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文档简介
2022年江西省南昌市全科医学(中级)专业实践技能重点汇总(含答案)学校:________班级:________姓名:________考号:________
一、单选题(20题)1.女,3岁,颈部肿物约1cm,稍高起于皮肤,圆形,边界不甚清楚,皮表正常。肿块呈青蓝色,质软,有压缩性,压迫时消失,去压后即复原。最可能的诊断为A.A.脂肪瘤B.皮脂腺囊肿C.纤维瘤D.海绵状血管瘤E.表皮样囊肿
2.老年人长期卧床排便无力A.A.甲基纤维素口服B.石蜡油口服C.肥皂水灌肠D.外科手术E.半乳糖口服
3.一位17岁男孩在你家门前被车撞了,你发现他已意识丧失,前额流血,你如何打开气道
A.抬高头部和下巴
B.固定颈椎,抬起下颌
C.清洁口腔,把舌拉向前
D.不移动他,因为可能存在颈部损伤
E.使头部偏斜,抬起下颌
4.X线胸片示左上肺不张,最直接的确诊手段是A.A.免疫全项B.纤维支气管镜检查C.胸部CTD.磁共振E.血肿瘤标志物
5.男,30岁,工人。右小腿外伤3小时,局部疼痛,畸形功能障碍。X线片检查(10300277),其致伤外力和骨折类型,最可能是
A.间接暴力,粉碎骨折B.直接暴力。横形骨折C.间接暴力,横形骨折D.直接暴力,粉碎骨折E.间接暴力,斜骨折
6.女性,60岁,外伤1天,左下肢短缩,足外旋的50°左髋部压痛无肿胀。最可能的诊断为()
A.左髋臼骨折B.左股骨头骨折C.左股骨颈骨折D.左股骨转子间骨折E.左股骨干骨折
7.对儿童骨骼有影响的药物是
A.卡那霉素B.环丙沙星C.氯霉素D.头孢唑酮E.磺胺嘧啶
8.女性,69岁,不慎摔倒,自觉左髋、左膝关节疼痛,不能站立、行走。查体:左下肢外旋45°;髋部无肿胀及瘀血;有纵轴叩击痛;膝关节无肿胀、压痛。最应考虑诊断
A.粗隆间骨折B.髋关节后脱位C.股骨颈骨折D.髌骨骨折E.股骨干骨折
9.男,43岁,间断上腹痛、腹胀2年。胃镜检查发现有明显胆汁反流,诊断为碱性反流性胃炎。治疗最好选用
A.甲氰咪胍B.奥美拉唑C.吗丁啉D.山莨菪碱(654-2)E.铝碳酸镁
10.以下治疗哪项错误
A.常规量利尿剂B.常规量洋地黄C.扩张容量血管药物D.扩张阻力血管药物E.扩张容量及阻力血管药物
11.患者男性,28岁,诊断为甲亢,给予甲巯咪唑治疗,20d后白细胞2.1×109/L,中性粒细胞1.0×109/L,甲亢的下一步治疗
A.甲巯咪唑减量
B.甲巯咪唑与升白细胞药物合用
C.放射性碘治疗
D.手术治疗
E.停甲巯咪唑,加用升白,细胞药物,密切观察白细胞数量变化
12.肝硬化A.A.黄疸伴腹痛、高热B.黄疸伴贫血C.黄疸伴肝区持续性疼痛D.轻度黄疸伴腹水E.黄疸伴胆囊肿大
13.浅部脓肿的主要诊断依据是
A.局部红肿、压痛B.局部有波动感C.局部功能障碍D.全身症状严重E.白细胞增多
14.男性,68岁,2型糖尿病患者,由于病情轻,平时仅饮食管理即能控制,本次因高热人院,胸透肯定支气管肺炎诊断,体检见神志朦胧,但对答尚切题,化验示血糖33.3mmol/L(600mg/dl),血钠150mmol/L,BUN14.28mmol/L(40mg/dl)。昏迷原因可能是A.A.甲基纤维素口服B.石蜡油口服C.肥皂水灌肠D.外科手术E.半乳糖口服
15.关于传染病重要的病理生理变化的叙述下列哪项是错误的
A.发热常见于传染病,但并非传染病所特有
B.外源性致热原通过内源性致热原引起发热
C.血沉加快是血浆内急性期蛋白浓度增高的结果
D.C-反应蛋白是急性感染的重要标志
E.白细胞介素-1屑外源性致热原
16.临床上,医生碰到遗传性疾病,应该()。
A.无能为力B.改变基因C.控制引起疾病的危险因素D.中药治疗
17.骨盆骨折最严重的并发症是()
A.尿道及膀胱损伤B.腹膜后血肿C.直肠损伤D.神经损伤E.阴道损伤
18.下列哪种方法不属于概率抽样方法
A.单纯随机抽样B.整群抽样C.方便抽样D.系统抽样E.分层抽样
19.COHb不能携氧,且不易解离,是氧合血红蛋白解离速度的
A.1/80B.1/100C.1/160D.1/360E.1/3600
20.下面哪种有机磷农药中毒不能用1:5000高锰酸钾溶液洗胃A.美曲膦酯B.氧化乐果C.对硫磷D.敌敌畏E.甲拌磷
二、专业实践能力(15题)21.女性,22岁,皮肤瘀点.月经量过多月余,查体肝脾未触及。血小板30×109/L,骨髓象:颗粒型巨核细胞90个,产板巨核细胞为3个,该患者最可能的诊断为
A.再生障碍性贫血B.特发性血小板减少性紫癜C.过敏性紫癜D.弥散性血管内凝血E.急性白血病
22.(92~94题共用备选答案)腹股沟滑动性疝
A.与先天因素有关,常见于年轻人,疝内容物常可以还纳,可发生绞窄
B.疝块常存在于阴囊内,不易还纳,罕见绞窄,内脏构成部分疝囊壁
C.咳嗽时无冲击感,肿块可随睾丸牵拉而活动
D.与后天因素有关,疝块不进入阴囊,绞窄少见,多见于老年人
E.疝在腹股沟韧带下方,常发生绞窄,年轻人少见
23.急性乳腺炎的主要病因是
A.局部抵抗力下降B.乳汁淤积C.哺乳过多D.乳头畸形E.乳头皲裂
24.下列疾病临床多表现为弛张热,但需除外哪一项
A.重症肺结核B.风湿热C.化脓性肺炎D.急性肾盂肾炎E.败血症
25.该患者最佳治疗方案为
A.解痉镇痛B.积极输液抗炎治疗C.中药治疗D.切开引流E.手术治疗
26.(假设信息)如果出现急性乳头肌功能不全,心脏检查可发现
A.胸左3~4肋间收缩期杂音
B.心尖部S。减弱,舒张期杂音
C.心尖部S-正常,收缩期杂音
D.心尖部S-亢进,收缩期杂音
E.出现奔马律
27.35岁,女性患者,因甲亢Graves病住院治疗,服他巴唑30m9/d,第4周出现寒战高热,继而咽痛。查血WBC0.8x109/L,中性粒细胞5%。以下哪项处理措施为错误的
A.立刻停用他巴唑,换用丙硫氧嘧啶口服
B.应用糖皮质激素
C.应用广谱抗生素
D.应用“利血平、鲨肝醇”等升白细胞药物
E.输新鲜血或白细胞
28.女性,32岁,患风心病二尖瓣狭窄6年,稍活动即出现胸闷、心悸、气短,行心脏彩超提示严重二尖瓣狭窄。其心功能为
A.心功能l级B.心功能Ⅱ级C.心功能Ⅲ级D.心功能Ⅳ级E.心功能正常
29.(72~73题共用题干)男性,45岁,上腹痛3年余,周期性发作。近1周呈持续性痛,左上腹局限性压痛。钡餐见胃角部龛影,直径0cm72.本病例的诊断是
A.幽门管溃疡B.胃角溃疡C.无痛性溃疡D.促胃液素瘤E.球后溃疡
30.外上象限的乳房脓肿需切开引流时选择的手术切口A.放射性切口B.梭形切口C.“2”形切口D.弧形切口E.“十”形切口
31.(假设信息)若痰检抗酸杆菌阴性,尽管症状体征明显,下列除哪项之外,你都应该怀疑
A.干酪性肺炎B.肺炎球菌性肺炎C.肺炎支原体肺炎D.金黄色葡萄球菌肺炎E.肺脓肿
32.1岁以下的婴儿发现有腹股沟疝,治疗应是
A.尽早手术B.择期手术C.暂不手术D.紧急手术E.以上都不对
33.乳腺癌最常见的部位是乳房的
A.外上象限B.内上象限C.内下象限D.外下象限E.乳晕区
34.(85~87题共用备选答案)心悸伴发热
A.高度房室传导阻滞B.甲状腺功能亢进症C.贫血D.感染性心内膜炎E.急性心肌梗死
35.女性,24岁,发现皮肤瘀点、紫癜4天。查体:双下肢较多紫癜,对称分布,浅表淋巴结不大,肝脾未触及。血象:血小板l30x109/L,血小板聚集功能正常,骨髓象:增生活跃,全片见巨核细胞30个,其巾产板巨核细胞l9个。该患者最可能的诊断为
A.血管性血友病B.特发性血小板减少性紫癜C.过敏性紫癜D.再生障碍性贫血E.急性白血病
三、案例分析题(15题)36.患者胃镜提示十二指肠球部溃疡(活动期),关于十二指肠球部溃疡的临床表现,哪些是正确的A.有空腹痛B.90%的患者幽门螺杆菌阳性C.前壁溃疡穿孔多见D.血清胃泌素水平显著升高E.发生癌变机会很少
37.女性,48岁。间断上腹不适3年,胃镜检查提示重度萎缩性胃炎伴肠化,W-S染色阳性。该患者治疗药物可以选择A.654-2B.匹维溴铵C.铋剂三联D.奥美拉唑E.多潘立酮
38.【案例】患者男性,60岁。因“右肢乏力伴言语不能2小时”入院。患者近一个月来反复出现右肢乏力、言语不能共3次,每次持续约10分钟后缓解。既往有高血压、糖尿病史。入院查体:神清,右利手,BP180/105mmHg,血糖10mmol/L,双眼左凝,运动性失语,右鼻唇沟浅,伸舌不能,右肢肌力2级,右巴氏征(+)。患者近一个月来反复出现右肢乏力、言语不能、且每次可自行缓解。可考虑的是
A.脑血栓形成B.脑栓塞C.短暂性脑缺血发作D.脑出血E.腔隙性脑梗死F.蛛网膜下腔出血
39.此患者出院时,对其进行健康教育,告知下列食品哪种可以食用A.啤酒B.海蟹C.豆腐D.苹果E.猪肝F.鸡蛋G.牛奶H.马铃薯
40.患者血象:血红蛋白70g/L,
骨髓细胞形态学表明可见40%原始细胞,白血病细胞免疫分型提示该群异常细胞CD19阳性,HLA-DR阳性,TdT阳性。该患者最可能的诊断为A.急性淋巴细胞白血病
B.急性粒细胞白血病未分化型
C.急性单核细胞白血病
D.急性巨核细胞白血病
E.急性早幼粒细胞白血病
F.红白血病
G.急性粒-单核细胞白血病
41.如行急诊手术治疗,进入腹腔后应首先
A.找到穿孔位置,进行修补B.冲洗腹腔C.探查胰腺是否坏死D.切开胆总管E.切除胆囊F.清除腹腔内渗出物
42.下列哪种药物是本病例治疗的禁忌证
A.硝苯地平控释片B.依那普利C.ARBD.美托洛尔E.利尿剂
43.尿激酶溶栓后,患者症状、体征完全恢复正常,抗血小板聚集药物应在何时使用
A.溶栓的同时B.溶栓后6小时C.溶栓后12小时D.溶栓后24小时E.溶栓后48小时F.溶栓后72小时
44.体格检查耐,还应重点检查哪些项目A.瞳孔B.气管C.胸壁D.心、肺E.肝、脾F.脊柱G.四肢H.膝腱反射I.病理反射J.颈静脉
45.诊断明确后,应采取何种治疗方法
A.镇静、止痛治疗B.留置导尿管C.输液输血治疗D.持续胃肠减压E.剖腹探查手术
46.患者Hp根除治疗后复查,应在停药后多久进行
A.当时B.1个月C.3个月D.6个月E.l年
47.本病例的诊断依据
A.心悸,气促3年,劳累时加重。1周前受凉后出现发热、咽痛、咳嗽,4天前出现心悸和气促加剧,双下肢水肿
B.半坐位,四肢指(趾)端及唇轻度发绀。颈静脉轻度怒张,双肺底部闻湿啰音,肝于肋下2.5cm,质中等硬,肝颈静脉回流征阳性。双下胶凹陷性水肿
C.心尖区闻及Ⅲ级舒张期隆隆样杂音以及Ⅱ级收缩期杂音,
D.心律不齐,心音强弱不等,脉搏短细
E.以上都是
48.胸腔穿刺为血性胸腔积液,胸水找到癌细胞,对于治疗,下列哪些说法是错误的A.无手术指征
B.抽取胸腔积液后再手术治疗
C.先全身化疗,在进行手术加化疗
D.胸腔内注入化疗药物,在考虑手术治疗
E.可给予手术切除原发病灶,胸膜加冷冻治疗或胸膜粘连术
F.放疗待肿块缩小后再考虑手术
49.如果做肾穿刺活检,可能出现的病理改变是A.肾小管受损
B.斯月体形成
C.肾间质细胞浸润
D.肾间质水肿
E.肾血管坏死
F.肾小球轻度增生,部分肾小球有节段性硬化,肾小管萎缩
50.高血压分期标准最主要的依据是
A.症状的轻重B.病程的长短C.器官损害及功能代偿程度D.血压增高的速度E.以上都不是
参考答案
1.D根据患者为儿童,颈部肿物约1cm,稍高起于皮肤,圆形,边界不甚清楚,皮表正常。肿块呈青蓝色,质软,有压缩性,压迫时消失,去压后即复原,考虑为海绵状血管瘤。
2.B老年人长期卧床排便无力,可用石蜡油口服润滑肠道,有助于排便。
3.B
4.B纤维支气管镜检查可获取组织学诊断,并且对确定病变范围、明确手术指征与方式有帮助。
5.D
6.C
7.B环丙沙星对儿童有引起骨软化的副作用。
8.C
9.E铝碳酸镁为黏膜保护剂,且有抑制胆汁反流的作用。
10.B急性心肌炎合并心衰患者不建议常规使用洋地黄。如果使用,须谨慎,从最小量开始。
11.E
12.D肝硬化失代偿期可有腹水,一般无黄疸或黄疸为轻度。
13.B浅部脓肿表现为局部红、肿、热、痛及压痛,最主要的表现是出现波动感。
14.B根据患者高血糖33.3mmol/L,高血钠150mmol/L,BUN14.28mmol/L。考虑昏迷原因为非酮症性高渗性糖尿病昏迷。
15.E
16.C
17.B
18.C概率抽样方法包括:①简单随机抽样;②等距抽样;③分层抽样;④整群抽样;⑤多阶段抽样。
19.E
20.C因为对硫磷经高锰酸钾氧化可转化为对氧磷,后者对乙酰胆碱酯酶的抑制作用比对硫磷强300倍,加重患者中毒症状
21.B特发性血小板减少性紫癜的诊断要点:①广泛出血累及皮肤黏膜及内脏;②多次检查血小板计数减少;③脾不大或轻度大;④骨髓巨核细胞增多或正常,有成熟障碍。
22.A腹股沟滑动性疝形成与先天因素有关,常见于年轻人,疝内容物常可以还纳,可发生绞窄。
23.B急性乳腺炎的病因主要是乳汁淤积和细菌入侵。
24.D弛张热指体温常在39℃以上,24小时内波动范围超过2.0"C,但都在正常体温以上。临床常见于败血症、严重肺结核、风湿热、化脓性炎症等。急性肾盂肾炎表现为间歇热。
25.E
26.C下壁心肌梗死后可出现乳头肌功能不全和乳头肌断裂,导致严重二尖瓣反流,心尖部可闻及收缩期杂音。
27.A患者寒战高热,继而咽痛。查血WBC0.8×109/L,中性粒细胞5%。考虑服他巴唑引起粒细胞缺乏症,粒细胞缺乏症具有很大的感染危险性。应停用他巴唑,丙硫氧嘧啶使粒细胞减少比他巴唑更常见,不能换用。
28.C
29.E患者休克纠正,应检测血红蛋白,凶血红蛋白140g/L可能为血液浓缩的结果,复查检测可推测出血量,明确疾病严重程度和治疗情况。
30.A
31.C干酪性肺炎痰中易找
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