2022年湖南省益阳市全科医学（中级）专业知识重点汇总（含答案）

2022年湖南省益阳市全科医学（中级）专业知识重点汇总（含答案）学校:________班级:________姓名:________考号:________

一、单选题(20题)1.关于溃疡性结肠炎的治疗及治疗机制的叙述，不正确的是

A.柳氮磺胺吡啶的分解产物磺胺吡啶可抑制由黄嘌呤氧化菌或白细胞介导的氧自由基形成

B.为控制继发感染可选用抗生素或加甲硝唑治疗

C.肾上腺糖皮质激素基本作用机制为非特异性抗炎和抑制免疫反应

D.手术治疗适用于并发癌变、肠穿孔、脓肿与瘘管形成

E.硫唑嘌呤可发挥免疫抑制作用

2.骨关节炎的主要病变是

A.关节内化脓性感染B.关节特异性炎症C.关节软骨退变和继发性骨质增生D.关节骨质疏松E.骨与关节慢性疼痛

3.目前干细胞缺陷引起再障的最佳治疗方法是

A.碳酸锂注射B.造血干细胞移植C.输血D.中医补肾疗法E.雄激素

4.髋关节后脱位表现

A.屈曲、内收畸形B.屈曲、内收、内旋畸形C.外旋、缩短畸形D.屈曲、内旋畸形E.屈曲、外展、外旋畸形

5.关于尿路感染临床表现的描述，不包括下列哪项

A.急性膀胱炎B.急性肾盂肾炎C.慢性肾盂肾炎D.无症状细菌尿E.前列腺炎

6.诊断急性白血病的主要依据是

A.贫血

B.出血

C.发热

D.血象

E.骨髓象

7.淋巴瘤最典型的临床表现是

A.无痛性、进行性淋巴结肿大B.发热C.消瘦D.盗汗E.皮肤瘙痒

8.与幽门螺杆菌感染密切相关的疾病是

A.溃疡性结肠炎B.急性阑尾炎C.慢性胆囊炎D.十二指肠溃疡E.急性胆囊炎

9.在我国诱发再生障碍性贫血的最主要的因素为

A.核事故B.职业性接触有害物质C.药物滥用D.环境污染E.遗传原因

10.本病人的首选治疗是A.A.口服降糖药B.纠正诱因C.小剂量胰岛素D.补充电解质E.补充碱性液

11.胰腺癌组织学检查多为A.A.腺癌B.鳞状上皮癌C.导管细胞腺癌D.印戒细胞癌E.腺鳞癌

12.心肺复苏的治疗药物中，多巴胺的适应证为()

A.严重心力衰竭患者B.低血压患者C.严重酸中毒患者D.快速型室性心律失常

13.下列哪种说法对胃溃疡是正确的

A.胃溃疡可能恶变故均有手术指征

B.饮食疗法也可以促进溃疡愈合

C.与十二指肠溃疡相反，胃溃疡不易出血

D.通常胃酸正常或降低

E.常表现为夜间痛

14.呕血时，出血量超过多少可致循环障碍（失血性休克）

A.400mlB.800mlC.1OOOmlD.1500mlE.2000ml

15.患者，女性，28岁。分娩中大出血约1OOOml，血压下降至60/30mmHg，3小时后输血、输液，血压回升至96/60mmHg，尿量200/24h，尿比重1.016，尿蛋白(＋)，尿钠44mmol/L，尿肌酐/血肌酐＜10，尿渗透压350mOsm/L，血BUNA.肾前性氮质血症B.急性肾小管坏死C.失血性休克D.DICE.急性间质性肾炎

16.一位52岁女会计师因右手麻木半年来到门诊。体检：颈椎活动受限，颈6～7棘突压痛，右臂丛神经牵拉试验(+)，右手指浅感觉迟钝。X线片可以发现下列影像，但除了A.A.颈椎生理前凸变直B.颈椎出现侧凸C.椎间孔变大D.椎间孔变窄及钩椎关节增生E.椎体前缘明显增生

17.下列有关脑血栓形成急性期的治疗措施错误的是

A.尿激酶6小时内可溶栓治疗B.降纤治疗C.抗凝治疗D.抗血小板治疗E.扩血管治疗

18.对Crohn病最有诊断意义的病理改变是

A.肠腺隐窝脓肿B.炎性息肉C.肠瘘形成D.肠壁非干酪性上皮样肉芽肿E.肠系膜淋巴结肿大

19.下列哪项不属于继发性肾病综合征

A.狼疮性肾炎B.过敏性紫癜性肾炎C.糖尿病肾病D.乙型肝炎病毒相关性肾炎E.系膜增生性肾炎

20.下列哪一项不符合医院获得性肺炎(HAP)发生的地点

A.护理院B.老人院C.康复院D.医院内E.社区

二、专业知识(5题)21.(81～82题共用题干)男性，45岁，上腹痛3年余，周期性发作。近1周呈持续性痛。左上腹局限性压痛。钡餐见胃角部龛影，直径0cm81．本病例的诊断是

A.幽门管溃疡B.胃角溃疡C.无痛性溃疡D.促胃液素瘤E.球后溃疡

22.乳腺癌A.疼痛随月经呈周期性改变

B.多为哺乳期妇女

C.乳房皮肤橘皮样改变

D.好发于l8～20岁青少年女性

E.无乳头溢液

23.治疗创伤引起的低血容量休克时，输液比例要求晶体液：胶体液为

A.1：1B.1：2C.1：3D.1：4E.2：1

24.2型糖尿病的基础治疗措施是

A.饮食治疗B.胰岛素治疗C.双胍类降糖药D.磺脲类降糖药E.噻唑烷二酮类降糖药

25.(76～78题共用题干)男性，46岁，发作性心前区闷痛半月，劳及情绪激动时易发，既往身体健康，体检：血压l3／l0．6kPa(130／80mmHg)，常规心电图示：大致正常76．以下病史哪一项最重要

A.胸壁外伤史B.家族巾高血压史C.吸烟史D.发热，关节痛史E.咳嗽，咯血史

三、1.A1型题(10题)26.以下不属于ALl／ARDS治疗原则的是

A.心衰治疗B.治疗原发病C.纠正缺氧D.机械通气E.液体管理

27.在我国新修订的《传染病防治法》中，把SARS划定为

A.甲类传染病

B.乙类传染病

C.丙类传染病

D.乙类传染病，但按照甲类传染病进行管理病人

E.甲类传染病，但按照乙类传染病进行管理病人

28.类风湿关节炎患者，查体时发现巩膜上出现了蓝色斑块，这说明

A.没有什么问题B.不需治疗C.应去眼科看病D.与类风湿关节炎无关E.与类风湿关节炎有关，应积极治疗

29.紫外线对皮肤作用最强的波长是

A.400nmB.330nmC.297nmD.275nmE.180nm

30.一名62岁有很长吸烟史的男子因胸痛来到你的诊室。他指出，在过去几个月里，他一直感到胸部的局部胸骨下区有“压力感”，有时放射到左臂上。轻度劳动即发生疼痛，但在休息时从来没有发生过。他进一步指出，当他疼痛时，通常持续约5分钟，但休息后就消失。他说，他的活动耐力中等，步行几个街区就会出现劳力性呼吸困难。体格检查：胸壁触诊无压痛，但可闻及颈动脉杂音，且足背脉搏减弱。他没有胸外伤史，没有冠心病，但他的家族史具有重要意义，因为他的父亲曾有心脏病发作。他否认现在胸痛。此外，除了确定他的其他冠心病危险因素以及行静息心电图，下列哪些是最合适的诊断手段

A.胸部X线透视

B.安排患者检查超声心动图

C.安排患者平板运动试验

D.安排患者行非紧急冠状动脉造影

E.安排患者立即行冠状动脉造影

31.弥漫性血管内凝血以下哪项错误

A.出血时间延长B.凝血时间延长C.凝血酶原时问延长D.部分凝血酶原时间延长E.外周血小板增多

32.下列说法正确的是

A.细胞放射损伤随射线LET的增大而加大

B.细胞放射损伤随射线LET的增大而减小

C.细胞放射损伤与射线LET的大小毫无关系

D.细胞放射损伤与射线LET的大小基本无关

E.细胞放射损伤与射线LET的关系尚未确定

33.心肌梗死最多见的并发症是

A.室壁瘤B.心肌梗死后综合征C.乳头肌功能失调或断裂D.栓塞E.心脏破裂

34.患者，男性，32岁。终末肉眼血尿，其病灶的位置最有可能位于

A.肾脏B.输尿管C.膀胱顶部D.膀胱底部E.前尿道

35.Internet上许多不同的网络和不同类型的计算机赖以互相通信的基础是

A.ATMB.TCP／IPC.NovellD.X．25E.网页

四、2.A3/A4型题(5题)36.患者，男性，20岁。车祸致伤，来院急诊，神志朦胧，咯血，口鼻均有泥沙夹杂血外溢，呼吸困难，烦躁不安。左侧胸部严重擦伤，肿胀，心率98次／分，血压16／12kPa(120／90mmHg)四肢活动尚可，左大腿中下段中度肿胀，有瘀斑和严重擦伤。

最紧急的抢救措施是

A.请外科医师会诊B.左大腿固定C.输血D.吸氧E.清除呼吸道异物，保持呼吸道通畅

37.下列哪个诊断不予考虑

A.颅脑外伤B.鼻骨骨折C.肋骨骨折D.左股骨骨折E.血气胸

38.首选治疗的药物

A.非甾体抗炎药B.镇痛药C.小剂量糖皮质激素D.免疫抑制剂E.青霉素

39.患者，女性，49岁。近3个月因多饮、多尿、多食，体重下降3．6kg，怀疑糖尿病。

下列哪项指标可协助确诊糖尿病

A.症状+随机血糖≥7．0mmol／L

B.症状+空腹血糖≥5．0mmol／L

C.1h血糖≥11．1mmol／L

D.症状+随机血糖≥7．0mmol／L和空腹血糖≥5．0mmol／L

E.症状+口服葡萄糖耐量试验(OGTT)2h血糖≥11．1mmol／L

40.患者，女性，20岁。因鼻塞、咽痛出现上呼吸道感染，2周后，出现发热伴双膝关节疼痛、肿胀、心悸、气短。

首选实验室检查是

A.抗核抗体B.抗JO-1抗体C.抗SCl-70抗体D.类风湿因子E.抗中性粒细胞浆抗体

五、共用题干单选题(5题)41.入院后进一步检查

A.近红外线扫描B.钼靶摄片C.B超D.冰冻切片E.切取活检

42.1小时后，患者症状加重，心电图如图3-12所示，诊断为A.急性下壁心肌梗死，三度房室传导阻滞

B.急性下壁心肌梗死，2:1房室传导阻滞

C.急性下壁心肌梗死，一度房室传导阻滞

D.急性下壁心肌梗死，二度I型房室传导阻滞

E.急性下壁心肌梗死，二度Ⅱ型房室传导阻滞

43.即测微量血糖为2.5mmol/L，体温不高，无呕吐、昏迷及抽搐。应采取的抢救措施是

A.输氧B.输液C.静脉推注50%葡萄糖液D.输液中加入胰岛素，每小时滴入5uU普通胰岛素E.肌注适当抗生素

44.最可能的诊断是

A.类风湿关节炎B.败血症C.皮肌炎D.系统性红斑狼疮E.急性肾小球肾炎

45.(题干)患者，男性，60岁。进行性上腹痛6个月，加重伴腰背痛，巩膜黄染1个月。查体：发育正常，营养不良，腹乎坦，脐周明显压痛，无反跳痛，未扪及包块，肝脾未触及，腹水征阴性。上述病例首选的检查方法是

A.B超B.CTC.超声内镜检查D.X线钡餐检查E.以上都不是

参考答案

1.A柳氮磺胺吡啶可分解为磺胺吡啶与5-ASA，5-ASA是有效成分，可抑制由黄嘌呤氧化茵或白细胞介导的氧自由基形成。

2.C骨关节炎也称为骨关节病、退行性关节炎、增生性关节炎、老年性关节炎和肥大性关节炎。是一种常见的慢性骨关节疾病。骨关节炎的主要病变是关节软骨的退行性变和继发性骨质增生。多见于中老年人，女性多于男性。好发于负重较大的膝关节、髋关节、脊柱及手指关节等部位。

3.B造血干细胞移植通常为异基因骨髓移植，是治疗干细胞缺陷引起再障的最佳方法，适用于重型再障。

4.B

5.E

6.E骨髓象是诊断急性白血病的主要依据和必做检查。骨髓象原始细胞占全部骨髓有核细胞≥20%为急性白血病的诊断标准。

7.A淋巴瘤最典型的临床表现是无痛性、进行性淋巴结肿大。单发或多发，好发于颈部、腋下和腹股沟。部分患者淋巴瘤首先发生于淋巴结外器官，多见于非霍奇金淋巴瘤，咽环部位最常见，也可见于胃肠道、脾脏、皮肤等处。发热、消瘦及盗汗等全身症状在霍奇金淋巴瘤较多见，在非霍奇金淋巴瘤则多见于晚期。皮肤瘙痒可为霍奇金淋巴瘤的唯一全身症状，在非霍奇金淋巴瘤则很少见。

8.DD【解析】十二指肠溃疡患者幽门螺杆菌的检出率为90%，远高于其他疾病。已确认，幽门螺杆菌是消化性溃疡的重要病因。

9.C在我国因药物滥用导致免疫反应介导造血干细胞损伤是诱发再障的最主要因素。

10.CC。根据典型的临床症状及化验检查，该患者诊断为糖尿病酮症，首选的治疗是小剂量胰岛素。

11.AA。胰腺癌组织学检查多为腺癌。

12.B

13.D胃溃疡患者的基础胃酸分泌量(BAO)和最大胃酸分泌量(MAO)多数正常或偏低，而十二指肠溃疡患者相当部分存在BAO、MAO升高。

14.C出现呕血症状时，表示胃内积血量大于250～300ml；出血量小于400～500ml时，一般不引起全身症状；出血量大于500ml时，可出现全身症状，如头晕、出汗、乏力、心悸等症状；短时间内出血量大于1OOOml或全血量20%时，可出现循环衰竭的表现，如血压下降、心率加快、红细胞数下降、血红蛋白量下降、尿量减少、平卧即感头晕。

15.B

16.C根据患者临床表现诊断为颈椎病，此病X线椎间孔可显示变窄，而不是变大。

17.E在脑血栓形成急性期，缺血区血管呈麻痹及过度灌注状态，应用血管扩张剂可导致脑内盗血，加重缺血组织缺血及脑水肿。

18.D克罗恩病的典型病理组织学改变是非干酪性肉芽肿，由类上皮细胞和多核巨细胞构成，可发生在肠壁各层和局部淋巴结。

19.E

20.EHAP是医院获得性肺炎，是指患者入院时不存在、也不处于感染潜伏期，而于入院48小时后在医院（包括老年护理院、康复院等）内发生的肺炎。正确答案是E。

21.B溃疡X线钡餐表现为龛影。

22.C

23.E

24.A糖尿病治疗需控制饮食，减轻和避免肥胖，适当的体力活动，合理应用口服降血糖药及胰岛素。所有糖尿病患者，无论采用降血糖药与否，均须控制饮食，此系基础治疗之一。

25.C吸烟与不吸烟者比较，冠心病的发病率增高2～6倍，吸烟是冠心病的危险因素之一。

26.AARDS的治疗关键在于原发病及其病因，更紧迫的是要及时纠正患者严重缺氧，赢得治疗基础疾病的宝贵时间。另外还可应用肾上腺皮质激素，以及维持适宜的血容量、纠正酸碱和电解质紊乱、营养支持等。心衰不是ARDS的常见病因，心衰治疗不属于ARDS的治疗原则。

27.D

28.E

29.C紫外线是波长为100～400nm的电磁波。它又分为：近紫外线UVA，远紫外线UVB和超短紫外线UVC。紫外线对人体皮肤的渗透程度是不同的。紫外线的波长愈短，对人类皮肤危害越大。短波紫外线可穿过真皮，中波则可进入真皮。其中297nm的紫外线对皮肤作用最强。

30.C这个患者有3个明确的冠状动脉疾病危险因素(吸烟，家族史和年龄)，并根据他的体格检查判断，可能有严重的周围血管疾病。根据定义，他有典型的胸痛，所谓的“新发病的心绞痛”。他是一个初期冠状动脉疾病患者，因此我们怀疑是缺血引起了他的疼痛。冠状动脉造影实际上表明解剖关系，作为它的替代检查，平板运动试验使我们能够检测活动时缺血性改变的心电图，从而为这个患者进行心功能分级并据此考虑需要做的检查，如血管造影，以更好地分析其血管解剖。胸部X线检查是适当的，但不是最合适的，因为他没有胸外伤，没有咳嗽，没有让您担心的肺炎或气胸的迹象。可能会做超声心动图，因为他有劳力性呼吸困难，但不是筛选可疑的缺