医疗纠纷及事故发生的重点措施质量及个人业务素养.8。2,提高专业技术水平.8。3,严格质量关键过程流程治理，增加职业忧患意识.8。4,全面转变效劳态度，突出“以人为本”的效劳宗旨。8.5纠纷高发人群与患者及家属沟通的力气和技巧，对患者及家属提出的问题要解答清楚,不留死角.8.6定期召开科内质量与安全治理工作会议,总结阅历，查找缺乏,提出整改措施，确保各项工作的不断提高与持续改进。医疗风险过失，事故防范及应急预案策法规，特制定《医疗风险过失,事故防范及应急预案》。9。2.本预案适用于医院各医疗医技及相关科室.”患者第一,医疗质量第一，医疗安全第一”宗旨，完善医疗质量保障工作，落实各项规章制度。急救设备共享的原则，医教科有权依据临床急救需要进展调配.9。3。3,科室之间,医护之间，临床医技之间,门诊与急诊之间，门,急诊与病房之间应相互协作；严禁在患者面前诽谤他人和他科,抬高自己等不符合医疗道德的行为。944,的关注与沟通等.人员分派组及各类应急小组.科主任长担当领导小组组长,负责对全科意外大事应急处理的统一领导，统一指挥.有关部门和小组在各自的职责范围内做好突发大事应急处理工作。10.2领导小组全权负责意外大事发生后全部应急处理工作。,科室应急大事领导小组下设临时指挥部和工作时负责人领导全科工作;负责催促,检查急诊等各项工作的落实。各个组负责人负责自己组的各项工作。防止紧急意外大事预防把握体系外大事准时报告科室长.11。2,分析，报告,通报制度.。3大事的防范意识和应对力气。,配备相应的技术、设备，提高科室应对紧急意