一次性静脉留置针操作流程

一次性静脉留置针操作流程演示文稿当前第1页\共有33页\编于星期三\17点优选一次性静脉留置针操作流程当前第2页\共有33页\编于星期三\17点使用静脉留置针的优点1、维持血管通路，减少反复穿刺给患者带来的痛苦。2、减少液体外渗、方便随时给药。3、它的导管柔软，管径粗，易于操作和固定。4、当患者躁动或变换体位时，套管针不易滑脱和损伤血管。尤其同延长管和三通相连接，方便了给药，给危重患者抢救和休克病人输血补液提供了有效治疗通道当前第3页\共有33页\编于星期三\17点一次性静脉留置针操作流程4.选择合适型号的留置针留置针的选择在满足输液需求的情况下尽量选型号小的可以保护血管1.洗手2.戴口罩3.准备用物当前第4页\共有33页\编于星期三\17点一次性静脉留置针操作流程5.排气6.准备无菌透明敷料当前第5页\共有33页\编于星期三\17点一次性静脉留置针操作流程7.选择粗、直，避开关节及静脉瓣，血流丰富的血管。８.碘伏消毒：8×8cm消毒范围当前第6页\共有33页\编于星期三\17点一次性静脉留置针操作流程10.排气将排好气的输液器头皮针斜面全部插入肝素帽内，使肝素帽在上，头皮针在下，然后打开调节器排气，这样空气向上走，水向下流，液体填满肝素帽使空气完全排出，然后将剩余的头皮针针梗全部插入留置针肝素帽内。9.头皮针插入肝素帽.当前第7页\共有33页\编于星期三\17点一次性静脉留置针操作流程11.松动针芯.12.在血管上方以15-300直刺血管,缓慢进针.（进针部位为消毒范围内1/2或2/3处）当前第8页\共有33页\编于星期三\17点一次性静脉留置针操作流程13.在针芯侧孔处仔细观察回血.14.见回血后降低角度,继续进针0.2cm

当前第9页\共有33页\编于星期三\17点15.左手持“Y”接口,右手后撤针芯约0.5cm,送管,撤针芯.（针芯撤至肝素导管入口处，开启输液器开关，滴速正常即可完全拔出针芯）16.无菌敷贴固定，一次性静脉留置针操作流程当前第10页\共有33页\编于星期三\17点固定123456当前第11页\共有33页\编于星期三\17点留置针固定的注意事项（1）以穿刺点为中心用无菌透明敷帖固定。

（2）延长管U型固定。肝素帽要高于导管尖端，且与血管平行。（3）敷帖要将白色隔离塞完全覆盖。（4）Y型接口朝外。当前第12页\共有33页\编于星期三\17点

白色隔离塞不能再次穿刺，否则有穿透套管造成渗漏的危险。特别提示当前第13页\共有33页\编于星期三\17点Flush冲管的定义：用等渗盐水将导管内残留的药液冲入血管。应用于输液前或两种药物之间。①避免残留药液刺激局部血管。②减少药物之间的配伍禁忌。封管的定义：用稀释肝素液来保持静脉通畅。通常用于输液结束后。冲管与封管当前第14页\共有33页\编于星期三\17点肝素盐水10~100单位/毫升（封管）

保留时间持续12小时

用量2~5ml

小儿：使用1~10U/ml肝素盐水封管。

生理盐水（冲管、封管）

保留时间持续6--8小时

用量5~10ml常用的冲管和封管液体当前第15页\共有33页\编于星期三\17点冲管、封管的方法冲管脉冲手法：推一下停一下,在导管内造成小漩涡,加强冲管效果封管正压：边推注药液边退针的方法拔出注射器的针头当前第16页\共有33页\编于星期三\17点冲管、封管的注意事项1.有凝血机制障碍患者不使用肝素盐水封管

2.常规进行血小板监测。3.观察有无出血倾向当前第17页\共有33页\编于星期三\17点避免针头拔出时血液返流。正压封管方法：将注射器针尖拔出仅留针尖，推封管液，剩0.5ml时边推注边退针尖。正确使用小夹子。当前第18页\共有33页\编于星期三\17点能否从留置针中抽血?

尽可能不从留置针中抽血。必要时，于抽血后必需用生理盐水5-10ML冲管。当前第19页\共有33页\编于星期三\17点肝素帽里有肝素吗?肝素帽的橡胶会进入血管吗?肝素帽里没有肝素。肝素帽的功能：（1）封闭留置导管的接口；（2）用于肝素液封管。肝素帽上的橡胶是一块较大的橡胶压缩成一块小的橡胶,其结构非常致密,穿刺针插入100次，都不会有橡胶物质进入血管,拔针后不会有液体漏出。当前第20页\共有33页\编于星期三\17点肝素帽消毒及更换标准（1）每次输液前，应消毒肝素帽或导管接口处。（2）肝素帽的消毒建议使用一次性单包装的乙醇（酒精）棉片，消毒时用乙醇（酒精）棉片（纱布）包裹肝素帽旋转消毒，并要求持续时间为15－20s。（3）外周静脉套管针置管后肝素帽常规随透明敷料一起更换，即可随导管、敷料一起更换（4）若肝素帽内有回血时，应立即更换肝素帽。肝素帽从导管上取下后应丢弃，并更换新肝素帽。（5）肝素帽疑有裂纹损坏时，应立即更换。

当前第21页\共有33页\编于星期三\17点穿刺前为什么要转动针芯?

软管是经过微波处理后导管壁变薄，呈圆锥形，导管的材质不变,在穿刺皮肤与组织时更为容易、顺利，不易劈叉，减少医院的耗损，减少病人的痛苦。但处理后,软管与针芯紧密粘合,故穿刺前一定要转动针芯，以便送管或拔针芯顺利，确保穿刺成功。当前第22页\共有33页\编于星期三\17点封管后为什么会有回血?

原因：（1）封管液中的晶体渗透压与血液中的晶体渗透压是相对平衡的，封管液中无胶渗压，由于血液中的胶渗压的缘故,可能会将一些血细胞带入导管。（2）置管部位血管的压力变化易导致回血现象。因此，建议用稀释的肝素液封管，注意正压封管。当前第23页\共有33页\编于星期三\17点什么是正确的封管？先将头皮针拔出剩针尖，推注2-5ML封管液剩0.5ML后，一边推一拔针尖，确保正压封管。（软管里全是封管液，而不是血液）

封管液的配制：每毫升生理盐水中含肝素10-100单位。

当前第24页\共有33页\编于星期三\17点渗漏的原因？成因：导管脱出静脉；操作不当使针尖刺破外套管未能及时发现；穿刺过度，损伤静脉后壁。处理：拔除导管，选择其它的静脉进行穿刺。当前第25页\共有33页\编于星期三\17点堵管的原因？成因：封管操作不当导致血液反流形成阻塞；

封管后病人过度活动或局部肢体受压引起静脉压力过高导致血液反流；

高血压病人静脉压力过高可引起血液反流。症状：输液不滴或滴速过慢。当前第26页\共有33页\编于星期三\17点堵管的原因？处理封管：采用正压封管的手法。

封管液：正确使用封管液的浓度及掌握封管液的维持时间。

发生堵管的时候，谨记不能用注射器推注，正确的方法是回抽，以免将凝固的血栓推进血管内而导致其它并发症的发生。当前第27页\共有33页\编于星期三\17点撤针芯困难的原因？1.事先未松动套管或松动套管不到位2.撤针芯时导管未放直。3.撤针芯时手指仍压在上面。当前第28页\共有33页\编于星期三\17点观察回血困难的原因？穿破血管后壁病人状况：是否有低血压或血液粘稠度过高当前第29页\共有33页\编于星期三\17点送导管时困难的原因？事先未松动套管。见到回血后没有降低角度进针0.2CM穿破血管后壁。未绷紧皮肤疤痕静脉。静脉瓣。当前第30页\共有33页\编于星期三\17点更换敷贴的相关要求（1）评估：每天对穿刺点进行视诊和触诊，了解有否触痛及感染征象。（2）常用敷料为透明、半渗透性聚氨酯敷料。

（3）更换敷料频率：每隔3～4d更换一次透明敷料，即随导管一起更换。

（4）渗血、渗液严重或大量出汗时，若选择相对封闭的无菌纱布敷料并使用无菌胶带内固定导管，则需每48h更换。当前第31页\共有33页\编于星期三\17点更换敷贴的相关要求（5）纱布敷料与透明敷料一起使用，应视同纱布敷料，每48小时更换。（6）敷料有潮湿、污染、渗血、渗液及完整性受损情况，或被揭开，需随时更换。（7）所有导管在透明敷料的标签纸上标注导管穿刺、更换敷料时间及操作者姓名。当前第32页\共有33页\编于星期三\17点