中医学基础藏象学说六腑课件

第三节六腑

1、掌握(1)六腑的共同生理功能及生理特性。(2)胆、胃、小肠、大肠、膀胱、三焦各自的生理功能。２、理解(1)六腑“泻而不藏，实而不满”、“六腑以通为用，以降为顺”生理特性。(2)胆既属于六腑，又属于奇恒之腑。(3)胃主通降、喜润恶燥的生理特性。(4)小肠泌别清浊的功能及“利小便所以实大便”的治疗方法。(5)上焦如雾、中焦如沤、下焦如渎的生理特点。(6)七冲门的概念及各自部位。３、了解(1)胃气的含义。(2)六腑之三焦、部位之三焦的含义。(3)六腑各自的解剖部位及形态。教学目标

六腑是胆、胃、小肠、大肠、膀胱、三焦（包含多种功能的一个特殊的腑）的总称。六腑多为中空有腔的脏器，其共同的生理功能是“传化物”，即受盛和传化水谷。

六腑将饮食物受纳、腐熟、消化、传化，处于连续不断的虚实交替之中。六腑不藏精气。概念六腑的共同生理特性：通降下性以通为用以降为顺胆的概述胆肝胆解剖位置：位于右胁下，附于肝之短叶间。

形态结构：形若悬瓠，呈中空的囊状器官。

生理联属：胆与肝相表里，五行属木。胆居六腑之首，又为奇恒之腑。

概

述

胆

（是一个风皮袋，内可盛装重要的东西）1、生理功能：（1）贮藏和排泄胆汁：生成：胆汁由肝精肝血化生或肝之余气凝聚而成贮藏：泄入胆腑浓缩贮藏

特性：胆汁是精纯、清净的精微物质，又称“精汁”生理贮藏胆汁胆为“中精之府”排泄胆汁——在肝气疏泄作用下排泄入肠中，促进饮食物的消化和吸收。含义：指胆在精神意识思维活动中，具有判断事物，作出决定的作用意义防御和消除某些精神刺激的不良影响；维持精气血津液的正常运行和代谢；确保脏腑之间的协调关系。胆气豪壮——剧烈的精神刺激对其影响小，且恢

复较快；胆气虚怯——胆怯易惊、善恐、失眠、多梦；胆热痰扰——惊悸而烦、急躁易怒。表现胆主决断胆为“中正之官，决断出焉”（2）主决断：（3）胆为奇恒之腑

胆的两重性属奇恒之腑胆为六腑又③胆与肝相表里；④胆不与饮食水谷直接接触，与胃、肠有别；故为六腑。②胆贮藏和排泄胆汁，促进饮食物的消化和吸收；⑤胆内盛精汁（胆汁），与五脏藏精气的功能特点相似。①胆的形态结构与其它五腑相同，中空有腔的囊状器官；故为奇恒之腑。胃胃的概述

解剖位置：位于腹腔上部，上连食道，下通小肠。上部—上脘(包括贲门)。中部—中脘，即胃体。下部—下脘(包括幽门)。

生理联属：胃与脾相表里，同居中焦“以膜相连”。五行属土，胃为阳明燥土，脾为太阴湿土。形态结构：为曲屈的囊状器官。胃脘（胃腔）概述1、主要生理功能必须与脾气的运化功能相互配合

含义：指通过胃气通降接受和容纳饮食水谷的作用。①饮食物由胃腑接受、容纳，暂存其中，故胃又称“太仓”、“水谷之海”。②胃主受纳的功能，是腐熟乃至整个消化、吸收功能的前提。意义胃受纳功能的强弱——主要反应于食欲和饮食多少。胃气正常——食欲旺盛，食量正常。胃气虚弱——胃纳不佳，饮食无味，甚则不思饮食。胃火亢盛——胃中嘈杂，多食善饥。胃阴虚——饥不欲食。表现受纳水谷（1）主受纳水谷饮食物的消化以脾胃之气作为动力，同时必须有阴液的参与。（2）主腐熟水谷

腐熟水谷含义：指胃气（胃的生理功能）和胃津将饮食物初步消化，并形成食糜（糊状易于吸收的食糜）的作用。

食糜——下达小肠进一步消化。机理：饮食物(初步消化)胃气磨化腐熟精微——经脾吸收并转输全身。磨化：寓有机械加工之义。腐熟：赖胃阳以熏蒸腐化,蕴含有今人所谓的生化

反应之义。胃气的2、生理特点含义：胃主通降（降浊）,指胃气宜保持通畅下降的运动趋势。主通降病理表现胃气上逆——恶心呕吐，呃逆嗳气等症。生理作用促使饮食物入胃，胃容纳而不拒之；促使食物残渣下移大肠，燥化后形成粪便；促使大肠中糟粕下行，粪便有节制地排出体外。促使经胃腐熟作用而形成的食糜，下传小肠进一步消化；胃失通降——纳呆脘闷，胃脘胀满或疼痛，大便秘结。胃失和降——影响全身气机升降失常。如“胃不和则卧不安”。（1）主通降

（2）喜润而恶燥胃的受纳腐熟

赖胃气的推动和蒸化亦需胃中津液的濡润

喜润恶燥含义：指胃当保持充足的津液以利饮食物的受纳和腐熟。生理：胃中津液充足胃得濡润，方能维持受纳腐熟功能和保持通降下行的特性。病理：胃为阳土，易成燥热，损及胃阴胃阴不足,或燥热所伤,湿热燥结,通降受阻。胃病过用苦寒泻下之剂，化燥伤阴。治疗：保护胃中津液，不可过施苦寒泻下之剂，以免化燥伤阴。“阳明燥土，得阴自安”。小肠小肠的概述主要生理功能

1.主受盛化物泌别清浊所谓“清”，即指各种精微物质；所谓“浊”，即指饮食物经消化后剩余的残渣部分。

小肠的泌别清浊功能具体来说，包括以下三个方面：小肠受盛食糜化物分清水谷精微全身别浊残渣糟粕（浊中之浊）脾的转输大肠粪便剩余水分（浊中之清）膀胱尿肾的气化（津液）大肠的概述肠大（魄门）

传导之官肠主要生理功能1、主传化糟粕

传化糟粕病理传导之官变化出焉含义：大肠有接受残渣，传导糟粕，吸收残水，化为粪便，有节排出的功能。与大肠传导相关的因素胃气的通降——促进糟粕下行和粪便排出肺气的肃降——有助于大肠传导脾气的运化——有助于大肠对残余水液的吸收肾气蒸化和固摄——温煦和滋润大肠主司排便大肠虚寒，无力吸收水分——肠鸣，腹痛，溏泄。大肠实热，肠道失润——大便干结难解。湿热蕴结大肠——腹痛，下痢脓血，里急后重。大便质和量变化排便次数的改变2、大肠主津

大肠主津大肠虚寒，水液不得吸收——肠鸣、腹痛、泄泻。大肠实热，消烁津液，肠道失润——大便秘结不通。病理含义：指大肠吸收水液，参与调节体内的水液代谢的作用。故说“大肠主津”。生理：接受含有大量水液的食物残渣，吸收水液形成粪便，即燥化作用。膀胱的概述膀胱

生理联属：膀胱与肾相表里，五行属水。概述解剖位置：膀胱，又称“脬”。位于下腹部正中，居肾之下，大肠之前。形态结构：中空的囊状器官，上有输尿管连肾，充盈时为卵园形，排空似椎形。下有尿道，开口前阴。其主要生理功能：

膀胱贮尿和排尿功能，依赖于肾气与膀胱之气的升降协调。

病理“膀胱者，州都之官，津液藏焉，气化则能出矣。”贮尿排尿生理气化不利膀胱失约开合失度合多开少——小便不利，尿少，甚则癃闭。开多合少——尿频，遗尿，甚则尿失禁。受肾的固摄和贮存尿液——由肾的气化而生成的尿液，下存膀胱。排泄尿液——尿液达一定量时，通过气化及时排出。湿热毒邪侵入膀胱——尿急，尿痛，尿淋涩。三焦的概述"三焦者，决渎之官，水道出焉。"

三焦1、分布于胸腹腔的一个大腑：即脏腑之间和脏腑内部间隙互相沟通所形成的通道（六腑之三焦）（决渎之官）三焦六腑三焦（是有具体形态结构和生理功能的实体）六腑之三焦三焦的主要生理功能1、生理功能：含义：指部位三焦是诸气升降运行的通路。通行诸气机理气机气化总司人体运行宗气——宗气积聚于胸中，藉三焦通道，自上而下到达脐下以资先天元气通行元气——元气由肾精化生，藉三焦通道，自下而上输至五脏六腑充沛全身运行水液2、上、中、下三焦的生理特点：

渎——沤——三焦各部的生理特点雾——形容水谷精气轻清而弥漫的状态。上焦如雾中焦如沤下焦如渎喻指脾胃腐熟水谷、运化精微、化生气血的作用。喻指心肺输布气血津液，象雾露一样均匀的敷布全身。以水浸物，使之发酵。形容中焦如酿酒一样，沤渍食物，将水谷化为精微。沟渠水道。形容下焦就象水沟流水一样不断向下流通，向外排泄的状态。喻指肾、膀胱、小肠、大肠等渗泄水液、泌别清浊、排泄二便的作用。保守魁奇恒之腑藏象第四节学习目标及考核要求

1、掌握（1）奇恒之腑的概念及特点。（2）脑和女子胞的生理功能。2、理解（1）“脑为髓海”、“脑为元神之府”。（2）脑与脏腑精气、女子胞与脏腑天癸经脉气血的关系。3、了解元神、识神和欲神。第四节奇恒之腑

奇恒之腑是脑、脉、骨、髓、胆、女子胞的总称。似脏非腑，似腑非脏，故称。、其形态似腑，多为中空的官腔或囊性器官；、功能似脏，主藏精气而不泻。、除胆外余无表里配合，也无五行配属，但与奇经八脉有关。其生理功能隶属于五脏，同盛同衰。

概念特点（一）概述位置：深藏于头部，居颅腔之中，上至

天灵盖，下至风府穴。形态：由髓汇集而成，故称“脑为髓之海”。

为人神之所居,清窍之所在。又名“髓海”脑功能生理意义病理意义主宰生命活动脑是人体生命活动的中枢脑受损伤，则会危及生命主精神活动髓海充盈，脑主精神活动正常，则精神饱满，意识清楚，思维灵敏，记忆力强，语言清晰，情志正常精神活动失常，则会出现精神不振、意识、思维、情志异常．主感觉运动人的视、听、嗅觉、语言以及思维记忆和动等活动，为脑所主。髓海充盈，则人的各种感觉及运动功能正常髓海不足，则视物不明、听觉失聪、嗅觉不灵，言、动等失常脑的生理功能简表（二）与脏腑精气的关系

脑由精髓汇聚而成，与五脏六腑皆相关，受脏腑精气而充盛，又以肾中精气生髓充脑，此外，心主神志，肝之疏泄以调节精神情志活动，故脑与肾、心、肝的关系更为密切。（一）概述

位于小腹正中，在膀胱之后，直肠之前，

下口连接阴道。

女子胞位置：

形态：呈倒置梨形。其大小、形态、位置，随年龄及妊娠而变化。

、主要生理功能：，

病理月经不调——月经先期，月经后期，闭经等。

不孕症——原发不孕和继发不孕。

、与脏腑的关系及天癸的关系诸脏腑经脉功能协调正常，保证女子胞发挥正常功能。

（肝心脾肾）

肝对女子胞的作用简要图肾对女子胞的作用简要图

发育成熟肾精天癸胞宫月经正常孕育胎儿产生作用于藏

主疏泄调畅气机血流胞宫发生月经肝主藏血调节血量血盈胞宫孕育胎儿

关于“脑主神明”与“心神”的研究现代研究保守魁藏象第五节脏腑之间的关系【学习目标及考核要求】1.掌握(1)脏与脏之间生理关系的要点和主要内容。(2)心肾相交（水火既济）、肝肾同源（乙癸同源）、精血同源的概念。(3)六腑以通为用的生理病理意义。(4)脏与腑关系的要点及主要内容。2.理解(1)五脏之间的病理关系。(2)心与小肠、肺与大肠、脾与胃、肝与胆、肾与膀胱等脏腑表里关系失调的病理表现。3.了解(1)腑与腑之间关系：分工协作，共同完成饮食物的消化、吸收和排泄过程。(2)脏与腑相合的根据和意义。(3)五脏与奇恒之腑之间的关系。第五节脏腑之间的关系

五脏有各自的生理功能和特定的病理变化，但五脏之间又存在着密不可分的生理联系和病理影响。其关系不能只局限于五行的生克乘侮范围，更应注重五脏精气阴阳及其生理功能之间的相互制约、相互为用、相互资生、相互协调。一、脏与脏之间的关系

、心与肺：

气与血的关系1气虚——胸闷咳嗽、气短乏力。心血瘀阻病理心与肺生理肺主气，肺气助心行血——气为血之帅心主血，心血载运肺气——血为气之母气与血互根互用关系。宗气强化心之行血与肺之呼吸之间的协调平衡关系。贯心脉而行气血肺气虚弱，宗气虚少——行血无力肺失宣降，肺气壅滞——气不行血血行不畅，血瘀气滞，肺气宣降失职心——心胸憋闷、刺痛。心气不足心气虚肺气虚心肺气虚心气虚——心悸气短、动则尤甚。肺气虚——咳喘无力、声低气怯。主要表现:在血液运行与呼吸吐纳之间的协同调节关系（实际上就是气和血互根互用的关系）。

、心与脾：心主血而脾生血，心主行血而脾主统血“化赤”生血2血液运行

心行血，推动血行不已

脾统血，血液不溢脉外

协调配合，血运正常

血液生成

脾主运化，为气血生化之源心主血脉，心阳化赤以生血相互协同生理上表现在（1）血液生成（相互为用）；

（2）血液运行（相互协同）；

脾旺血足使心血充盈，则心有所主，心有所养心阳温脾，心血充足，则脾得濡养，健运不息心血脾气相互促进血液化生充足肝藏血心行之

、心与肝：３生理（协同）血液运行正常心行血——推动血液运行，使肝有所藏肝藏血——贮藏调节血量主要表现：在行血与藏血以及精神调节两个方面；心主神志—主管精神活动，有利于肝主疏泄，调节情志肝主疏泄—调节情志，有利于心神内守（相互为用）维持精神情志活动的正常心与肝病理

病理心肝血虚心血不足，肝无所藏，肝血虚——头晕目眩、双目干涩、视物模糊、爪甲色淡、肢麻筋挛、月经量少。肝血亏虚，心无所主，心血虚——心悸怔忡、面色不华、舌淡脉细。心肝火旺心神不宁，心气内郁——肝气郁结肝气郁滞，疏泄失职——心气不畅心肝气郁肝火炽盛，母病及子——心火上炎精神恍惚、情绪抑郁。心烦失眠、急躁易怒。心肝病变互致并存、心与肾：主要表现为“心肾相交“。从水火既济、精神互用、君相安位三个方面阐发。心在五行属火，位居上焦而属阳，其性主动；肾在五行属水，位居下而属于阴，其性主静；从阴阳交感和互根互济以及水火的升降理论来说，位于下者以上升为顺，位于上者以下降为和，所以在理论上：

心与肾之间的水火升降互济，维持了两脏之间生理功能的协调平衡。

心（火）阴阳共同濡养制约心阳上济下温阴阳肾（水）共同温煦肾阴，则肾水不寒心肾相交，水火既济（双向性联系）4心藏神神能控精驭气，为精、气之主。神清可以控精,肾藏精精能化气生神，为气、神之源；积精可以全神，肾精心神相互为用。心为君火君火在上，如日照当空，为一身之主宰；心阳充盛，则相火亦旺。肾为相火相火在下系阳气之根，为神明之基础。命火秘藏，则心阳充足。君火相火，各安其位，则心肾上下交济。在病理上：心肾阴阳水火的交感承制关系失常，即为病理状态。若心火不能下降于肾而上亢，或肾水不能上济于心而下泻那么心肾之间的生理功能就会失去协调而出现肾阴虚于下而心火亢于上的阴虚火旺，或肾阳虚与心阳虚互为因果的心肾阳虚、水湿泛滥，或肾精与心神失调的精亏神逸的病理变化。即称为“心肾不交”，亦称“水火不济”。心与肾之间的水火阴阳精神的动态平衡失调，称为心肾不交。病理：病理：心肾不交水亏火旺心火亢于上肾水亏于下水不制火心悸怔忡、心烦、失眠多梦；水气凌心心悸、怔忡、面白、喘促、唇舌青紫；肾阳虚损，下焦水寒不化，精亏神逸肾精不足，不能奉养心神心神不足，无力控驭肾精精亏血少，神失所养在上——心神恍惚、头昏耳鸣、失眠多梦、精神疲惫。在下——梦遗滑精。

肺与脾：5、一身之气肺司呼吸——吸入自然界清气脾主运化——吸收水谷之精气主要表现:在气的生成与水液代谢两个方面；聚于胸中生成宗气肺气宣降，谷精谷气，输布全身——肺为主气之枢脾气散精，上归于肺，充养于肺——脾为生气之源肺脾协同气的生成水液代谢肺通调水道——输布、排泄水液脾运化水液——吸收、输布水液助脾前提，提供营养（协同）水液代谢正常生理病理：

湿滞

气虚

水湿痰饮

脾气虚（母）——食少、腹胀、便溏、肢倦肺气弱（子）——面白、少气、咳嗽、气喘母子相及，脾肺虚弱脾为生痰之源——脾失健运，水不化津，转为痰浊肺为贮痰之器——肺失肃降，痰浊停肺，痰嗽咳喘

肝升肺降，升降协调，对全身气机的调畅，气血的调和，起着重要的调节作用，古人称为“龙虎回环”。肺气充足，肃降正常，有利于肝气的升发；肝气疏泄，升发条达，有利于肺气的肃降。可见肝升与肺降，既相互制约，又相互为用。

6、肺与肝：主要表现在人体气机升降的调节方面；气机升降

肺在膈上，主清肃下降肝居膈下，主疏泄升发其气以肃降为顺（肺从右降）制约并调节肝气升发互制互用，升降协调维持全身气机调畅。生理肺与肝

肝火犯肺肺燥伤肝木火刑金病理：气机失常肝气火上逆——面红目赤、急躁易怒、胁痛燥热伤肺，肺失清肃——咳嗽、咽干、痰少。伤及肝阴，肝阳亢逆——头痛、易怒、胁痛。

肺与肾：7、主要表现：在水液代谢、呼吸运动及阴阳互资方面；生理金水相生水液代谢肺为水之上源——肺气宣降，行水于全身，浊液归肾水液正常输布运行（标本相关）呼吸吐纳肺主气司呼吸，为体内外气体交换的场所——肺为气之主肾藏精主纳气，摄纳吸引清气，气归根元——肾为气之根阴阳互资金能生水——肺阴充足，下输于肾，使肾阴充盈水能润金——肾阴充足，上润于肺，使肺脏清宁肾阳为诸阳之根，资助肺阳，以温暖肺阴肺津病理：肾不纳气水肿风水及肾

水寒射肺

肾阳虚衰，气化不利——尿少、水肿、形寒肢冷水邪上犯，肺失肃降——咳逆倚息、不得平卧肺肾同病风邪袭表，肺失宣降——头面浮肿、咳喘、恶寒发热水湿风邪，由肺及肾——全身水肿、腰痛、尿少肺肾阳虚，津凝为痰——老年久病痰饮咳喘肺阴不足，下汲肾阴肺肾阴虚五心烦热、两颧潮红、潮热盗汗阴阳两虚肾精不足，摄纳失职呼吸异常，气短喘急、呼多吸少肺肾气虚气虚

肝与脾：8、主要体现：在疏泄与运化的相互为用，藏血与统血的相互协调；生理肝主疏泄，协调脾升胃降；分泌疏利胆汁——促进脾胃运化——土得木而达脾气健运，气血充足肝体得养——肝气冲和条达，疏泄正常——木赖土培之饮食消化肝主藏血，调节血量；肝主疏泄，气血通利血液运行藏统协调，血运正常。——肝脾协调，促进饮食物消化吸收肝主疏泄与脾主运化相互为用关系示意图运化正常，生血有源，濡养于肝，有利于肝之疏泄肝（主疏泄）脾（主运化）调畅气机、分泌胆汁、协调脾升胃降，有利于运化转输肝气犯脾：证见紧张焦虑或急躁发怒后，即可腹痛腹泻，泻后痛减，（此为肝强脾弱，痛泻要方症。）病理上：血液藏统失司——月经量多、甚至崩漏。消化土壅木郁——脾胃湿热，熏蒸肝胆，胆热液泄——纳呆腹胀、呕恶便溏；口苦、胁痛、黄疸。木旺乘土肝脾不调——精神抑郁、胸闷太息、纳少腹胀、肠鸣泄泻。生血无源——血虚食少消瘦、头昏目眩、食物模糊、肢麻、脾气虚弱脾不统血肝不藏血肝血不足9、肝与肾主要表现：在精血同源、藏泄互用和阴阳互滋互制三个方面。肝肾之间的关系，又称“肝肾同源”。生理肝主疏泄——使肾之封藏开合有度肾主闭藏——以制约肝之疏泄太过疏泄与封藏相反相成，调节女子月经及排卵和男子排精。藏泄互用阴阳互滋互制肾阴充盈，则滋养肝阴，共同制约肝阳——水能涵木肾阳资助肝阳，共同温煦肝脉——可防肝脉寒凝。肝肾阴阳息息相通。肝肾同源相火同源于命门，肝肾均内寄相火。寄寓于肝肾阴液之中，宜潜藏而不宜外露。肝肾内寄的相火又同源于命门。精血互生肝藏血——肾藏之精赖血滋养肾藏精——肾精生髓以生肝血精血同源于水谷精微——精血同源，肾精肝血，同盛同衰。病理上：相火妄动——眩晕耳鸣、易怒多梦、情欲亢进、遗精早泄。

肾阳虚衰——不能制阴阴寒内盛，寒滞肝脉可见少腹冷痛、阳痿精冷、宫寒不孕等。相互影响——头昏目眩、肢体麻木，腰膝酸软、肢体消瘦、健忘少寐、舌红少苔月经量少、经闭。肾精亏损精血两亏藏泄失调女子月经周期紊乱、经量过多或经闭、排卵障碍。男子遗精、滑泄或阳强不泄等。肝阴失养肝阳上亢水不涵木——肾阴不足眩晕耳鸣、面红易怒、腰膝酸软、甚则化凤。10、脾与肾：“釜底之薪”肾精不足与脾精不充，脾气虚弱与肾气虚亏，脾阳虚损与命门火衰，脾阴（胃阴）匮乏与肾阴衰少，常可相互影响，互为因果。病理方面：

脾虚失运，水湿内生，经久不愈，可发展至肾虚水泛；而肾虚蒸化失司,水湿内蕴，也可影响脾的运化功能,最终均可导致尿少、浮肿、腹胀、便溏、畏寒肢冷，要膝酸软等脾肾阳虚、水湿内停之证。脾肾阳虚

二、腑与腑之间的关系

“六腑者，所以化水谷而行津液者也”六腑的生理特点是实而不能满，满则病；通而不能滞，滞则害。六腑之间的关系，主要体现于饮食物的消化，吸收和排泄过程中的相互关系和密切配合。

分工合作二、腑与腑之间的关系胃：受纳腐熟水谷——初步消化胆：贮存排泄胆汁——以助消化受盛化物——进一步消化小肠泌别清浊——吸收精微吸收水份大肠传导变化排泄大便膀胱：贮尿排尿——排泄小便三焦：水谷之道路（概括消化吸收排泄过程）排泄吸收消化病理方面，相互影响

六腑病变，多表现为传化不通，故在治疗上又有“六腑以通为补“之说。胃有实热，消灼津液——大便燥结。大便燥结，胃失和降——恶心呕吐。肝胆火旺——胃失和降而呕吐苦水。脾胃湿热，熏蒸肝胆——胆汁外溢发为黄疸。

三、脏与腑之间的关系

三、脏与腑之间的关系

（一）心与小肠（生理上相互为用，病理上相互影响）心阳之温煦、推动，心血之濡养（协助）受盛化物，血液生化有源，以养心脉小肠心阳

病理：导赤散：生地、木通小肠有热,亦可循经脉而上熏于心,致心火上炎,出现心烦、失眠、口舌生疮等。心经实火,可循经移热于小肠,使小肠主液,泌别清浊功能失常,引起尿少、尿赤涩刺痛、尿血等小肠实热的症状。心火亢小肠热下移上炎

、生理：肺气肃降与大肠传导之间的关系简图肺与大肠气机调畅行水呼吸运动正常排便功能正常（二）肺与大肠：主要体现在肺气肃降与大肠传导功能之间的相互为用肺气的肃降,气机调畅，津液布散有利于大肠传导,肺气肃降大肠传导促进利于大肠传导、主津正常,则腹气畅通,有助肺气肃降和呼吸调匀；

、病理：肺失肃降相互影响大肠传导不利肺虚推动无力——气虚便秘，大便艰涩不行

肺病失于肃降，大肠传导失司，见便结/便闭等；大肠实热，灼伤津液，则大便干结,腹气不通而肺失肃降,可见胸满、气短、呼吸不利气虚不固，清浊混杂而下—大便糖泄2、在生理上，脾胃同为气血生化之源、后天之本，二者共同作用，完成对因食物的消化、精微的吸收与输布，脾与胃的关系主要表现在：1、在结构上,脾与胃同居中焦，以膜相连，二者通过经脉相互络属构成表里关系

12（三）脾与胃

运纳协调升降相因燥湿相济脾与胃脾与胃之间的关系简图胃主受纳腐熟水谷（为脾运做准备）脾主运化转输水谷（为胃继续受纳提供条件和供能）脾失健运，导致胃纳不振（脾胃纳运失调）胃气失和，导致脾运失常生理病理腹胀泄泻胃脘胀痛

脾气上升，运化水谷精微上行，有助于胃气通降（升降相因，纳运正常，维护内脏位置恒定、清气归于心肺）

胃气通降,将水谷残渣下传,有助于脾气升运(虚实交替)

脾虚气陷,导致胃失和降而上逆（脾胃升降失和）

胃失和降,可影响脾气升运功能脘腹坠胀、头晕目眩、呕吐呃逆、或内脏下垂生理病理脾喜燥恶湿，得胃阳以制其湿（太阴湿土、得阳始运）胃喜润恶燥，得脾阴以制其燥（阳明燥土、得阴自安，胃润才能纳）

湿易伤脾，困遏脾阳，导致胃纳不振

热易犯胃灼伤胃津，胃阴不足，影响脾运功能生理病理脾胃纳运升降失常——中满痞胀、排便异常

（四）肝与胆：同司疏泄、共主勇怯肝气疏泄胆汁排泄促进利于在结构上：肝胆同居右胁下，胆附于肝之短叶间，二者通过经脉相互络属构成表里关系。在生理功能上：肝胆属木，同司疏泄，主要表现在消化功能和精神情志两个方面。A、同司疏泄肝主疏泄，分泌胆汁胆附于肝，藏泄胆汁协调合作，以促进因食物的消化吸收。B、共主勇怯肝主谋虑，需胆之决断胆主决断，赖肝之谋虑肝胆相济，勇敢乃成。

、在病理方面：肝胆病变相互影响

肝失疏泄，会影响胆汁的分泌排泄胆汁排泄不畅，亦会影响肝的疏泄肝胆同病（肝胆湿热、肝胆火旺、气滞。胆汁疏泄不利肝血不足胆气虚怯

谋虑不决—口苦，心烦失眠。

精神情志异常肝胆气滞胆郁痰扰情志抑郁、胆怯易惊、失眠多梦。

（五）肾与膀胱：主要表现在共主小便方面。1、在结构上：通过输尿管相互连接，经脉相互络属

构成表里关系。2、在生理上：主要表现为同主小便方面固摄有权膀胱气化、开合有度——贮尿、排尿正常肾精充足，气化正常——生成、排泄小便

调控影响肾的气化膀胱开合相互为用，相互协作共同完成小便的生成、贮存、排泄、在病理方面：病理肾气虚弱蒸化无力固摄无权