毒理学概述医学知识培训课件

第一章绪论一、概念二、毒理学的研究内容三、毒理学的分类四、毒理学的研究意义五、毒理学的研究进展一、概念

毒理学是研究化学、物理和生物因素对机体的损害作用、生物学机制(biologicalmechanisms)、危险度评价(riskassessment)和危险度管理(riskmanagement)的科学。

毒理学是研究外来化学物、物理和生物因素对机体产生有害作用的条件、毒作用的表现特征和作用机制、毒作用的危险度评价和安全范围判定，并为制订预防发生中毒的有关办法和法规提供科学依据。

外源性化学物质(xenobiotics)在人类生活的外界环境中存在，通过与机体接触进入机体，在体内产生一定生物学作用的一类化学物质，又称“外源性物质”。

毒物

在一定条件下，较小剂量即能够对机体产生损害作用或使机体出现异常反应的外源性化学物质(xenobiotics)称为毒物(toxicant)。毒物可以是固体、液体和气体；与机体接触或进入机体后，能与机体相互作用，发生物理化学或生物化学反应，引起机体功能和(或)器质性的暂时性或永久性损害，严重的甚至危及生命。毒物外源化学物天然毒素：动植物中合成化学物：3千万种，常用的8-10万种内源化学物含氧自由基、含氮自由基、同型半胱氨酸等毒物的分类

依据毒物的来源可分为两大类：I类：天然毒物，包括动植物和微生物毒素，如毒蘑素、蛇毒、河豚鱼毒素、细菌毒素、真菌毒素。此外，还有天然有毒气体，矿物毒物等。II类：人工合成的化学物质，包括工业毒物、环境污染物、食品添加剂及食品污染物、农用化学品、日用化学品、医用化学品、军事毒药、放射性核素等。按其用途和分布范围可分为：工业化学品：如生产用原料、辅助剂以及生产中产生的中间体、副产品、杂质、废料和成品等食品添加剂及食品污染物：如天然的或食品变质后产生的毒素，以及各种食品添加剂如糖精、香精、食用色素和防腐剂等日用化学品：如化妆品、洗涤用品、家庭卫生防虫杀虫用品等农用化学品：如化肥、农药、除草剂、植物生长调节剂、瓜果蔬菜保鲜剂和动物饲料添加剂等医用化学品：如各种用于诊断、预防和治疗的化学物质，如血管造影剂、医用消毒剂和药物等。环境污染物：如废水、废气和废渣中的各种化学物质。生物毒素（biotoxin）也称为毒素，它是活的生物体产生的一种特殊毒物。根据其来源可分为以下几种：①动物毒素：由低等动物产生的毒素，如蛇毒、蝎毒；②植物毒素：由植物产生的毒素，如秋水仙碱、龙葵素；③霉菌毒素：由某些霉菌产生的毒素，如黄曲霉毒素；④细菌毒素：为细菌产生的毒素，其中存在于细菌细胞内的毒素称为内毒素，在细菌内合成后排出菌体的毒素称为外毒素。军事毒物：主要指用于军事上的一些化学物质，如芥子气等各种战争毒剂等。放射性核素：即具有放射能的元素。毒性毒效应指化学物引发机体有害作用的固有能力。毒性是物质内在的不变的分子性质，取决于物质的化学结构。指化学物对机体健康的有害作用，受条件（接触途径、进入机体剂量和浓度、机体生理状况等）影响。任何一种化学物在一定条件下都可能对机体产生有害作用。药物与毒物的区别在于适当的剂量。选择毒性(selectivetoxicity)在一定的条件下，一种外源性化学物质只对某种生物有损害作用，而对其他种类的生物则没有损害作用，或者只对生物体内某些组织器官产生毒性，而对其他组织器官无毒性作用。

选择毒性的原因：物种和细胞学的差异不同生物及其组织器官对外源性化学物质亲和力的差异

金属离子-不同植物不同生物及其组织器官对外源性化学物质在体内生物转化过程的差异

氰化物-动植物不同生物及其组织器官对外源性化学物质所致损害的修复能力的差异

毒性作用根据其作用特点、发生的时间和部位，按不同的方法进行分类：速发和迟发性毒性作用局部和全身毒性作用可逆和不可逆作用过敏性反应高敏感性与高耐受性特异体质反应相同剂量下个体反应数量外源化学物对机体的毒性作用过程外源化学物吸收分布代谢终毒物排泄靶器官分子细胞器官毒效应毒物动力学毒效动力学中毒：生物体受毒物作用引起的功能或器质性改变后出现的疾病状态二、毒理学的研究内容1.毒物的暴露相：研究外源化合物进入机体的各种可能途径(呼吸道、消化道、皮肤等)及影响吸收的各种因素，包括化合物本身、机体机能状态及环境因素等。2.毒物的动力相：研究外源化合物吸收入血后，在体内的转运、分布、贮存、代谢转化以及自体内排出的过程和规律。3.毒物的毒效相：研究外源化合物进入组织、器官后与机体之间的相互作用及其在靶器官引起有害作用的过程和特点。4.中毒机理的探讨：从不同水平(整体、器官、细胞及分子)研究毒性损伤的机理。5.预防、诊断、急救解毒及相应的治疗措施。6.安全性评价：通过全面分析动物实验资料，综合评价在实际生产环境中，外源化合物对人群可能造成的危害，为制定卫生标准在内的各项预防措施提供依据。毒理学的两

个基本功能检测理化因素产生有害作用的性质(危害性鉴定功能)评价在特殊暴露条件下出现毒性的可能性(危险度评价功能)描述毒理学(descriptivetoxicology)机制毒理学(mechanistictoxicology)管理毒理学(regulatorytoxicology)毒理学研究的三个主要研究领域：（一）描述毒理学（descriptivetoxicology)通过一定的方法研究毒物对生物（人、动物、植物……）的毒性有无性质强弱是机制毒理学和管理毒理学的基础某些化学物的半数致死量（LD50）化学物物种LD50（mg/kg)乙醇小鼠10,000氯化钠小鼠4,000硫酸亚铁大鼠1,500硫酸吗啡大鼠900苯巴比托钠盐大鼠150DDT大鼠100木印防已苦毒素大鼠5硫酸士的宁大鼠2烟碱大鼠1d-筒剑毒碱大鼠0.5河豚毒素大鼠0.1二恶英豚鼠0.001肉毒杆菌毒素大鼠0.000,01（二）机制毒理学（mechanistictoxicology)研究化学物对生物机体产生毒作用的细胞、生化、分子机制。用途：预防、治疗、管理。证实与人类直接相关的实验动物中所观察到的损害(如癌症、出生缺陷等)有机磷验证与人类可能无关的发生于实验动物中的有害效应糖精设计和生产较为安全的化学物以及合理治疗化学中毒和临床疾病反应停进一步加深对相关基础学科的了解河豚毒素机制毒理学研究资料主要有以下四方面用途年代国家/地点毒物/药物中毒后果受影响人数1930美国底特律磷酸三甲酚酯(TOCP)污染酒迟发性神经病(OPIDP)约160001935-1937欧洲、美国、巴西二硝基酚、三苯乙烯白内障、骨髓抑制约100001937美国磺胺酏剂、非那西丁肾功能衰竭发病358，死亡1071945日本广岛原子弹爆炸(热辐射、核污染、辐射雨)“原子病”死亡1869401950日本水俣市甲基汞废水污染“水俣病”发病182，死亡501952英国伦敦烟雾事件(SO2、金属粉尘污染)心、肺疾病死亡约40001956-1961欧洲、亚洲、澳洲、拉丁美洲、非洲反应停短肢畸形儿(“海豹事件”)西德6000-8000，日本1000，全球约200001968日本爱知县米糠油(PCBs污染)中毒事件皮疹、肝损伤、四肢麻木发病约8000，死亡161972日本镉污染稻米“痛痛病”发病280，死亡341984印度博帕尔异氰酸甲酯泄漏事件急性肺疾病、失明、生殖障碍中毒200000，死亡6000，死胎379/865孕妇（三）管理毒理学（regulatorytoxicology)根据描述、机制毒理学的研究资料进行科学决策，协助政府部门制定相关法规、条例和管理措施并使之付诸实施，以确保化学品、食品、药品等进入市场足够安全，以保证人民群众身心健康。（如卫生标准的制定）三、毒理学的分类1.从机制研究可分为：细胞毒理学、遗传毒理学、膜毒理学、生化毒理学、分子毒理学。2.从研究内容上可分为：描述性毒理学、机制性毒理学和管理毒理学(也有称为法规毒理学)三部分。3.从研究对象可分为：昆虫毒理学、兽医毒理学、人体毒理学和植物毒理学。4.从研究领域可分为：药物毒理学、环境毒理学、食品毒理学、工业毒理学、临床毒理学、法医毒理学、分析毒理学、军事毒理学、管理毒理学。5.从研究的靶器官或系统可分为：肝脏毒理学、肾脏毒理学、神经毒理学、生殖毒理学、免疫毒理学、皮肤毒理学、血液毒理学。毒理学分支毒理相关学科四、毒理学发展史

-毒物的发展史古代：毒药的历史可追溯到公元前4500年之前，常是作为武器、解毒药或医疗药。南美箭毒树（马钱子属马钱科），见血封喉，用于毒镖和毒箭。第一份下毒杀人的记录出现在基督时代的罗马帝国。埃及艳后就用奴隶来实验天仙子、颠茄和亚萨普蛇毒（最后其自杀所选用的蛇）。

上品120种为君无毒，主养命，多服久服不伤人，如人参、阿胶；中品120种为臣，无毒或有毒，主养性，具补养及治疗疾病之功效，如鹿茸、红花；下品125种为佐使，多有毒，不可久服，多为除寒热、破积聚的药物，主治病，如附子、大黄。

中国我国最早的一部药物学专著《神农本草经》，是秦汉时期众多医学家总结、搜集、整理当时药物学经验成果的专著。将药物按其功能分为上品、中品和下品。中国公元610年，隋代巢元方著的《诸病源候论》公元752年，唐代王焘的《外台秘要》等古代医书中均注意了有毒物质的毒性。公元1247年，宋代宋慈著法医学《洗冤集录》中记载了服毒、解毒和验毒方法。公元1590年，明代李时珍《本草纲目》对许多毒物均有记载。中世纪（15、16、17世纪）：出现下毒、试毒者，最流行的毒药是砒霜近代

毒药的正式研究开始于19世纪早期，标志是生理学家克劳德伯纳得研究马钱子的药效1814年，出版毒理学专著1830年，几乎所有的的无机化学物的成分都能通过化学分析的方式而得知，但不能分析出有机毒药1851年，比利时化学家让塞尔维斯塔提取出生物碱现代

20世纪初，砒霜使用率很高20世纪中期，则非常流行使用氰化物毒药20世纪以后，工业大发展，化学药品增多了，人工毒药纷纷出现。

毒物毒性等级划分（针对正常人）6级剧毒少于5mg/kg少于7滴5级极毒5-50mg/kg7滴至1勺4级很毒50-500mg/kg1勺至1盎司3级有毒0.5-5g/kg1盎司至1品脱或1磅2级轻毒5-15g/kg1品脱至1夸脱1级微毒15g/kg以上1夸脱或2.2镑以上名称：砷、三氧化二砷、氧化亚砷、白砷、灰砷、金属砷，砒霜。毒性：5级性质：纯净的砷是灰色的晶体，具有金属性；自然状况下是白色的粉末状。谋杀中，多以固体吞食物出现，其实作为汽状一样可以用作毒药使用。但固体与气体中毒症状是有区别的。

发作时间：症状最快会在1.5h内出现，急性中毒者会在24h内死亡。解毒：洗胃，注射“凝固剂”，肾透析手术注意：砷中毒的症状与胃炎有相似之处，慢性砷中毒会引发结肠炎

传统毒药--砷症状：出现皮疹，甚至皮肤癌变。最常见的则是胃剧痛，还有腹泻并带血，呕吐，体温下降，血压下降，头晕，痉挛，严重的是昏迷，血液循环停止导致死亡。如果不是猝死，则中毒者会出现头疼、语言混乱或瘫痪，几天之内，砷会侵入肝脏和肾脏。砷一般可以在患者的头发、指甲和尿液中找到，但如果是猝死者，则砷会在消化系统中被找到。慢性中毒者手脚会极度疼痛，局部肿胀，脱发，心力衰竭等。名称：氰化物，钾氰化物，钠氰化物、氢氰化物毒性：6级

性质：除氢氰化物为液体，氰气和氰化氢为气体外，其它为白色固体，带有刺鼻的杏仁味道。固体需要吞食，气态可由皮肤吸收。另外比较特殊的是某些基质化合物遇到胃里的盐酸会合成氰化物。

传统毒物--氰化物症状：无论固体、液体或气体中毒，会导致人失去知觉、抽搐或死亡。摄入量可致死的话，中毒者呼吸急促，头晕，面色发红，恶心，呕吐，心动过速，血压下降，抽搐，4h内死亡，就算注射钠硝酸盐，10h后仍会死亡。中毒的尸体有杏仁味，但不是所有的人能闻出来，另外死者的血液变成樱桃红色。发作时间：1-15分钟，若是吸入氰化物，则瞬间死亡。解毒：强调迅速（半小时之内），服用戊基亚硝酸盐，洗胃，吸纯氧或注射硫代硫酸盐（吸入氰化物）。毒性：6级性质：无色水晶粉末，刺鼻气味，可通过皮肤和眼睛中毒。很多植物含有马钱子碱症状：破坏中枢神经，导致强烈反应，最终会导致肌肉萎缩。中毒者会窒息，无力及身体抽搐。中毒者会先脖子发硬，然后肩膀及腿痉挛，直到中毒者蜷缩成弓形。并且只要中毒者说话或做动作就会再次痉挛。尸体仍然会抽搐，面目狰狞。马钱子碱中毒是十分痛苦的，其表现与破伤风有类似。发作时间：10-20分钟解毒：服用活性碳，洗胃，绝对的静置，不可有任何声音或强光。注意：少于常量的摄入不会引起任何症状，甚至可以杀死肠道中的寄生虫传统毒药--马钱子碱中国传统的毒药断肠草：是野生藤本植物，学名雷公藤，茎高三四米，叶互生，花小色白，根、茎、叶剧毒。它是葫蔓藤科植物葫蔓藤，一年生的藤本植物。其主要的毒性物质是葫蔓藤碱。据记载，吃下后肠子会变黑粘连，人会腹痛不止而死。一般的解毒方法是洗胃，服碳灰，再用碱水和催吐剂，洗胃后用绿豆、金银花和甘草急煎后服用可解毒。

中国传统的毒药鸩酒：一种传说中的猛禽，比鹰大，鸣声大而凄厉。其羽毛有剧毒，用它的羽毛在酒中浸一下，酒就成了鸩酒，毒性很大，几乎不可解救。五毒散：用金叶菊、黑心莲、沾了瘴毒的桃花、苗疆寒碧潭中的紫藤、再加上碧蚕蛊五种毒物烧灰炼成的剧毒毒药。金蚕蛊毒：天下毒物之最。此毒传自苗疆，以金蚕制粉成毒，无形无色七巧化骨散：至毒之药。人一旦中之，在半个时辰内就会皮肉溃兰，销骨为水。天山雪莲：新疆天山特产花卉。将此嚼碎服下能制百毒。氰化物：氢氰酸、氰化钾，一克可杀500人毒鼠强：超过氰化物几倍是德国科学家在1949年首次合成的，化学名称为“四亚甲基二砜四胺”，其毒性极大，被实验动物食入后，毒物未达到胃里毒性便发作，每1000克体重使用0.2毫克，几分钟即可死亡，且化学结构非常稳定，不易降解，可造成二次、三次中毒。

世界著名的毒药---普通毒药尼古丁：略强过毒鼠强蛇毒：氰化物的30倍蓖麻毒素：其毒性是氰化物的70倍，也就是说一克可杀35000人世界著名的毒药---普通毒药相思子毒素：成年人摄入的致死剂量小于0.01克，其毒性强度是蓖麻毒素的70多倍，中毒的人会全身内脏溃烂而死。来源：相思子毒素是从豆科藤本植物相思子的种子中提取的一种剧毒性高分子蛋白毒素，其含量约占种子2.8%～3.0%世界著名的毒药---剧毒毒药沙林毒气

毒性：一滴针眼大小的沙林毒气液体就能导致一名成人很快死亡症状：受害者会因为肺部肌肉萎缩窒息而死，死前会出现抽搐、口吐白沫和视力模糊等症状。VX钒化合物神经毒素炭疽毒素：在100平方公里的范围内造成大规模杀伤要用4吨蓖麻毒素，只需用一千克炭疽毒素孢子肉杆菌毒素：一克可以杀1200万人，是目前已知在天然毒素和合成毒剂中毒性最强烈的生物毒素世界著名的毒药---剧毒毒药肉杆菌毒素：猪肉中的肉杆菌分泌出的毒素，是一种含有高分子蛋白的神经毒素，它主要抑制神经末梢释放乙酰胆碱，引起肌肉松弛麻痹，特别是呼吸肌麻痹是致死的主要原因。从肉毒杆菌中分离出毒素结晶至今已获得七种（A，B，C，D，E，F和G）类型的毒素，能引起人员中毒的主要是A、B和E型毒素，其中以A型军用意义最大。A型结晶毒素是由19种氨基酸组成的单一蛋白质，分子量为90～120万，化学结构目前尚不清楚。

A型肉毒毒素的气溶胶对人吸入的致死量为0.3μg。肉毒毒素经消化道吸收中毒，一般经过12～72h的潜伏期，开始出现全身中毒症状。早期症状有恶心、呕吐及腹泻等，继之出现头痛、头昏、眩晕、软弱无力，中毒的重要特征为视力紊乱：复视、斜视、瞳孔散大、视力模糊，同时伴有眼球震颤，这是眼内外肌麻痹的结果。严重病人有吞食、咀嚼、语言、呼吸等困难，排痰及抬头困难，共济失调等，神志清楚。症状继续发展则出现进行性呼吸困难，全身肌肉松弛性麻痹。继则脉搏加快，血压下降，短时间抽搐，意识丧失，最终因呼吸衰竭、心力衰竭或继发肺炎等而死亡。通过呼吸道吸入中毒，一般症状发展迅速且严重。

毒理学发展史

-毒理学的启蒙和发展启蒙

近代毒理学的研究始于16世纪，瑞士医生帕拉塞尔斯(Paracelsus,1493～1541)，最先奠定毒理学的实验基础，萌发了近代毒理学，摆脱了直观和经验研究的模式，尝试用实验研究、分析对比和逻辑推理的方法来观察事物的本质和规律，取得前所未有的成就。

毒理学发展史-毒理学的启蒙和发展启蒙

帕拉塞尔斯关于毒理学的名言："AlleDingesindGiftundnichtsistohneGift;alleindieDosismacht,dasseinDingkeinGiftist.""Allthingsarepoisonandnothingiswithoutpoison,onlythedosepermitssomethingnottobepoisonous."所有的物质都是毒物，没有一样没有毒，只有剂量才能使药物不成为毒物”。

毒理学发展史

-毒理学的启蒙和发展发展

1813年，西班牙籍学者奥菲拉Orfila(1787-1853)27岁出版了第一本毒理学专著“Traitedetoxicologie(普通毒理学)”，并提出毒理学是一门独立的学科。法国生理学家ClaudeBernard(1813—1878)研究一氧化碳和箭毒的毒性作用及性质。19世纪末德国科学家出版了许多有关实验方法及描述多种毒物的专著，促进了近代毒理学的成熟。

毒理学发展史

-毒理学的启蒙和发展发展

20世纪发展为现代毒理学，形成多学科交叉建立学术队伍1958年美国发行第一份专业杂志“Toxicologyandappliedpharmacology毒理学和应用药理学”。1960年，美国是第一个成立了毒理学会的国家。我国自20世纪80年代开始形成，于1993年12月9日正式成立中国毒理学会。法医毒理学(forensictoxicology)药物毒理学(drugtoxicology)环境毒理学(environmentaltoxicology)职业毒理学(occupationaltoxicology)

毒理学研究的其他领域环境毒理学定义：是研究环境污染物，特别是化学污染物对生物有机体，尤其是对人体的损害作用及其机理的科学。环境毒理学属于环境科学的范畴，也是生命科学和毒理学的分支学科。

环境毒理学的研究对象各种生物特别是对人体产生危害的各种环境污染物，包括物理性、化学性及生物性污染物，其中以环境化学物为主要研究对象。

环境毒理学的研究任务机理研究，探索早期检测指标与生物标志物，为制定环境卫生标准和有效防治环境污染对人体健康的危害提供理论依据；研究损害作用及其机理、早期损害指标及防治理论和措施；保护包括人类在内的各种生物的生存和持续健康的发展。

五、毒理学的研究方法

--研究意义

从生物医学角度研究化学物对生物机体的损害作用并指出有害影响发生的机率的科学。其研究目的是为保护生物体的健康或安全提供科学依据，因此从学科性质上毒理学属于预防医学，贯穿了预防为主的思想。研究对象广泛，包括化学因素、物理因素、生物因素，而生物体包括人、动物、植物，因此毒理学与药理学、生理学、病理学、化学、生物化学、生物学有联系；因而，毒理学在临床医学、药学、环境保护、动物学、优生优育、职业劳动保护和食品卫生等领域中均有广泛用途。毒理学的研究方法对已知化学物的毒理学评价和危险性分析已知疾病的环境病因探索游离的动物脏器、组织、细胞（体外实验invitrotest）整体动物（体内实验invivotest）流行病学研究受控的临床研究环境毒理学研究方法体内实验法(invivotest):多用于检测外源化学物的一般毒性。急性毒性试验亚急性毒性试验亚慢性毒性试验慢性毒性试验环境毒理学研究方法体外实验法(invitrotest)：利用游离器官、培养细胞或细胞器进行毒理学研究，多用于对机体急性毒作用的初步筛选，作用机制和代谢转化过程的深入研究。动物试验体内试验体外试验一般毒性

试验特殊毒性试验微生物试验哺乳动物试验急性毒性亚急性毒性亚慢性毒性慢性毒性致突变致癌致畸致突变器官水平组织水平细胞水平亚细胞水平分子水平环境毒理学研究方法人体观察(HumanToxicology)临床毒理学通过中毒事故的处理和治疗人体志愿者试验：低浓度、短时间、轻度、可逆环境毒理学研究方法流行病学研究(EpidemiologicalStudy)描述性流行病学调查：提出病因假设、已知病因了解严重程度分析性流行病学调查：验证假设，确定因果关系药物毒理学之药害事件3、磺胺酏剂与肾脏损害•药物：二甘醇的磺胺酏剂；•治疗：感染性疾病；•美国，马森吉尔药厂，未经批准，采用二甘醇代替酒精；•危害：肾功能衰竭；药物毒理学之药害事件4、拜斯停与横纹肌溶解症•药品名：西立伐他汀钠片•治疗：高脂/胆固醇血症；•德国拜尔公司，1997年上市；我国2000年4月进口；•危害：横纹肌溶解症，肾损害；•FDA于2001年8月8日，我国于2001年8月9日，禁止使用拜斯停。药物毒理学之药害事件5、盐酸苯丙醇胺与脑卒中•药物：盐酸苯丙醇胺，PPA;•鼻塞；•含于多种感冒药中（当时的康泰克、康得、感冒灵胶囊）；•危害：出血性脑卒中；•FDA于2000年11月6日，我国于2000年11月14日撤销一切含PPA的制剂。药物毒理学之药害事件6、氨基糖苷类抗