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成都市建筑工程和市政基础设施工程质量监督备案表（市政基础设施工程）监督备案号工程名称建设单位（盖章）备案日期年月日成都市建设委员会制工程概况工程地址勘察单位资质等级设计单位施工单位监理单位建设代理单位工程规模（长度、管径或面积）工程类别计划开竣工日期工程造价万元监督费元勘察文件施工图设计文件施工图设计文件审查机构施工图设计文件审查批准书号建设单位项目负责人联系电话建设代理单位项目负责人施工项目经理、资格等级及证号总监理工程师、资格等级及证号见证取样送检人及证号以下表格需根据相关设计文件、勘察文件填写，在所选的相关项目打“√”或填写具体内容。工程基本情况桥梁基础类型下部结构类型上部结构类型（有预应力选1，无预应力选2）桩基础刚性扩大基础其它桥墩桥台承台盖梁简支梁连续梁拱桥刚架桥斜拉桥钢结构其它12121212桥梁全长（m）荷载等级桥梁最大跨径（m）备注单跨（联）多跨（联）城－A级城－B级河堤基础类型主体结构类型全长（m）备注桩基础砼基础有卸荷台无卸荷台下穿隧道基础类型主体结构类型泵房全长（m）开挖方式备注桩基础钢筋砼底板框架U型槽有无道路面层结构类型道路全长（m）道路宽度（m）备注水泥砼沥青砼排水管径（mm）管道类型全长（m）备注雨水主管污水主管砼平口管承插管塑料管工程基本情况给水设计压力（MPa）管径(mm)管道类型备注钢管PCCP管球墨铸铁管电力浅沟全长（m）结构类型备注U型槽排管砖砌体煤气设计压力（MPa）管径(mm)全长(m)重要穿跨越管道类型备注钢管PE管其它水处理构筑物几何尺寸（m）基础类型主体结构类型（有预应力选1，无预应力选2）

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